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2019年10月22日

始めてみた！スコポラミン軟膏を用いた唾液分泌抑制

吸引回数　が多い。

落ち着いている時もあるが、
どこからどうやって沸いてくるのぉ？って
いうくらい吸引のスイッチが切れない時もある。

唾液は　 低圧持続吸引　で終日引いている。

ととは、市民病院の主治医の小児科と
隣市の総合病院の小児外科の定期受診。

主治医の診れない(そう、診れないのよ(;´д｀)
気管カニューレと胃ろうの管理ほかを
小児外科でお願いしている。

その小児外科に受診する前日に
もう、どんだけー？ってくらい
ひっきりなしに吸引しなくてはならない日があった。

何度も何度も吸引されるとと。
苦しいだろうに。

私の手はずっと腱鞘炎、ばね指で痛いし。

なんとか分泌を減らし、吸引回数減らすことができないかー
と相談してきた。

で、

スコポラミン軟膏を用いた治療　を提示された。

ー　知らないです・・・

医師に検索したら出てくるよ、
うちとこでもやってる、
てき面に効果ある方もいる、
やってみる？と。

ー　一旦、主治医に聞いてみますと持ち帰り
主治医に話すもご存知なし。

ネットで検索すると
出てきた。
新しいって程じゃないんだなぁ。
効果は個人差が大きいようだ。

後から、訪問看護師さんに聞いたら、
した方で効果あったって聞いたことないなって
うーん

⇒ 神経変性等による唾液過多患者に
５％スコポラミン軟膏を使用・・・

以下、上記より

唾液分泌を抑制するためには 抗コリン薬の使用が適しているが、
経口投与では便秘や排尿障害等の全身的副作用が懸念される。
海外では経皮吸収型スコポラミン製剤が用いられ、
その有効性が報告されているが、わが国では市販はなく、
軟膏製剤を院内製剤として調製する。
筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）等の神経変性疾患や
終末期がん患者等の流涎抑制に使用する（保険適応外使用）。

処方例：スコポラミン臭化水素酸塩水和物（試薬特級）１ｇ、
　　　　親水軟膏（局方品）全量20ｇ
調整法：軟膏板で練合し、調製する。冷暗所保存。　　
使用法：ごく少量を１日１～２回、
　　　　耳下腺部皮膚に塗布（カットバンを使用）。
　皮膚吸収があるため、綿棒を使用し、指で直接触れない。
　使用開始時や長期使用時には、口渇の発現に注意する。

ここまで

上記に、耳下腺部皮膚に　とあって、
乳様突起　付近に軟膏を塗るように言われました。
抗コリン作用を有し、耳下腺に対して
唾液の分泌を抑える働きが期待できるため。

その乳様突起（にゅうようとっき）は、
側頭骨の後下方部、骨性外耳道の後ろ内側、
茎状突起の外側にある円錐状の突起のこと。
体表面から見た場合は，耳介の後ろ（耳の裏側）にあたり、
体表からも見たり触れたりすることが可能で
はっきりわかる突起です。

医師は、ほんの少しだけ塗って
ぴってくらい、

ー指で塗る？テープとか貼らなくていいの？

それでいい。
右乳様突起部からまずしてみて。
次の日、何もなければ両側に。

説明を受け、サイン。（特殊院内製剤説明・同意書）
副作用のことを何度か話される（便秘、散瞳など）
重篤な副作用ではなさそう・・・

5％スコポラミン軟膏3.5g　が処方された。
1回0.025gから開始（0.025gって測るん？（笑））

いざ、挑戦開始！
って、指で塗るのもなぁってことで綿棒で
注射用の絆創膏を購入して貼ってます。
だって、そのままだと他につきそうだし、
どこに塗ったかわからないし・・・

もう一つ、問題が