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がんの化学療法(抗がん剤による治療)にまつわる話を書いていきたいなぁ と思います (･~･)
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2006年03月02日
テーマ： 福祉医療関係(1065)
カテゴリ： 病院にて
平成１８年度の診療報酬改定についての情報が薬剤科に流れてきました
結構ボリュームがあって まだ全部見たわけではないのですが
ざっと見た感じでは 直接 病院薬剤師が関与する部分の大きい変更はなさそうです
リハビリや食事関係の変更が大きそうですね
特に食事関係の加算がいくつか削除されているので 病院の収益に影響が出るのかもしれないですね
調剤薬局については いくつか変更があるみたいです
いくつか点数が低くなった感じですね
その中でも大きなものが
『薬剤情報提供料２ １０点→ 廃止』
自分は調剤薬局の事はほとんど分からないのですが、くすりの説明文を渡すだけで１０点(１００円)請求できたのが 廃止されるみたいですね。 その分、説明や薬歴に対する点数(薬剤服用歴管理料)が５点Ｕｐしてますね(服薬指導加算は何点か減ってますけど…)。
『後発品(ジェネリック医薬品)使用の推進』
改定後は、院外処方箋に『「後発医薬品への変更可」のチェック欄』ができ、そこに医師が署名or押印することで 調剤薬局が自由に薬剤を選択できるようになるそうです。
後発品(ジェネリック医薬品)とは
新薬は、特許権存続期間（出願から２０年）は開発メーカーが独占的に製造販売できるが、特許が切れれば、同じ成分や製法で各メーカーが後発品を製造販売できます。これを後発品(ジェネリック医薬品)と言います。一般的に先発品はその開発に多くの費用がかかっているため、高い薬価(薬の値段)がつけられますが、後発品はそれらの経費が少なくてすむため、薬価自体も先発品と比べ低い薬価がつきます。
例）プラバスタチンナトリウム(高脂血症薬)
先発品 メバロチン錠１０mg →１錠 １４５.５円
後発品 プラバメイト錠１０mg→１錠 ６８.４円
同じ薬を飲むのなら値段の安いジェネリック医薬品の方が患者さんのために良いように思いますが、いくつかの問題もあり今の日本ではそこまで普及していません。
先発品は開発段階で臨床試験を行っており、承認後は長い間実際の臨床で使用されているため、その有効性や安全性において信頼が得られている。しかし、ジェネリックは成分は同じでも、その製剤化において先発品とは異なるため、まったく同様の効果が得られるかデータや使用実績が少ない。また、薬剤の供給においても大手メーカーのような安定供給がえられないかもしれない等の点で普及が進んでいないのだと思います。
少し前のジェネリックには粗悪なものもあったと聞きますが、今はそんなことは無いと思います。また中には、先発品より使用しやすい形状(口腔内崩壊錠など)が開発されているジェネリックもあります。
ジェネリックの使用に関しては、一長一短あると思います。それをどうするかが、調剤薬局の薬剤師として、腕の見せ所かもしれませんね。
参考資料
http://www.jshp.or.jp/cont/060222.html
日本病院薬剤師会 ホームページより）
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結構ボリュームがあって まだ全部見たわけではないのですが
ざっと見た感じでは 直接 病院薬剤師が関与する部分の大きい変更はなさそうです
リハビリや食事関係の変更が大きそうですね
特に食事関係の加算がいくつか削除されているので 病院の収益に影響が出るのかもしれないですね
調剤薬局については いくつか変更があるみたいです
いくつか点数が低くなった感じですね
その中でも大きなものが
『薬剤情報提供料２ １０点→ 廃止』
自分は調剤薬局の事はほとんど分からないのですが、くすりの説明文を渡すだけで１０点(１００円)請求できたのが 廃止されるみたいですね。 その分、説明や薬歴に対する点数(薬剤服用歴管理料)が５点Ｕｐしてますね(服薬指導加算は何点か減ってますけど…)。
『後発品(ジェネリック医薬品)使用の推進』
改定後は、院外処方箋に『「後発医薬品への変更可」のチェック欄』ができ、そこに医師が署名or押印することで 調剤薬局が自由に薬剤を選択できるようになるそうです。
後発品(ジェネリック医薬品)とは
新薬は、特許権存続期間（出願から２０年）は開発メーカーが独占的に製造販売できるが、特許が切れれば、同じ成分や製法で各メーカーが後発品を製造販売できます。これを後発品(ジェネリック医薬品)と言います。一般的に先発品はその開発に多くの費用がかかっているため、高い薬価(薬の値段)がつけられますが、後発品はそれらの経費が少なくてすむため、薬価自体も先発品と比べ低い薬価がつきます。
例）プラバスタチンナトリウム(高脂血症薬)
先発品 メバロチン錠１０mg →１錠 １４５.５円
後発品 プラバメイト錠１０mg→１錠 ６８.４円
同じ薬を飲むのなら値段の安いジェネリック医薬品の方が患者さんのために良いように思いますが、いくつかの問題もあり今の日本ではそこまで普及していません。
先発品は開発段階で臨床試験を行っており、承認後は長い間実際の臨床で使用されているため、その有効性や安全性において信頼が得られている。しかし、ジェネリックは成分は同じでも、その製剤化において先発品とは異なるため、まったく同様の効果が得られるかデータや使用実績が少ない。また、薬剤の供給においても大手メーカーのような安定供給がえられないかもしれない等の点で普及が進んでいないのだと思います。
少し前のジェネリックには粗悪なものもあったと聞きますが、今はそんなことは無いと思います。また中には、先発品より使用しやすい形状(口腔内崩壊錠など)が開発されているジェネリックもあります。
ジェネリックの使用に関しては、一長一短あると思います。それをどうするかが、調剤薬局の薬剤師として、腕の見せ所かもしれませんね。
参考資料
http://www.jshp.or.jp/cont/060222.html
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