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引っ越しします
いつもこのブログを御覧頂き、本当にありがとうございます。こちらでは写真をアップする事が出来なくなりましたので、この先は御推薦頂きましたアメブロでブログを続けて行こうと思っています。早速アメブロに登録いたしました。ブログのアドレスは以下の通りです。今後ともよろしくお願いいたします。http://ameblo.jp/hbkm/
2009.07.29
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指導の委譲
今日は火曜日ですので、朝のカンファと医局会の後、外来を行いました。今回は手術患者さんが3人紹介されて来ましたが、外来自体は忙しくありませんでした。嬉しいのは、1ヶ月に1度くらい通われる患者さんが、毎回パンを50個くらい持って来て下さる事です。勿論1人で食べきれる訳もありませんので、自分は朝食用に数個だけもらって、あとは外来の看護師さん達に差し上げています。皆、喜んでいます。今日は夕方から緊急手術を行っています。下部消化管の手術ですので私の範疇ですが、手術には参加せずに下部担当の上級医師の先生に指導をお願いしました。私も外から見ていましたが、極力手術に関して口を挟まないようにしました。これから少しずつ、その先生に医局員の指導を移譲出来ればと考えています。
2009.07.28
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癒着剥離
今日は朝から開腹手術を行いました。手術目的は単純でしたが、今までに3回腹膜炎に対して手術をされている方でしたので、腹腔内癒着は半端でなくひどかったです。始めから予想はついていましたが、執刀は中堅の先生にお願いしました。かなり苦労しながら癒着剥離され、私は時々方向性の是正が必要な時だけ手を出して、予定通り手術を終了されました。こうした手術ばかりは経験が大きくものを言いますので、炎症性腸疾患の手術も専門とする私の得意分野です。医局の方々にも頑張って経験を積んでもらいます。
2009.07.27
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残念ながら
残念ながら、とうとう写真の容量が無くなってしまいました。写真が前半しかアップ出来ませんでした。申し訳ありません。今後ブログをどうするか、改めて考えたいと思います。
2009.07.26
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腹腔鏡手術講習
昨夕から新幹線に乗って、講習を受けに出かけました。今回は単孔による腹腔鏡手術に関するものでした。つまり臍の穴をそのまま利用して、そこにカメラと３つの鉗子を腹腔内に入れて手術をするというものです。手術を終えた後も、奥まった臍にしか傷は残りませんので、侵襲も軽く整容性も優れた手術と言えます。昨日は宿泊のみで、本番は今朝から行われました。まず2人の講師から講義を受けました。その後、実習室に移り、講師からブタを用いた模範手技を見せて頂いた後、分かれてそれぞれのブタで実習を行いました。かなり勉強になりました。印象としてはカメラと鉗子が絡んで少しやりにくいものの、単孔でも手術は可能と考えられました。今後もさらに講習を受けて、臨床に用いたいと考えています。今回は自由な時間はありませんでしたので、早朝に少し散策を行いました。まずは安積国造神社です。街中にあって、なかなか立派な神社でした。続いて善導寺です。文化財の御堂が青空に映えていました。脇では白い蓮の花が開いていました。さらに歩いて如寳寺です。この本堂には智拳印を結んだ大日如来が祀られていました。こちらは寺域も広く、国宝館にはこの銅鐘のような文化財が置いてありました。最後に麓山公園に行きました。池泉や枯れ滝が見られる公園です。驚いたのは近づいても逃げる様子の無い鴨が、沢山陸上で休んでいた事です。これで散策を終了して、ホテルに戻って朝食を食べました。
2009.07.26
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苦労しました
今日は朝から腹腔鏡手術を行いました。執刀は中堅の先生にお願いしました。結構難し目の手術だったため、順調にという訳には行かずかなり手を出しました。時間がかかりましたが、それでも予定通り終了しました。終わると同時に他科の手術に呼ばれました。前から話があった患者さんでしたが、やはり手術が困難という事でしたので、私が執刀させて頂きました。かなり難しい手術で出血も嵩みましたが、何とか予定通り終了させる事が出来ました。術後はやはり状態不安定のため、現在ICUにて管理中です。そんな訳で、つい先程昼食を頂きました。
2009.07.24
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連続した面談
今日は天気予報では降水確率50％という事で通勤方法を迷いましたが、少なくとも寮を出る時には雨は降っていませんでしたので、バイクで外勤に出かけました。結果から言えば正解でしたが、行きも帰りも走行中に小雨が降りました。土砂降りもあったようですし、危ない所でした。外勤先は落ち着いていましたが、今日は何と業者さんが10社、加えて関連施設担当者が挨拶にみえて、朝から夕までほとんどずっと話をしていました。ただ、大体において我々にメリットのある話でしたので、まとめて話を聞けたのは良かったと思います。木曜日以外の日は通常、手術もしくは外来等を行っていて、あまり彼らとお話する時間がありませんので、木曜日に集中するのは仕方がありません。これも私の重要な仕事と考えています。
2009.07.23
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E-メールで投稿
今日は本来自分の手術が予定されていたのですが、詳しい検査で手術適応が無い事が分かり、中止としました。そのため、朝から時間に余裕が出来ました。久しぶりにまとまった時間が空きましたので、以前行った実験のまとめを行い、その勢いでpaper（英論文）を書いて投稿しました。今は昔と違って郵便では無く、E-メールで送りますので、お金も時間も無駄になりません。途中夕方からは金曜日の手術患者さんにICを行い、続いて委員会に出席しました。審議事項は我々のためでは無く、病院にとっての事に尽きましたので、正直あまり面白いものではありませんでした。
2009.07.22
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意外と落ち着いていました
今日は連休明けの外来でもあり、どんなに忙しいかと思いましたが、全くいつもと同じでした。予約時間通りに外来を進める事が出来ました。緊急患者さんのような時間のかかる予約外の方は、救急当番の医局の先生にお願いしていますので、そうした協力体制が功を奏しているのかも知れません。ただ、外来枠は確実にパンク状態ですので何とかしなければなりません。今日は消化器外科関連の手のかかる仕事が入って来ましたので、どうしようか悩んでいましたが、丁度業者の方がみえましたので、資料集めを手伝って頂く事にしました。やはりこういう困った時に助けて頂くためにも、業者の方々とはきちんとつき合って行かなければいけません。社交性が無いと言って甘えていてはいけませんね。
2009.07.21
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風鈴市
今朝は9:00まで当直業務を行い、それから車に乗って病院に戻って来ました。回診をしてもう一仕事した後、寮に帰りました。暇な当直ではありましたが、何だか眠たくなって、そのまま眠ってしまいました。さすがにこれで1日が終わると連休が勿体ないと思い、午後遅くなってましたが出かけて行きました。目的地は川崎大師です。今は風鈴市が行われており、大変な人出でした。境内には全国各地の風鈴が、所狭しと飾られており、販売されていました。これは川崎大師オリジナルの厄除達磨の風鈴です。18金で作られた、100万円の風鈴も飾られていました。一通り鑑賞した後、本堂に向かい、参拝して来ました。堂内では護摩が焚かれ、和讃が読まれていました。この時点でもう日が暮れて来ましたので、これだけで帰って来ました。今回は久寿餅を頂けなかったのが残念でした。
2009.07.20
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遊んでしまう...
今日は朝の回診を終えた後、近くの病院に入って日当直をしています。ありがたいことに大変暇な病院で、今までに２件の電話問い合わせだけしか仕事をしていません。その他の時間はデスクワークをしようと思っていたのですが、なんだか仕事をする気が起きずに、PCを使って遊んでいました。実のところ手に入れたばかりのドラクエIXも持って行きましたので、それでも遊んでいます。やはり休みの日は仕事が出来ませんね。でも急ぎの仕事もありますので、明日は頑張れると思います...多分。
2009.07.19
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戻りました
この7/16-18は大阪で行われた日本消化器外科学会に参加して来ました。自分も含め、医局員の発表はほぼ全て聞いて来ました。勿論質問時のサポートも行いました。何と言っても疲れるのは座長で、1時間近く真面目に発表を聞いて、それぞれの演者に質問をしなければなりません。つまり会場から質問が無ければ、座長が質問する事で時間を持たせる訳です。それ以外の自由な時間は、専ら腹腔鏡に関するビデオを見て来ました。特に今はシングルポートの鏡視下手術に興味があります。これから週末になると、その練習に出かける予定があります。早く上達して、実臨床で行ってみたいですね。ちなみに傷は臍の中に出来ますので、手術したかどうかも分かりにくくなります。明日は近くの病院に当直に行って来ます。これは生活のためです。
2009.07.18
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明日から消化器外科学会へ
本日は朝から腹腔鏡の手術を行いました。執刀は若手の先生にお願いしました。途中少しだけ難しい所をやらせてもらいましたが、他はいたって順調に終了しました。明日から大阪で消化器外科学会が開かれますので、自分の発表と座長の準備をしました。医局員も多数発表しますので、学会期間中は会場に張り付いている予定です。学会後に連休があるのですが、7/19は第3日曜日で当直ですので、こちらに戻って来て仕事です。7/20も急いで片付けなければならない仕事が出来ましたので、ゆっくりは出来ない状況です。う～ん、せっかくの学会期間中なのに残念です。
2009.07.15
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緊急手術が続く
今日は朝のカンファレンスが長引き、いつもよりかなり外来の開始が遅れました。その分、外来患者さんをお待たせする事になってしまいましたが、順調に終了しました。ただもう予約枠が一杯で、次回の予約が取れなくなっています。どうするか、本気で考えねばなりません。今日も緊急手術がありました。私は外からの見学に留めましたが、強い炎症のある手術を大変小さい傷で遂行して頂きました。上手に行って良かったです。実のところ、これからまた緊急手術を行うと連絡がありました。ただ今晩は当直に上級医がみえますので、お任せいたしました。ちょっと緊急手術が増えて来ました。
2009.07.14
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1人に2つの腹腔鏡手術
今日は朝から腹腔鏡手術を行いました。執刀は中堅の先生にお願いしました。今日の患者さんは2カ所別々の病変をお持ちの方でしたが、何とか同じカメラポート（10 mm）と3カ所のポート（5 mm）で両方ともやり終えました。時間も短く出来ましたし、手術侵襲は小さく済んだと思います。朝、手術を行う前に別の病院から私に直接電話があり、重症患者さんを引き受けて欲しいとの事でした。以前全く別の病気で手術をした事のある方でした。今回の病気で経過が思わしくなく、患者さん本人が私の所で治療をして欲しいと、その病院の主治医に訴えたそうです。それだけ信用して頂いては受けない訳はありません。転院して頂きました。ただ病状は確かにあまり良く無く、夕方から緊急手術を行いました。ただ今回の病気は私の専門から外れるので、専門の先生に執刀をお願いしました。それでまずは私は重要な会議に出席し、終わった後で再び手術を見に行きました。手術はいたって順調に終了しました。あとは集中治療が必要です。頑張ります。
2009.07.13
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1日買い物
今日は特にdutyも無く、病棟の患者さんも皆落ち着いていますので、しっかり朝寝坊をしてから病院に行きました。予想通り皆元気でした。現在腹腔鏡の講習に4人、法事に1人行っており、外科医の数は少なくなっているので丁度良かったです。その後は天気も良かったので外出しました。ただ目的は観光では無く買い物です。BOOK OFFは4件行きました。ビックカメラではPHSの充電用にUSB電源を買いました。ディスカウントショップでは半袖のワイシャツ3980円が1450円になっていましたので、一気に4着買って来ました。何故かと言うと、私は普段長袖のワイシャツにネクタイを締めているのですが、今年は当院でもクールビズを行っており、院長先生に伺いましたら我々もノーネクタイで良いというので半袖を買い足しました。あとは寮に戻って来て、近くで台所用品や食料品を買ってきました。買い物だけでしたが、結構な運動量になりました。
2009.07.12
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居心地が良い
今日は土曜日ですので、回診の後いつもより早く臓器別カンファレンスが行われます。朝早くて大変なのですが、土曜日くらいしか皆が集まる事の出来る日が無いので仕方ありません。今日のように判断に困る症例が多い日は、特に皆で話し合う事が大事です。その後は皆で回診し、カルテ検印を行いました。午後からは研究会の世話人会に出席するため、電車に乗って出かけました。少し遅れてしまい、到着時にはもう始まっていました。胃癌関係の研究会ですので私の専門からは外れるのですが、こうした事に顔を出すのも大事と思っています。ただ人付き合いの出来ない私には苦痛なんですけどね。世話人会の後は研究会本番で、発表する医局員達と合流しました。一気にリラックス出来ます。うちの医局は本当に居心地が良いです。
2009.07.11
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上部消化管鏡視下手術
今日は本来自分の手術が予定されていたのですが、今週になって中止になったため差し替えの手術も入らず、空く事となりました。今は病棟の患者さんも皆順調で、しかも人数も少なく落ち着いています。そこで今日は朝から上腹部の鏡視下手術を2つ見学していました。実のところ、上部消化管の鏡視下手術を通して拝見するのは初めてで、大変勉強になりました。機会があれば、自分でも執刀してみたいですね。夕方からは月曜日の手術患者さんにICを行いました。始めから大変好意的に話をされる方だったのですが、どうも我々の医局のHP（ホームページ）が好印象だったようです。やはりHPは患者さんが病院を選ぶ要因になっているようです。力を入れてアップデートしないといけませんね。
2009.07.10
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最高記録
今日は1日曇りという事でしたので、バイクで外勤に出かけました。何故か行きも帰りも道が混んでいましたが、バイクですから関係ありません。外勤先は新入院の方がみえたぐらいで、特に問題はありませんでした。ただ来週は学会のため外勤を休むためか、沢山の業者の方がみえました。来院で8社さん、電話で2社さんでしたから、今までの最高記録ですね。さすがにあまり自由時間はありませんでした。外勤後は病院で委員会があるため、急いで帰途につきました。それでも何だか牛丼が食べたくなって、吉野家に寄りました。ちょっと久しぶりで美味しかったです。結局病院に戻ると同時に委員会が始まりました。正直あまり興味がありませんでしたが、義務としてじっと聞いていました。
2009.07.09
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進歩の先に
本日は朝から腹腔鏡手術を行いました。難し目の手術でしたが、最近若手の先生の技術が上がって来ましたので、執刀をお願いしました。予想通り、大変順調に終了されました。この分だとそのうち、私が手術に入らなくても大丈夫かな？手術が終わるとすぐに、2つ目の腹腔鏡手術を行いました。手術は単純でしたが定型的ではありませんでしたので、中堅の先生に執刀をお願いしました。これもいたって順調に終了しました。結局夕方になってやっと部屋に戻り、夕食を頂きました。その後は少しデスクワークをしています。腹腔鏡手術も安定しましたので、今度はシングルポートの手術を身につけたいと考えています。これからは進歩の先にいたいと思っています。
2009.07.08
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今晩はお休みに
本日は外来でしたが、いたって落ち着いていました。ただ外来予約は限度を超えていて、次の外来予約を入れるのに苦労しました。それでも外来が予定通り進むのは、予約外の患者さんが減少しているためかも知れません。外来が落ち着いていると、午後の病棟全回診でも時間が取れて、ポリクリの学生さんにしっかりと教える事が出来ます。外科での教育は主に手術中ですが、患者さんの重症管理や緩和ケアも外科で知るべきと思いますので、研修医も巻き込んで教えるようにしています。夜は今日も研究会が予定されており、運営委員の私は出席する義務があったのですが、体調不良という事で今日は休みました。委員会への出席は医局の先生にお願いしました。この所連日出歩いていますし、今日の参加は必須ではありませんでしたので、身体をリセットする意味で休んでいます。今はずっと読めずにいた諸星大二郎先生の新刊を読んでいます。
2009.07.07
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本意では無いのですが
今日は本来長時間手術が予定されていたのですが、術前検査に不備があったため延期としました。担当医局員に厳重に注意しました。勿論本当は前もって自分でも調べておけば良かったのですが。またそれとは別に、手術部からのクレームを受けて、上級の医局員と話し合いをしました。こちらは優しくお話ししたつもりですが、午後になって若手の医局員から謝罪の電話を受けました。何度もブログに書いています通り、うちの医局員は良い奴ばかりですので、叱るのは本意では無いのですが、立場上注意すべきは注意します。また彼らもそれを素直に聞いてくれるのでありがたいです。夜からは研究会のため電車に乗って外出しました。こじんまりした会ですが、それだけに意見をし易いのが良い所です。それにしても最近出歩かない夜はありません。
2009.07.06
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腹腔鏡実習
昨日は午前中はいつもの通り仕事を行い、午後から新幹線に乗って東北地方に出かけました。医局員7名を連れて、腹腔鏡手術の実習をしてきたのです。土曜日は泊まるだけで、日曜日の朝から実習を行いました。私はほとんど教育に精を出しましたが、自分の興味でシングルポートの胆嚢摘出術に挑戦して来ました。やはりかなりやりにくいですね。手術器具がもう少し良くならないと、世間には広まらないかも知れません。今回は朝から晩まで実習でしたので、散策の時間は全くありませんでした。
2009.07.05
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大腸癌研究会
本日は朝の回診を終えた後、大腸癌研究会に出かけました。会場は大宮です。まずは到着すると同時くらいに始まった、医局の先生の発表を聞きました。特に問題無く、順調に終了しました。少し時間が空きましたので、大宮を散策しました。まずは氷川神社本宮です。大宮の地名はこの神社が元になっています。再び会場に戻り、施設代表者会議に参加して来ました。大腸癌の治療ガイドラインが本日公表されました。治療の基本となる大事な資料です。その後は再び散策に出かけました。まずは大槻です。駅前の人形博物館をみた後、大槻城址公園に行きました。池には一面睡蓮の花が咲いていました。その畔に人が集まって写真を撮っていましたので、何かと行ってみるとコノハズクがいました。野生は初めて見ました。続いて時の鐘です。これは同じ道を3回くらい通って、やっと見つけました。看板くらい出しておいて欲しいです。電車で移動して春日部に行きました。春日部と言えばこれですね。駅から歩いて小渕山観音院に行きました。円空仏があるという事で30分くらい歩いて（道を間違えたため）行ったのですが、残念ながら見当たらず、寂れた仁王門と本堂があるだけでした。後はお土産を買って来ました。上は時の鐘最中、下は手焼きで出来上がったばかりの小林屋岩せんべいです。さて味はどうかな？
2009.07.03
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1ポートの鏡視下手術
今日は朝から雨が降っていたのですが、午後にはあがるという情報でしたし、何よりも電車で行くと時間とお金がかかりますので、カッパを着込んでバイクで出かけました。行きはともかく、帰りは雨も無く涼しくて大変快適でした。外勤先は落ち着いており、業者さんも5社程度が訪れただけでした。空いた時間は本などを読んでいました。病院に戻ってからは回診をしたり、溜まったメールを読んだりしています。最近、腹腔鏡手術でも1つのポートだけで、胆嚢や虫垂を切除する手技が発達して来ました。これについて本日2社から案内がありました。私も是非とも練習して始めてみたいと思っています。
2009.07.02
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手術と世話人会
今日は朝から腹腔鏡下手術を行いました。少し難し目の手術でしたが、鏡視下手術の執刀は初めての中堅の先生にお願いしました。困難な部分では手伝えば良い事ですから。結果的には大変順調に手術を終了されました。それからしばらくして緊急の小手術が入り、これは外科研修の先生にお願いしました。小手術ではありましたが、結構病態は進んでおり難しかったと思います。上級の先生に教えられながら最後まで上手に遂行されました。それからすぐにタクシーに飛び乗って、世話人会に参加して来ました。その後すぐに研究会もあったのですが、手術患者さんもいますので、すぐにとんぼ返りして来ました。最近本当に夜も出かける事が多いです。
2009.07.01
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宴会芸拝見
今日の外来も余裕がありました。特に午後の部などは5人しか予約患者さんがみえませんでしたので、早々に外来を終了する事が出来ました。さて外来が終わった後は、約束通り先日の医局旅行での研修医の宴会芸を見せて頂きました。DVDに保存されたビデオを映写して皆で見ました。ただ、医局の片隅で隠すようにして鑑賞しました。内容は予想通りの下ねたでしたが、2年前よりはまともで恥ずかしくありませんでした。それでも流出するとかなりまずい代物です。ちなみに上映会後に、そのDVDをもらってきました。夜は他科のパーティーに参加して来ました。人出は大した事はありませんでしたが、今回は知り合いが多かったですので、食事も摂らずに話をしていました。普段は聞けない事も聞く事が出来、大変参考になりました。そういう意味では有意義な会でした。
2009.06.30
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多科合同手術
本日の手術は、泌尿器科と婦人科の先生方に手伝って頂きました。まずは泌尿器科の先生に処置をして頂き、続いて婦人科の手術、その後に我々外科の手術を行いました。将来的には、形成外科の手術もお願いしなければならないかもしれません。執刀は若手の先生にお願いしましたが、いたって順調に終了されました。その後少しデスクワークを行った後、内科との合同カンファレンスに参加し、続いて水曜日の手術患者さんにICを行いました。終わった後医局員と話をし、かねてからお願いしていた医局旅行の際のみんなの芸を、明晩見せてもらう事にしました。DVDに収録されているそうです。何しろ凄かったという事だけで、内容は何も聞いていませんので楽しみです。ただ、外に漏れるとかなりまずいという事ですので、医局の中で医局員だけ集めてこっそり上映するそうです。
2009.06.29
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今日は1日雨でした
今日は朝から曇天で、その後結局1日雨が降っていましたね。昨日まで連日忙しかった事もあり、今日は朝寝坊をしました。回診に行きましたら、患者さんに朝7:00からずっとベッドに座って待っていたのに遅い、と怒られました。さすがに日曜日くらいは勘弁して下さい。回診後は寮でじっとしているのも性に合いませんので、少し外出しました。まずは大井町まで行って、久しぶりにバーガーキングのワッパーを頂いて来ました。驚いたのは、注文を待つ人の列が出来ていた事です。この調子ならバーガーキングも店舗を増やす事が出来るかも知れません。それからヤマダ電機に行って、シェーバーを買いました。今までのものは壊れてはいないのですが、フルに充電しても2,3回で充電が切れてしまうようになったからです。店員に勧められるままに、結構高めのものを買ってしまいました。そして電車に乗って九品仏へ。浄真寺を散策しました。今回は本殿の回廊を歩いて、写真を撮って来ました。いつものように阿弥陀九品仏を拝見し、さらに歩いて4基の青面金剛（庚申塔）を見つけて写真に撮って来ました。浄真寺は何度も写真をアップしていますので、今回はいつもと違った場所で攻めてみました。後は例によってBOOK OFFに寄って、寮に戻りました。今日はゆったりと過ごしています。
2009.06.28
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飛び回って
今日は1日暑かったですね。スーツを着て歩き回りましたので、汗だくになってしまいました。いつものように朝は臓器別カンファレンスから始まり、その後回診、カルテ検印と続きました。そして業者さんから30分くらい、新しい医療機材についての説明を受けました。これが終わるとすぐに外出し、電車に乗ってまずは外科関係の幹事会に出席しました。その後、総会や講演会があったのですが、それはキャンセルして、再び電車に乗ってさらに遠くにある会場に向かいました。ある大学教授の就任パーティーに参加するためです。なかなか盛大で、200人くらい集まっていたのではないかと思います。私の知り合いも2,3人みえましたので、その方々とお話ししたり、立食パーティーの食事を頂いたりしていました。土曜日だというのに、あちこちに飛び回った1日でした。
2009.06.27
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連日連夜
今日は朝から開腹手術を行いました。基本的に手術は腹腔鏡下で行いたいのですが、今回のようにカメラで視野が取れない等の問題のある方は、安全のため始めから開腹で手術を行います。執刀は若手の先生にお願いしました。結構脂肪が多い上に周囲との癒着が強く、やや難渋しましたが順調に終了しました。その後は少しデスクワークを行い、そして月曜日の手術患者さんにICを行いました。夜は送別会のため外出しました。送別と言っても1年後には戻って来るので、ただの壮行会ですから、宴会をしに行っただけと言って良いかと思います。それでも結構話が弾んで長時間になり、さすがに連日外出している私は疲れましたので、送別される方の挨拶が終わった所で抜け出して来ました。ちなみに明日も午後から評議員会が１件、パーティーが１件あって飛び回らなければなりません。
2009.06.26
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雨は降らないって言ったのに...
今日は天気予報では雨は降らないという事でしたので、バイクで寮から病院に来て回診を行いました。回診が終わって外勤に出かけようと思いましたら、何と大雨が降っていました。今更電車ではいけませんので、急遽カッパを着込んで、雨の中をバイクで出かけました。バイクは便利なのですが、気候の変化に弱いので困ります。外勤先はいたって落ち着いていました。業者さんは6社の方々がみえましたが、それでも本を読む時間もありました。外勤が終わってからまずはバイクを寮に戻し、その後研究会の打ち合わせのために、用意されたタクシーで会場に向かいました。打ち合わせはすぐに終わり、夕食を頂いて来ました。創作和食でしたが、なかなか美味しかったです。今週は外食が続きます。
2009.06.25
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手術2件と世話人会
今日は朝からまずは腹腔鏡手術を行いました。これは前回と同じ若手の先生に執刀して頂きましたが、今回はだいぶ慣れてスピードが上がりました。やはり手術は見て覚えるものでは無く、実際に行って覚えるものだと思います。我々が一緒に手術に入っている限りは、若手の先生が執刀しても何ら遜色はありません。その後、昨日入った緊急患者さんの手術を行いました。こちらは単純な手術でしたので、さらに若手の先生に執刀をお願いしました。少々技術的な指導はしましたが、全く問題無く手術を行われました。これが終わる頃、先に手を下ろして外出しました。今日は研究会立ち上げのための世話人会がありました。タクシーチケットをもらっていましたので、行きはそれを使ったのですが、到着する頃には車酔いをしてしまいました。私はバスやタクシーが苦手で、長時間乗ると車酔いをします。世話人会で議論をし、ついでに食事も頂いて来ました。帰りは懲りましたので、電車に乗って帰って来ました。今日も1日忙しかったです。
2009.06.24
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予約時間通りに
この頃ずっとそうなのですが、今日の外来もいたって余裕がありました。決して患者さんの数が減少した訳では無いと思うのですが、外来は時間通りに順調に流れて行きます。予約の時間を守れますので、患者さんには喜んでもらっています。病棟の患者さんも落ち着いていますので、全回診も順調に終わります。ですから回診前の患者紹介でも余裕がありますので、学生さんや研修医の先生に思いっきり質問しました。教育も大事です。夜には緊急患者さんが2人紹介されて来ました。1人は明日手術を行う事にし、もう1人は現在担当の先生が手術されています。私自身は今晩は約束があって、近くのお店で食事をしてきました。久々に焼き肉を頂きましたが、美味しいですね。やはり食事は出来立てが一番です。
2009.06.23
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論文の修正と投稿
今日の方は以前に別の手術を受けられて、腹腔内に強い癒着があると考えられましたので、始めから開腹手術を行いました。定型的な手術でしたので、執刀はかなり若手の先生にお願いしました。ゆっくりな手術ではありましたが、全く順調に終了されました。その後はreviewを受けて戻って来たpaperを手直しし、それとは別にpaperを1本投稿しました。夜は内科との合同カンファレンスに参加し、続いて水曜日の手術患者さんにICを行いました。今日は当直明けではありますが、よく眠る事が出来たので疲れもありませんでした。
2009.06.22
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福島散策
6/15はレンタカーを借りて、福島の散策を行いました。前回は浜通りに向かいましたので、今回は内陸部にしました。まずは野口英世記念館に行きました。以前ここを訪れたのは確か学生時代ですので、かなり久し振りになります。記念館内にある生家です。展示室にはロボットが置かれて、表情豊かに身振りを入れながら話していました。続いて猪苗代湖です。まだ白鳥が泳いでいました。遠くにはお尻を向ける失礼な白鳥がいました。湖の畔にある天鏡閣（有栖川宮旧邸）です。この辺りは景観保持のために、看板類は茶色にしているそうです。コンビニの看板もこの通りです。今度は磐梯ゴールドラインに入りました。途中で見た磐梯山です。また駐車場に車を停めて、幻の滝を見に行きました。平日のためか誰もおらず、雄大な景色を独り占めです。ゴールドラインを越えた所でドライブインに入り、喜多方ラーメンを頂いてきました。麺が太くてしょうゆ味なんですね。そこからバスに乗り換えて五色沼入り口に行き、五色沼散策を開始しました。入り口近くの毘沙門沼です。向こうに裏磐梯が見えています。さらに歩いて沢山の湖沼を見て廻りました。五色沼と言いますが、専ら青い色ばかりでした。こうしてドライブインに戻り、再び車に乗って今度は会津に向かいました。途中で寄った見祢の大石です。磐梯山噴火の際の溶岩ですね。会津若松にある鶴ヶ城です。そして飯盛山に行き、さざえ堂を見てきました。このお堂は一度通った所は経由せずに、上まで登って降りてこられます。どんな構造になっているのでしょう。白虎隊のお墓です。彼らはここから鶴ヶ城を眺め、煙が昇っているのを城の陥落と勘違いして自害したと聞いています。皆１０代の少年でした。最後に旧滝沢本陣を見てきました。これで全ての散策を終了し、郡山に戻り、新幹線に乗って帰ってきました。
2009.06.21
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腹腔鏡実習
6/13中に電車を乗り継いで、深夜に福島県のホテルに到着しました。ここは腹腔鏡講習の会場となったところです。私は医局旅行のために講習には参加できませんでしたので、翌日の実習から参加するためにまずはここに来た訳です。かなり趣味に走ったホテルでしたので、写真に撮って来ました。外観、部屋の中、バスルームです。まあ、ヨーロッパ調なんでしょうけど、私の趣味ではありません。朝食会場です。ハリーポッターの映画に出てきそうですね。その後バスに乗って、皆で実習会場に移動しました。実習も写真に撮っていただきましたが、これはブログに載せるようなものではありませんので、割愛します。楽しく実習を行いました。実習後、再びバスに乗って郡山駅に行き、解散となりました。私は翌日休暇を頂きましたので、一人残らせて頂きました。駅にあったSuicaのペンギンが可愛かったので、写真に撮って来ました。（つづく）
2009.06.21
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医局旅行
現在日直中ですが時間がありますので、6月半ばの医局旅行から、腹腔鏡実習、そして福島観光について書きたいと思います。6/13の土曜日は午前中の仕事が終わったところで、医局旅行の宴会場に向かいました。医局旅行と言っても、皆で旅行する訳では無く、同じ旅館に泊まって宴会を開くという催しです。前回はバイクで出かけたのですが、今回はその日中に福島県に行かなければなりませんでしたので、電車を利用しました。目的地は前回と同じ箱根のホテルです。まずは箱根湯本の駅まで行き、そこから歩いて行きました。宴会まで時間がありましたので、道草をしながら行きました。これは駅の裏手にある白石地蔵です。崩壊しかけている上に苔むして分かりにくいのですが、こうして斜めから写真を撮ると、何とか全体像がつかめると思います。こちらは熊野神社です。この辺りで連歌師宗祇は亡くなったという事です。こちらは早雲寺ですね。戦国の風雲児北条早雲の菩提寺です。庭園が美しかったので、写真に収めてきました。北条早雲から始まる北条５代のお墓です。宗祇のお墓もここにありました。さらに歩いて白山神社でお参り。正眼寺境内の丘の上にある曽我堂です。紫陽花が美しいですね。玉簾の滝です。この日は暑くて大汗をかきましたが、この周辺は涼しくてホッとしました。玉簾神社ですが、これは山の上にあります。暑い中、結構大変でした。行かなきゃ良いのに...箱根旧街道も歩きました。箱根神社の参拝もしてきました。箱根の地図を見られると分かるのですが、徐々に上ってきています。これで箱根散策は終了して、ホテルに向かいました。ホテルに着いてからは、すぐに温泉に入って汗を流しました。そして少し休憩した後、宴会が始まりました。今回の研修医の先生方の出し物は、2年前にも増してひどい下ネタと聞いて楽しみにしていましたが、残念ながらそれが始まる前にホテルを離れ、電車を乗り継いで一路福島県に向かいました。（つづく）
2009.06.21
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絵画鑑賞
今日は早朝からカンファレンスを行い、その後外科のみんなで回診、あとは月曜日の手術患者さんにICを行いました。午後からは特に用事はありませんでしたので、電車に乗って出かけました。今回は横浜美術館に行ってきました。現在、‘フランス絵画の19世紀‘を展覧しています。私の好きな印象派絵画が見られるのでわざわざ出かけましたが、それ以外の作品もなかなか面白かったです。ただ自分が男だからそう感じるのかも知れませんが、エロティックな絵画が多かったような気がします。絵画鑑賞の後は、近くにある一風堂で赤丸ラーメンを頂いて来ました。チケットの半券を持っていると半熟玉子がサービスで付いてきます。美味しかったです。明日は日当直ですので、病院内に缶詰です。
2009.06.20
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インタビュー
今日は朝から腹腔鏡手術でしたが、病態から言って開腹になるだろうと考えていました。予想は正しく、開始早々腹腔鏡では不可能と判断して開腹しました。執刀は若手の先生にお願いしましたが、開腹しても手術は難しく、途中は自分で手術を行いました。順調に進み、予定より早く終了しました。その後はデスクワーク、ポリクリの学生さんの総括など行っていましたが、業者の方も尋ねて来られました。中でも医療機材のメーカーの方は、自社製品についてのインタビューをしに来られました。その様子をビデオに撮って、社内研修に使うという事です。実地で使用している医師の証言は、説得力があるそうです。
2009.06.19
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福島散策
今日は学会という事で、早朝から出かけました。場所は福島市です。郡山まではつい先だって出かけたばかりなのですが、再び福島県を訪れることになりました。私の発表は午後でしたので、午前中は散策を行いました。まず訪れたのは岩谷観音です。信夫山の岸壁に沢山の磨崖仏が彫られています。石仏好きの私には壮観でした。これなどは彩色も良く残っていました。鐘楼がありましたので、例によって一搗きしてきました。続いて訪れたのは文知摺（もぢずり）観音です。皆様は｀みちのくの しのぶもぢずり 誰ゆえに 乱れそめにし 我ならなくに｀という百人一首（原典は古今集で、作者は河原左大臣源融）の歌をご存知でしょうか。看板によると次のような謂れがあるそうです。源融がこの地を訪れた際に、長者の娘の虎女と恋に落ち、その後しばらくして都に帰りました。虎女は再会を祈願してお百度参りをしたのですが、願いは叶わず病に臥せりました。そして大きな石に源融の面影が写って消えたそうです。その後、都から送られた源融の文にあった歌がこれだそうです。ちなみに信夫文知摺（しのぶもぢずり）はみちのくのこの地に伝わる染め物で、乱れ模様だそうです。前置きが長くなりましたが、その石がこの文知摺石です。そして源融と虎女のお墓です。東北唯一の多宝塔です。緑の中に美しくそびえていました。池では睡蓮が咲いていました。この後、学会場に戻ってしばらくセッションを聴いた後、自分の発表を行いました。問題無く終了しました。その後、再び外に出て、最後に医王寺を訪れました。源義経が平泉に逃れる途中で立ち寄ったお寺です。義経の配下だった佐藤継信、忠信が祀られています。これは両者のお墓です。薬師堂に入ってお線香をあげて来ました。文知摺観音も医王寺も、遥か昔松尾芭蕉が訪れており、歌碑が残っていました。これで終了して病院に戻って来ました。今日もよく歩きました。でも今日は平日ですので、医局員には秘密です。
2009.06.18
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明日は学会発表
今日は朝から腹腔鏡手術を行いました。少々難し目でしたが、上級の先生が若手にやらせて欲しいとの事でしたので、執刀して頂きました。手術はいたって順調だったのですが、やはり慎重になり過ぎて、通常の倍近く時間がかかりました。さすがに疲れました。その後は金曜日の手術患者さんにICを行い、明日の学会発表の準備をしました。結構遠い所での発表ですので、散策を行いたいのは山々ですが、今回は日帰りですし、往復だけでかなりの時間を費やしますので、学会参加だけで終わりそうです。残念ですけど、遊ぶ事ばかり考えていてはいけませんね。
2009.06.17
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アップ出来るかな
6/13から15まで継続して出歩いていましたが、昨晩遅くに無事帰って来ました。その間、散策もしており、写真も沢山撮って来ましたので、また折を見てアップしたいと思います。ただ札幌に行った時も同じ事を書いていたような気がします。まだアップで来ていません。すみません。今日はいつものように外来を行いました。一時期パンクしかけていた外来ですが、何故かここ最近は落ち着いています。決して患者さんが私の外来から逃げられた訳ではありません。予約外の患者さんが減ったからかも知れません。外来後は約束の業者さん2社の方々と面談し、明日の手術患者さんにICを行いました。また明後日には学会発表があり、スライドを作成しなければなりません。忙しいには違いありませんね。
2009.06.16
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医局旅行へ
今日は土曜日ですので、早朝から臓器別カンファレンス、続いて回診、カルテ検印と行いました。午前中は若手医局員の研究会発表があったのですが、就業時間内ですので、他の上級の医局員について行ってもらいました。午後は本来であれば研究に関する勉強会があるのですが、今日から医局旅行ということで中止になっています。私もしばらくしたら、医局旅行に向かいます。と言っても、ホテルで皆に落ち合って、夜の宴会に参加するだけになります。宴会が終わると同時に新幹線に飛び乗って、明日の腹腔鏡講習のため東北地方に行きます。そして明晩には再び皆と離れて現地に残り、明後日はその地方を散策してきます。月曜日はたまたま自分の手術が入りませんでしたので、皆の了解を取って休暇を取る事にしました。従いまして、しばらくブログはお休みとなります。また写真を撮って来ます。
2009.06.13
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若手の教育
今日は朝からまずは腹腔鏡手術を行いました。定型的な手術でしたので、若手の先生に執刀をお願いしました。最初から行うのは初めてとの事でしたが、全く順調に終了されました。今日の手術には、近々全国規模の腹腔鏡講習に参加される方々もみえましたし、この6月に医局に戻って来た先生もいましたので、基本からゆっくり説明しながら手術を行いました。教育の一貫ですね。2件目の手術は小手術でしたが、初めて見る先生が多く、術野の周りには見学者が11人いました。執刀は若手の先生にお願いしましたが、緊張すると嘆いてみえました。でも順調に終了されました。夕方には緊急患者さんが紹介されて来て、今、緊急手術が行われています。単純な手術ですので、執刀は一番の若手の先生がされています。前立ちは上級の先生が務めており、しっかりと教育していると思います。お任せしてあります。
2009.06.12
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少々疲れて
今日は午前中は雨が降っていましたので、外勤は電車で出かけました。外勤先は落ち着いていましたが、自分の担当の患者さんを常勤の先生に診てもらう羽目になってしまい、反省しています。業者さんはいつものように5、6社の方々がみえました。空いた時間は少し抗生物質についての本を読んでいました。外勤後は走るようにして病院に帰って来ました。委員会があるからです。結果から言えば、2分程遅れて会議室に到着しました。既に始まってはいましたが、ほぼ間に合って良かったです。実のところ、他にも2つ参加すべき委員会がありましたが、参加不可能ですので医局員にお願いしました。その後は明日の手術患者さんにICをし、回診をして帰って来ました。少々疲れ気味です。
2009.06.11
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思い立って学会へ
本日は自分の手術が延期になりましたので、突然思い立って学会に行って来ました。学会場に行く前に、少し近くの公園を散策しました。まずはバラ園です。ぼちぼち盛りを過ぎる頃でしょうか。こちらは今が真っ盛りのガクアジサイです。真っ青のアジサイ。菖蒲園では沢山の花菖蒲が見られました。池では鶴がうがいをしていました。この後、うなぎの某有名店に食事に行きました。名物ひつまぶしです。美味しかったです。そしてやっと学会場に行きました。今回は専ら膵臓や脾臓に対する腹腔鏡手術のセッションを聞いて来ました。大変勉強になりました。いつか下部消化管だけで無く、この分野にも手を伸ばしてみたいものです。
2009.06.10
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医局員に頼ってます
今日は魔の火曜日で、しかも外来の予約患者さんは制限数を越えていました。これは大変だろうなと思いながら、外来を開始しました。しかし始めから覚悟して臨み、しかも数名の予約外患者さんを医局の先生にお願いしたのが功を奏したのか、きちんと予定通り進める事が出来ました。良かったです。今日は大腸疾患の方が緊急手術となりましたが、さすがにそこまでは手が回りませんでしたので、医局の先生にお願いしました。順調に終了されました。1人で全て見るのは限度がありますので、医局員を大変頼りにしています。皆、働き者ですしね。夜は約束していた業者の方と面談を行いました。研究の協力をして頂けるというお話と、医局員を社外講師として招いてくれるという話でした。こうした事は医局にとってメリットが大きいですので、社交性ゼロの私でさえも、業者さんと上手につき合って行く事は大事だと思っています。
2009.06.09
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最近の若い者は...
今日は朝のカンファレンスからお小言を言わせてもらいました。医局員は良いのですが、研修医が目上の先生に会っても挨拶1つしないのは問題だ、という事です。最近の若い者は、と言ってしまえばそれまでかも知れませんが、やはり社会の常識と思います。ちなみに病棟の看護師さん達にも言える事なのですが、これは私の管轄外ですので直接は言いません。でも話の中で、いつも挨拶する看護師さんを挙げて、こうした方を見習うようにと大きな声で医局の連中に伝えました。これを傍で聞いている看護師さん達が、何かしら気づいて下さると良いんですけどね。...私、年寄りじみた事してますか？手術は腹腔鏡手術で開始しましたが、腹腔鏡を入れただけで不可能と判断して開腹にしました。正直、開腹でも難しい方でした。執刀は若手の先生にお願いしましたが、到底無理なので、定型的な形になるまで自分で執刀しました。結果としては順調に終了しました。夜は大事な委員会に出席して、部屋に戻って来ました。今、術前患者さんの調子が悪いという報告を受けましたので、見に行きます。
2009.06.08
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三渓園
今日は良い天気でしたね。昨日散策しましたので今日はどうしようか迷いましたが、結局出かける事にしました。目的地は横浜の三渓園です。正門を入るとすぐに大きな池があり、花菖蒲が満開でした。三渓記念館を見学した後、移築された重要文化財の家屋を見て回りました。さらには合掌造りの家や燈明寺の本堂、丘の上の三重塔を拝見しました。その途中の池で出会った睡蓮です。昨日と同じ種類ですが、２つ並んでいるのが可愛くて載せてみました。これで終了し、少し山下公園周辺に立ち寄った後、帰って来ました。
2009.06.07
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