2022/09/22
テーマ： 歯医者さんや歯について～(4932)
カテゴリ： スーパーテクニック・シリーズ
20代男性、右上5近心隣接面カリエス、左上4遠心隣接面カリエス、左上5近心隣接面カリエス、自発痛ー
前回のつづき
https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202209210000/
今日は右上5の隣接面カリエスの処置過程をアップする。
あらかじめ言っておくが、処置の全過程に麻酔は使っていない。こうしないと削りすぎてしまう。
痛みが出たらこれ以上削ってはいけないということだ。
僕は基本的には辺縁隆線を残すようにしている。クラックが入っていて、欠けることが予想できてもだ。欠けたらその時はその時だ。インレーの形成をするとしたら辺縁隆線は不要なのだが、長い目で見るとどちらが良いかは分からない。咬合性外傷が最初の虫歯の原因だとしたら、インレーはその楔効果で歯を割ってしまうかもしれない。
辺縁隆線を残すとCR充填するだけで良いので楽なのだが、内部が見えないので、軟化象牙質を取り残さないようにするのが難しい。
この技法は昔からトンネリング技法と呼ばれている。
では時系列でどうぞ
ダイアモンドバーでエナメル質を貫通させるとズボッとバーが入る。
かなり深い。デントエナメルジャンクションまで達する。
1mm幅の接着マージンには軟化象牙質が残らないように健全歯質だけを確保する。現在のボンディングシステムは軟化象牙質には接着しない。
隣接面の穴
辺縁隆線にはクラックが認められるが、そのままCRで補強を図る。
築成は必要なく、ストリップスだけでいける。ただし１次CRは目視でする必要がある。ストリップスはCRの過不足のコントロールが難しい。気泡が入ると失敗する。余剰分がはみ出るとその除去が難しい。
1次CR後
つづく
前回のつづき
https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202209210000/
今日は右上5の隣接面カリエスの処置過程をアップする。
あらかじめ言っておくが、処置の全過程に麻酔は使っていない。こうしないと削りすぎてしまう。
痛みが出たらこれ以上削ってはいけないということだ。
僕は基本的には辺縁隆線を残すようにしている。クラックが入っていて、欠けることが予想できてもだ。欠けたらその時はその時だ。インレーの形成をするとしたら辺縁隆線は不要なのだが、長い目で見るとどちらが良いかは分からない。咬合性外傷が最初の虫歯の原因だとしたら、インレーはその楔効果で歯を割ってしまうかもしれない。
辺縁隆線を残すとCR充填するだけで良いので楽なのだが、内部が見えないので、軟化象牙質を取り残さないようにするのが難しい。
この技法は昔からトンネリング技法と呼ばれている。
では時系列でどうぞ
ダイアモンドバーでエナメル質を貫通させるとズボッとバーが入る。
かなり深い。デントエナメルジャンクションまで達する。
1mm幅の接着マージンには軟化象牙質が残らないように健全歯質だけを確保する。現在のボンディングシステムは軟化象牙質には接着しない。
隣接面の穴
辺縁隆線にはクラックが認められるが、そのままCRで補強を図る。
築成は必要なく、ストリップスだけでいける。ただし１次CRは目視でする必要がある。ストリップスはCRの過不足のコントロールが難しい。気泡が入ると失敗する。余剰分がはみ出るとその除去が難しい。
1次CR後
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僕が使っている機械器具・材料00
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無限大バッフルの製作0.16
無限大バッフルの製作0.17
無限大バッフルの製作0.18
歯の電気伝導経路（遠心歯根面カリエス）1
歯の電気伝導経路（遠心隣接面カリエス）2
歯の電気伝導経路（八島、藤森論文）3
ストリップスを使わない隣接面CR1.0（虫歯の電気化学説）
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1回で終わる根管治療8.0（α-TCP+3MIXによる根管充填法）
抜歯再植症例1.0
高カリエスリスク症例0.2（虫歯の電気化学説）
高カリエスリスク症例0.3（糖質と虫歯の関係）
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