2026.04.15
テーマ： 歯医者さんや歯について～(5514)
カテゴリ： 今日も野戦病院シリーズ
50代女性、左下6、Per+GA、クラック
一時はパンパンに腫れていたそうだ。5年前にバキッと音がしてその後激痛、、割れたか、、と思ったらしい。その前からクラックがあったそうで、歯牙破折は今に始まったことではないらしい。
とりあえず、インレーを除去して内部を見てみることにした。
レントゲン写真から
後ろの7番にフィステルがあるが、6番の遠心根からのものだ。
インレー除去
冠部歯髄は2次象牙質で埋まっている。
古いクラックが縦方向と横方向に見える。
まだ離断していないが、縦方向のクラックは歯牙を前後に分割する方向だ。
とりあえず、見つかった遠心根と近心舌側根を超音波スケーラーのエンドチップで洗浄した。近心頬側根は知覚があったので生きているらしい。それ以上追求していない。
開いている根管には3MIX+α-TCPの精製水練りを充填する。
2回目の3MIX+α-TCPはクラックを広く覆うようにしてクラックの修復を期待する。
CR:ダイレクトボンディングで咬合面形態を再現する。
縦と横のクラックは外側からCRでカバーして漏洩を防ぐ。漏洩があるとα-TCPでの歯質再生が起こらない。
横方向のクラックが見える。
縦方向のクラックをカバー
横方向のクラックもカバーした。これで経過観察。フィステルが治るようなら補強冠で割れにくくした方が良い。割れたら抜歯・再植しかない。
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Re:今日も野戦病院シリーズ36（県外からの来院）、Per+GA、歯根破折（？）(04/15)
Opus 0 さん
根管治療なくて
二次象牙質が形成されても
歯根破折ありますか
こわいです
かたいものかむな＋かみしめるな・食いしばるな（TCH回避）＋歯ぎしりするな（ブラキシズム回避）
徹底するしかないですね (2026.04.16 10:33:14)
二次象牙質が形成されても
歯根破折ありますか
こわいです
かたいものかむな＋かみしめるな・食いしばるな（TCH回避）＋歯ぎしりするな（ブラキシズム回避）
徹底するしかないですね (2026.04.16 10:33:14)
Re:今日も野戦病院シリーズ36（県外からの来院）、Per+GA、歯根破折（？）(04/15)
mabo400 さん
ありますね。この方はインレーが古いので先生が引退前にやりかえてあげようと善意で再治療したところ、すぐに割れたとおっしゃっていました。
もしかしたらインレーが高過ぎたか？見たところ内部の裏装レジンにもクラックはなかったし、高い感じもしなかったのですが、たまたま偶然なのか、ちょっと判断できませんでした。フツーは割れたら抜歯ですからね。。僕は再植して延命しますが、それでも一生大丈夫というのはなかなか難しいです。
次回は咬合性外傷で再植になった症例をアップ予定にしておきます。それにしても歯医者よりもよく勉強されていますね。 (2026.04.17 00:04:26)
もしかしたらインレーが高過ぎたか？見たところ内部の裏装レジンにもクラックはなかったし、高い感じもしなかったのですが、たまたま偶然なのか、ちょっと判断できませんでした。フツーは割れたら抜歯ですからね。。僕は再植して延命しますが、それでも一生大丈夫というのはなかなか難しいです。
次回は咬合性外傷で再植になった症例をアップ予定にしておきます。それにしても歯医者よりもよく勉強されていますね。 (2026.04.17 00:04:26)
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