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2013年03月20日

　脳性マヒ者等における二次障害

１．二次障害とは何か？

　脳性マヒ者の二次障害は、変形性頸椎症や股関節変形症等といった症状として現れる。自覚症状としては、まず凝りを感じるようになり、続いて痺れと痛みの順番に現れ、最後に無感覚になってしまう。二次障害を軽く見ることはできない。たとえば、変形性頸椎症では、第三、第四頸椎がやられている場合は、横隔膜の運動が止まり、場合によっては呼吸不全で死ぬことになる可能性もでてくる。
　脳性マヒ者の二次障害については、近年ようやく医学界でも注目されるようになった。それまでの医学界では、専門病院を中心に「脳性マヒは進行しない」ということと「脳性マヒ者は短命である」ということが、半ば定説となっていたのである。しかし、心ある専門家の研究等によって、脳性マヒという障害自体は進行しないが、日常生活における無理の蓄積によって、二次障害という形で、確実に本人の障害は重くなることが分かってきた。

２．二次障害の予防と治療

　二次障害は、不治の病ではない。
　まずは、日常生活における二次障害に対する予防についてであるが、日常生活において、少なくとも２時間ごとに体位変換を行うことが理想である。しかし現実的に、介助者不足等の問題で体位変換がままならない場合は、せめて寝る姿勢において、体の向きを普段とは逆にする等の工夫が必要である。
　脳性マヒ者等にとっては、普段の作業姿勢も重要である。車いすでの姿勢の問題としては、なるべく背骨に体重をかけるのではなく、背中を真っすぐに伸ばして、骨盤の両側にしっかりと体重を乗せるよう自らが気を付けることが必要である。また、コンピューターを活用した作業を行う場合は、あらかじめ１時間ごとにタイマーをセットし、意識的に休養を取るようにすべきである。障害のある人は、無理な努力を強いられてきた歴史の影響と姿勢を変える大変さから集中して頑張ってしまう場合が多いが、無理は絶対に禁物である。
　全身に障害のある人の場合は、週１回程度、定期的にリハビリテーションを受けることが有効だと思われる。現在、わが国においても「障害を持つ市民としてより楽に生活するために、無駄な緊張を取る」ことを目的としたボイタ法やボバース法等が実践されている。その結果、少しずつではあるが、確実に障害のある人に対する二次障害の治療における成果が上がり始めている。これらの治療を受けることによって、普段、自分では動かせない筋肉を理学療法士に動かしてもらい、身体のバランスを調整することが大切である。さらに、鍼灸や指圧、気功等の治療を受けることも有効だと思われる。
　もしも、二次障害になったら、適切な治療を受けることが必要になる。ここで言う治療とは、外科手術のことを指す。もちろん、外科手術とは言っても、以前はやったような、障害の除去や軽減を目的として足の腱を切断するといった手術のことを言うのではない。障害をもった市民として、当たり前に生活を営むことを目的とした外科手術のことである。現在、悲しいことに脳性マヒ者等の二次障害に対して、適切な診断を下せる医療機関はあまり多く存在してはいない。

以上、あるサイトから引用させていただいたものです。

これを読んで私なりに思ったことを書き綴ってみます。

2013年3月20日現在の考えなので、今後の進行によっては考え方が

大幅に変わることもあるかもしれません。。念のため。

＞脳性マヒ者の二次障害は、変形性頸椎症や股関節変形症等といった症状として現れる。自覚症状としては、まず凝りを感じるようになり、続いて痺れと痛みの順番に現れ、最後に無感覚になってしまう。二次障害を軽く見ることはできない。

二次障害、侮ってはいけません。

私も、最初は凝りから始まったように思います。

疲れやすいとかちょっと動いただけでも体中が痛くなるなど。

これは若いころは大して気になっていませんでした。休めばすぐに

回復できたから。でも、４０歳を過ぎた頃から回復するまでに

何日もかかるようになってきましたね～～

＞脳性マヒ者の二次障害については、近年ようやく医学界でも注目されるようになった。それまでの医学界では、専門病院を中心に「脳性マヒは進行しない」ということと「脳性マヒ者は短命である」ということが、半ば定説となっていたのである。

昔は本当に【脳性麻痺は短命である】と言われていたそうですね。。

しかし今はそんなことはなく、うまくリハビリしていけば７０歳

８０歳～～１００歳までだって夢じゃない！！

と担当のPTさんは仰っていました。私もその言葉は本当だと信じてます！

＞しかし、心ある専門家の研究等によって、脳性マヒという障害自体は進行しないが、日常生活における無理の蓄積によって、二次障害という形で、確実に本人の障害は重くなることが分かってきた。

今、まさに私を苦しめている症状ですね！！

この二次障害ってのを知らないまま生きてきた私にとって

こんなにも辛く苦しいものだったとは！！

でも、予防というかその二次障害を遅らせることはできる！

と思っています。

＞普段の作業姿勢も重要である。車いすでの姿勢の問題としては、なるべく背骨に体重をかけるのではなく、背中を真っすぐに伸ばして、骨盤の両側にしっかりと体重を乗せるよう自らが気を付けることが必要である。

これは担当していただいているPT先生もよく仰っています。

そのためにはやっぱり腹筋が大事。

椅子に座って足をあげられる人はそれをやるだけでも腹筋がつけられる

そうです。私もやっていますよぉ～～

椅子に座って、両足を交互に自転車漕ぎするような格好。

これを１０回、一日に１回でもやるだけでかなり効果がでてきます♪

＞全身に障害のある人の場合は、週１回程度、定期的にリハビリテーションを受けることが有効だと思われる。

＞現在、わが国においても「障害を持つ市民としてより楽に生活するために、無駄な緊張を取る」ことを目的としたボイタ法やボバース法等が実践されている。

私はボイタ法などはやっていませんが、毎日のリハビリ

特にセラピストによるマッサージは絶大な効果をあげていると

実感しています。

昨年の５月からリハビリを始めて、体中の緊張が緩くなってきました。

これは、障害の度合いなどによっても違いがでてくるとは思いますが

マッサージは本当に良いと思っています。

＞もしも、二次障害になったら、適切な治療を受けることが必要になる。ここで言う治療とは、外科手術のことを指す。もちろん、外科手術とは言っても、以前はやったような、障害の除去や軽減を目的として足の腱を切断するといった手術のことを言うのではない。障害をもった市民として、当たり前に生活を営むことを目的とした外科手術のことである。現在、悲しいことに脳性マヒ者等の二次障害に対して、適切な診断を下せる医療機関はあまり多く存在してはいない。

今回、私が選んだ方法ですね。

今から遡ること、36年前にアキレス腱延長術を受けました。

まだ小学生だったので、今でも辛い思い出になっちゃっていますが（苦笑）

でも、あれは受けて良かったと思っています。

また、今年の４月には足関節症の手術を受けることになっています。

不安がないわけではないですが、今の医療技術を信じて託そうと思っています。

今元気で動けている若い世代の脳性麻痺の方達に特に言いたいことは

けっして無理をしないで欲しいということです。

無理をすれば動けちゃうだけに、無理しちゃうんですよね。

私もそうでした。

でも、それはいつか必ず、私のように痛みとの戦いをすることになる。

脅しているわけではないです。

だって、無理をしなければ痛みと戦わなくてすむのですから。。。

どうしてか？

それはまた近いうちにお話しますね。