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[事務長日記] カテゴリの記事
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第６期決算
平成３１年１月に現在の会社を立ち上げ、実質的には令和元年５月１日～事業開始しました。会社立ち上げの「平成３１年１月～４月」が第１期この間実質的な稼働は無し。決算月が毎年４月です。今期（令和５年５月～令和６年４月）は「第６期」で実質的には「５期」経過しました。ようやく決算が確定して、 売上は、過去最高（前年比＋30％）ですが 営業利益は、過去最悪という結果になりました。開始当初から、地道な展開をしてきたことと翌年からのコロナ禍の影響で計画を大幅に下回ること３年。ず～っと赤字路線を走ってきてようやく単月黒字化した頃に事業拡充でもう１か所施設を立ち上げたので人件費・家賃・その他の経費が２倍になりまた一（いち）から、再び赤字体制に突入・・・更には、元々経営感覚がない上に「自称三代続いた江戸っ子」である社長（嫁様）は「領収書」を貰うという習慣が全く無く、初年度～昨年度までは経費計上する額が極端に少なくその分すべて「使途不明金」即ち「事業主の借り」として計上されてきました。各金融機関からは、決算ごとに必ずこの「使途不明金」について厳しく尋問されます。ならば！と今期は、何でもかんでも領収書を確保してかなり経費計上したことも有って、大幅赤字となりました。借り入れもそろそろ限界になって来たし更に借り入れしたところで、これ以上月々の返済額を増やすと事業自体が成り立たなくなるギリギリの所なのです。今年の４月あたりから、何とか最低限の目標をクリアしてきたので何とか今月から、プラスに転じて行かないとアキマヘン。この仕事は、他の事業・商売と違って売り上げを上げようにも、「天井」が定められているし経費削減しようにも、「最低人員配置」が定められているし、肝心の利用者は計画通りにはやって来ない。更に３年に１度の「報酬改訂」で、突然「単価」が変更される。なかなか、タイトな縛りの中で経営していかねばならないという性質の仕事です。この先、次世代の子供たちをサポートするには次世代を担う人材も育成せねばなりません。昨今は、子供がいても事業継承が困難なご時世なのに子供がいない我が家にとっては、猶更大きな課題でもあります。事務長を兼務している医療法人も御多分に漏れずこの「事業継承」が今の大きな課題となっています。医療も、福祉も、「ホスピタリティ」は言うまでもなく大切な要素ですが経営を任す、となると経営センスや、人材育成の手腕などなどまた異なる能力が求められます。「ホスピタリティ」と「経営」は上手くバランスを取らないとどちらに傾いても良い結果にはなりません。福祉関係は、特に利用者の「定員」という壁があるので「あそこがなくなったから他を探せばいいや。」ってな簡単なことではないのです。ひとつの施設の閉所は、その分の利用者の「行き場」「居場所」を無くすことに繋がります。ですから、経営的にもしっかりと存続をさせねば結局、利用者に負担をかけることになって今うのです。・・・それにしても福祉関係の給料は安すぎる！K田総理だったと思うけど「福祉関係の職員の給与を上げる！」なんて大風呂敷を広げたはいいが、とりあえず今回「２％ＵＰ」ということになり、それはそれで良いのですが「＋２％」＝「６,０００円UP」みたいなことをどこかで宣ったらしく大変迷惑をしています。「＋２％＝６,０００円」ということは元々が「３００,０００円」ってことだよね？公務員や公共の施設の職員はそれぐらい貰ってるのかもしれないけれど民間の細々とやっている福祉施設で「平均給与３００,０００円」なんて聞いたことがない！しかも、今回の改定ではうちの施設に該当する区分では「＋１.１％」となりました。これで「給料＋６.０００円」の原資なんか出ない！しかも、この「＋１.１％」は「売上実績」に対して。なので、売り上げが少ない所は「それなりに」しかいただけませんし、法律上、「売り上げが多くても」「少なくても」配置人員は同じにしなければならないので、結局、弱い所は給与を上げることが出来ず、中には存続の危機に陥るところも・・・と危惧しております。経営側のみならず今回の改定では、（詳細は省きますが）利用者をも「選別」する傾向になりかねないような報酬区分を新たに細かく設定してきて納得できない日々を過ごしております。運営側も、利用側も、「新たな縛り」が出来ただけ。相変わらず法律を作るお偉方は現場の事をま～～～～～～～～たくご存知ないまま涼しい場所で、机上の空論を交わしておるのでしょうな。ま、ここで吠えていても何にも変わらないのでとにかく、次世代を見据えて黒字体質となるよう努力し次の担い手が、少なくともお金のことで苦労することがないような体制にして渡せるようにしたいと考えています。
2024年06月28日
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忘年会です。
本日（12/16）は忘年会。当医療法人の理事長は、何事にも「布石」「先回り」「根回し」を欠かすことが有りません。一昨年の忘年会では、帰宅後の深夜に「心筋梗塞」で救急搬送されながらも手術の翌日からは、あちこち電話しまくって翌年（昨年）の会場をＫＥＥＰ！昨年開催した忘年会の翌日には既に今年（本日）の会場を押さえて準備万端。忘年会の１～２週間前からは全員の出欠を確認の上、大きなカレンダーの裏面に「配置図」を描き「誰がどこに座るか」を日々検討します。「AさんとBさん、最近仲は悪くないか？」とか「C先生とD先生は酒飲むとどうなの？」とか「内科の看護師と精神科の看護師は交流ある？」とか「EさんとFさんは、席を離した方がええんちゃうか？」とか最初は、ボールペンで書いては二重線で消して訂正したり鉛筆で書いては消し・・・でしたが、とうとう、カレンダーの端を切って「一人一人の駒」を作ってまるで、「戦（いくさ）」の陣取り図のような盤面と化しその姿は「ほとんど棋士」です。「こいつをここに置けば、こいつがこうなる。 あいつをここに持ってくると、抑えが効かん。」ぶつぶつ言いながら、駒をあちこち配置しています。結果的に、毎年似たような布陣になってしまいます。スタッフ、ドクターからの「普段話さない人とも話してみたい」との要望も有り、来年からは・会場に入る時にくじを引く！という手法に落ち着きそうです。昨年、一昨年は「コロナ渦」の為部署ごとの少人数で、ひっそりと短時間開催でしたが、今年は久しぶりに「全科＋薬局＋福祉施設」全体で開催。会場も、大広間でしたので、全員が見渡せ、程よい交流の場になりました。２人の欠席が有りましたが、総勢４０名強と「１クラス分」の規模でした。僅かな人数のドクター、理事などを除くとそのほとんどが「女性」です。年々人が増えてくると、職場内にそれなりの軋轢もあちらこちらに発生しますが、立場上、あちらの顔もこちらの顔も立てながら「お姉さま方」がご機嫌麗しく勤務できるよう骨折っております。幸い（？）どのドクターも「紳士的」（気が弱い？）で、お姉さま方は、比較的「アクティブ」（気が強い？） ↑心にも無いですぜ！ですので、良いバランスが取れています。来春には、「医療報酬」「介護報酬」などの改訂の時期を迎えますが、医療業界も福祉業界も、コロナ渦では「えっせんしゃる・わーかー」などともてはやされましたが、コロナ渦過ぎれば報酬改定も渋そうな気配です。医療現場はまだしも、福祉現場はその報酬の構造上「給与アップ」の原資は、国が本腰を入れて動くしか確保する手段が有りません。給与が上がらねば人材は散逸するし、当然、次世代の人材も確保できません。そうなるとますます「人材不足」業種になります。福祉の仕事の多くは、そこで働く人のボランティア精神によって支えられている部分が相当有ります。いつまでもそこに頼っているとそのうち限界が来ます。「平均並み」とまでは言わないまでも現状より少しずつでも待遇改善をしていかないとすぐにでも破綻します。働く人もそうですが、何とか人材を確保しようとギリギリの財務状況で運営している法人は人材確保のために待遇改善すればするほど我が身を苦しめていくことになるのでやがて法人自体が破綻します。そうなると、そこで働く人材はまだ他の受け入れ先が有るにしても利用者は行き場を失います。結果、利用者の家族の負担が増し、中には仕事を辞めるしかない家庭も・・・そうなれば、世の中全体が更なる人材不足に陥るのです。同時に、ますます子供が増えない社会になります。これは、福祉業界だけでなく物流業界なども同様の状態になる事でしょう。「ＡＩ」やら先進技術で補える要素はまだまだ「ごく一部」です。この先どないなんねん？ＮＩＰＰＯＮ！
2023年12月17日
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今年も賞与の季節到来
また今年も❝ 魔の ❞「賞与の季節」がやってきました。昨年も ⇒ 「昨年の賞与期のぼやき日記」同じようなことを書きましたが、昨年よりもスタッフ（特に正社員）が増え、最初は、「寸志」で済んでいた社員も今年は、「満額支給」なので、会社負担は ど ど ど ～ ～ ～ ん ！！！ と増加しております。あっちゃこっちゃの支払いを遅らせたり、個人的にお借りしたり、して何とか社員全員に「冬季賞与」を支給しました。すっからかん ですわ。今月は、（当然だが）月々の給与も２５日が支給日。払えるんだろか？どないしてでも払わねば！毎月の給与支給前には、支払いも見据えながら、あっちの通帳からこっちの通帳へこっちの口座からあっちの口座へ数字を回しつつ、優先順位をつけて何とか凌いでいます。そのツケが半期ごとに一度 ど ど ど ～ ～ ～ ん ！！！ ぐ わ わ わ わ ～ ん ！！！と襲い掛かってくるわけです。人生の中の僅かばかりの「給料取り時代」は、全く、その逆で、給料日直前と賞与の前は何とも言えぬ甘い空気でしたが、それも遠い過去の話・・・毎日、毎月が綱渡り・・・と言うよりも、じっとしていては、足元が崩れてくるので取り合えず前にジャンプ！（するしかないので・・・）そこに、ギリギリのタイミングで足元に岩が飛んできて、何とかそこに飛び移れた（結果的に）が、その岩も、落下しているのでそこには留まっていられない！従って、再び（目の前には何もないが）「えいや」と前に向かって飛ぶしかない！と、運よく次の岩が飛んできて・・・（大きな安定した形の岩も有れば ようやくつま先だけで引っかかるのも有り。）・・・という状態の繰り返しで、どうにかこうにか生き永らえている感じです。でも、裏を返せば「止まれば地獄の状態でも、 飛び続ければ何とかなってきた。」わけです。「苦しい坂も～、止まれば下がる～ ♪♪♪」と、ダークダックスも歌っておる。⇒「銀色の道」この先も、どんな状況に陥ろうとも「どうせ、何とかなっちゃう。」と信じて、見えない明日へ・・・ＪＵＭＰ！
2023年12月14日
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明日のために
腹膜透析を開始して1カ月半になります。日によって除水量（「注入した透析液」－「排出した透析液」の量）が安定せず、体調もパッとしません。体内に異物が留置され、本来存在しないはずの場所に常時「２０００㎖」もの液体を抱えているので身体が慣れるまでは何かとしんどい・・・と担当医からは言われています。「そのうち慣れるか・・・」と思ってはいても、 ・いつ ・どの程度状況が良くなるのか、という確たる保証もなく「良くなる、楽になる」ことが「標準」だという安易な希望を抱いていては、毎日毎日、何も進展しない！現状を「標準」と受け入れて良くなればなった分だけラッキー♪と考えることにしました。そうでないと、1日1日があまりにも無為に過ぎてしまい、ただでさえ、健康余命いくばくか？と案じている身としては、24時間24時間が過ぎ去っていくのがあまりにも勿体ないのです。ということで、現状の体力・気力で「出来ることをひとつずつ」（結局、俺様の人生これの繰り返し・・・）と言い聞かせて過ごします。「いつになったら楽になるんやろ？」と不安に苛まれて結局１日を無駄に送りよりも例え全盛期の半分以下、あるいは２割３割しかできなくとも、積み重ねれば、な～んにも出来ない１日の連続よりはるかにマシ！！！と、己さえ何とかきばれば、何とでもなる我が身とは異なり、現在運営している「放課後等デイサービス＆児童発達支援」には、登録児童が３０人になりました。転向した子や、完全に学校に行けなくなった子などを除いて現在２５人の児童がやってきます。（週に１日、２日の子もいれば、ほとんど毎日くる子、様々）この子たちは、程度の差こそあれ基本的には「発達障がい児」として自治体に登録されています。ＡＤHD、ＬＤ、ＡＳＤ・・・それぞれの境目は無く、複数の要素を抱える子もいます。知的障がいを抱える子もいます。このこらのそれぞれの特性を鑑みて、少しでも「生きずらさを緩和する」ことを一番に考えています。ただ、一部ではありますが、この子らをとりまく「家庭環境」に少なからぬ問題が有る場合もあるのです。流石に家庭にまでは口出しできませんし、子供さんの教育方針などもとやかく言えるものでもありません。それでも、１日のうち数時間は一緒にいるのですからここで、彼ら彼女らに「何か」を伝えたり、何らかの「方向」を示したりすることは出来るはず。設立して４年で、ようやく「単月黒字」になり、このまま現状維持していけば、借金も返済できるし、何とかやっていけそう・・・と思っていましたが、この仕事の性質上、「単月黒字」＝「利用者満杯」＝「新たな児童受け入れ不可」という構図になってしまいます。「何のためにこの施設を作ったのか？」という初心に帰り、「新たな児童も受け入れる」⇒「もう１か所施設を作る」⇒「借金増える」を覚悟して、今に至ります。自分自身が「障がい者手帳」を持つ身になり、つくづく感じることは、「今の日本に生まれた感謝」と「社会への恩返し」です。 偉大な発明をしたり 世紀の大発見をしたりなんてことは、無理としてもせめて、自分の目の届く範囲の子供たちに少しでも、「何か」が出来れば・・・と、全盛期の２～３割程度の能力（実は、それ以下？なのか？）を使い切っていこうと思います。どうせ今まで借金まみれの人生だったんだし、今更、借金増えたところで、もともと。毎日のおまんまさえ有れば、特に欲しいもんもないし、５年後、１０年後までそこそこ元気で生きて今の子供たちが成長した時に少しでも「何か」有れば・・・その為にゃ、多少身体がしんどかろうと、除水量が不安定だろうと、生きて、動ける限りは、前のめりに・・・
2023年09月27日
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どこまで続く？小学４年生の好奇心！一家に一冊「π（パイ）1億ケタ表
先日発注した「円周率 100,000,000桁表」←「１億ケタ」ですぜ！が届きました。「あとがき（3枚目の画像）」にもあるようにもはや「スクリーン・トーン」100万ケタ（画像は⇒「こちら」）の本はは、まだ判読可能でしたが、拡大写真を撮ろうにも、ピントすら合いません。この本のために特別なフォントを作成したようですが常人には判読が困難かと。。。冒頭には「乱丁・落丁はお取替えします。」との記載も有りますが、乱丁も落丁も発見は不可能に近い。１行 １０００桁、１ページ５００行（５０万ケタ）で２００ページです。因みに価格は628円・・・314（パイに因んで）×2ということでしょうか。※「１００万ケタ表」は、「３１４円＋税」でした。これ以外にも蔵書から「Newton ライト 2.0」シリーズ５冊を蔵出しして児童（特に「Rくん」）に見せびらかしております。目を輝かせる「Rくん」はかなり興奮しております。
2023年07月04日
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小学4年生に貸してあげるべきは「π（パイ）」か「e」「ｐ」か？
「素数のきほん」 ⇒記事は「ここ」では飽き足らないのか、更なる真理を求める「Ｒくん」に禁断の蔵書を貸しました。その名も「暗黒通信団」の ↑素数表150000個 ↑円周率1000000桁表 （A５：314円＋税） ↑自然対数の底1,000,000桁表中身は、「素数」が延々と、１５万個円周率が延々と「１００万ケタ」こんなのが、A5サイズの紙に延々と印刷されてます。円周率の本は「定価３１４円（＋税）」で３．１４に因んで価格設定されてます。さすがに、これでは面白くも何ともないようで、目が疲れたのも手伝ってか、すぐに飽きたようです。それでも、蔵書には無い「π（パイ）100,000,000桁表」を見つけてしまい、当然のごとく発注しました。パイ：１億ケタ・・・（蔵書は100万ケタ）っていったい・・・しかも、「縮刷版」って？？？他にも暗黒通信団は「G：グラハム数 100,000,000桁表 最終巻」も発売中。グラハム数・・・って？？？しかも、最終巻・・・って？？？恐るべし「暗黒通信団」はたして「Rくん」の探求心は、どこまで続く？？？
2023年06月27日
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小学4年生に貸してあげるべきは「素数のきほん」か「リーマン予想とはなにか」か？
↑Newtonライト『素数のきほん』先日、「放課後等デイサービス」に通ってくる小学4年生の「Ｒくん」から「素数って、何？」との質問を受け概要の説明をしてあげると目を輝かせて傾聴しておりました。 ※そもそも「素数」なんて単語をどこで覚えた！？私も、調子に乗って「で、この無限に存在する素数の中で ひとつだけ仲間はずれがあるけど、わかるか？」と聞くと、10秒ほど考えた挙句「２」との解答！「なんで？」と聞くと「２だけ偶数！」 ををををををを！！！おまえは天才か！！！！！！その後、「リーマン予想」の話までしたのだけれど、ヤツは目を輝かせっぱなし。たしかに、こいつに「九九」の計算ドリルをやらせてもすぐに飽きるわけだ。頭の回転に手が追いついてないから、ドリルの解答欄は、数字がはみ出しまくりで、解読不能な数字も多々・・・Rくんには、冒頭の「素数のきほん」を貸してあげました。さすがに、ブルーバックスの「リーマン予想とはなにか」は早すぎかと。 送迎の車中で、いきなり種田山頭火の話をする「Ｓくん」といい 「Ｓくん」の記事は、 こちら⇒「先生」保留？意外に奇才ぞろいなのか、うちの放デイは？
2023年06月26日
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「先生」保留？
私の勤務するクリニックには、「医師」「歯科医師」「鍼灸師」が数名在籍していて彼らは、スタッフからも患者さんからも当然のように、「先生」と呼ばれます。※現役の国立大学教授だったり、医学博士だったり 他にも難しい肩書がちらほら・・・医師会や、他の病院・クリニックに所用で伺う際も相手は、たいがい「先生」です。業務を委託している人たちも「弁護士」「税理士」「社会保険労務士」「司法書士」「行政書士」などなど・・・ほとんどは、「先生」と呼ばれる人ばかりです。一方の、福祉施設でも大半が保育士の「先生」や「精神保健福祉士」「社会福祉士」で、やはり親御さんからも「先生」と呼ばれる人ばかりです。小学生を迎えに行くと、そこには小学校の「先生」が・・・私の周りは、「先生」だらけなのです。小学校の先生からも私は「先生」と呼ばれるし、クリニック内や所用先でも「先生」と呼ばれその度に、「いやいや私は先生ではないので・・・」と申し訳なく説明しています。しかし、今回曲がりなりにも「保育士資格」を得たことにより周りから「先生」と呼ばれてもあえて否定するようなことを言わなくても済むようになったわけです。放課後デイサービスに通ってくる児童は、それぞれに「困りごと」を抱えていますが、「物事をストレートに言う。」子が多いようです。私に対しても、「かむ太郎さんは、❝ 厳密には ❞「先生」じゃないんだよね！」と面と向かって言ってきます。「ま、確かに、❝ 厳密には ❞ そうとは言えないかな・・・ にしても、❝ 厳密には ❞ なんて単語どこで覚えた？」などという会話が交わされます。そんな私も、晴れて「保育士資格」を取得するにあたり「ふっふっふっ・・・君たち！ これからは、俺様の事も「先生」と呼んでいいんだよ。」と、送迎中の車の中で宣言したら、S君がS君「それじゃあ、先生として合格かどうか これから問題を出すから答えて！」・・・と。S君「第１問：たねださんとうか の有名な俳句を一つ言え！」 をををををを！この状況で、小学校２年生の君が 事前の準備も打ち合わせも何もない状況で いの一番に繰り出す人名が、何と！ た ね だ さ ん と う か 種田山頭火 だと！ とりあえず、頭に浮かんだやつを・・・かむ太郎「分け入っても分け入っても青い山」 と答えるとS君「ブ・ブー！残念でした。答えは、 きょうのみちのたんぽぽさいた です！」 え？そんなんもあるのか？でも、俺のも正解じゃ・・・？S君「第２問：うえだびん の有名な詩は？」 山頭火の次は、上田敏 とな？ セレクトが渋すぎるぜ！少年よ！ ちらっと後部座席を見ると、Ｓ君の手に有るのはどうやら 「音読用に有名な詩をたくさん集めた本」のようです。 だから、そこに載っていないのは「不正解」とみなされた！ 上田敏・・・海潮音の「秋の日のヴィオロンの・・・」 とも思いましたが、ここはかむ太郎「山のあなたの空遠く・・・」と答えるとS君「正解！よくわかったねぇ。」とお褒めの言葉が・・・S君「第３問：中原中也の有名な詩を二つ！ ちなみに、中原中也は３０歳で死んだんだよ。」かむ太郎「よごれっちまったかなしみに だろ！」S君「正解！もうひとつは？」かむ太郎「え～、何だろ？」S君「ヒントは、日本語で遊ぼ でもやってた。」 言葉遊び・・・か？かむ太郎「ゆあんゆよんゆあゆよ～ん でどや？」S君「正解！よく知ってたねぇ。 これは、サーカスっていう詩だよ！」 と再びお褒めのお言葉。S君「第４問：金子みすゞ！」かむ太郎「これは、簡単ぢゃ！ こだまでしょうか いいえだれでも！」S君「正解！もうひとつ！」 かむ太郎「では、 小鳥と鈴と私 みんなちがってみんないい！」S君「惜しいな！鈴と小鳥とそれから私！ ちなみに金子みすゞは、中原中也よりも早く（若く）死んだんだよ。」かむ太郎「おまけで正解にしてくれよ！」S君「第５問：谷川俊太郎！」え？谷川俊太郎・・・どんなんだっけ？しばし熟考の末思い浮かんだのは、かむ太郎「空を超えて～♪ ららら星の彼方～♪」S君「なにそれ？」かむ太郎「鉄腕アトムの主題歌ぢゃ！」S君「そんなんアニメやんか！不正解！」かくして「かむ太郎は先生と呼ぶだけの資格が有るかテスト」のＳ君の判定はS君「保留！」「先生」への道は険し！（TへT）でもな、Ｓ君よ！自分の知ってることだけが全てじゃないんだよ！・・・ということをこれから少しずつ教えていかねばならんなぁ。それにしても、車中の会話で小学２年生とかような人名が飛び交うとは・・・S君末恐ろしや！因みにＳ君は、以前にも「源義経の参謀に黒田官兵衛がついてたら 鎌倉幕府はどうなってた？」とか、「石田三成が徳川家康のせめて半分ぐらいの量の 檄文を関ヶ原の合戦の前に出してたら・・・」などという問いかけを車中で突然してきます。かと思えば、「ティラノサウルスとアフリカゾウが戦ったら どっちが勝つか？」という質問も当たり前にしてきます。どうやら学校の図書館で借りた本の知識がベースのようですがＳ君！そのままいろんなことに興味を抱き続けてくれよ！
2023年01月27日
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賞与の季節です。・・・(-。-)
私が勤める医療法人も、福祉施設も冬のボーナスの時期になりました。医療法人は、私が経営しているわけではないので毎月の経営状況が私の懐に影響するわけではありませんが、労務管理と経理の一端を担う立場として年に２回の賞与の支給に関しては緊張感をもって査定をし、支給日時も慎重に決定しています。医療法人は、診療科目も多く、それなりの規模ですので、毎月の給与支給や年２回の賞与支給で屋台骨に影響することはありません。が、福祉施設は、事情が違います。そもそも、人員配置の基準や受け入れ利用者の人数など制限が多く、決して「儲かる」仕組みにはなっていません。そんな中でも「賃上げ」「待遇改善」が叫ばれただでさえ人手不足の業界で、従業員を繋ぎ止めるには「やりがい」とか「個人個人の資質」とか「ほすぴたりてぃ」などに頼るのは、どこも限界が有ります。当施設では、毎月１回そこそこ高価なお弁当で昼食会をしたり、児童の送迎に些少ではありましが、送迎手当を付けたり、他にもできる限りの厚遇を・・・と考えておりますが、予算も限られていてどこまで満足してもらえているか不明です。医療法人とは違い、売り上げに上限がある施設でも賞与は年に２回支給します。毎月、売り上げが入金されてから従業員の給与、家賃、その他支払いを済ませると何も残らない状態が数か月続き、（残らないのはまだマシで、当初１～２年は 毎月毎月相当額の持ち出しが続いてました。）ようやく、この数か月は「単月黒字」を維持できるようになったところです。それは利用者が「ほぼ満杯」になったことで採算ベースになった。ということです。この事業の法的仕組み自体が、「満杯でようやく採算ベース」ということなので、しかたありません。このまま、現状を維持していけば毎月少しずつ黒字が出て、当初の累積赤字はいずれ解消される・・・という目論見です。ところが、「満杯になった」＝「これ以上の利用者は受け入れ不可」なので、問い合わせがきても「お断り」するしかありません。「お断り」し続けて、現状を維持していけば毎月黒字をキープできる・・・はたして、これで良いのか？行き場のない子供たちを断って、現状維持して、ぬくぬくと黒字を維持・・・あ、これは違う！かくして、無謀にも更なる借金を抱えて、もう１か所施設を立ち上げた次第です。おかげで、また１からマイナス経営のやり直しで、毎月の給与を支払って、やれやれ・・・と思っているところに「冬のボーナス～～～！！！」という大寒波襲来。給料を頂く立場の時は毎月の給料日が待ちどおしくて それを半年繰り返すと「夏のぼーなす～～～！！！」更に半年、給料を貰い、「冬のボーナス～～～！！！」というサイクルで、モチベーションを維持していましたが、給料を支払う立場になると、「げ！もうすぐ給料日！！」これそ半年繰り返すと「げげげ！！！ボーナスの季節やんけ～～～！！！」てな具合で、立場変われば心構えも変わります。どの職場でも必ず社員にレクチャーすることがあります。例えば20万円の給料・・・の意味です。200,000円の給料を頂くと、そこから、 ・健康保険料：9,820円 事業主負担：9,820円 ・介護保険料：1,640円 事業主負担：1,640円 ・厚生年金：18,300円 事業主負担：18,300円 ・雇用保険：1,000円 事業主負担：1,700円 ・子ども子育て拠出金 事業主負担のみ：720円 ・労災保険料 事業主負担のみ：600円 ・源泉徴収税：3,700円が引かれます。（岐阜県、40歳～65歳未満、扶養家族なしでの概算値）本人負担額合計：34,460円 事業主負担：32,780円即ち、200,000円の給料に対して受け取る側は、200,000－34,460＝165,540円の手取り払う側は、200,000＋32,780＝232,780円の負担「200,000円」という給与額を挟んで払う側と貰う側では実に「67,240円」の差が有ります。「200,000円」という賃金に対してこれだけの意識の差異が発生します。賞与なんかは、額面に比べて控除される金額がでかいので、社員から「保険代とか年金とか無ければいいのにねぇ。」と言われることが有りますが、支払う側も同じ（それ以上？）気持ちです。165,540円の手取りを渡すために事業主は、232,780円の支出が有ることを理解して下さい。昨今のコロナ対策の一環で当分枯れることはないだろうと思われていた雇用保険の余剰金が、あっと言う間に枯渇したようで今年の10月～雇用保険料が大きく上がりました。個人の毎月の徴収レベルは、何百円～数千円でそれほど目立ちませんが、事業主は、年に一度、まとめて支払うので、これがまた結構大きく会社の財政を圧迫します。冬の賞与を乗り切って一息付くのも今だけで、春には、賃上げ⇒健康保険料・年金料アップその次には、労働保険料納付・・・なかなか懐が温かくなりまへん。(TへT)
2022年12月16日
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子ども達に囲まれて・・・
現在、某クリニックの事務長を務めつつ自ら立ち上げた放課後等デイサービスの事務長も務めております。日々、小学校に子ども達数人を迎えに行き、療育計画に基づいた活動を一緒に行ったりします。帰りも、自宅まで送っていきます。放課後等デイサービスに来る子供たちは「発達障がい」という範疇になりますが、子ども達は、十人十色で色んな子がいます。個人的には「発達障がい」という呼び方にはとても違和感が有ります。上の図を見ると、あたかも「普通の子」と一線を画していて、何か特別な存在のように感じてしまいそうですが、それぞれの特性には明確な線引きが有るわけではなく、それぞれが複雑に絡み合った子どももいますし、「普通の子」と何も変わらないような子もいます。 そもそも、 「普通」 って何？と考えると、自分自身が「普通か否か」の問いにすら明確に回答することが出来ない・・・と思うようになりました。じっとしていられない脈絡もなく突然大きな声を出すひとつの事に集中すると止まらないひたすら書き続けるなどなど症状も頻度も度合いも様々でその日の天候や食べたもの、体調などでも変わります。でも、そんなこと自分の幼少期にも程度差こそあれ珍しい事でもなかったし、この年になった今でも、長年単なる「くせ」ぐらいにしか思ってなかったことが目の前の子どもの「特性」と似ていることを発見したりするにつけ、ますます「発達 “ 障がい ” 」という言葉に違和感を覚えます。※福祉の仕事を始めてから「障害者」という文字ではなく「障がい者」と書くようになりました。とは言え、この子たちは、やっぱり日々の暮らしの中で様々な「生きにくさ」を背負いながら一生懸命に遊んで学んでいます。こんなお皿を作っておやつ入れにしてます。まっさらなボール紙から、フリーハンドで切り出しテープや糊や色んなものを駆使してドム（ザク？グフ？←いい加減に名前を覚えろ～！といつもどやされてます。）を作ってしまう子（ガンダムもかなりの出来栄え）突然ホワイトボードに「仮面ライダー全員集合」と書き出したり黙々とこんな絵（図面？）を書いたりする子もいます。いろんな子がいるんですがそれでも、「小学生」というのは共通していて 今は「鬼滅！」「鬼滅！」ですし、「アンパンマン」は定番のようです。私は、この子らに少しでも気に入られようと頑張ってこんなのを買ってきたりしますが、「なんで善逸がいないの！？」「カナヲさんは！？」「煉獄さんは！？」と、ご機嫌を取るどころがブーイングの嵐でした。コンビニで、ブルボンの「鬼滅の刃プチシリーズ」を買い漁って来た時も、禰豆子ちゃんの「プチえび」を買い漏らして子供たちに叱られたのは言うまでもない。因みに私は、伊之助くんと富岡さんのファンです。
2021年10月25日
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ジャムの法則（決定回避の法則）を実感。
今年も早や半分が経過しました。6月半ばから、勤務先のクリニックでは新型コロナワクチンの接種が始まり電話受付用の携帯を握りしめる毎日を送っています。医師会や保健所、保健センター、市役所などの折衝の窓口を一手に引き受けているので、あちこちで、「ところで先生・・・」などと声をかけられます。地元の医師会は、個人経営の開業医がほとんどを占めるので私のように「事務長」を名乗り大きな顔をしている事務員はほとんどいません。たいていのクリニックは院長（＝個人経営者）が決定権を握り最終折衝の場面には必ず顔を出すでしょうから、保健所や市役所もそのつもりで接してきます。とりあえず「先生」と読んでおけば波風は立たないでしょう。「先生」と呼ばれる度に面前でも電話口でも「私はドクターではありませんので、先生と呼ばなくて結構ですよ。」と何度も何度も言うのですが、先方もいちいち区別するのも骨が折れるのでしょうやはり「先生」と呼ばれます。実際に、新型コロナウィルスワクチン接種の予約の電話口でも副反応や、効果などの質問を受けます。医師でもないし、なにより予約受付以外の話をしている時間的余裕が有りません。予約受付初日は朝８時30分頃から夕方4時30分頃までほとんど切れ目なく電話を受けましたので、必要最小限の会話しかできません。ようやく高齢者の接種も落ち着いてきて基礎疾患の方や、60歳～64歳の方に移行してきました。電話も1日30件～40件に収まって来ました。最初の半月と比べると、電話をかけてくる年齢層が変わったからなのかそれとも、最初の頃ほどは「1日でも早く打ちたい！」という切迫したものがないのか、予約専用電話にもかかわらず、 「一番早くていつごろ打てますか？」という質問に対して、 「明日なら、1人分枠が空いてます。」と答えると、心の準備が出来ていないのか何なのか 「え？え？そんなにすぐに打てるんですか？ 一回考えてみます。またかけます。」などというのが増えてきました。選択肢が無い時は案外即決で、接種予定日の為に有給休暇を取る人もいましたが、選択肢が増えるにつれ、迷ってかけ直してくる人が増えてきました。テレビなどで、ワクチン供給が危うい・・・などというニュースが流れた翌日などは「1日でも早い日」という人が増えますが・・・行動経済学でいうところの「ジャムの法則（決定回避の法則）」に共通する心理が働くのでしょうか？ 【ジャムの法則（決定回避の法則）とは】「選択の科学」（アリエールのことではない！）の著者で、コロンビア大学の「シーナ・アイエンガー教授」が行った実験。スーパーの売り場で、 （A)6種類のジャムの試食を行った日 （B)24種類のジャムの試食を行った日でどれぐらい売り上げが違うかを実験したところ声をかけた人全体に対して（A)は試食をした人が４０％その内の３０％の人が購入、（B)は試食をした人が６０％もいたのにその内僅か３％しか購入しなかった。声をかけた人に対する割合は（A)１２.０％、（B)は１.８％という結果。・選択肢が多いことで迷うストレスが増える。・24種類も試食することが苦痛になる。・買わなかったものの中に「もっと美味しいものが・・・」と勘ぐってしまう。などなど理由はいろいろ考えられますが、選択肢が多すぎるのも考えもの・・・という事のようです。話が逸れました。医療・福祉という今まで経験の無い業種に携わって何とか2年と数カ月やってきましたが、数年前の手術後の安静生活の名残による体力の低下とそれに比例して「脳力」の劣化を自覚するようになり何事に対しても「処理能力」がかなり低下しています。加えて、慣れない業種の事務作業などは遅々として進まず、文字通り書類が「山積み」になっています。当然それぞれの書類には締め切りも有り、特に請求書などは、お相手が「お上（おかみ）」がほとんどですので書式やルールが細かく設定されていて、毎月てこずっています。今月も、10日までに提出する請求書作成が溜まっています。加えて、今月からはコロナワクチン接種の報告書類も10日までに作成せねばなりません。回収した「予診票」が山積みになっているのでとっとと整理して、数種類の書類と共に指定された順番に閉じてまとめて提出せねばなりません。個人でやってる開業医の方々はいったいどうやってやっているのでしょうか？他の仕事を終えて深夜にじっくりと整理しようと思っても、専用端末（医院ごとに貸与されたタブレット）を開くとオンラインの入力受付が「夜11時～朝7時まで休止」なので毎日困り果てています。そんなこんなで、毎日、毎週、あっと言う間に過ぎていきます。現在、当院でコロナワクチン接種を行っているドクターは私と同年代です。このブログを立ち上げた時は「10年計画で医師になる！」と大風呂敷を広げました。その通りに行っていれば、今回のワクチン接種は私が行っていたであろうミッションです。一緒に働いているドクターは私と同年代です。18歳で高校卒業して、現役で医学部に入学し、6年後には卒業、そして医師免許を取得しています。それから30年以上現場で診療をしてるわけです。彼の人生（推測）の年表と私の年表を頭の中で広げると何だか情けないやら悔しいやら・・・人と比べてどうのこうの、という事ではなく自分自身を振り返ると「もっとできたはず」「せめてあと一歩踏み出せたはず」という「足りなさ」の積み重ねを痛感します。この日記にもときおり書いていますが、「もう無理」と思ってからの一歩が大切！それこそが身になる！ということの結果をあからさまに見せつけられているようです。毎日毎日、己の限界に対して「９９.９９％」で終えていまうのとぎりぎり出し切って更にプラスアルファした「１００.０１％」の差が将来いかに大きな差になるか・・・（どちらも、ほぼ１００％ですが、僅かでも上回るのと 僅かでも届いていないのとの比較）毎日だと1年で「９９.９９％」^３６５日＝「９６.４２％」小学校、中学校、高校、大学の16年で「５５.７６％」かたや「１００.０１％」の方は1年で「１００.０１％」^３６５日＝「１０３.７２％」16年で「１７９.３１％」という大差（1年で１.０７６倍、16年では実に３.２１６倍！）「１００.００」のポテンシャルが、己の日々の努力の僅かな違い（表面上は僅かでも、その本質は決して僅かではない！）それも、「±０.０１％」の積み重ねで、少なくとも小学生から大学生まで（7歳～22歳）16年間だけで3倍以上の差になる。7歳になるまでは、同じ条件だったとしても、22歳以降の人生はどれだけあるか！その間、同様の計算をすると・・・・・・お～まいがぁ！まずは、少しでも機能を回復させ、劣化速度を緩め、「１００.０１」を「１００.０２」にするぐらいの努力なくしてこの先の人生は語れない！
2021年07月05日
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当地区でもそろそろワクチン接種
新型コロナウィルスの感染者数では、都市圏並みの事態になっている岐阜県です。昨年4月の緊急事態宣言の時には東京、神奈川、埼玉、千葉、大阪、兵庫、福岡北海道、茨城、石川、愛知、京都という都市部と共に岐阜県も「特定警戒都道府県」になりました。今回の事態でも、「まん延防止等重点措置の実施区域」に指定されました。そんな中で、ようやく「医療従事者」枠のワクチン接種が徐々に始まりました。と言っても、各クリニックの割り当ては、まず3名のみ。後は、5月23日（日曜）と30日（日曜）です。医療従事者が接種し終わるのもまだまだ先のようです。それでも、高齢者の接種は既にスタートしていて先週は、医師と共に老人ホームを訪問して45名の人にワクチン接種を行って来ました。まだワクチンを接種していない医療班がワクチンをうちに行くわけです。先方に着いた時点では、ホームの人も私たちも、全員が「まだ、うってない」状態ですが、私たちが帰って行く時は、「私たち以外は、ワクチン接種済み」という状態です。私の役割は、「予診票＋クーポン」の回収と行政への報告・請求の為のデータ入力です。専用のタブレットが貸与されて専用のシステムを使います。接種現場での入力はなかなか困難ですので、一旦持ち帰って深夜になってから「VRSーワクチン接種記録システム」というのに入力・・・と思ったら、 利用時間外です ご利用いただける時間はAM7時～ＰＭ１１時ですという文字が・・・出来れば、接種当日に入力を完了してほしい。と市の担当者からは言われてたのですが・・・夜型人間は想定していないのか？？？
2021年05月10日
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現状の課題あれこれ
前職を辞してから早や2年と7カ月が経過します。自分でもここ数年の流れを明確には把握できていません。時系列で整理してみます。2017年12月3日：心筋梗塞発覚（自覚症状なし！）・・・57才10カ月（平成29年） この時の様子は→こちら「この期に及んで・・・今度は「心臓」(TへT) 」 同年12月15日：入院・手術同年12月22日：退院 この時の様子は→こちら「退院です。」2018年9月：術後の検査入院（2泊3日） この時の様子は→こちら「検査入院です。」同年9月末日：前職退職・・・58才8カ月 2019年1月：福祉関係の会社設立・・・59才同年7月：医療法人の事務長就任・・・59才6カ月2020年1月・・・還暦2017年、平成29年の12月に手術入院して、退院後は「出来る限りの安静」を指示されたこともあり、更に元来の出不精や「超インドア派」が功を奏して（？）もともと運動不足な生活にますます磨きがかかり、2018年、2019年、2010年・・・平成～令和にまたがる丸3年と数カ月・・・必要最小限しか体を動かしてない！！！危機的な筋力劣化を自覚しています。腎臓機能の劣化も影響してか、とにかく肉体的な疲労が精神までも圧迫するかのような毎日です。勿論、加齢による部分も相当影響しているでしょうが・・・コロナ禍の現在、もともと糖尿病を持つ身としてはリスクが高い一群に属しています。更に腎機能の劣化、肺機能の劣化、ステント挿入された心臓など、免疫力が低い我が身です。身体が弱ると、何事もこなすのが億劫になり、非効率な作業が増えていきます。結果、作業量自体は増加するので、使われる総エネルギー量は増加します。しかも、処理速度も低下しているので時間はかかる。・・・毎日が悪循環です。かくなる現状を打破するには如何なる策が最善か？我流で文献をあたったりして得た結論は、運動する！ ことです。かつては、心臓手術を受けた人や腎機能が劣化した人はひたすら安静！という時代がありましたが、昨今の研究事例では、むしろ「運動せよ」という文献も増えています。特に「有酸素運動」実際、心筋梗塞の術後には、「心筋も筋肉だから、ある程度鍛えないと衰える。」と主治医から言われました。ひとつひとつの仕事に対する処理能力が明らかに以前より劣ってきてるし、加えてスピードもなくなってきてる。同時に複数の事を並行して処理できなくなってきてる。記憶力が悪化してる。・・・きりがない。今月からは、お国を挙げての一大事業「コロナワクチン接種」が県内でも本格化してきます。準備や、事務処理が結構煩雑ですので、きっちりと処理していかねばなりません。明後日は、当法人の第一弾の訪問接種があります。ドクターに帯同して高齢者施設に行きます。まずは、ひとつひとつの仕事をミスなく処理していくこと。そして、じっくりと体力増強を試みながら日々の「可処分エネルギー量」を確保するよう努めます。文章も、かつてのように一気呵成に言葉をつなげることが出来なくなってきてます。少なくとも、自己満足だけでも出来るような日記になるようまた少しずつ書いていきます。
2021年05月06日
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前回投稿より700日も経過してしまいました。
前回投稿が、かれこれ2年も前の2019年6月6日・・・毎年己に課す「臥薪嘗胆の日」でした。それ以来の久方ぶりの投稿です。昨年は、その「臥薪嘗胆の日」すら投稿できずにあっと言う間に23カ月、前回の投稿の日から700日も経ってしまいました。その間、何度となくキーボードに向かってカタカタと文章を打ち込んではいましたが、投稿間隔が空くにつれどんどこ筆が（指が？）進まなくなり、数行書き込んでは「下書き」に保存すること数回・・・今日に至ります。 今回も果たして「投稿する」ボタンを押せるかどうか・・・(T。T)その間、1日平均２００～２５０ぐらいのアクセスを頂き、ただただ「感謝」と「陳謝」です。2年というのは、個人も社会も大きく変わるには十分すぎる期間です。世の中は、「コロナ禍」という言葉が当たり前に使われるようになりました。（それまでは、「禍」なんていう文字は「戦禍」ぐらいしか 使わなかったし、それすらも、日本では書籍上の言葉としか 受け取っていませんでした。）個人的には、（１）「還暦」という人生の一大過渡期を迎えました。（２）前回投稿時「無職」になってました（58才と8カ月で退職）が、 還暦前（59才と6カ月）に某医療法人の「事務長」の職に 就きました。（３）並行して、放課後等デイサービス（発達障害児童の療育施設） を立ち上げました。 （59歳の誕生日前後会社設立～59才と4カ月あたりから実質稼働、 2年かけてようやく単月黒字ラインまで漕ぎつけました。）若かりし頃に作ったかなり「莫大な」借金を返済するためだけに30年ほど費やしたおかげでようやく借金は「人並み」ぐらいにまで減って、全然見えなかったトンネルの出口にほんのり灯りが見えかかったところでしたが、今回の起業が軌道に乗るまでに結局2年以上かかってしまい、また借金は、「そこそこ」膨らんでます。どちらの法人でも「事務長」を兼務しております。請求書などを送る先が、県、市町村や国保連（国民健康保険団体連合会）支払先は、薬品会社、検査機関などなど、過去の人生では全く無かったケースばかりで、あちこちに頭下げながら事務処理をしています。そして、大学受験は、とうとう仕組みが変わって「センター試験」が「共通テスト」となってしまいました。思えば、最初の大学入学時は、前年までの「各大学独自の筆記試験のみ」というシステムから「共通１次テスト」が取り入れられその記念すべき「第１回共通１次テスト」を受けて大学生になりました。この時（40年ほど前）の貴重な受験票は、奇跡的に保管しています。（2次試験の受験票は見当たりませんが・・・）その後、「センター試験」と名称が変わり、この「センター試験」を40代後半から複数回受けながら、結局目的は果たせず、「センター試験」の受験票だけは何枚も手元に残り、今年いよいよ「第１回共通テスト」の受験票もゲット！受験票コレクターの方々には「垂涎」のセットです。こうなると知っていれば「第１回センター試験」の受験票もあったらコンプリートだったのに・・・結局、今年の「共通テスト」は、緊急事態宣言下に実施されることになり「児童相手の仕事」かつ「医療法人の事務長」という立場を鑑みてあえなく棄権して自宅にこもっていました。準備もほとんど出来ていませんでしたので・・・毎年毎年確実に受験しているわけではなく1年空いたり2年空いたりの受験ですがその度に「不合格」ばかり頂くのも気持ちが折れるものです。結果が何も残らないまま十年以上経過してしまったのもなかなか辛いものです。そんな中、何とか隙をついて通信制の大学ではありますが、念願の「学位」を取得し、はれて（ようやく）大卒者になりました。思えば、最初の大学生時代から40年弱・・・最初の大学も、その後に入学を許された大学も合計３つの「中退」（最初の大学は「除籍」）を経て今回初めて「卒業」できました。心理学の学位を得たので、結果的に今の仕事に大いに役立っています。現在勤務しているクリニックには歯科、内科、小児科、心療内科、鍼灸科があります。今月からは、新たに「漢方内科」のドクターを招聘して月に数回の診療を受諾してもらえました。間接的にではありますが、医療・福祉の現場に足を踏み入れております。(＾。＾)かと言って・・・まだまだ自らドクターとなることを決してあきらめた訳ではありませんぜ。自社も医療法人も、まだまだ先の展開を見据えていますのでまずは、健康第一でなるべく己の脳みそと体力の劣化を最小限に抑えながら長生きすることを目指します。※「心筋梗塞」は、その後小康状態を保っておりますが、腎臓の機能が年々弱ってきており、予断を許さぬ状況になってます。今は、カロリー制限、糖分制限、塩分制限、タンパク質もそこそこ制限、カリウム制限、水分制限、脂肪制限、を課せられております。わかりやすく言うと「たくさん食うな」「米、小麦粉控えろ」「砂糖、塩控えろ」「乳製品控えろ」「野菜も海藻もそこそこにせよ」「水分取り過ぎるな」「脂身や脂質控えろ」 てなわけで、最近は「霞を食って」生きております。(TへT)たま～に、こっそりと「羊羹」を頂いております。
2021年05月05日
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