みかんの花咲く丘

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2015.12.04

５度目の救急搬送

(14)

カテゴリ：多系統萎縮症

11月25日、PEG交換の次の日、夫は、また救急車に乗った。
今年３回目。人生、５回目だ。
それから１０日経ったが、未だに低迷中である

PEG交換した日「問題なく終了しています」と医師から報告され、
「栄養剤を入れるのは、夕飯からにしてください」と言われた
今まで、そんなことを言われたことがなかったので、
「朝食も抜いているのに、昼食もダメですか？」とお尋ねしたら、
「白湯はいいですけど、栄養剤を入れるのは、私はお勧めできません！」と、きっぱり。
そこまで言われたら、その指示に従うしかなく、お昼も栄養剤は入れずに水分だけ入れた。
そして、夜は、時間をかけて一日分の栄養剤を入れた。

そういう不規則な栄養剤＆水分注入だったためか、尿は少なめだった。
それでも、1,000ml溜まるのに２時間遅れだったが出ていたし、
寝る前の体温も、血圧も、いつもと変わらなかった。

ところが、翌日起きて、尿量を見てビックリした
『なんで、こんなに少ないの～？』と思いつつ体温を測ったら、もっとビックリ
体温３９.３℃　血圧５９／４１　SpO2 ９７％　脈拍１２５

とりあえず、氷枕！
脇と股に、保冷剤！
そして、水分補給！

栄養剤を入れるにも、頭を上げると血圧が下がるので、ぎりぎり２０°くらいにして、
入れ終わったら、また少し下げて･･･ということをした。
そして、看護師さんの訪問時間を午後一から朝一に調整してもらって、来てもらった。

だけど、いつもと同じケアメニューで、最後に再度バイタルサインの計測をして、往診医に報告。
往診医は、外来診察中は往診できないし、
お昼休みも予定があって、往診できるのは夕方になるとのこと。
往診医は「PEG交換の翌日ですし、血圧が低いのが気になります。病院へ行かれますか？」で、
往診医が病院へ連絡してくれて、救急車で病院へ。

病院では、ありとあらゆる検査をした。
PEGの挿入確認もあって、ＣＴまで撮った。
そして、出た診察結果が「尿路感染」の疑い

前日、PEG交換をした消化器内科の医師が、当日は、救急外来担当だった。
「抗生剤の点滴を始めています。胃ろうから入れる抗生剤と解熱剤を出しますね～。
　尿をきれいにするためにも、胃ろうから水分をどんどん入れてあげてください。
　熱が下がると、楽になると思いますよ～。
　点滴１時間くらいかかりますが、終わったらお帰りいただいてもいいですよぉ」とおっしゃった。
「お帰りいただいてもいいですよ、と言われても、帰れないんですけど」と私。
「何でですか？介護タクシー呼べばいいじゃないですか」と医師。
「介護タクシー呼んでも、車椅子が無かったら帰れないんです」
「･･･じゃあ、どうするんですか？」
すったもんだの末、ケアマネから業者さんに頼んでもらって、
病院に直接、車椅子を持ってきていただき、事なきを得た

その日から、言われたとおりにしていたけど、目に見えて良くならない
それどころか、気管狭窄音までしてきて、呼吸苦発生。
それで、以前処方された「ホクナリンテープ」を貼った。
11月26日(木)夕方、往診医が来てくださった。
11月30日(月)定期の往診日。この日の昼で、病院で処方された抗生剤は終わる。
でも、微熱のまま、いっこうに熱が下がらないし、血圧が低いので尿が、作られない。
尿が出ないから、微熱が続いているのかもしれない。
往診時に、抗生剤を処方してほしかったが、血液検査の結果を見てからと言われ、
検査結果は、次の日の朝に出るので、それまで、抗生剤なしになった。
そうすると、案の定、翌日の朝には熱がぶり返した

血液検査の結果は、「CRP４点台から１点台に下がっていますが、
まだ抗生剤は継続した方がいいので、同じ薬を処方します」とのことだったが、
薬が届けられるのは夕方。
熱が出ているのに、待っていられなくて、往復４０分かかる薬局に取りに行くことにした。

薬局に行って、ビックリしたのは、薬が倍の量になっていたこと。
同じ用量の薬がなくて、倍の量になったとのこと。
CRPが下がったのに、なぜ量が増えるのか？大丈夫なのか？不安だったが、
薬剤師は、「先生と相談して、用量は許容の範囲ですから問題ないです」と言った。
だったら、CRPは下がっているし、薬が倍なら、目に見えて良くなるのかと思った。

ところが、ちっとも変わらない
効かない薬を続けていても仕方がないと思い、往診医に薬の変更をしてもらおうと連絡すると、
「様子見るしかないですね」を繰り返す。
血圧が上がってこないのは「自律神経系のご病気ですのでね。ご病気が進行したということで･･･」
「じゃあ、このまま良くならないのですか？」
「それは、ご本人次第です。抗生剤を飲みきって、その後どうなるか診て、考えましょう」･･･

薬は、日曜日の朝の分で終わる。
その後は、夫の自然治癒力に任せるしかないのだろうか･･･
まだまだ、もやもやした日々が続きそうだ