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スウェーデン・デンマーク旅行記５１：ケア―スウェーデンとニポン　　いんげさんのレクチャー

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テーマ：旅のあれこれ(10294)

カテゴリ：スウェーデン・デンマーク福祉視察漫遊記

久しぶりに、 福祉先進国北欧高齢者ケア視察の旅 のこと、書きます。
...あ、 昨日消えちゃったヤツ です。昨日中に書こうと思ったんですけど、昨日は09:00～19:00まで昼ご飯食べる暇も休憩もなしノンストップだったので、くたびれ果てて、書き直しできませんでした。...ウチ帰って サバの味醂干し 、うまうま食べてソファで寝ちゃいました（足つってイタくて、目、醒めたんですけど）

今日は真面目記事です。ついでに言うと、真面目記事もう１本書きます。

そんで、今回は、かな～りすごい方でいらっしゃる いんげさん の レクチャー、基本編 です。

スウェーデンとニポン、「当然ながら 文化・習慣、国の組織が違う システム を考える際にはまず 地域の特性を知る必要がある 」というところからレクチャーは始まります。

日本と比べて、スウェーデンはまず人口密度が違います。スウェーデンは2.19と、少ないわけです―人工は900万少々。しかも北部のキルナ市。面積はスウェーデン最大ですが人口は2万4千です。一方、最大の都市は南に位置するストックホルム。周辺のベッドタウンも含め人口は100万（それでも、札幌より少ないですね）。つまり南部にスウェーデンのほとんどの人が生活しています―時間がないので未確認ですが、たぶんこれには地形が関連しているのでしょう。以上が、地理というか地政学的特徴。

高齢者ケアについて
2005年のデータでは、
市自治体が直接運営する公共の施設 が 87％ 民間委託 が 13％
とりわけ 在宅ケア は、 公共の施設 が 90％ 民間委託 10％
―選挙で 政権交代 したので、今後民間委託が増えると思われるそうですが、 『三つの財団(Tre Stiftelser)』 （ こちら から こちら ）は数少ない 民間委託 しかもとてつもなく歴史のある民間委託財団 といえます。
ニポンの感覚 からいうと、 民間委託の少なさにびっくり します。
小泉純一郎 と トヨタの奥田 とか オリックスの宮内 たちの 『官より民へ』キャンペーン に 私たちはまんまと乗せられました し、実際、公務員の生ぬるさに、私自身も少なからず同意しました（実際、公務員―実は一部―の不勉強ぶりは目にあまりました。ただ、冷静にふり返ってみると、不勉強なのは実はウケ狙いの議員で、それは 「ナントカ還元水」松岡 や 「産む機械」柳沢 に象徴されており、大多数の公務員は、無勉強―『不勉強』ですらない―くせに 声を荒げて恫喝する議員 への説明に忙殺されています）。税金という私たちのお金で、まず、システムを適切に構築するのは、たぶん公務員で、いきなり民間に任せるということは無理があるように、今は、考えます。

加えて
医療ケア 、人口千人に対して、
医　師　　スウェーデンが2.9人　日本が1.9人
看護師　　　　　　　　　 10.2人　　　　7.4人
ベッド数　　　　　　　　　 3.7床　　　　16.4床
また、
１回の平均入院日数　スウェーデンが8日　日本が34日

つまり、ニポンは医師も看護師も少ない上に平均入院日数が多い。
したがって、メディカル、コメディカルスタッフは入院患者さんへのケアやキュアに時間をかけざるを得ないことが、容易に推測されます。
もっとも、スウェーデンサイドでは、病院が少ないのではないか（でも医師や看護師数は日本より多い）、入院日数が少ないのではという声があるようです。

プライマリケアに関して
地域の地区診療目標としては「1,500人の患者を診る」ですが、実際には2,250人を診ている現実があるとのことです。
実際に、メディカル、コメディカルスタッフは、スウェーデンでも 数値目標 が達成できていません。

あ、講師のいんげさんと通訳のともこさん、こちら
↓
いんげさんとともこさん

左が 講師のいんげさん 、右が 通訳のともこさん

さて、ここで、 マスメディアを含めたプロバガンダ について考えます。
少なくとも ここ20年間、政府・行政・マスコミ は
ニポンには医師が多くなりすぎる/なりすぎている
だから
医師の養成機関が養成する医師は、今後、少なくする必要がある と繰り返し述べていました。そしてそれを 補強するかのような 、 彼らにとって都合の良いデータ が繰り返し繰り返し引用されてきました。

その結果が 産婦人科・小児科のこのありさま です。
産む場所がない、産んでも診てもらえない
私は、おちゃらけテーマで（ 穴の開いたコインは珍しいというウソ 、 ブッシュドノエルというウソ ）について書きましたが、
それと同じことがここにもあるのではないか？
と考えます。

―おまけ―

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Last updated 2007.05.16 04:53:02
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■コメント

ちょこっと補足。（人間のお父さんへ）

人間のおかあさんさん

久しぶり。硬派な記事。やぱしすごい。で、
記事中のもっとも云々から以下の部分について。

1992年に行われたエーデル改革によって、保健医療サービスの提供者が一部（ナーシングホームや訪問看護等）ランスティンゲット（日本でいうなら都道府県）からコムーン（日本でいうなら市町村）に移管されました。地方分権の一環として、もちろん財源の委譲も行われました。この改革は、高齢者ケアの質の向上に資する改革として評価をされる一方で、ランスティンゲットからの医師の移管がなされなかったことにより、高齢者への医療機会の減少につながるものとして一部から批判を浴びている改革でもあります。
しかし、スウェーデンの地方分権による制度改革は常にそうした批判をうけて、暮らしの質の向上に向けて、短期間で制度の改変が行われていくというものでもあります。高負担によって支えられている高福祉の背景には、市民の政治参加への強い意識とそれが反映される制度運営や改革施策があるということでしょうか。（あ、蛇足だったらスマンです） (2007.05.16 06:10:45)