[仕事] カテゴリの記事
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「プロフェショナル～仕事の流儀～」クリティカルケア専門看護師の北村さん
今日の夜は、たらじろうが楽しみにしている「プロフェショナル～仕事の流儀～」を見ました。先週は、寝過ごして逃してしまっただけに悔しい思いをしましたが、家族とともに床に着くも今日はガンと目を見開いていました（笑）今日のテーマはクリティカルケア専門看護師の北村さんのお話でした。医療という現場にいるたらじろうにとっても何だか親しみのある興味深いお話でした。生死をさまよう救急医療の最前線で何が起きているのか・・・北村さんのお話を聞いていて感じたのは、生死をさまよう患者さんに生きて！と何か伝える事ができて、自分に何かできる事があって、大切な命だから絶対に助けてあげたい・・・・と同時に自分の存在はきっと誰かの役に立てるんだ・・・・でしょうか・・・最後のほうにたらじろうと同じ理学療法士が出てきて、生きる事、元気になって願い叶える手助けをしている同じ職種の方が出てきたとき、なんとも言えない気持ちになりました。たらじろう自身、おかれている職域は違うにしても、その人なりの生きたいに応えるためのお手伝いがしたい。そして、自分も前向きでありたい。これが、率直な思いでしょうか・・・・
2007.02.22
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実習生の同行は勘弁!!/ネットトレード
だんだん寒くなってきましたね～バイクまわりのσ(^^)には厳しい～うちの訪問看護ステーションに、看護学生さんの実習がこの時期にありまして看護だけでなくリハビリの同行もお願いされます。連れて行くのはかまわないんですが、σ(^^)の場合はバイクなので、さすがにバイクに二人乗りというのは無理なんです。(・x・)ぷっ最近、スタッフも増えまして、車の取り合いが過激になってきました。Ψ(*｀Д´*)Ψ!!バイクのσ(^^)にとっては関係のない話なんですが、σ(^^)に同行をお願いされると困ったことに・・・前の日に車の予約を入れればいいんですが、同行の度に忘れ、当日予約一杯で車が◇ミ＼(゜ロ＼) ない! ってな事がよくあります(;^_^A アセアセ・・・ですので、こんなことを言ってはいけませんが実習生の同行が大嫌いです(≧ｍ≦)ぷっ！！実習生が嫌いとかではなく、置き場所と機動性の低い車に乗るのはバイク乗りにとって嫌なものです。それに、利用者さんによっても、信頼関係の出来ていない人間が家に入るのを嫌う方がいますので、その辺も難しいんです。介護される方、そのご家族にとって実習生などサービス担当者以外の人間が来る事にどう感じていらっしゃるんでしょうかね！？ご意見いただけると幸いです。σ(^^)は結構人見知りする方なので、サービスを受ける側に立って考えるとどちらかというと嫌かな・・・と。[PS]最近ネットトレードに関心があります。どなたかやっていらっしゃる方いませんか？σ(^^)は全くやった事がないです。先日、↓の本を購入し勉強しています。が結構難しい～でも読んでるだけでも面白いですね！！迷える子羊式・株のデイトレ革命で毎日1万円おこづかい稼ぎ！迷える子羊式・株のデイトレ最新戦法超簡単・迷える子羊式 株のデイトレ革命で給料以上儲ける！↑ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版暮らしを変える生活向上委員会
2005.11.16
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外出の時に車椅子のタイヤが汚れて困っていませんか？
パーキンソン症候群、腰椎圧迫骨折による腰痛の利用者さんのところへいきました。一月ペースで外来受診されていますが、外来では待たされて座りっぱなしで、一時間くらい座っていると腰が痛くなり、円背（腰が曲がったままの姿勢）があり腹部を圧迫されてお腹が痛くなります。午前中外来受診で午後から私の訪問リハだったんですが、「疲れます」を連呼。いつもは、ベッドの上で関節運動が終わった後、起き上がり、立ったり座ったりの練習をしますが、今日は、ベッドの上で関節運動のみとなりました。一日の大半がベッドの生活で８０歳代後半ともなると、外来受診やはり体力的にきついのでしょうね。足をマッサージしているだけなのに、「疲れます」と言われてました(^^;外出用と屋内用と車椅子を使い分けている方は多いと思いますが、介護されている方、介護を受けている方の皆さんはいかがでしょうか？屋内のみという方も結構いらっしゃるようで、外来受診などでどうしても外にでなければいけない方は、外へ出るときに屋内用の車椅子の車輪が汚れが気になり、帰宅後タイヤを拭いたりと何かと手間がかかる事はないでしょうか？経験上、タイヤが汚れないようにカバーするものがありますが、意外と滑りやすいので、不便に感じる方は多いようです。車いす用・タイヤカバー↑これは一般的なカバーですね。ただ最近は改良されて↓のような使いやすいものも出てきていますね。簡単・おしゃれ・画期的 3拍子そろった新しい車イス用タイヤカバー（22×1 3/8；イエロー）購入する際は、つけた後滑りやすくないか？脱着は簡単か？簡単に洗えるか？変色や変形は少ないか？に注意してくださいね。σ(^^)は、車椅子業者が車椅子を納品する際に、タイヤにかぶせるビニール製のカバーをもらっておき、上記のようなケースでお困りの方に対してそれを差し上げたりしています。写真がないので今、お見せできませんが、今度ＵＰしたいと思います。みなさんどんな工夫をされていますか？↑ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版暮らしを変える生活向上委員会
2005.11.15
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入浴に関するお話（その3）
入浴に関するお話（その3）３.ヘルパーの入浴介護を利用する。について、説明します。訪問介護サービスを利用して、入浴サービスも可能です。現行の介護保険制度では「身体介護中心」のサ－ビスで１.30分未満 → 245円２.30分以上60分未満 → 427円３.60分以上90分未満 → 619円という料金になっています。入浴には時間がかかるので、２または３という事になると思います。また、ヘルパーさんの体格や性別、要領、対象者の体格や障害の程度などで1人または2人体制というケースもあります。30分以上60分未満の枠で入浴されるなら、訪問看護師１人だと８６４円ヘルパー２人だと８５４円わずか１０円ですが、人数が少ない訪問看護の方が割高になります。医療的処置や病気のリスクが高い場合には、看護師が必要となる場合が多いですが、そうでなければヘルパーさん２人体制の方が手厚いケアを受ける事ができます。ヘルパーさん１人で入浴介助が可能ならその方がもっと経済的です。いずれにしても、サービスを受ける側の状態やサービス提供者によってケアの質が違いますので、よくご検討ください。注意しなければいけない事は、入浴サービスがケアプラン上に記載されている事が条件です。以前の日記にもありますが、急遽、入浴がしたいとご希望されても、法律や一部負担金などがからんでくるので、ケアマネに確認および承諾を得なければいけないことに注意しましょう。↑ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版暮らしを変える生活向上委員会
2005.11.09
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ヘルパーさんと家族の行き違い/ベストポジションバー
パーキンソン病の利用者さんの家へ訪問しました。その方は奥さんと二人暮らしです。訪問介護サービスを受けてまして、内容は身体介護です。先週、排便があった時に、ヘルパーさんと以下のようなやりとりがあったそうです。「お尻がひどく汚れていたので下半身だけでもシャワーをしてやりたいから手伝ってほしい」と頼んだら、「私はシャワー浴は頼まれていませんから浴室内には入れません」その言葉に奥さんは「じゃあいいです！！」とこんな感じです。「私（奥さん）が、できるものならヘルパーに頼みませんよ。普段は私がやってます。でも腰がひどく痛いからお願いしているのに。本当に悲しいですよ」と。σ(^^)に今日しきりに漏らしてました。σ(^^)が思うに、できないで済ませずケアマネに連絡を入れて、「奥さんがご希望されているので、シャワー浴してもいいですか？」とか「本当はいけないんですが、今日はやりましょう。また確認を取ってみますね」くらいの気をまわしても良いんではないかと思います。ヘルパーのお仕事をされている方には叱られるかもしれませんが、困っている人を見過ごすのは、在宅サービスをするものにとって致命的です。ヘルパーさんにも事業所の決まりなど事情があるんでしょうが、そのくらい臨機応変に対応できないとこれから先が心配です。この記事を読んでくださった皆様はどうお感じになりましたか？率直なご意見いただければ幸いです。話は変わり、先日「ベストポジションバー」というのをベッドのそばにつけました。理由は、ベッドからの立ち上がりの時に、真横にあるベッドのサイドレールにつかまって立つために体が前にいかず、通常斜め前へ重心が移動しますが、垂直になってしまいうまく立ち上がれないんです。また腰の痛い奥さんが介助が大変という事もありまして設置しました。前のバーにつかまり、体をバーに引き寄せて立つために上記の問題は解消されとても喜んでいただいています。↑ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版暮らしを変える生活向上委員会
2005.11.07
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入浴に関するお話（その３） バスリフトについて
ご無沙汰しております。 前回に引き続き、「ＴＯＴＯのバスリフト」の特徴や導入する際の注意点などをお話したいと思います。まず、特徴は1.レンタルできる。2.特注の浴槽でない限りだいたい設置できる。3.浴槽に入ったり出たりが楽。[注意点]1.リフト昇降の際に少し揺れる感覚がある。（さほど揺れはないですが敏感な人は怖く感じる）2.従って、手すりが必要な場合がある。浴槽の縁につかまれれば一番良い。それでも不安を感じるようであれば、縁にはめ込む手すりをつけるか、壁に手すりをつける必要がある。3.バッテリーで動くため、使用の度に充電器を毎回充電する必要がある。4.防水は不完全なので、モーターなど機械部に水が入らないように配慮する必要がある。5.取り外しはできないため、家族が使う場合は窮屈に感じる。こんな感じです。参考になれば幸いです。くれぐれもバスリフトはレンタルできますので、購入しないように！↑ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版
2005.10.31
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入浴に関するお話（その２）
前回に引き続き、２.訪問看護師による訪問入浴（訪問看護）を利用する。についてお話します。まず、訪問看護師による入浴にかかる費用は、介護保険制度上、[訪問看護２(30分以上60分未満)]という区分でおおよそ830円前後（8,300円×地域加算[地域によって定められた係数]の１割）です。 入浴看護業務は、入浴前の全身状態チェック、着替え、洗体や洗髪などがありますので、どうしても３０分以上かかります。したがって、訪問看護１(30分未満)というのは現実的ではありませんので必然的に訪問看護２(30分以上60分未満)になってしまいます。さらに、対象者が重度障害で二人がかりという場合も稀にありますが、たいがい、これらをほとんど１人で実施しなければいけませんので、介助する側の労力は相当なものです。しかも、大柄で体重が重かったりもとなれば、女性看護師では対応できないこともありますので、相対的に力のある男性看護師の方が有利です。しかし、女性看護師の絶対量が多いので、そういう方々は訪問巡回入浴サービスを受ける比率が高くなります。過体重や大柄体型などのハンデを補うために、入浴リフトなどの福祉用具が導入されます。例えば、下の写真のような[バスリフト]というものを導入される方がおります。詳細は下の写真をクリックしてください。これは、リフト中央のオレンジ色の部分に座り、付帯しているコントローラーを使って昇降します。たらじろうも何例か経験していまして、次回このリフトの特徴や導入する際の注意点などをお話したいと思います。今日はこの辺で↑ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版
2005.10.18
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入浴に関するお話（その１）
在宅で入浴を始めたい場合は１.訪問入浴巡回サービスを利用する２.訪問看護師による訪問入浴（訪問看護）を利用する。３.ヘルパーの入浴介護を利用する。４.家族による入浴介護を行う。５．ご本人だけで入浴し家族などが見守りをする。おそらくこのような利用状況が選択枝としてあります。後述しますが、１が経済的負担が大きい代わりに楽に入浴でき、２以降は経済的負担が少ないですが、ある程度利用者の身体能力が要求されます（例外もありますが）つまり、介護度が高ければ高いほど１を利用する方が増える訳です。被介護者にとって、入浴は清潔保持、精神・身体のリラクゼーションが図れ、毎日入りたいと思います。しかし入浴介助は介護する側にとって非常に大きな労力を強いられます。ですから、双方を考えて導入しなければいけません。１の訪問入浴巡回サービスは看護職員（1人）と介護職員（2～3人）が要介護者又は要支援者の自宅を訪問し、浴槽を家庭に持ち込んで入浴の介護を行い、利用者の身体の清潔保持と心身機能の維持等を図るサービスです。また1回につきおおよそ12,500円かかります。もちろん、全額を支払う訳ではなく、介護保険の認定を受けていれば１割負担の1,250円で済み、残りの９割は自治体が支払います。しかし、ここで問題なのは、要支援～要介護５まで１ヶ月当たりの支給額が違います。介護度が軽ければ軽いほど支給額が減ります。要支援 6,150 単位（61,500 円） 自己負担6,150円要介護１ 16,580 単位（165,800 円） 自己負担16,580円要介護２ 19,480 単位（194,800 円） 自己負担19,480円要介護３ 26,750 単位（267,500 円） 自己負担26,750円要介護４ 30,600 単位（306,000 円） 自己負担30,600円要介護５ 35,830 単位（358,300 円） 自己負担35,830円それぞれの金額を超える場合は、超えた分１０割全て自己負担になります。だいたいの方はこの金額の枠の中で在宅サービスを組合わせてやりくりし、自己負担１割りに抑えます。仮に１ケ月（３０日）毎日訪問巡回入浴サービスを利用するとなると、１２,５００円×３０（日）＝３７５,０００円かかります。もうお分かりかと思いますが、例えば要介護５の方は358,300円が毎月支給される額で３０日間毎日利用するとなると、375,000円では358,300円既に超えています。差し引き、16,700円分は全額自己負担 全部で37,500円（1割）＋16,700円（10割）＝54,200円 毎月このくらい支払う事になります。１ケ月訪問巡回入浴サービスのみの利用というのは現状では皆無です。訪問介護や訪問看護・リハ・デイサービスなどを併用して利用する方がほとんどで、それらのサービスに対しても対価を支払います。現状としては利用者がいくら入浴をご希望されても毎日出来ない事になります。ではだいたいどのくらいの頻度の方が多いかというと経験上、週１～２回多くて３回（稀）方がほとんどでしょう。訪問巡回入浴サービスは浴槽を持ち込むのが大きな特徴で介護者にとっては一番楽ですし、利用者も快適だという声がとても多いです。続きはまた↑ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版
2005.10.09
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国際福祉機器展2005へ（その２)
帝人が出しているラクラックス ミニ・ミニ M64RK01 ☆という製品がありました。用途は２種類あり１.ベッドで使う大きめのサイズ２.車椅子とベッドなどの乗り移りで使う小さめのサイズの２つです。驚いたのは、物体を移動させる時の「軽さ」です。信じられないくらい軽いです。ベッドで使う介護用品は、簡単移動シートやノルディックスライドかと思います。これは、被介護者を左右上下に寄せたりと体位交換、シーツ交換する際に使うのが一般的です。また移乗の際に良く使われるのはイージーグライドなどのトランスファーボードです。これは車椅子とベッドにかけて橋を渡す様に硬いボードを置いてその上に被介護者が乗り、自力で移るか介護者が動かします。この利点は、軽い、お尻の下に入れやすいこの２点です。しかし、介助者が被介護者を動かす時には重たく感じるのが欠点です。これを補うのが、ラクラックス ミニ・座 M64RK12 ☆です。在宅リハでは今までこの製品を使った事はなく今度薦めて見たいと思います。↑ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版
2005.10.04
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国際福祉機器展2005へ(その1)
今週木曜日の最終日に東京ビックサイトで開催されていた国際福祉機器展2005へ行きました。今回初めての参加で、いろいろと勉強になりました。今回は、見たいポイントを押えながら、約３時間で全てのブースを回りきりました。来年度の介護保険改定の目玉である「介護予防」関連機器（筋トレマシーン）が目立った印象を受けました。σ(^^)がこれは在宅で使えるぞ！という福祉用具をこれからいくつかご紹介したいと思います。まずは、パラマウントベッドの「楽匠～自立促進シリーズ～」という介護ベッドです。ベッド本体よりそのオプションに実用性を感じました。今までの介護ベッドの柵（サイドレール）は、支援バーという自分の体の横にしか柵が来ないものでした。そのバーを上から押して立ち上がるという考えを元に考案されたバーです。一見、この方法が良い方法に感じますが、この方法だけで立ち上がるのは意外と難しいのです。というのも、まず片手しか自分を支える頼りになるものがないため、もう片方は宙ぶらりんになる。両方の手をバーにつかまればいいじゃないかとおっしゃる人もいますが、両方つかまると立ちたい方向とは違う方向に上体を捻らなければいけませんので、上体と下体の運動方向が違ってしまいます。また、バー自体が細いために、肘から下の腕全体で支えにくいという欠点があります。確かに立ち上がる能力の高い方にとっては、支援バーで十分かもしれませんが、足の力が弱い人には難しいのです。しかし、この楽匠のオプションはこのデメリットを補ったものです。両腕全体を広いシートの上に乗せて立ったり、座ったりができる。肘から下の腕で支えるシートの横幅が広いため支えやすい。また自分の前方にバーが付いているために、体を引き寄せやすく、立ち上がりやすい。ただし、欠点は、オプションをつけるための土台がベッドに固定されるために、車椅子の置き場所が限定されるところです。たしかに安全性を考えるならば、固定された方が良いのは明らかです。片麻痺の方の移乗の基本は、健常側に移り先があるというのが基本です。例えば、右片麻痺の方が車椅子からベッドに移りたい場合、移り先のベッドが健常（左）側にあるので移りやすい。反対に、ベッドから車椅子へ移りたい場合には、移り先の車椅子が麻痺側の右側に来てしまいます。ですから本来は、オプション土台の反対側に車椅子がなければいけません。上記の基本と相反する動作です。これが欠点です。やってみればわかりますが、片麻痺想定で麻痺側へ移る事がいかに大変かがわかると思います。足の力が極端に低下し、短時間の立位しか出来ない場合はターンテーブルが効果的です。実際に、在宅では無理矢理麻痺側に移らなければいけない状況にある方が多いのです。そこで期待しているのは一番上の写真のオプションが効果的ではないかと個人的には考えます。↑ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版
2005.10.01
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住宅改修は好きじゃない！自分はまだ衰えていない！！
肺気腫（在宅酸素）、糖尿病、心不全、腎不全などなど数々のご病気をお持ちになっている方で今日σ(^^)と一緒に始めて屋外に出て歩きました。前回は雨で屋外歩行は中止になり残念がっていましたが、本日決行！本人さんも着替えて待っていらっしゃいました。歩く力は屋内を少し歩く（おおよそ１０ｍ程度）のにも息切れがあります。血液中の酸素は健常人で安静時は９７～１００％で、歩いてもこの値を維持しますが、この方の場合、安静時に在宅酸素をしても９６～９７％。歩くと９１～９２％くらいまで下がり、息切れが出ます。９０％以下になるとあらゆる臓器（心臓や脳は一番先にダメージを受ける）が低酸素になり、体にとって良くありません。この酸素の値はパルスオキシメーターという小型の機械で、指先にセンサーをつけて測ります。血液の中にヘモグロビンというものがありまして、これが酸素とくっ付いています。このくっ付き具合が良ければ１００％に近く、悪ければ下がります。今日始めての屋外歩行では、８０後半まで下がり息切れが強くなりましてσ(^_^)も少しあせりました(;^_^A アセアセ・・・でも座って静かにしていると徐々に戻ってきて(´▽｀) ホッとしました。しかし、酸素の値が回復するまでにいつもより時間がかかったのが気になります。外出（ほとんどない）する際は、寝室から玄関に行き、そこから外へ出ているようです。気づいたのは、玄関に座る場所がなく、直接あがりかまちに腰を降ろし、靴を履くとき（足がむくんでいたので少しきつかった）に息をこらえていました。これでは、酸素も下がります。ですから１．玄関の土間を下りる前の高いところに、イスを置いてそこに座り息をゆっくり吐きながら靴を履く。屋内が靴の泥などで少し汚れますが下にマットなどを敷く。 ┌────── │ イ ス │ ┌──────── │あがりかまち │ ┌───│ │ 台 │ ─────┘ 土 間２．あがりかまちと土間の間に台を置き、段差を少なくして、下駄箱に手を添えながら昇る降りる。または下駄箱と反対側の壁に手すりをつけてそれにつかまりながら同じことを行う。という提案をしました。しかし、現状の建物のままが良いらしく、台やイスを置く事、手すりを付ける事にはあまり良いお返事がありません。来客に自分の衰えを悟られたくない、こんなものがなくても自分は大丈夫だ！そうありたい！というご自身のプライドがそうさせるんだと思います。ですから、それ以上は強要しませんでした。肉体の衰えを一番感じているのはご自身でしょうから。住宅改修、福祉用具（おおよそ介護用品）というのは、身体機能、住宅の概観、世間体など個人の価値観に気配りが必要です。必要性は提案するべきだとは思います。しかし必要だからと言って強要するのはＮＧです。使う、改修費を支払うのはお客さん側だからです。我々はあくまでも提案するだけ。決めるのはお客さんなのです。とは言えこのままで良いとは思っていません。タイミングを見計い、この方が体に負担が少ないんですよという柔らかいメッセージや試しに台を持ってきて実感していただく事から始めたいと思います。↑ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版
2005.09.27
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半側空間失認がある方の電動スクーター走行
ある脳出血、右片麻痺、失語症の方が、電動スクーターを使って外へ出たいとのご希望です。外へ出るためには、有効な手段だとたらじろうも思います。しかし、電動スクーターで外へ出るという事は、車両を運転するのと同じで、歩行者、自転車、車、バイクなどと接触したら責任を取らなければいけません。確かに、頭もしっかりされているし、状況判断もできるように見えます。しかし、右側の視空間が少し見にくい、軽度の半側空間失認（右下が見にくい）があります。これがどう影響を与えるかが問題になります。半側空間失認とは、空間半分が見えていない、または見えにくいために、並べられた食事の半分を残したりと日常生活に重大な支障を来たします。多くは右の脳のてっぺんあたりの病変により、左側半分の空間が認識できない方が多いのですがこの方は、右側半分が見にくい方です。本人さんは、外へ出たい一心で、車の運転も得意だったと自信満々です。(￣ー￣; ヒヤリ本人のやる気をそぐような方向へは進みたくないので、まずは、σ(^^) と一緒に、操作方法を練習し、テストしていきます。そして、安全確保ができないのであれば中止せざるを得ないでしょう。果たしてどうなるか？↑ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版
2005.09.25
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職場での狂気の食事！
訪問看護ステーションでは、朝の出勤から退勤まで、スタッフはみんなバラバラに動きます。朝出たら夕方まで出たっきりというスタッフがいますが、σ(^^)の場合、お昼はステーションへ一旦食べに帰ります。老人保健施設内にステーションがありまして、そこに入所やデイケア（通所リハビリ）の利用者さん達に出している食事と同じ食事を食べます。職員は１食３００円で１品足してあり、ごはんはおかわり自由です。ただし、「全然おいしくない！！」なぜかと言えば、高齢者向けの薄味かつ創作料理だからです。創作料理の一例ですが、「ワインごはん」「さば（魚の）カレー」などなど(＠Д＠; アセアセ・・・ さばカレーはカレーライスの上に鯖（さば）が乗ってました。どちらも、強烈な個性の持ち主。カレーを食べてから、鯖を食べるとσ(￣∇￣;)の脳が「どっちなんだ！！」と喧嘩し合って狂気します。毎日こんなんではありませんが、とにかく驚きです。なぜそんな食事を我慢して食べるのか・・・・栄養が偏らない、外食するよりも安いただこれだけのためです。(x_x;)↑さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版
2005.09.24
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いかにやる気を引き出すか/病は気から
糖尿病、肺気腫で在宅酸素投与中、腎不全の男性利用者さんのところへ訪問しました。前回の訪問の際に「来週はお外を少し歩いてみましょう。着替えをしておいてくださいね」と伝えました。いつも寝巻き、姿で動くと苦しいので、家にずっといることが多いんですが、今日は普段着に着替え待っておられました。朝から怪しい雲行きで、σ(^^)が訪問してから間もなく：：：( ^^)T ：：： 雨何とタイミングが悪い事・・・・ (-"-;A ...アセアセ奥さんが「雨が降ってきたからまた今度にしよう」と言いますが、本人は外に出る気満々だったので、「パラパラくらいなら大丈夫だよ」と。ここで風邪をひいてしまってはどうしようもないので、説得し、次回にという事になりました。σ(^^)も残念でしたが、元気な時は、いつも外に出て、家にいることが少なかった方だけに本人が一番残念だったと思います。「病は気からと言いますが、いつも寝巻きでは心まで病人になってしまいますから、朝起きたら普段着に着替えるのはどうですか」と提案。ご夫婦揃って気がつかなかったとおっしゃいました。「普段着の方が顔色も良いし、表情も明るいですよ」と言葉をかけると、その気になって、照れていました。経験上、寝巻きのままのが多い傾向があります。まずは、生活リズムを整えるために、気持ちを切り替えるためにも必要なことです。これが習慣づけばいいなぁと思います。この方の場合、こちらから「歩く前に運動をしてから歩いた方が良いですよ」「定期的に吸入すると苦しくありませんよ」とか、提案しますが、「一人じゃなかなかできないんだよねぇ」の繰り返しでした。必要性は理解できても実行に移すのは容易ではないんですね。ところが、最近、吸入（気管支拡張剤）をご自分からやるようになりました。本人が風邪を引いた時に、σ(^^)が訪問し、「吸入をすると楽になりますよ」と教えて吸入すると楽になったからです。大事なのは１．あれをやれ、これをやれと矯正しない事２．必要性を訴えるだけではなく、効果を実感してもらう事３．その気にさせるように誉めること。ですね。誰でもそうですが、やれと言われても良い気はしません。しかしほとんどの人間は誉められて悪い気はしないはずです。意欲を引き出す事ができればしめたものです。この仕事はいかにその気にさせるかが大事です。↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版
2005.09.20
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住宅改修済みの大きな家へ引越し
先週金曜日の訪問は、交通事故による後遺症で四肢麻痺、寝たきりの若い男性のところへ行きました。転居される予定で、木曜日が引越し、翌日金曜日が訪問でした。σ(^^)が訪問看護ステーションに勤務した３年前からの付き合いです。前から普通の一戸建て持ち家でしたが、今度は社長宅か重役宅か！？と思わせるくらいの大きい家！今回は中古の家を購入され、彼の部屋を住宅改修をしました。彼専用の部屋は広く１階にあり、すぐ前がお庭。部屋には浴室、トイレ、洗面台がついており、どこかのホテルじゃないのか？と思うくらいでした。浴室には入浴用リフト、そして庭にウッドデッキを作り、さらに段差解消機（リフト）で屋外に出れるようになっています。彼のお母さんは専業主婦、お父さんは普通のサラリーマンで重役でも社長でもないのですが、すごい経済力です。本当にうらやましい！！住宅改修といえば、介護保険制度で２０万円まで改修費が支給されますが、６５歳未満の方の場合は基本的に介護認定を受けられないので支給されません。しかし、在住市町村または都道府県によっては、障害者施策で独自に住宅改修費を支給または市中よりも低金利で貸してくれます。あくまでも、身体障害者手帳がないといけませんので注意が必要ですが。それにしても、大きな家に住むのは憧れます・・・↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版seesaaブログ版Livedoorブログ版
2005.09.18
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訪問看護ステーションの日常（その１）
σ(^_^)の訪問看護ステーションでは利用者ごとに担当を決めて訪問しております。だいたい、一人当たり１５人から２０人強くらいの利用者を受け持っています。σ(^_^)の場合、週二回以上の訪問が少なく、週一回という方がほとんどなので、２０人以上おります。ステーションの中で、σ(^_^)は受け持ちの数が多く、集金がいつもビリです。(;^_^A アセアセ・・・集金と言えば、うちのステーションでは集金を各担当者が行います。口座引き落としができないシステムになっているそうで、訪問時に現金を頂いております。現金を頂くというのは、病院に勤めていた時と感覚がまるで違います。というのも、サービスの対価として頂くべきものであり、先月の自分のリハビリテーションが利用者にとって満足のいくものだったか？良いサービスが提供できたのか？という問答を毎月する時なのです。つくずくサービス業なんだなぁと。これはとても良い事だと思っています。しかし、集金は現金を持ち歩く事になり、万が一、集金後に紛失するような事があれば、責任問題です。これが嫌なところでもあります。うちのステーションは看護師、リハビリスタッフ他総勢１５名以上の大所帯です。訪問スタッフは、それぞれバラバラに動きますので、ヘタをすると朝、顔見て挨拶しただけで帰りに全く合わないという事もあります。それだけ、スタッフは忙しく動いています。言わば１人職場が集まっているようなものです。カキコ頂いている皆様にレスはまたしますね。すいません今日はここまで・・・↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版seesaaブログ版Livedoorブログ版
2005.09.16
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訪問看護ステーションを利用する前に知るべき知識（その1）
σ(^^) は訪問看護ステーションに勤務していまして、そこから訪問リハビリテーションサービスを地域の皆様に提供しています。そういえば、σ(^^)が勤めている訪問看護ステーションが何をしているのかわからない方も多くおられると思いますので少しずつご説明したいと思います。まず、訪問看護ステーションには、看護師、理学療法士（ＰＴ）、作業療法士（ＯＴ）が勤務しています。看護師の業務は、主治医が発行する訪問看護指示書に基づいて、看護師が訪問し行うサービスは、療養上の世話又は必要な診療の補助です。具体的には、病状観察・管理・清拭（体をふく）等清潔の保持・管理、食事介助・栄養管理、排泄介助・管理、じょく瘡（床ずれ）の処置、カテーテル（体につけている管）等の管理、リハビリテーション、療養指導、ターミナル（癌末期）ケア等です。本来、リハビリテーションは、ＰＴ・ＯＴが行うべきものですが、ＰＴ・ＯＴがいない訪問看護ステーションが数多く、看護師が我々の代わりにリハビリテーションを行う事があります。それだけ、訪問リハビリを専門的に提供している訪問看護ステーションは少ないのが現状です。訪問看護指示書というのは、「薬でいう処方箋」と同じで、病気の名前や治療経緯、こんな事に注意しなさいとか、あなたの訪問看護ステーションではこういう事をやりなさいなどが記載されています。これがないと、訪問看護サービスができない事になっています。実際、訪問看護の開始は、各ケアマネが担当している利用者に訪問看護また訪問リハビリが必要だなと感じたケアマネが、利用者と相談します。適当な訪問看護ステーションに依頼し、ＯＫが出たら、担当者を決め、訪問日時をケアマネと調整します。また、利用者からかかりつけ医へ、訪問看護を開始したい旨説明をしてもらい、了解を得たら、ステーションから、かかりつけ医に無記入の訪問看護指示書を送付し、必要事項を記入してもらい逆送付していただくという手順です。本来は、訪問看護が必要かどうかは主治医が決めることですが、そういうケースはまれで、医者が訪問看護サービス自体に感心がなかったり、関係者に任せてしまう事も多々あります。話は変わり、訪問看護指示書には有効期限というのがありまして、最長６ケ月、最低１ケ月の単位で更新が必要です。期間は主治医が決め、一般的にはターミナルケアなどの変化の多い場合は、短期間とする傾向がありますが、特に決まりがあるわけではありません。新規開始時や更新時に指示書を書いていただいた医療機関に文書料を支払う事になります。これが以外にトラブルとなる事があります。例えば、いつものようにかかりつけ医に定期受診に行って、会計をすると「文書料」なんて見慣れないものがある・・・「これは何だ？」医療機関に文書料の説明を受けると、「訪問看護指示書の文書料です」と言われる。「俺に断りもなく勝手に！！」という事が実際ありました(x_x;) こういうトラブルにならないように、初回訪問時に書面でご説明するようにしています。つづきはまた・・・↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！さて順位は！？[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版seesaaブログ版
2005.09.13
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手作り介護ベッドバー
今日は台風の影響で、風がかなり強くバイクで移動しているσ(^^) にはかなりきつい移動になりました。風であおられ、雨が強くシャワーのよう・・・今までＵＰできなかった、たらじろう自作福祉用具のご紹介です。今回は、介護ベッドの横にある柵を作ってみました。なぜ、作ることになったかと言うと、ベッドから起きて両足を降ろすのに、下のような通常の柵を足元側に置くと、脚をかなり曲げなければいけません。その方はパーキンソン病の女性で、この病気特有の症状で体が思うように動かなくなってきました。特に夜間・・・ベッドのそばにポータブルトイレを置いてまして排泄をする際に、少しでも体の動きを出さずに行いたい。そこで、脚を曲げずにすむ方法はないかと考え、こんなものを作りました。 これなら、脚を曲げずにベッドから脚を降ろす事ができます。しかし、問題となったのは、ベッドに差し込む棒部分が抜けてしまうことでした。いろいろと考えましたが、次のように対応しました。ビスで固定し、抜けないようにしたんです。本来、柵が抜けないようにするには、 下のようなアジャスターが必要です。実は、今まで何でこんなものが付いているんだろうと不思議に思っていたσ(o^_^o)これを作ったおかげでやっと謎が解けました。 実際に使っているところです。今のところ、トラブルはなく、重宝していただいています。↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版seesaaブログ版
2005.09.07
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呼吸リハビリテーション（その１）
ＰＣに向かう元気がなく、久しぶりの更新です。どうも体調が思わしくなく、熱はないんですが、体がだるく喉の痛みと痰を伴う咳が出ています。「('ヘ`;まいったなぁ．． 最近、徐々に呼吸障害をお持ちの利用者さんを担当する機会が増え、徐々に呼吸リハビリのニーズが高まっているようです。現在、肺気腫の方を２名担当させていただいており、呼吸練習やら排痰練習、吸入指導、日常生活指導などを行っております。肺気腫の方は、ちょうど膨らんだ風船が伸びきって戻らなくなった肺です。吸った空気がきちん肺の奥に届かないで、いらなくなった二酸化炭素が肺から出ていかない状態で、血液中の酸素が下がり二酸化炭素が上がるという状態になります。従って動くとすぐに、息切れ（呼吸が苦しい）が出ます。息切れが少なくなるように呼吸練習をすることが大事な訳です。呼吸練習は、うまく吐き出す事を目的として腹式呼吸や口すぼめ呼吸（口笛をふくように吐き出す）を指導します。腹式呼吸は、横隔膜呼吸とも言われ、お腹の中にある横隔膜が上下することにより、効率的な呼吸をします。横隔膜が下がると、肺全体が外側に引っ張られて膨らみ、肺の中に空気が入ってきます。吐くときは肺が縮もうとする力を利用して勝手に空気が出ていきます。また、口すぼめ呼吸は、口をすぼめる事によって、口に吐き出そうとした息が肺に戻ろうとする力で、空気の通り道が広がり、吐き出しやすくなります。やり方は、まず仰向けに寝て、お腹と胸に片方ずつ手を置き、鼻から吸って口から吐くというのが基本です。吸うときにお腹が膨らむように手で感じ取りながら練習します。そして息を吸うのが２秒、吐くのが４秒を目安に始めます。２秒吸って４秒吐くというのが出来ない事もありますので、２：４を目安に苦しくない程度にやります。注意する事は、肩を動かさない事。マラソンなどをすると肩で息をします。つまり、肩を動かして胸の動きを増やして息が沢山吸えるようにしているからです。やりたいのはじっとしている時の呼吸方法なので、肩を動かなさないでやるわけです。練習中や練習後に息切れが起こらないようにやります。呼吸の練習をして苦しいのでは、意味がありません。また疲れないようにやるのが大事です。呼吸器の病気をお持ちの方は少しの運動でも結構疲れやすいです。お腹の動きを視覚的にテイッシュの箱など軽くて動きが目でわかりやすい物で練習しても効果的です。吐き出すコツがわかってきたら、おもりなどの少し重たいものを置いて、吸う時に押し上げれば、呼吸筋を鍛えることができます。まずは仰向けで、次に座って、立って、歩きながら、トイレなどの日常生活動作をしながらという具合にレベルを上げていきます。呼吸器系に障害がなくても、寝たきりや活動量が少なくなると、徐々に吸う力、吐く力が弱まります。そうすると万が一、風邪や肺炎などの感染症を起こすと、極度に呼吸が苦しくなります。そうなった場合のことを考えて、普段から腹式呼吸の練習をしておいた方が良いのでσ(o^_^o)は担当している方に良く教えます。↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版seesaaブログ版
2005.09.05
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[新製品]電動式便座昇降機「トイレリフト」
電動式便座昇降機「トイレリフト」狭いトイレにも設置出来るコンパクトな電動式便座昇降機「トイレリフト」がＴＯＴＯ（０１２０・０３・１０１０）から発売されました。１台で、便座が斜めに上がる「斜め昇降」と、垂直に上がる「垂直昇降」の２通りの使い方が出来ます。従来の便座昇降機は、床置き型だったため、狭いトイレには設置出来ない場合がありましたが、今回の商品は、便器に直接付けるため、場所を取りません。介護保険の福祉用具購入費支給の対象になります。アームレスト（ひじかけ）がないタイプは税込み１１万９２８０円、アームレスト付きは同１３万８１８０円。＜コメント＞確かに、今までは本体自体が大きいので、設置するスペースが狭い場合には適応できないのが難点でした。しかし、これはその問題を解消しているようです。実際、置いてみないとなんともいえませんが・・・現行の介護保険制度では、特定福祉用具（トイレや入浴に使用される介護用品）の支給額は１０万円まで（うち自己負担１割）です。今回の製品は１０万円を上回るため、上記の金額から１０万円を差し引いた残りの金額は全額自己負担になります。それだけの価値があるのであればいいのですが・・・↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版seesaaブログ版
2005.08.25
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老人ホーム入居金、持ち家担保に融資…中央三井信託・ワタミ提携
老人ホーム入居金、持ち家担保に融資…中央三井信託・ワタミ提携中央三井信託銀行が、首都圏１６か所で老人ホームを運営する居酒屋チェーンのワタミと提携し、老人ホームの契約時に１０００万円程度かかる「入居一時金」の融資を始めることが、２１日明らかになった。 入居希望者の自宅を担保に融資する「リバースモーゲージ」と呼ばれる仕組みを使い、元利の返済は死亡後に自宅を売却して行う。これまでは入居一時金を作るために自宅を売却する場合もあったが、生存中は自宅が残るので、老人ホームに入居後も週末は自宅で過ごしたり、老人ホームの環境になじめずに自宅に戻るケースにも対応できるようになる。＜コメント＞一見、一般庶民にも、老後の不安を解消してくれる見出しですが、一戸建て（土地評価額５０００万円以上）を持つ６５歳以上の高齢者に融資対象を絞っているため、まだまだ敷居が高いですね。病気に罹り、入院して退院したくても、在宅へ移行できない方が多数いて、老人病院か老人保健施設へ行くしかないのが現状です。融資対象を広げ、老人ホームの受け皿としてのキャパを増やしてほしいと思います。関連記事老人ホーム倒産時、入居金の返還義務付け↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版seesaaブログ版
2005.08.24
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介護用品販売業者が生き残れる条件
既製品の車椅子は無数にあります。しかし、どれも座幅や座面の奥行き、肘受けの高さなど、各車椅子によって微妙な違いはありますが、そう大きく変わるものでありません。しかし、車椅子に乗る人間は、体の不自由さ、体格、性別、年齢など本当に千差万別です。ある対象者が既製品の車椅子に乗ると、座幅、奥行きは良いとします。しかし、地面に足が着かないとか、ブレーキが低すぎるとかどこかしら問題になる事が多いのが現状です。では、その問題となる部分を変更できるかというと、業者はできないと言います。せっかく苦労して、カタログから見つけたのにまた一から選びなおしとなるわけです。たった一部が合わないために・・・使う側は妥協して、仕方なく使っているのが現状です。最近では、セミオーダーメイドの車イスというのもあります。これは、座幅や座高など寸法を対象者に合わせて、サイズを決める事ができて、しかもレンタルができるという優れものです。他にオプション料金で、座面をもっと低くできたりと柔軟な対応ができます。これができるのは、車椅子を製造、販売・レンタルを一括している業者しかできません。単なる介護用品販売・レンタル店ではできないのです。レンタル業者は卸で、車椅子メーカーから車椅子を取り寄せ、それをレンタル・販売をするので、車椅子本体を直接いじくる事はできないのです。車椅子仕様変更の申し入れをしても、メーカー側はいちいち細かい部分を変更していたら、時間とコストがかかるため嫌がります。しかし、時代は着々と変化しています。介護保険制度が導入されてから、車椅子ユーザーが格段に増え、介護用品の販売・レンタル業者も増え、競争が激化しています。そのため、ユーザーの細かい希望に対応し、低価格、良品質でなければ生き残れない時代になっています。今まで対象者が車いすに合わせてましたが、これからは車いすが対象者に合わせる時代です。さらにこれらは車椅子に限った事ではないのは言うまでもありません。介護用品販売店が生き残れるかどうかの見極めは、ユーザーの声に真剣に耳を傾けるかどうか・・・その対応を見ればすぐわかります。↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！ホームページ版seesaaブログ版
2005.08.23
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口腔ケアが大変！
σ(o^_^o)が担当している、クモ膜下出血、40代女性。寝たきり、気管切開、吸引頻回、コミュニケーション困難な方です。全身の筋緊張が高く、目が覚めたり、痰を伴う咳が出ると一気に筋肉が固くなります。歯磨きや口の中の唾液を吸引をしたくても、口を固く閉じ、口が開かないので、口腔ケアが難しい（開口障害）との事です。確かに、アゴを下に押してもなかなか降りません。誰かに触られるのが不快で口を閉じるのも理由の一つなんでしょうが、アゴの関節自体も固くなっているんだと思います。また顔面の皮膚が張りが強く、固くなったゴムのようで上下左右に動かしても伸びたり縮んだりしにくい状態です。顔面筋・皮膚のマッサージやアゴの動きを引き出すようにリハビリもプログラムに入れなければいけませんね。正直、たらじろうは、この辺の分野はうとい・・・σ(^_^;)アセアセ...これから、勉強しなければ・・・いろいろネットで調べると開口障害の方へは、割り箸の先にガーゼを巻き付けて奥歯のところでかませ、その状態で歯ブラシを当てることがあるそうです。今度、提案してみたいと思います。↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！[PR]よろしければ下の姉妹サイトへもどうぞ！走れ在宅屋！ホームページ版走れ在宅屋！seesaaブログ版
2005.08.22
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入浴動作にはバスボード
入浴動作に使われるメジャーな介護用品として、バスボードと言われるものがあります。これは、浴槽に入る際に使うもので、身体に不自由がない場合は、通常、足でまたいで入りますが、不自由がある場合には、「またぐ」という動作が困難です。そういう場合に、このバスボードを使います。具体的には、ご家庭で使っている浴槽の蓋のように、バスボードを乗せ、その上に一旦腰掛けてから足を浴槽内に入れ、そこから手すりなり、浴槽のふちにつかまって浴槽内にしゃがみこむという具合に使います。一般的には、入浴動作の中で、一番難しい動作とされており、実際、σ(^^) のこれまでの経験上からもこれができないがために、シャワー浴を余儀なくされている方が大勢いらっしゃいます。このバスボードの利点は、しゃがんで体重をかけても折れる事がなく安定感がある事、さらに手すりがどちらか一方の端についているので、腰掛けるときなどに恐怖心が軽減されるところにあるかと思います。反対に、重量が重い、浴槽に入り込んだ際に邪魔になるなどが挙げられます。最近では、バスボードを上に持ち上げ、浴室壁側に挙げておける機種も出ています。[選ぶ時のポイント]１．なるべく軽い物を選ぶどんな介護用品でも共通します！２．自宅の浴槽の寸法を測り、仕様を確認する。３．ボード下面に滑り止め工夫がしてあるかどうかを確認する。浴槽のふちの上ですべると危険！４．浴槽内に入ったときにボード自体が邪魔になるかどうか確認する。以上４点を参考にすると良いでしょう。↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！
2005.08.21
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介護疲れのご主人とＯＴ（作業療法士）さんの苦悩
ある担当利用者さんのお宅へいつものように訪問リハビリに行きました。その方は７０歳代女性シャイドレーガー症候群という難病で、ご主人と息子さんご夫婦とお孫さん２人で２世帯で暮らしています。その方のリハを担当しているのは、σ(^^) とそして同じ訪問看護ステーションスタッフの女性作業療法士（以下ＯＴ）の２人体制で担当しています。最近、益々体中が動かなくなり、寝たきりの状態。腕や指は徐々に曲がっていき、硬くなってきました。呼吸状態も段々悪くなってきています。進行していく病状を少しでも食い止めようと週二回のリハ以外にヘルパーさんや訪問看護師さん達にも関節運動をお願いしていますが我々の思ったようにはいきません。しかし「リハビリがきているのに何で手がどんどん固まって動かなくなるんだ！」とかなりきついお言葉を・・・それを言われると(x_x;)シュンご主人、根は悪くないんですが、優しく、おとなしいＯＴさんに他にもクレームをつけたりと、そのＯＴさんも気苦労されており、ＯＴさんとご主人ともにフォローをしています。もちろんσ(^^) にもきついお言葉あります！(;-_-) =3 フゥご主人も介護疲れで、精神的、肉体的疲労もあるのでしょう。しかしＯＴさんも人間です。辛い訪問では良いサービスも提供できなくなりますから・・・難しいですね。シャイドレーガー症候群に関する情報はこちら↑人気ブログランキング参加中です！あなたのクリックが励みになります！
2005.08.18
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在宅介護にターンテーブル
ターンテーブル（回転盤）という介護用品があります。これはＡからＢへ場所を移動する場合に便利です。例えばベッドから車椅子へ、トイレの便座から車椅子へというように移動します。使い方は足の下に入れてそれに乗り、立ち上がってから、回転盤を回して目的の場所へ移動します。または、ベッド上で、お尻の下に回転盤を入れ、起き上がったところから、お尻を回し、座るというように使います。対象となるのは１．ＡからＢへ移る間、立っている時間が短すぎる場合２．立ってから方向を変えることが難しい場合３．介助者が小柄で、力があまりない場合４．ベッドから起きられても、方向を変えて座ることができない場合というところです。回転盤が良く回る場合は、立ち上がりの時に介助者が足で回転を止めないといけないので少し面倒に感じるかもしれません。また物によっては少し重く感じる場合もあり、できるだけ軽いものを選ぶと良いでしょう。ベッドから起きて座る場合は、最初にお尻の下に入れておくと、回ってしまい起き上がりづらい事があるかもしれません。もし、上半身を起こしてからですと、回転盤をお尻の下に入れる作業が大変です。まあこういう使い方はあまりされていないのが現状ですが・・・ナイロン素材で回転スピードが遅いものもあります。しかし、体重が乗るとより回しづらく、立ち上がっての乗り移りには不向きですので、ベッドから起きて座るという場合に使った方が、被介護者もお尻の違和感も少なく、タンテーブルの形が変わるのでお尻の下に入れやすいという利点があります。現介護保険下ではレンタル対象商品ではないのが残念です。イージーグライドなどのトランスファーボード（乗り移り板）は対象なのに・・・←ブログランキングに参加しています！皆様のクリックが励みになります！
2005.08.10
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住宅改修のポイント（手すりのお話）
[訪問リハビリ]屋内での移動に関するお話何とか屋内を歩ける方は、寝室、トイレ、ダイニング、浴室を結ぶ導線に手すりをつける事が必要です。手すりは股の高さくらいがちょうど良いと思います。手すりは家屋内の配色を考えながら決めた方が良いです。例えば、家屋内が木目調で統一されているのに、手すりが銀色のアルミパイプだとインテリアとして合わないという事があります。また手すりの素材は一般的に木材の方が高く、ビニールパイプの方が安い傾向にあります。ビニール製の方が生産効率が良いためです。冬季は木材の方が金属製のものより冷たくないですね。太さは握った時に親指と人差し指がつくぐらいが良いかと思います。また、多少凹凸があった方がすべりにくいでしょう。手すりを取り付けるのには壁の下地が重要です。通常柱は４５cm間隔で立てられていますが、間柱という細い柱が間にあり、そこに手すりの金具を取り付けるには、細すぎて強度的に問題があります。したがって、壁の柱に直接付けるのではなく、木の板をいったん下地材として取り付けてから、その上に手すりの金具をつけます。そうすると、強度の問題は解決できますが、手すりと下地が廊下を狭めることになり、もともと狭い廊下では一層狭くなり通りにくくなる事がありますので、歩行介助が必要な場合に介助しにくい事があるかもしれません。とりあえず今日はここまで・・・
2005.06.02
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屋外用歩行器 「りき車」
本日「りき車」という屋外用歩行器を試しました。σ(^_^)が担当しているある利用者さんは、多発性脳梗塞、認知症、軽度の右片麻痺、高次脳機能障害、心筋梗塞の方です。この方は介助者がいれば軽い介助で杖を使わず歩けますが、距離が伸びるとだんだん膝が曲がってきてしまいます。現在、屋外に買い物等の外出時は、車椅子の介助グリップを持って前に進んでいきますが、前輪が浮き上がってしまうのとスピードがどんどん早くなってしまうため目が離せない状況です。現在外出する際は、仕方ないので車椅子を歩行器かわりに使い、車椅子の座面に少し重たい荷物を乗せるか、人が乗るかして前輪キャスターが浮き上がらないように抑えるかしないといけません。そこで「りき車」を試してみました。特徴は1.折りたたみが可能なので保管場所に困らない。電車やバス、車に乗せやすい。2.パーキングブレーキがかけられるため途中で休みたい場合に、クルッと回転して ちょっと幅が狭いですが座面で休める。3.方向を変えるのが簡単といったところです。結果的にこの方の場合、持ち手の部分を調整しても腰が引けて前傾姿勢になり、前へ強く押すのでスピードコントロールが難しいため、今回は見送りました。歩行器や歩行車というのは、車輪が小さいため基本的に屋内で使うもので、屋外で使うのは不向きです。屋外となると、シルバーカーか車椅子になりますが、シルバーカーは歩行能力が高い方が使う場面が多く、車椅子になると歩くためではなく乗って押してもらう用途に使う事が多いのです。ですから歩行能力が高くもなく、低くもないという方は結果的に車椅子に乗らざるを得なくなります。それでは身体能力が十分活かされない訳です。現在のところ介護保険でレンタルされていないらしく、購入になってしまいます。何故レンタルされないのかが不思議です。しかし、持っている歩行能力を眠らせないようにする良い歩行器ですね。下の画像が「りき車」です。画像をクリックすると詳細がわかります。室外用歩行器 りき車
2005.03.22
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本当にカロリー計算してるのかい！？
今日の訪問で、ある利用者さんの所へ行き、２～３週間前から話が微妙にずれたり、見当違いな答えが返ってきたりと意思の疎通が大変になってきたと奥さんが言ってました。が徐々に良くなってきたと言うことで少し(´▽｀) ホッとしました。脳出血、左片麻痺の方で奥さんと二人暮らし。脳のＣＴなどの検査上は問題ないらしいのですが、糖尿病もあり、最近血糖値が高かったそうです。今日の会話は前回よりもまともに話せているので、良くなったんだなぁと思っていたんですが「今日は何月何日ですか？」という質問に「４月１３日」と答えが・・・まだか・・・(;^_^A アセアセ・・・とにかく血糖のコントロールがうまく行ってないので、そのせいかもしれませんね。うちの関連施設の老人保健施設へ月に１回のペースで短期入所されているんですが、その時に食事が「おいしい♪」と結構食べてるそうです。一応管理栄養士がいるのでカロリー計算してるはずなんですが、ケーキや甘いものが結構でるそうです。家では奥さんが注意して食事を作っているのに・・・しかも最近体重増！ヾ(--;)ぉぃぉぃ本当にカロリー計算してるのかい！？
2005.03.17
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新規の利用者さんのところへ訪問
最近日記の更新がほとんどできないですね(;^_^A アセアセ・・・今日は新規の利用者さんのところへ行きました。その方は、肺気腫、慢性腎不全、糖尿病、心不全、高血圧、慢性呼吸不全等、本当にいろいろな病気を抱えた男性です。もともとうちの訪問看護ステーションの看護師が担当してましたが、入院中に体力が落ちて、在宅酸素をしている状況で、リハ導入となり、私が担当することになりました。寝室からダイニングのほんのわずかな距離でさえ、息切れしてしまい、血液中の酸素が低下してしまいます。肺気腫という病気の影響が大きいですね。この病気は、在宅酸素によって生存率が高くなっていますし、効率的な呼吸方法ができるようになれば、日常生活内で息切れを少しでも緩和できるようになります。とにかく外に出たいという意欲が強いので希望に沿えるように支援していきたいと思います。
2005.03.08
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午後から出勤/サイバーナイフ/σ(^_^)のリハサービス
今、夜の１時近くです・・・今日は予定通り、午後から出勤でした。いつもは車で出勤ですが、法人全体の新年会とサイバーナイフ治療の最先端を行く、脳新外科医の講演を聞きに行くため、行き帰りともに最寄の駅まで奥さんに車で送ってもらい、とても助かりました。アリガト＼(^^＼)(/^^)/アリガトまずはサイバーナイフですが、この治療法は侵襲（手術などで体を切らなずにすむ）なくして、腫瘍などに対し、放射線を局所に当てることが出来、腫瘍そのものを破壊することのできる治療です。世界でもこの機械を導入している医療機関は少なく、日本ではわずか１０数台しかありません。その第一線で活躍されているＤｒのお話を聞くことが出来、最初は自分にあまり関係ないから・・・と思っていましたが、そのＤｒのきさくな話と情熱が伝わる講演でした。また法人全体の新年会では、偉い理事長からσ(^_^)に期待されている実感を受ける事ができ嬉しい会でした。と言うのも、理事長は普段、別の建物で、仕事上σ(^_^)はほとんど会わないんですが、往診をされているので、在宅の利用者さんを通して関わっています。σ(^_^)は、自分の関わる利用者さんに対して、「いきがい作り」「その人らしい人生を生きてもらう」事にコンセプトを置いて、普段仕事をしています。決して、医療従事者優位ではなく、いかに、利用者さんやそのご家族に満足していただけるサービスが提供できているかが大事で、医療従事者の自己満足や上から見下ろす時代は終わりだと感じています。理事長もσ(^_^)のコンセプトと同じ考えを持つ方で、患者中心の医療をもっとうに治療されている方です。昨年、死期の近いある利用者さんにσ(^_^)なりに精一杯できるリハビリテーションを実践しました。理事長もそれをご家族を通して知っていたのです。今日の新年会では、えらい方なので、同じテーブルに座る事もなく、法人の長としての役割をされていましたが、たくさん人がいる二次会のみんなより一足早い帰り際に、「これからも患者さんを頼むよ」と言葉を交わさない力強い握手をして下さり、σ(^_^)はそう受け止めました。直接σ(^_^)の仕事ぶりを見る事はないんですが、利用者さんを通して、いろいろと自分の仕事ぶりを評価していただいている事にとても嬉しく思いました。σ(^_^)のしているリハビリテーションは間違っていないんだなと再度確信できたことが何より嬉しかったです。これからも初心を忘れずに、σ(^_^)なりのリハビリテーションを実践するのみです。
2005.01.29
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チェストハーネス
先週パーキンソン病の女性にチェストハーネスを試してみました。この方は、体に変形があって、前方に倒れ込んでしまいます。したがって、倒れたまま車椅子をこぐと車輪の前方しかつかめず安定した車椅子走行ができませんでした。そこでユーキトレーディングのバリライトポジショニングベルトを使ってみました。この方の場合、調理などの家事を日常するので、このベルトが体が前に行くのを邪魔してしまい作業がうまくできないと訴えがありました。また前で左右のベルトを止めるストッパーがうまくはずせないという訴えもありました。体の正面でカシャッとはめ込む事はできても、今度、それをはずす際に親指と人差し指で強くつままなければならず、指の力の弱い方この方ににとっては困難でした。結果的に今回は引き上げという事になってしまいました。しかし、このベルトの利点は体が前方に行かないため、車椅子をこぐためには体がほぼ垂直になった方がこぎやすい事で、比較的体動が少ない方やストッパーがうまく取り外しができる方の場合に有効なようです。この問題を解消するには、車のシートベルトのようなものを使ってみるしかなさそうです。↓こちらが実際の写真です。 こちらは後方から見た写真です。銀色のバーはこのベルトを固定するためのものです。車椅子の片側の介助バーに金具を取り付けます。全部で４本の固定金具を使って車椅子に固定します、ベルトの上側２本はこの金具に固定して、下の２本は車椅子のパイプに固定しています。
2005.01.18
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ティルト＆リクラ車椅子を引き上げてと・・・
今日から１週間また始まりました。ε=(￣。￣;A フゥ…朝、いつも車が凍っていて、ゴミ出しのゴミ袋を持ちながら、鍋にお湯を入れて、それを車のウィンドウにかけて溶かします。面倒くさい (>_< )イヤッ( >_
2005.01.17
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吸入ステロイド/補装具の判定
ご無沙汰の日記更新です (;^_^A アセアセ・・・実はたらじろう、去年の１２月初旬から引いていた風邪が、先週末に悪化し体調を崩しておりました・・・咳と痰がひどく、家にあったあまりの薬で復活を試みましたが全然ε-(￣ヘ￣)┌ ダミダコリャ… １ケ月近くこんな状態ですから、あまり考えたくはないですが、肺ガン？結核？これは変な病気かな！？と・・・しょうがなく、先週末、関連医療機関に受診しＣＴを撮り、インフルエンザ検査をしたところ、インフルエンザでもないし、肺に問題はないよと言われ、(´▽｀) ホッとしました。症状から気管支炎と考え、次男喘息治療で使っている 炎症を抑える伝家の宝刀”吸入ステロイド”を投薬すると炎症があっという間に治まって楽になりました。ステロイドは炎症を抑える強い働きがありますが、免疫が落ちたりと副作用も強いのが怖い薬です。しかし、吸入薬のように局所で使用する場合には、解毒作用で分解され全身に影響がほとんどないといわれております。最近の喘息治療はまず、喘息の本態である気管支の炎症を抑えるために吸入ステロイドを症状が中等度の喘息患者の第一選択枝となっております。σ(^_^)の場合はまず１週間使ってみて様子を見ようと。自己判断で使っては本当はいけませんが・・・今日は、私が関わっている利用者様で交通事故による頭部外傷、四肢麻痺の若年男性の下肢装具と電動車椅子のシートに乗せる座位保持装置←これではありませんがどんなものか参考までにご紹介です！左メニューコンテンツの車椅子>スタビランス１６０Ｐ)の交付を受けるために身障者センターへ判定会議に出席してきました。約６年前に作成した下肢装具は痩せてしまった身体には合わないため、また、座位保持装置は体が右に傾いてしまい、下肢に痛みが生じてくるので、彼の体に合わせて作る事になり、センターの判定員にも何とか了解を得る事ができ(´▽｀) ホッとしました。既製品では適合しないため、身体の状況に合わせてオーダーメイドで作成するため、時間もかかり、選定する業者が限られてくるのが難点ですが、まあ彼の苦痛が少しでも取り除ければ良いなと考えております。
2005.01.13
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どうしたら出口が見つかるんだろうか・・・
もうすぐ今年も終わりだ。ぜんぜん年が暮れる気がしないよ・・・ (-_-;)σ(￣∇￣;)は３０日まで働き、今年も大晦日のみの休み。もう少し休みたい・・・(キ▼д▼;)トホホ・・今日１件目の訪問はシャイドレーガー症候群の女性宅へ。生きることに失望している状態が長く続いている。治る見込みのない難病で、家族に迷惑をかけてはいけないとお考えの様。徐々に麻痺も進行し、以前は比較的動けたが、現在は立つのもやっと・・・寝たきりに近い状態だ。彼女が生きる事に前向きに何かつかんでほしいが、その何かがなかなか見つからない。たらじろう同様、看護師さんたちもきっかけがみつからなくて困惑している。デイサービスを利用したくないらしく、外へ出る事も消極的だ。以前と違う自分の姿を見られるのは抵抗感じているらしい確かに自分も同じ立場に立てばそう考えるかもしれない。目も途方に暮れ、ボーッされている。どうしたら出口が見つかるんだろうか・・・
2004.12.27
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トイレはどこ！？/山芋アレルギー
今日は午前中、１件目が終わり、２件目のお宅へ向かっている途中、うちの訪問看護ステーションから電話が入り、急遽お休みにしてほしいと連絡があった。それはそれでいいけど、汚い話、もよおしてきて、トイレのあるところを探したがすぐには見つからず(ーー;) しばらくバイクで走ってスーパーをみつけ、そこで一件コンプリートε=(￣。￣;A だが、用を足して駐車場に戻ると、トイレですれ違った清掃員の方がσ(￣∇￣;)のほうへ走ってきて声をかけている。なにかと思ったら貴重品の入ったウェストポーチを届けに来てくれた。そういえば、はずして置いてきたのを忘れていた。またもや_(゜ー^*)_セーフ!訪問をやっているとこういう事になるんだなぁ だからトイレのある場所をある程度知っとかないと大変な目に合うのだ。今日はうちのステーションの忘年会。お好み焼き屋だった。宴もたけなわの頃、少し気持ち悪くなり、脈がやや速く、不整脈あり。どうも山芋が・・・実はたらじろう山芋アレルギー。下痢と悪心（気持ち悪いで大変なことになるのだ。焼いたからか、蛋白質が変性し、ひどい難を免れたようだ。スタッフから抗アレルギー剤と胃薬をもらい飲んだおかげで、家まで車でたどり着き、何とか今は復活。不覚だった。ε- (￣、￣A) フゥー
2004.12.22
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風邪を引いたら訪問お休みにして下さい
今日も寒い((´д｀)) ぶるぶる・・・さむ~~午後１件目のお宅はキャンセル。以前から、「風邪を引いたらお休みにして下さい」と言われていた。寝たきりでパーキンソン病の９４歳の女性。息子さんとお二人で暮らしている。寝ていると抵抗力が落ちるため、たしかに、風邪をうつしてしまうといけない。先週もたらじろうの咳がひどく訪問お休み。そして今週も・・・すいません(*_ _)人咳がなかなかおさまらないのだ。メジコンを飲んでいるんだがぜんぜん効かない。(x_x;) 訪問の時はマスクをして風邪をうつさないようにしている 早く治さなきゃ明日はうちの訪問看護ステーションの忘年会。年末は何かと忙しい ε=(￣。￣;A フゥ…我が家の前の家のご主人が亡くなり、今日がお通夜。仕事から帰ってすぐ、駐車場で車の誘導のお手伝い。寒かった{{ (>_
2004.12.21
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四肢麻痺の方の体が右に倒れてしまう
天気が良い日が続き、助かる！我が家の外壁工事の足場組み、養生、洗浄と順調に来ていて良かった！雨が降ると工期が伸びるのでこのまま天気が続けばいいなぁ 洗濯物も外に干せないし・・・今日の訪問２件目は、交通事故後遺症で四肢（手足すべて）の麻痺があり、２６歳男性のところへ訪問。右手は使えるが、とてもゆっくりじゃないと動かせない。右手を使うと体が右に倒れてしまうのだ。今、座位保持装置というものを使って、体を安定させる試みをしているが、既成品でびしっ！と合うものがなかなかないのだ。(;´д｀)トホホ それなりに工夫しなきゃいけない。ロホクッションというエアークッションで傾きを変えたり、おなかにベルトを巻いて、腹圧を高めて背骨を安定させたりと試行錯誤しているが一様にはいかない。やはりオーダーメイドしかないのかな(-"-;A ... 何とかならんもんか・・・
2004.11.26
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むくみを取りたい
今日はうちの訪問看護ステーションの監査がありましたが、管理者のみが出席したので、平々のσ(^_^)はいつもどおりの訪問。１件目のお宅はパーキンソン症候群で寝たきり、胃婁（＝いろう⇒胃に穴を開けてチューブをつなぎ、栄養剤を流す）の男性。手足の末梢のむくみ、長期の下痢、発熱、時折の呼吸苦で酸素飽和度が低下する方の訪問へ。むくみに対してメドマーという空気の力で手足をリズム良く圧迫したり、緩めたりする機械を使った。時間短くてなかなか効果が出なかったが、継続していこう。あとは足を高く上げたいんだけど、膝が曲がってしまって伸びないので上げるには、相当上げないと下に下がってしまう。/(-_-)ヽコマッタァ
2004.11.25
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透析している利用者さんの体力が落ちていく・・・
明日は当訪問看護ステーションの監査です。ぜんぜん書類整備が整ってない・・・ε=ε=ε=ε=ヾ(;◎_◎)ノ ヤバヤバまあいいや・・・（投げやり）指摘されたらそれはそれで改善すればよろしい。(;^_^A アセアセ・・・午前中の１件目の訪問は透析している脳梗塞、右片麻痺の男性最近、体力の衰えが進み元気がないのだ。麻痺した手足も動きが悪くなっている。透析が終わると、力が抜けて疲れきってしまうそうだ。透析は雨の日も、雪の日も寒くても、休みも関係なく、一生続けなければならない訳で本当に大変だと思う。在宅で透析ができるようになると良いんだが機材と血管穿刺ができないといけない。やっぱ無理か・・・病院勤務時代に泌尿器病棟で透析の患者さんにたくさん出会ったが、みなさん意欲と体力が落ちていく方ばかりでリハができない事も多かった。出血しやすいので、脳出血を起こしたりで予後が悪い何か良い方法はないものか・・・
2004.11.24
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看護師の卵さんを連れて訪問
今日の訪問は午後からうちの訪問看護ステーションに実習に来ている看護師の卵さんを連れて訪問。今日はじめての訪問リハビリ体験。いつもバイクで動いているσ(^_^)は実習生が来てもたいがい他のスタッフが面倒を見ているけど、今日は最後の利用者さんを車に乗せるので毎週月曜日の午後は車なのだ。たまには役にたたないと！(;^_^A アセアセ・・・看護とリハビリは畑違いなので、何を伝えたら良いかよくわかんないけど、一番伝えたかった事は、利用者さんはお客さんでお客さんの望む事を医療サービスとして提供し、満足していただく事ことかなと。当たり前の事だがこれが良くわかんないで医療を提供している医療従事者が多いと思う。いくら相手が医学に無知であっても、専門家の観点から一方的にこうしなさい！ああしなさい！と強制するのはサービスにはなっていないんじゃないかと。例えばガンの患者にあんたはガンだから抗がん剤を打つしかないよ！と言うのは一方的過ぎる訳で抗がん剤を打って副作用に耐えてガンを治したいのか、抗がん剤を打たないで痛みをコントロールしながらその人らしい人生を送るのか・・・選択枝を提案して十分説明した上で相手が主体的にどれがいいのかを選んでもらわなければ単なる押し付けになる訳で。お説教くさくなったかもしれないが、まあ何かをつかんでもらえればいいのかな・・・
2004.11.22
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ターンテーブルで車椅子へ楽に乗り移り♪
今日は天気悪し (｀-´メ) プンッ 最後の訪問の利用者さんは脳卒中で左片麻痺（左半身不随）の男性ベッドと車椅子間の乗り移りがうまくできない。と言うのも麻痺していない右足の膝が固くて伸びにくく、力が落ちていて立つのが大変。筋肉のこわばりが良い方の右足にも有り、立っても膝が曲がったままで中腰みたいな状態になる。きゃしゃな体の腰痛持ちの奥さんと二人暮らし。奥さんは乗り移りを手伝うのが大変。彼の乗り移りは、ベッドや車椅子から立ちあがってから、良いほうの足を軸に回転し目的のところへ移るのが問題になっていた。だからベッドで寝たきりに近い状態。何とかしなきゃいけない！そこで、今日は、ターンテーブル（足の下に置く回転盤） [メーカー]矢崎化工 リンクページの下のほうにありますを試しに使ってみた。やってみると以外にうまくできて、立つときにズボンのすそをもって介助するのと、回転する方向を少し誘導するくらいで、今までやっていた方法よりも楽に介助ができるし、本人も自分の力で乗り移っている感じがしていた。少しでも自分でできる事を増やせればベッドから起きて車椅子に乗ろうという意欲も出て、寝たきりを防ぐ事ができる。本人も笑顔で「これいいかもね♪」奥さんにも実際見てもらって「お父さんが楽そうに移ってる♪」と喜んでもらえたようだ。今日は本人に体験してもらい、たらじろうも奥さんに介助方法を正確に教えるためにこつをつかんだ。次回は奥さんに実際に介助してもらおう！うまくいけばいいなぁ楽々ターンテーブル
2004.11.18
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トイレ兼用シャワーキャリーのデモ
バイク訪問がきつくなってきた最近。今日から♪ももひき♪デビュー！おっさん(;￣ｙ￣)ｃ●～～クサイ、、、シャワー浴をしたい！トイレで排泄がしたい！というリウマチの女性のところへ訪問。前回トイレ兼用シャワーキャリー【激安！送料無料！】水まわり用車椅子ホイールタイプEWCS606Aのデモを行い、シートの穴が小穴のスタンダードシートを使ってみたが、お尻が痛い！とのこと・・・スタンダードシートは比較的硬めのシートで、お尻の皮膚が薄くて、弱い方には不向き。時間切れでその日の訪問は終了。そして今日２回目はスタンダードシートよりも少し柔らかめのソフトシートで大穴を使ってみたが、お尻の痛みよりも「肘が痛い、膝が痛い」と・・・病気の影響もあって痛みに過敏な方だ。大穴だと、お尻が穴にはまり込んで、骨盤がゆがむと姿勢が悪くなり、それが全身に波及する。ただ小穴だとソフトシートではないので、圧迫によるお尻の痛みが問題になりそう。ソフトシートで小穴が一番良いが既製品ではなく、特注になるそうだ。今はデモなのでそれを使う事ができない。/(-_-)ヽコマッタァ とりあえず次回の訪問でもう一度小穴スタンダードシートを使ってみることになった。まあやるしかないな・・・ こちらが今回デモで使用したトイレ兼用シャワーキャリーです。おおまかな仕様はこちらの画像をクリックしてください。メーカー希望小売価格 105,000円 プラザ特価 88,200円(税込・送料込） 市中の介護用品店ではここまで値段が落ちないかな。せいぜい１割の税抜き90,000円くらいが限界。これは介護保険上購入対象商品になっていて、買った金額の１割の自己負担で購入できる。
2004.11.17
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パーキンソン病（日系アメリカ人）の方と英会話！！
今日は訪問３件！本当は５件のはずが１件は痔の手術入院で急遽キャンセル、月２回の訪問が今月はなぜか１回のため訪問なし。１件目は日系アメリカ人のパーキンソン病の８０歳男性。最近、スタッフが妊娠し、切迫早産の気があるためピンチヒッターで関わるようになった。この方は貿易商で日本でビジネスをやっていたらしいが、徐々に進行するパーキンソン病で動けなくなったきた方。英語も日本語も両方話せるが、ほとんどが英語！病気のせいもあってモゴモゴと喋るのが、英語だとなおわからん(;￣ー￣)...ン?言っている意味も何となくしかわからないが、とりあえずふんふんとうなずいている。オウイェ～なんて(・x・)ぷっでもσ(^_^)はこの方が大好き！愛嬌のあるとてもかわいらしい方なのだ！！σ(^_^)も英会話の勉強も出来て楽しい！だからいつも訪問を楽しみにしている。最近彼から教わった英語がある。いつも家の廊下で歩く練習をしてるので、「少し歩きましょう」って英語でなんていうんですか？と聞くと「Let's Walk a Little」と教えてくれた。それ依頼σ(^_^)のリハビリの時に使っている。彼は英語で話す方が楽だし、できれば英語で会話をしたいらしいので少しずつ勉強中だ。そういえば最近買った本で【送料無料商品】なんでもできる片まひの生活臼田喜久江著 藤原茂編著 青海社がこの仕事でかなり役に立っている。タイトルどおり片麻痺（脳卒中で半身不随になる事）の著者が自分なりに生活の中で工夫しながら、そして私と同じリハビリセラピストからアドバイスをしてもらいながら、役立つ介護用品や手作りの介護用品を使って生活が自立できるヒントがたくさんある素晴らしい本だと思う。編著である藤原氏は病院のリハビリは患者の生活ではなく、病気や障害ばかりを見て生活をみていないと指摘する。まさしくσ(^_^)が考えている事と同じ！！もうそういう時代ではないのだ！
2004.11.12
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インフルエンザの予防接種
少し風邪気味のたらじろう。ξξ (+_+ /)/ヒェ~~インフルエンザの予防接種を昨日してから、何か体調がいまいち・・・やんなきゃ良かったか！？人によっては頭痛・吐き気・発熱があるそうで、担当利用者さんもやられたらしい・・・ 月１回訪問の筋ジス（進行性筋ジストロフィー症）の利用者さんが、最近車椅子で後方に転倒して後頭部を強打してめまいやら吐き気があって、うちの関連診療所に受診したが異常なしたらじろうもメールでめまいや吐き気などの対処方法を送ったり心配していたが、今日の訪問でもう大丈夫との事。玄関スロープも重宝してもらってるようで何より！ 再来週はうちの訪問看護ステーションの監査があるので、その資料整備やらでちょっと大変な時期。さて寝るとしよう お(ノ￣0￣)ノや(o￣・￣)oす(。＿ ＿)。みzzz..
2004.11.11
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スロープ作りに励み何とか無地に仕上げました
ご無沙汰してます・・・ここのところいろいろと多忙な毎日でなかなかアクセスできずにいました。今日は、午後一番の訪問の方に以前から頼まれていた玄関スロープを午前中仕上げ用と思っていたら、うちの訪問看護ステーションの駐車許可証を警察まで取りに行ってくれと言われ、朝一番で行きましたが、走り慣れない場所で地図を見ながら行き何とかたどり着き、 駐車許可証をもらって帰ってきたら結構いい時間(＠Д＠; アセアセ・・・ そこからスロープ作りに励み何とか無地に仕上げました。結構強引に作ったかな・・・ まあ何とか渡せたので(´▽｀) ホッとしました。来週は２級ヘルパー講習の講師を仕事が終わってから２日間やらなきゃいけないので資料作りに焦ってます・・・去年パワーポイントで作った資料をもう一度見直して、良い講義が出来るように頑張りたいと思っています。
2004.10.14
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これで光が見えてきた！
今日で１週間も終わり！最後の訪問のリウマチの女性。腰が痛く、寝たままの姿勢で自分でベッドと車椅子の間を行き来できるようにしたい。しかし、ベッドと車椅子の間が車輪の分だけ隙間が空いてしまうので、隙間をなくした車椅子がほしい。しかし現在、業者では、リクライニング＆ティルト（座面の角度が変えられる）の車椅子製作（レンタル可）は自粛している。妥協して他の車椅子をと思った時期もあったが、使いにくい車椅子を使っても納得がいかないし、これから先ずっと使っていくためにも必要な車椅子なので今まで業者と話し合いをしてきた。その業者の担当者とは今まで、他の利用者さん達の車椅子を一緒に手がけてきたので、何とか作ってもらえる了解が得られた。これで光が見えてきた！
2004.09.10
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すくみ足が入院前よりひどくなっている気がする・・・
何と！１００００アクセス突破！いやぁ～長かった～暑い一日だった。引越ししたばかりで、まだ慣れない部屋で仕事をするのは落ち着かないなぁパーキンソン病の女性利用者さんが、先週退院され、今週からリハ再開！今回の入院は両目の白内障の手術のためだった。家ではもっぱら車椅子で移動されており、伝い歩きはできるが、あまり日常歩くことは少ない。いつもたらじろうの訪問の時に、玄関を出て勝手口まで手すりを伝いながら歩いてもらっているんだが、すくみ足（足がすくんでなかなか足がでない）が入院前よりひどくなっている気がする・・・薬は変わってないと言っていたが・・・はて！？前はもう少し良かったんじゃないかなぁ！？ご主人が同じ病院に入院されていて、入院中はご主人の洗濯物を取りに行ったりといろんな人に手伝ってもらいながら洗濯をしたそうだ。だから体の動きが入院中に落ちる事はあまりないと思うんだが・・・なぜだ！？入院中は骨盤部の圧痛避けのためにロホマットレス（エアークッションのようにセルという空気の層があるマットレス）を持っていき、小回りの効く６輪車を病院に持っていったらしい。ご主人は経管栄養（鼻から胃までチューブを入れて栄養剤を流す）と痰の量が多くて、気道閉塞を起こすので気管切開をしており、もう療養型の病院へ転院しなければならない。１人息子さんがいるが、仕事が忙しく家に帰るのが遅い・・・いくらヘルパーさんを入れてもごくわずかな時間しかいないし、ご主人の吸引や栄養管理などをこの利用者さんがするのは、現実的じゃない。でもこの利用者さんは、出来るだけ身の回りの事や家族のお世話は自分でやりたいという方なだけに、何とかしてあげたいものだ・・・
2004.09.09
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せっかく作ったが、使えないスロープじゃどうしょもない・・・
午前中は筋ジスの方のところへ訪問。以前頼まれていた、玄関あがりかまちの段差解消のためのミニスロープを持って行ったが、電動車椅子の足乗せ台のパイプ先端がスロープとあがりかまち先端に当たり、結局１０ｃｍ位延長することに・・・せっかく作ったが、使えないスロープじゃどうしょもない。(x_x;)次回の訪問までの宿題になってしまった。今までも沢山スロープを作ってきたが、いつもながらただ作るだけでは(;｀O´)oダメ!!と言うことが身に染みてわかったなぁ予定通り、本日は訪問看護リハスタッフが、もとあった訪問看護ステーションに引越し。午前の訪問が終わった後は、午後引越しのためσ(^_^)は訪問なし。引越しと言っても、同じ建物の中なので、遠い訳ではないのだが、昨日、在宅介護支援センターで拾った！？（無断で拝借・・・）１６ポートのＨＵＢがポンコツで使えない事が今日判明！なんてこった・・・(x_x;) 悪戦苦闘の末、この部屋にあった５ポートのＨＵＢを使い、何とかネットに接続できるようになってホッとした。ε=(￣。￣;A フゥ…同じ部屋にヘルパーさんもいるので、ヘルパーさんの使うＰＣも設定しなければならない。プリンターはかなり古い奴を使う事になり、そのドライバの設定などをしていたらもう定時。そのほかに、担当者が一覧でわかるホワイトボードも別の場所に移すことになり、σ(￣∇￣;)くらいしか、工具を扱う人間がいないので、ドリルで穴あけ、ドライバーでビス止めをやった。今までよりもかなり狭い部屋で、少々息苦しいがまあしょうがない。
2004.09.08
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新規利用者さんの所へ初回訪問
新規利用者さんの所へ、初回訪問。うちの事業所から結構遠いお宅で、バイクでも２０～２５分くらいかかる。訪問リハを提供している事業所がないので、遠方から依頼があるのだ。脳出血、右片麻痺、失語症の男性。奥さんと二人暮らし。渓流釣りが大好きで、遠くの渓谷へよく釣りにいったそうだ。あと庭の植物をいじることも好きだったらしい。既に住宅改修をした後で、お風呂やトイレ、玄関なども手すりがあり、段差にはミニスロープが敷いてある。今日見た限りでは、日常生活は比較的自立度が高い方だ。少しでも釣りや庭いじりなどが出来る状態へもっていけるようにしたいなぁと考えている。明日は訪問リハスタッフは他の部屋へお引越し。まあ法人内でいろいろとあって、看護とリハは別の部屋になる・・・報告・連絡・相談など業務上支障が出るんじゃない！？と言いたいところだが、やむを得えんな・・ＰＣ関係の設置・移動は何故か、たらじろうに任されている。うちのＰＣはすべてブロードバンドでネットワーク網が敷かれている。各個人に専用のＬＡＮケーブルが用意されているので、ＨＵＢが最低１０ポート必要なのだ。引越し前日になってから、足りないものがあるなんて誤算！！しょうがないので買ってもらおうと思っていた。あちこちどこかに落ちてないか見るとある部屋にコピー機の下にあるではないか！？誰のだがわからんが無断で拝借！よっしゃ！あとはＬＡＮケーブルが足りないようだけど、何とかなるだろう！
2004.09.07
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