/ Красота и здоровье. Отношения / Здоровье

Сахарный диабет II типа: водкой уже не лечится!

• Медикаментозное лечение
• Физическая активность
• Правильное питание
• Диетические-диабетические заблуждения
• Гипогликемия. Как опознать и чем помочь

На встрече с Мариной Александровной КОРЖ, врачом-эндокринологом ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина», мы узнали о том, насколько распространен и коварен сахарный диабет II типа . Возможно, вы даже задумались, а нет ли у вас предиабета?

Что ж, в этом случае для вас есть важная новость: лечиться от диабета II типа никогда не рано! Ведь профилактика этого опасного состояния мало отличается от его лечения. И перед новогодними праздниками с богатыми и щедрыми угощениями самое время подумать – а не начать ли «новую жизнь» 31 декабря?

” Сперва важная информация: диабет II типа (впрочем, как и первого типа) невозможно вылечить, как насморк, или, скажем, ангину. С этим заболеванием теперь придется жить всю жизнь! Но есть и хорошая новость: диабет II типа можно успешно держать под контролем, а в некоторых случаях даже повернуть его развитие вспять! И для этого у больного есть три инструмента: лекарства, спорт и диета.

Медикаментозное лечение

Эта информация, разумеется, не для тех, кто только сейчас задумался «а все ли со мной в порядке, а не сходить ли мне к эндокринологу?»

”  Внимание! При диабете II тип любые лекарства (в том числе и те, что продаются без рецепта) можно принимать только по назначению врача!

Тем не менее, мы решили все же остановиться на этом моменте, чтобы не создалось впечатление безнадежности. Ведь инсулинорезистентность (ту самую ситуацию, когда не работает механизм «ключ-замок», и наши клетки «не узнают» инсулин и не усваивают глюкозу) можно существенно снизить при помощи препаратов на основе метформина.

- Метформин – это золотой стандарт лечения сахарного диабета II типа. Препарат хорошо воспринимается большинством пациентов и на смену ему еще долго ничего не придет, - поясняет Марина Александровна.

Та небольшая часть больных, кому, по какой-то причине не подходит метформин, тоже не останется без поддержки: им пропишут препараты на основе селективных обратимых ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2), позволяющие эффективно выводить избыток глюкозы через почки.

Наконец, существует целый спектр препаратов, которые работают с осложнениями диабета: улучшают состояние кровеносных сосудов, поддерживают работу печени и почек, благотворно воздействуют на нервную систему.

- А как же БАДы? – интересуются слушатели лекции, и Марина Александровна деликатно отвечает, что современная медицина использует только препараты, эффективность которых доказана клиническими исследованиями. В отношении биологически активных добавок и трав такие исследования не проводились. Скорее всего, БАДы не принесут вам вреда, но полагаться на них, как на лекарственные средства, нельзя.

”  Мы специально останавливается на этом пункте, поскольку на форум Сибмамы периодически заходят спамеры, рекламирующие сомнительные средства, позволяющие «вылечить сахарный диабет раз и навсегда». Ссылки, которые они оставляют, ведут на одностраничные сайты, где «авторитетные врачи» и «счастливые пациенты» рекомендуют купить чудо-таблетки через интернет. Не делайте этого! Вас обманывают!

Есть гораздо менее чудесные, но гораздо более эффективные способы держать сахар под контролем. Это спорт и диета.

Физическая активность

Любая физическая активность полезна людям с сахарным диабетом II типа, с предиабетом и даже просто с предрасположенностью к нему. Да что там, совершенно здоровым людям она тоже не помешает, но на диабетиков оказывает поистине сказочное воздействие. Физическая нагрузка снижает уровень глюкозы в крови, а каждый потерянный килограмм снижает потребность в лекарствах, ведь лишний вес существенно усугубляет течение диабета.

Какая именно физическая нагрузка нужна? Посильная, утверждает Марина Александровна.

- Для кого-то и квартиру три раза обойти – уже спортивное упражнение. Но в целом рекомендуется ориентироваться на цифру 10 тысяч шагов в день.

У эндокринолога интересуются, что она думает о чудодейственно комплексе упражнений для диабетиков, основанном на приседаниях? Марина Александровна уверена, что любая активность, которая доставляет вам удовольствие, будет на пользу.

”  Нравится приседать – приседайте, плавать – плавайте, любите гулять – гуляйте. С точки зрения эндокринологии преимуществ нет ни у кардионагрузок, ни у силовых тренировок.

Правильное питание

Главное, с чем диабет ассоциируется, наверное, у каждого человека – это диета.

- Самый главный аспект для пациента с сахарным диабетом – это, конечно же, питание. Оно должно быть не только рациональным, но и сбалансированным. Я специально не употребляю слово диета, потому что когда врач говорит «диета», пациент сразу смотрит на него, как на врага, и думает: «Сейчас мне запретят все». На самом деле глобальных запретов нет, но необходим тщательный подсчет употребляемых продуктов, – объясняет Марина Александровна. – Именно изменениями в питании можно и нужно добиться нормализации массы тела и оптимизации уровня глюкозы. Никакие препараты без этого не нормализуют уровень глюкозы крови!

Первое, что нужно сделать – ограничить простые углеводы. Суровость ограничения зависит от степени нарушения углеводного обмена. Если уровень глюкозы в крови регулярно выходит за пределы нормы, с сахаром, медом, газировкой, тортиками, конфетами и мороженым придется распрощаться навсегда. Если же удается успешно держать уровень глюкозы под контролем, то в виде исключения можно изредка побаловать себя парой ложек варенья.

Однако углеводы – это не только сладости! Марина Александровна объясняет, что углеводы должны составлять не менее 50 % калорийности рациона (остальное делится поровну между белками и жирами). Самые полезные углеводы для диабетика – клетчатка, пищевые волокна, которые совсем не влияют на уровень глюкозы крови.

- Перец, капуста, помидоры, огурцы, кабачки, репа, сырая морковь, редиска, редька, зелень, - перечисляет эндокринолог дары огородов, которые можно употреблять без ограничений. - А вот вареная морковь и тыква повышают уровень глюкозы в крови.

На втором месте находятся крупы. Это сложные углеводы, которые разлагаются до простых, в том числе до пресловутой глюкозы. Но если конфетка или варенье – это, фактически, прямой «впрыск» чистой глюкозы в кровь, то крупа – медленное и постепенное поступление.

- За день можно съесть одну порцию крупы, - объясняет Маргарита Александровна, а одна порция – это стакан уже вареной каши.

Еще менее предпочтительны продукты, содержащие крахмал: хлеб, макароны, некоторые бобовые. Их можно употреблять, но в ограниченных количествах.

Наконец, фрукты и ягоды, продукты, содержащие сахара. Их тоже можно есть – одну порцию в день.

- А одна порция – это 100 граммов, рассказывает эндокринолог. – К примеру, одно небольшое яблоко.

Диетические-диабетические заблуждения

Принципы питания ясны, но есть множество деталей, которые сделают жизнь диабетика (или потенциального диабетика) приятной, вкусной и безопасной. Маргарита Корж рассказала о некоторых из них.

Молоко: скрытая угроза

Многие забывают о том, что жидкие молочные продукты – это тоже углеводы! Любите молоко или ряженку? Не больше стакана за один раз!

Гречка или рис?

Планируя позавтракать или пообедать кашей, откажитесь от манки, отдавайте предпочтение гречке. Но помните, что даже гречка – это тоже углеводный продукт, так что не более стакана вареной крупы за один раз! Рис не желателен, но если он вам очень нравится – ищите бурый, неочищенный и непропаренный. Совсем плохой вариант – рисовая каша. К углеводам-рису добавляется углеводы-молоко, а еще и углеводы-сахар. Можно изредка побаловать себя парой ложек, но вообще каши должны быть на воде.

Варим быстро!

Каши (и макароны) нельзя разваривать. Кашка должна быть рассыпчатой, а макароны – то, что итальянцы называют «аl dente», «на зубок», то есть твердыми, слегка недоваренными. Такие продукты перевариваются дольше.

Пюре или картофель фри?

Если вы решили полакомиться картошкой, то ее однозначно лучше пожарить, чем сварить. Суммарный объем углеводов в картошке, сдобренной жирами, меньше, чем в вареной, хотя снизить вес (а это важная задача для любого диабетика) такое блюдо не поможет.

А сало?

Этот вопрос Маргарите Александровне задали слушатели лекции. Понятно, откуда у него «ноги растут»: низкоуглеводные диеты, предполагающие почти неограниченное употребление жира и белка, выглядят вкусной альтернативой правильному питанию. Действительно, жир не поднимет уровень глюкозы, то есть формально безопасен для диабетика. Но колебания уровня глюкозы в крови, как мы рассказывали ранее, постепенно наносят организму необратимые удары, и первыми страдают кровеносные сосуды и те органы, деятельность которых напрямую зависит от капиллярного кровоснабжения. А значит, продукты, повышающие уровень холестерина (например, сало), «забьют» холестериновыми бляшками и так травмированную кровеносную систему, а почки, пронизанные микрокапиллярами, не справятся с высокими дозами белковых продуктов. Так что «Кремлевкой диете» отказываем!

Красное или зеленое?

Еще одно ложное убеждение, прочно овладевшее нашими умами: зеленые яблоки менее сладкие, чем красные, значит, они полезнее для диабетиков. На самом деле содержание сахаров и в этих фруктах не отличается, просто в более кислых яблоках их вкус замаскирован фруктовыми кислотами. Ешьте те яблоки, которые вам больше нравятся!

Топинамбур=картошка

Ужасно расстраивающее эндокринологов заблуждение: якобы топинамбур полезен диабетикам. Вероятно, оно возникло из-за простого созвучия названий двух веществ: инсулин (гормон, необходимы для переработки глюкозы) и инулин (полисахарид, содержащийся в клубнях топинамбура).

- Если вам очень нравится вкус топинамбура, можете его есть, - рассказывает Маргарита Александровна, но очень небольшими порциями, как и картошку. Разовая порция – размером приблизительно с куриное яйцо.

Фасоль: в стручках или без

По непонятным причинам одно время отвар белой фасоли считался в народе чуть ли не панацеей для диабетиков. Сейчас, как отметила Маргарита Корж, она уже потеряла свою популярность. Если вам нравится этот овощ, то лучше остановить свой выбор на богатой клетчаткой стручковой фасоли – в обычной углеводов намного больше.

Не есть, а пить

При гипергликемии полезно обильное щелочное питье – столовая минеральная вода без газа. Если врач не рекомендует минералку, например, из-за проблем с почками, то важно пить чистую воду – это тоже поможет поддержать оптимальный уровень глюкозы в крови. Но в преддверии нового года слушателей лекции особо интересовал вопрос безопасности алкоголя.

- Алкоголь снижает содержание глюкозы в крови, - рассказала Маргарита Александровна. – До изобретения инсулина диабет даже пытались лечить алкоголем!

Впрочем, эндокринолог предостерегает желающих от искуса полечиться таким образом: сахар крови при употреблении алкоголя падает быстро и непредсказуемо. Безопасная (с точки зрения диабета) доза – 30 граммов алкоголя в сутки, это бокал вина (около 170 мл) или небольшая кружка пива (200 мл).

- Резкое падение уровня сахара в крови (ниже менее 3,3 ммоль/л) может привести к опасному для жизни состоянию – гипогликемии, - предупреждает эндокринолог.

Гипогликемия. Как опознать и чем помочь

Раз уж все мы через пару дней окажемся за праздничными столами, где, чего уже там, будут присутствовать и спиртные напитки, полезно побольше узнать об опасной гипогликемии побольше. Вы сможете вовремя опознать приближение этого состояния у себя или, если понадобится, помочь другому.

Итак, для гипогликемии характерны: нарушение ориентации в пространстве, слабость, головокружение, чувство голода, холодный липкий пот, усталость. Тяжелая гипогликемия приводит к потере сознания, коме и даже смерти!

”  Многие не обращают на это внимания, но гипогликемия по ночам проявляет себя кошмарными снами. Если вам все время снятся кошмары, проснувшись, вы чувствуете слабость, - запишитесь на прием к эндокринологу!

С гипогликемией можно столкнуться не только за праздничным столом; ее, помимо алкоголя, вызывают и тяжелая физическая нагрузка, и длительные перерывы в еде. Что делать, если вы почувствовали приступ гипогликемии или на симптомы пожаловался кто-то из близких? Главное – быстро повысить уровень сахара в крови!

- Стандартная доза «сладкой скорой помощи» – три кусочка сахара или три карамельки, обычно они есть с собой у любого диабетика, - рассказывает Маргарита Александровна.

Неплохо помогает и стакан теплого сладкого чая: теплая жидкость усваивается быстрее, чем конфеты. В качестве альтернативы можно выпить теплого сока.

Тяжелый приступ гипогликемии опасен, если человек потерял сознания – обязательно вызывайте скорую помощь!

- Пока ждете скорую, положите человека, поверните голову на бок, чуть выдвиньте нижнюю челюсть вперед, чтобы освободить дыхательные пути, - объясняет врач. - Можно положить за щеку сахар или мед.

Если раньше вы никогда имели дело с больными диабетом, то сейчас, наверное, вы удивились: как, диабетику – сахар, мед, конфеты?

Действительно, прием сладкого резко повысит концентрацию глюкозы в крови, скорее всего она превысит уровень нормы. Но краткосрочная гипергликемия – состояние куда менее опасное, чем гипогликемия, ведь к тяжелым последствиям приводит только длительное и регулярное повышение уровня глюкозы. Периодически и у здорового человека может «подскочить» сахар – причина может быть в переедании, стрессе, и даже инфекционном заболевании.

- Некоторые пациенты не ощущают сахар 20 и даже 25 ммоль на литр, - рассказывает Маргарита Александровна.

Надеемся, после того, как вы узнали столько полезного о диабете II типа, вы не попадете в их число. Регулярно проверяйте уровень глюкозы крови, питайтесь сбалансировано и рационально, ведите активный образ жизни, и на Новый год вы получите главный подарок: здоровье!