神経内科医の徒然診療日記・コロナの時代

運動によるパーキンソン病の治療

有酸素運動は多くの側面で本疾患を改善する。  有酸素運動は罹患率・死亡率の改善と関連づけられている。本論文の著者Ucらは今回、パーキンソン病（PD）患者60例（平均年齢65歳；男性68％）において2種類の6ヵ月間有酸素運動プログラムの有用性の検討を試みた。  運動プログラムは週3回のウォーキングで構成され、運動セッションの時間は開始後6週間に15分間から45分間へと増加された。本試験のもともとの目的はインターバルトレーニング法と持続的トレーニング法の比較であったが、データからインターバルトレーニング法に安全性の問題が見つかったため、インターバルトレーニング群は中止され、その後の参加者はすべて持続的トレーニングに割り付けられた（目標値：最大心拍数の70～80％）。試験開始時および介入後の結果に群間差がなかったため、データは統合された。49例（82％）の患者がプログラムを終了した。プログラム開始後6ヵ月目の評価において、試験開始時に比べ、心肺機能（aerobic fitness）、運動機能（筋硬直、歩行）、フランカー課題における認知機能（抑制の試験）、そして生活の質（QOL）が有意に改善した。  コメント 本試験は盲検化されておらず、無作為化も中止されたが、患者の治療に利用しうる実践的な知見を示している。運動に関してわかりやすいパラダイムを与えるとともに、有用性を明らかにしている。PD患者（そしておそらくわれわれが診ている他の患者）に対して、運動は治療の重要な要素であると伝えてもよいであろう。 —Jonathan Silver, MD 引用文献： Uc EY et al. Phase I/II randomized trial of aerobic exercise in Parkinson disease in a community setting. Neurology 2014 Jul 29; 83:413.コメント：パーキンソン病は、 神経難病の中では最も治療薬が開発されていますが、根本的な治療はありません。期待されているi-PS細胞移植術による治療法もまだ何年かかるか不明です。またこの疾患の全ての患者さんが、享受できる治療法かは難しい問題かと思われます。実際、患者さんの重症度や、年齢など厳格な規制があるようです。運動療法は、パーキンソン病だけでなく、神経難病のほとんどに勧められます。自発的に運動することは、脳神経筋肉の全てを活性化するでしょう。 ブログの更新は、診療の合間に時間がある時だけにしているので、更新しないのは多忙であることを理解して下さい。 遅れましたが、今年も宜しくお願いします。