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医療機関に求められるモラルって．．．
先日テレビで金銭的に余裕のある人が、歯科クリニックを訪れ歯の手入れにお金を掛けているという話を紹介していた。その男性は30歳～40歳ぐらいの人だが、歯並びはそれ程悪くないが全体的に歯が茶色っぽいので「ホワイトニング」を施術してもらいに来ているとの事だった。一般的にホワイトニングというのは、自分もやったことあるが、歯に薬液（恐らく強力な漂白剤のようなもの）を塗布して、そうした茶色い歯を明るい色に改善するという処方だ。生まれ持った歯の色には個人差があるので、ペンキのように真っ白にはならないが、もしタバコのヤニやワイン・お茶の渋等で着色されているような場合は改善される。自分も歯列矯正が完了した後、試しに施術してもらった。歯列矯正の費用に含まれているので、この2回分については追加費用がかからない。実際に施術したときの日記にも書いたかと思うが、ホワイトニングはとにかく痛い。歯茎をビニールのようなもので多い、歯だけが露出した状態で薬液を塗布するのだが、そのときからチリチリと痛い。施術が終わると、僅かに白くなった気がするが、元の歯が真っ白なわけではないので、先の通り劇的な変化は見られなかった。そしてこのチリチリ感がしばらく続く。ホワイトニング完了後の状態がどの程度続くかは、その後の食生活や手入れによっても違うので何ともいえないが、せいぜい数ヶ月だ。自分は真っ白な歯を見せることで、美的にどうとか、初対面の印象がどうとかは、日常生活で全く必要が無いので、このチリチリ感と引き換えに数ヶ月の「チョイ白」状態が与えられたぐらいでは全く割に合わない。結果、この1回でホワイトニングはやめた。さて話はこのテレビで紹介されていた男性に戻る。彼が「ホワイトニング」と称していた治療には「120万円」もかかるとのこと。いや普通のホワイトニングはいくら自由診療とはいえそんなにかからないはず。不思議に思いながら見ていると、クリニックの院長らしき歯科医が嬉々として術式を説明し始めた。現在の健康な歯を全て削って三角形の山形にし、その上から真っ白な歯を被せるとのこと。それ「ホワイトニング」じゃなくて「差し歯」だよね？そりゃ120万円かかるわ。しかもテレビで紹介されていたのは3本を1塊にしたブリッジだった。自分は20代の頃に前歯1本を失った。欠損した歯の両側の健康な歯を削り、しかも神経を取り払ってブリッジで差し歯にした。その当時は歯列矯正や差し歯に関する知識が全く無く、差し歯というのは必ず神経を処理するものだと思っていたが、最近になってそうでも無いという話を聞いて本当に後悔している。大人になってから、その欠損部分を埋めるように歯列矯正で差し歯ごと移動して一件落着したと思ったが、差し歯の一本が内部で虫歯になっていたため、インプラントにすることを余儀なくされた。神経を処理していなければ痛みで虫歯であることに気づいたであろうが、それが無かったため発見が遅れたのだ。最初に診てもらったクリニックでは、この虫歯になった差し歯の土台を抜歯して、隣の「健康な歯」を削り、反対側の差し歯とでブリッジにするという治療を提案されたが断った。歯の健康や将来的なQOLを考えるなら、できるだけ健康な歯は維持するべきで、神経を処理するしないに関わらず健康な歯を削るというのは最終手段であるべきだからだ。医者とか歯医者というのは、健康保険の範囲でできる治療と、そうでない自由診療との両方が行える。自由診療というのは患者の自由で選択する治療なので、必ずしも医学的に効果があると認められていない治療であっても医療行為として行うことができる。別の言い方をすれば、治ろうが治るまいが何をやっても構わないのである。自由診療の中にはもちろん、治療効果がハッキリしていなくても、癌の治療のように賭けで行うケースもあるが、審美的改善の歯列矯正や差し歯のように見た目だけを改善する術式もある。なぜ見た目だけを改善する術式を医者や歯医者が喜んでやるのか？それは保険診療に比べ治療費用を医者の裁量で自由に決定できるからで、患者が術後の何十年間も歯の手入れに苦労し、場合によっては差し歯と歯茎の間に隙間ができて口臭がひどくなり、高齢になると総入れ歯、総インプラントと、下り坂をまっしぐらというのが分かっていてもやめられない。モラルの高い歯医者なら「ホワイトニング」と称して「差し歯治療」など行わず、健康な歯は正しく手入れして今の状態を維持するように指導してくれるはず。というか医療に従事する人達にはそうした高いモラルを維持して欲しいと心から願っている。その結果として彼らの報酬が高くなるのは当たり前のことで、高い報酬のためにモラルを捨てるようなことはして欲しくない。彼らは神様にも悪魔にもなれるのだから。
2017.10.10
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デンタルフロスと歯間ブラシ
先日のインプラント3ヶ月定期クリーニングで指摘されたデンタルフロスだが、一応毎晩通すようにしている。歯列矯正が終わってからしばらくは、デンタルフロスや、着色してからの歯磨きなど、癖になっていたので毎日10分ぐらいかけて歯を磨いていたが、最近は歯を磨いて歯間ブラシを通しておしまいだった。それでも何度か虫歯の治療などで、別のクリニックを訪れた際に「よく磨けています」などと言われて全然気にしていなかった。あらためてフロスを通すと、場所によっては結構カスが残っていたりして、なんとなく気持ちがいい。
2017.07.31
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インプラント後、3ヶ月目のクリーニング
インプラントの施術が完了したからといって、クリニックに行く必要がなくなるわけではない。歯の健康を維持し、インプラントを長く使うには定期的なメンテナンスが必要。歯列矯正が完了した後も同様に、定期的なメンテナンスが必要ですが、当時通っていたクリニックでは毎月1万円ぐらいかかると言われたので、サボっていた。まあそれが原因でインプラントが必要になったのかもしれないが。今日は歯周ポケットの深さを針で確認し、振動式の器具（スケーラーと言うらしい）で歯垢を除去、歯磨き粉を付けた回転式のブラシで全体をクリーニング、インプラントと差し歯は薬液のような物でクリーニング、そして最後にデンタルフロスを使って歯と歯の間の掃除を行ってもらい完了した。この歯周ポケットの深さを測るには、歯と歯茎の隙間に針を突き刺していくので、チクチクと痛いのだが慣れてくると結構気持ちが良い。（変態）今回指摘されたのは、下あごの奥歯の内側がちゃんと磨けていないということ。前回の治療終了間際にも同じことを言われたので、気をつけて磨いていたつもりだったが足りなかったようだ。そしてもう一点指摘されたのはデンタルフロスを使っていなかったこと。施術直後のインプラントと差し歯にデンタルフロスを通すと、外れてしまうんじゃ無いかとビビっていたのが原因でちゃんと通していなかった。たぶん月に一回ぐらいしかやっていなかった。ちなみに今回のクリーニング費用は約3500円。そして次回はまた3ヶ月後の10月。
2017.07.27
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応援
歯列矯正している人を見ると無条件に応援したくなる。 装置が入っているときのむず痒さ、抜歯や歯を動かすときの痛み、装置がハズレたときの爽快感などがよみがえってくる。 「何年目ですか？」などと思わず声を掛けたくなるが、変なおじさんだと思われるだろうからぐっとこらえる。
2017.07.01
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歯列矯正で痛かった思い出
「喉もと過ぎれば~」というが、確かに歯列矯正中に苦しかったことはすっかり忘れている。こちらに当時痛かったことのBest3を書いてあるので御参考まで。
2017.06.13
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インプラントの感触
インプラントにしてから約一ヶ月が経った。自然に生えている歯って実はガチガチに固定してあるのではなく、どちらかというと骨との間に少し隙間があって、クッションが入っているような状態。インプラントは逆にネジでがっちりと固定してあるので、歯に対する応力はダイレクトに骨に伝わる。自分の場合、前歯1本がインプラント、もう一本が差し歯という状態なので、見た目は同じ材質で同じに見えるが、噛んだときの感覚は全く異なる。前者は頭のてっぺんをぐっと押されたような感覚で、後者は頭蓋骨への感触はあまり無い。インプラントの歯根が入ったばかりのときは、まだ仮歯だったがグッと噛んでみたりしたが、この頭のてっぺんを押されるような感覚が続くと、正直気持ち悪くなるので辞めた。最近もあまり意識してかもうとはしていない。
2017.05.31
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安かろう悪かろうではいけない
前回も述べたが、歯列矯正は治療を始める前に綿密に治療計画を立てて、治療後の歯並びに関する審美的な改善、噛み合わせなどを十分に吟味する必要がある。自分の場合も、目の前で模型を見せてもらいながら説明を受けたが、この模型作りは結構時間がかかる。そういった部分も当然コストに含まれているから高いのであって、安ければ良いと言うものではない。もしこれから選ぼうとする歯列矯正専門クリニックがあれば、こうした検査や治療計画にどれくらいの時間をかけてくれるのか確認するというのも、治療結果の良し悪しを図る上で一つの指標になるかもしれない。話は全く変わるが、以前格安のレーシック手術で問題を起こした某クリニックについて、テレビで特集を組んでいた。他のクリニックからのコメントで、通常は検査に非常に時間をかけるので、どうしてもその分はコストがかかってしまうとの話だが、問題のあったクリニックではあまり時間をかけずに流れ作業的に治療を行っていたようだ。
2017.05.26
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部分矯正ってどう？
歯列矯正を始めるときに最初にやるのが、現時点での歯並びを確認するための型取りだった。そこから治療方針を決め、最終的に歯並びがどうなるかのモデルを作成し、矯正歯科専門医に説明を受けて納得してから治療に入る。だから部分矯正というのはあまり現実的では無いと思っていたから、考えたことも無かったが、Googleで「歯列矯正 部分」で検索してみると結構な数のサイトがヒットするので、クリニックのみ抜粋してみた。青山審美歯科矯正クリニックおかざき歯科クリニックEPARK歯科ひらざわ矯正新宿パークタワー歯科You矯正歯科三橋矯正デンタルオフィス費用がかからないのは良いが、全体的なかみ合わせ、見た目については懐疑的。前歯が綺麗だったら、奥歯はガタガタでもというのは歯の健康を考えるといまいち。
2017.05.25
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ブリッジ、歯列矯正、インプラントそして差し歯再び
２０代で前歯を失い、歯科医に勧められるままブリッジにて差し歯。３０代でその差し歯に異常があったのをきっかけに歯列矯正。４０代でいよいよ差し歯が使い物にならず、抜歯してインプラントを施術。５０代でブリッジのもう一本には差し歯をやり直し。これほど複合的に色々経験している人間はあまりいないかもしれない。かかった費用を全部合計すると、小型の国産車を新車で買える。（がーん）普段から気をつけることで歯の健康は維持できる。しかもそれ程費用はかからない。うちの子たち、クリーニング以外は全く歯科医に世話になっていない。（まあ他にたっぷりと払っている分野もあるが）最初に差し歯にするとき、神経を処理せずに治療していたら今頃もっと楽だったなあなどと、いまさら公開しても仕方が無いが、いい経験にはなった。
2017.05.24
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格安！歯列矯正のモニター
歯列矯正の費用は50万円～100万円と幅が広い。自分は以前にも書いたがクレジットカードにて分割払いだったのであまりはっきりとした金額は憶えていないが、70万円～80万円はかかったと思う。Googleで検索して色々なクリニックを見ていて驚いたのが、こちらの「神田ふくしま歯科」。「神田ふくしま歯科」のホームページこちらでは通常の歯列矯正費用も498,000円と格安だが、アンケートに答えるなどモニターとして登録する前提であれば10万円値引きしてくれて、なんと398,000円となる。自分がかかった歯列矯正の費用は、他に比べて極端に高いとは思わないが40万円以下というのには正直驚いた。
2017.05.24
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歯並びが良いということ
歯列矯正を行っていつも良かったと思うのは、歯科医に行った時歯の健康状態が良いとほめられること。もちろん、審美歯科的な観点から見た目が良くなるというのは歯列矯正を行うことの大きな目的ではあるが、口の中のことなので基本的に見ているのは自分ではなくて他人の方が多いし、歯列矯正したことをわざわざ言ってくる人も全くいない。（積極的に伝えない限り、みんな知らない、興味ない）歯列矯正が終わってからこれまで、3箇所ぐらい別の歯科クリニックにお世話になったが（詰め物が取れた、差し歯が悪くなったなど、歯列矯正の結果とは関係ない）、どのクリニックでも「歯は良く磨けていますね」と言われている。歯列矯正が終わってもしばらくはソニッケアを使っていたが、装置が古くなったのと、交換ブラシが高いのとでほとんど使わなくなった。当時はまじめに5分ぐらいかけて、ソニッケアで歯を磨き、染色してタフトブラシで磨き残しを確認し、歯間ブラシを通しと一通りやっていたが、最近はホテルから持って帰ってきたブラシで歯磨き、歯間ブラシのみ。（合計1分）そんないい加減な磨き状態を見て「良く磨けてますね」と言ってくれる。当時の歯磨き状態に比べれば極めていい加減なので、そう言われるとかえって恥ずかしいぐらいだ。つまり手を抜いても歯の健康状態に影響が少ないというのは、歯列矯正で歯並びがよくなったことの一番のメリットだと思う。
2017.05.24
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歯列矯正は専門医でないとだめ？
答えは明らか。専門医で無いとだめ。医師、歯科医の国家資格を取るということは、どのような分野にも対応できるということ。ただ医師にも歯科医にも、専門分野がある。例えばクリニックの看板を見ると、「泌尿器科、内科、小児科」と書いてあったりする。この科目の順番は、かなりの確率で専門分野を表しているので、このクリニックの先生は泌尿器が専門であることが分かる。もちろん、皮膚の問題があって、近くに皮膚科の専門医がいなくても、このクリニックに行って皮膚がかゆいと言えばステロイド剤ぐらいは処方してくれる。矯正歯科もそうで看板によっては「一般歯科、小児歯科、矯正歯科」のように、最後の方に歯列矯正の治療をうたっていたりする。逆に歯列矯正専門歯科であれば、「矯正歯科、小児歯科、一般歯科」のように矯正歯科が先頭になる。専門医を専門医たらしめるのは、経験であったり、セミナーを受けるなどして技術を磨いているからであり、そういう努力をしている専門医とそうでない一般歯科の先生とを比べて、自分の歯並びを直して貰うのにどちらを選ぶのかは明白だ。
2017.05.22
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歯列矯正費用の分割払い
歯列矯正にかかる費用を分割払いできるかどうかは、そのクリニックによるので必ずしもできないとはいえない。治療をお願いしたクリニックでは、毎月の費用をクレジットカードにて支払っていた。今回インプラントでお世話になったクリニックは分割払いはできず、現金、振り込み、クレジットカードのいずれかでの一括払いしか選択肢が無かった。
2017.05.21
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大人は歯列矯正が難しい？
自分が歯列矯正を行った関係で、人を見るときどうしても歯並びを見てしまう。先日連れて行って貰ったスナックで話をした女性は、歯並びがとてもきれいだった。聞いてみるとやはり歯列矯正をした経緯があり、彼女の場合は高校生のときに治療したそうだ。普通は小学生の高学年から高校生ぐらいのうちに矯正する人が多い気がする。大人になると歯列矯正は難しいという先入観を持っていたが、実際に始めてみると何も問題ない。では「難しいこと」は無いのかというと、やはり「歯列矯正は子供がやるもの」と思っている人が多いので、「オッサンが歯列矯正？」と思われているのではと思うと少し恥ずかしい。あと予約をとって定期的に装置を調整しなければいけないので、サラリーマンで出張が多い人などはスケジュールの管理が大変だ。まあ自分もかなり出張は多い方だったが、せいぜい月一回の診察なのでなんとかなった。結論を言うと、大人の歯列矯正は難しくない。
2017.05.18
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歯列矯正、その後⑤
当時かかっていた歯科クリニックで、虫歯になった差し歯の土台を抜歯したあと、どのような治療スケジュールになるか説明を受けたが、一つ一つのスケジュールが長い。全て3ヶ月単位。しかもここの歯科クリニックは、毎週何か理由をつけて診察を受けさせるので、1回1回の費用もさることながら、有休がどんどん無くなっていく。そんなわけで、ネットで検索し「インプラントの専門クリニックであること」、「治療スケジュールが短いこと」などを考慮して、インプラントのクリニックを探した。現在の住居地から近いことも考慮して、某クリニックで予約をした。1回目の診察で、他のクリニック同様レントゲンを取ってもらい、現在の差し歯部分とそれ以外の虫歯などがないかを調べてもらう。差し歯の土台部分については、もう一方のクリニックと同じコメントで、抜歯するしかないとの答えだった。ここはインプラントの専門歯科だが（本当か嘘かは分からないが）残せる歯、神経などは極力残すようにするとのうたいもんくなので、それを信じてインプラント治療に踏み切ることにした。
2017.05.09
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歯列矯正、その後④
根っこが虫歯になると、表面を削って見た目上の補修はできるが、所詮プラスティックなので差し歯の土台となる強度が保てないらしい。そうなると、いずれにしても抜歯しかない。今は温存するにしても、いわゆる延命でしかなく、いつかは抜歯しなければいけない。5年後か、10年後か。しかも後になればなるほど、抜いた後の治療がやりにくくなる。当時かかっていた医者はインプラントが専門ではなかったので、インプラント専門のクリニックを紹介してくれるとのことだった。ただその歯科医は自院で治療したかったらしく、何度も差し歯を勧めてきた。抜歯するとすると、となりは既に差し歯で、健康な前歯を削って二本目の土台にするという治療だ。前にも言ったかもしれないが、「健康な歯を削ってまで行うような治療は絶対にしてはいけない。」だから差し歯の選択肢は自分には無かった。また、3本の歯がくっついていると、土台の無い抜歯した部分に隙間ができ違和感が残る。結局、セカンドオピニオンを求めに、インプラント専門のクリニックを予約した。
2017.05.08
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歯列矯正の痛み
歯列矯正中の痛みというのは、握力の強い人にアイアンクローを軽くかけられた状態がずっと続くような感じ。ヒリヒリとかジンジンとは全く別次元の痛み。あたりまえだが、ワイヤーを張り直した直後が痛くて、数日経てばあまり気にならなくなる。歯列矯正という治療のなかで、大変に思う部分かもしれないが、痛みという観点からはそれ程大変では無い。むしろ抜歯、特に下あごの抜歯は思い出してもジンジンするぐらい痛かった。あと、ワイヤーが入っていることでしゃべりにくいのも難点。
2017.05.06
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抜歯する歯列矯正と抜歯しない歯列矯正
歯列矯正にも色々種類があって、ワイヤーを表から装着する、裏から装着する、マウスピースをするなど、症例や治療方針により様々だ。抜歯するかしないかも、歯列矯正を始める前に決める重要な要素だ。自分のように八重歯のように一部の歯が列に入らず飛び出すのは、そもそもあごの大きさに対して歯の大きさが合っていない。なので、単純に考えれば抜歯するか歯を削るかして、合う大きさにしてやれば良い。自分は親知らずと合わせて6本も抜歯した。抜歯しない歯は削らないとなると、そもそも入りきらないところに無理矢理詰め込むのだから、個人的には失敗する可能性が高いと思う。失敗にも二つあって、そもそも治療方針通りに矯正できなかった場合と、治療方針通りに矯正できたが、顎が広くなって顔の相が変わってしまうような場合だ。痛くても抜歯する方をお薦めする。
2017.05.05
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歯列矯正とガミースマイル
歯を見せて笑ったときに歯茎の見える部分が大きいのをガミースマイルというらしい。歯列矯正とは関係ないと思っていたが、歯の生える角度を変えることで改善されるようだ。前歯二本だけが突出していると出っ歯と言われるが、前歯全体が出っ歯のように前に突き出しているとガミースマイルになるみたいだ。こちらで歯列矯正前と矯正後の写真を見ることができる。http://www.kyousei-shika.net/kyousei_html/care/p-136.html正面からの写真では少しわかりにくいが、横からの写真を見ると前歯の生える角度が改善されて、口を閉じていても上唇部分の突出が目立たなくなっているのが良く分かる。これだけ改善されれば、歯を出して笑っても全然気にならない。
2017.05.05
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歯列矯正を始める年齢
歯列矯正を始めるのは10代、20代が多い。 自分は40代で始めたが、ちゃんと歯並びは治った。 早く始めることのメリットは、歯磨きがやりやすくなり、虫歯を予防できること。 そして歯が動きやすく比較的早く治療を終えることができること。 自分はとうしょ3年と言われていたが、半年程伸びた。
2017.05.03
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八重歯の重要性
歯列矯正が必要なのは、基本的にあごの大きさに対して歯の大きさの合計が上回っているから。 多くの場合、抜歯することで隙間を作ってやるのだが、この時犬歯つまり八重歯は残し隣の歯を抜く。 八重歯は大事だからと言われるがそれ以上の説明はない。 今歯列矯正が終わって思うのは、八重歯はとても頑丈だということ。 小さい前歯は、隣同士で支え合うことで立っているが、八重歯は杭のようにガッチリと生えている。 ということで、歯列矯正で通常八重歯は抜かない。
2017.05.02
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歯列矯正、その後③
その時撮ったレントゲン写真で影になって映っていたのは、差し歯の根っこになっていた部分が中で虫歯になっている可能性があるとのことだった。可能性があると聞くとつい希望的観測を持ってしまうのが普通の人。そして2年後に同じことを言われたときは、とりあえず差し歯を壊して中を見てみようということになった。今回は保険で作ってもらった安い歯だったので、壊すことに躊躇はなかった。治療中の先生から「あ、これなら大丈夫」とか「思い過ごしでした」などと言われることを期待していたが、聞こえてきたのはネガティブな言葉。あとは今後の治療方針を決める話となった。
2017.05.01
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歯列矯正中の歯磨き時間
歯列矯正中はワイヤーやブラケットがあるので、普通に歯を磨いても届かない部分ができる。 当時はソニッケアーで１分以上磨き、さらに先端が円錐状になったタフトブラシを使って隙間を磨き、歯間ブラシを通すという念の入れ方で、５分以上は磨いていた。 歯列矯正が終わってから10年以上経って今は普通のブラシで１分程度。 いかん、いかん。
2017.04.29
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芸能人と歯列矯正
最近やたらとテレビで沢尻エリカを見かける。禊ぎの期間が終わってやっと一般人の記憶が薄らいだからだろうか。彼女は以前歯並びの悪いのが気になっていた。乱ぐい歯ではなかったが、左の八重歯が飛び出していて不自然だった。芸能人で特に人気があると、歯列矯正をしている時間が無いので、差し歯でごまかすことが多いのだが、「保険治療？」と思ってしまうほど質の低いものを入れているのを多く見かける。彼女の場合、少し窮屈そうだが歯列矯正で直したのか安っぽい感じがしない。
2017.04.27
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日常的な歯の手入れ
歯列矯正中はワイヤーが入っているので普通に歯を磨いても磨ききれず、念入りに手入れをしていた。 矯正が終わってワイヤーが取れると、普通に歯を磨いて歯間ブラシを通すだけ。 でも歯医者ではいつも「よく磨けていますね」と言われていた。 そんなもん。
2017.04.25
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歯列矯正、その後②
歯列矯正で移動させた二本の差し歯のうち（ブリッジとして使うために、神経を処理して細く削ってあった柱の歯）一本が虫歯になっているため、治療が必要と分かった。治療と言っても、そのまま放置するか、抜歯して次の治療を行うかの二者択一でどちらもあまり歓迎できる物では無い。結局そのときは放置して様子を見ることにした。
2017.04.23
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歯医者の質②
経験の少ない若い先生というのは、基本的にあまり信用できない。できれば５０歳以上、少なくとも４０歳ぐらいで、経験のある歯科医に治療してほしい。歯列矯正を最初に担当してくれたのも、６０歳もしくはそれを過ぎていた院長先生。ワイヤーの固定など、これでもかと言わんばかりにガッチリと締めてくれるので、そのときは非常に痛いがあとで問題になったことは一度も無かった。インプラントでお世話になっている先生もおそらく５０代。仕事は「手を抜いているんじゃ無いか？」と思うぐらいに早いが、ちょっとした修正をお願いしてもバッチリできている。
2017.04.23
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歯科治療と物理②
何が言いたいかというと、歯という力学に基づいて活動している臓器の治療を担う歯科医は、ちゃんと物理を理解してほしいと言うこと。治療した面が平坦で斜めになっており、そこに平坦な被せ物を乗っけたら、噛むたびに横方向の剪断応力が発生して被せ物をずらそうとすること。近所の歯科医は、はずれた被せ物を見るとすぐに、一部溝を作ってアンカーとする提案をくれた。
2017.04.22
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歯科治療と物理①
臼歯が虫歯になって金属を被せてあったが、何度も取れた。そもそも金属と歯なんてくっつきにくいから、接着剤を使う。接着剤は噛むときにかかる上からの力に対してはは強いが、せん断方向の応力には弱い。臼歯の上を斜めに削ってあるので、上から力がかかると横に滑ろうとするのだ。歯列矯正に通っていたときの歯科医はその辺をあまり考慮してくれなかったのか、何度も取れた。その後近所の歯科医で治療してもらってからは取れていない。
2017.04.21
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歯医者の質①
去年かかっていた歯科医は、正直あまりレベルが高いと思わない。もう少しちゃんと評判を調べてから行けば良かったのだが、家から近いという理由で通うことを決めてしまった。１年近く通ったがずっと不信感を拭うことができなかった。その理由は以下の通り。① 治療が一回で終わらないどんなに軽微な治療でも、必ずと言って良いほど経過観察で再度通院させる。問診であろうと何であろうと保険治療の対象になるから細かく稼ぎたいのは分かるが、こっちはその度に早退や半休をとらなければいけない。全くもって患者本位では無い姿勢。② 方針が変わる差し歯を入れるのに元の歯は神経を処理してある。歯根に問題があることが見つかり、最初は歯茎からのアクセスで治療すると言っていたのに、いざ治療の日になると神経を処理した穴から治療すると方針が変わる。結局、治療しなくても症状が治まったので、こっちは診察代の取られ損。③ 希望しない治療を勧める歯根に問題があり、抜歯しなければいけないと言うことが分かった。抜歯するとなると、抜いた部分にインプラントを施術するか、抜歯した歯の左右の歯を削ってブリッジにした差し歯を入れるかしか選択肢が無い。ブリッジは健康な歯を削らなければいけないのと、抜けた部分の差し歯と歯茎の隙間に食べかす詰まったりして気持ち悪いからいやなので、インプラントを希望したが、結局最後まで差し歯を勧められた。それを最後に通院するのをやめた。④ 落とすこれが致命的。とにかく治療中器具や道具を床に落とす。一回の治療で最低３回は落とす。治療とは直接関係の無い器具かもしれないが、こっちは何が落ちているのか分からないので非常に不安。この物を落とすというのが致命的だった。
2017.04.20
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インプラント、確定申告④
今日銀行口座を確認したら、税務署から還付金が振り込まれていた。本業で発生した経費による還付金も含まれているが、インプラントの治療費による還付金も含まれている。結論、インプラントの治療費は医療費控除の対象になる。
2017.04.20
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抜歯しない歯列矯正③
自分の場合、下あごの右側の親知らずは半分埋没しており、抜歯するのにクリニックではできないため、総合病院の口腔外科に依頼することとなった。口腔外科に行くと、数を覚えていないほどたくさん麻酔注射をうたれ、金槌のようなもので叩きながら抜歯した。「途中痛いときは手を上げてください」と言われたので、抜歯作業の最中何度も手を上げたら、その度に麻酔注射が追加された。しかし最も痛かったのは、麻酔など関係ない左の顔面だった。下あごの右側をガンガン金槌で叩くものだから、その衝撃で顔の左側が顔を固定してある器具にガンガン当たり、そっちの方がよっぽど痛い。それでも我慢していたが、ふと気がつくと涙がポロリ。別に悲しかったわけでは無い、とにかく痛かった。とはいえ、抜歯したおかげで歯並びに無理が無く、１０年たった今もなんとか歯並びが維持できている。
2017.04.18
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抜歯しない歯列矯正②
人生半分を過ぎると涙腺が緩みきって、些細なことでウルッとなってしまう。先日も子供向けと思っていた映画で、懐かしい曲に昔を思い出してボロボロ。とはいえ、大人になってからは痛みで涙腺が緩むことはあまりない。そんな自分でもあまりの痛みに涙を流してしまったのが、親知らずの抜歯だ。親知らずは上下２本ずつ有るので、歯列矯正の際には合計４本抜歯することになる。上あごの一本は２０歳代で既に抜歯していたので、残り三本について抜くことになった。親知らずの抜歯では圧倒的に下あごの方が痛い。上あごの抜歯では精々２、３日で腫れはひくが、下あごの場合は顔の形が変わるほど強烈に顔が腫れ上がり、１週間前後はその状態が続く。
2017.04.18
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抜歯しない歯列矯正①
歯列矯正の際自分は抜歯した。親知らず一本だけは、外向けに生えてきたため、歯列矯正を始める２０年近く前に抜歯してあった。それ以外に上下合わせて７本も抜く。歯列矯正を行うというのは、そもそも歯の大きさに対して顎が小さいから、行き場の無くなった歯が前や後ろに飛び出すから問題。根本的な問題である歯を小さくする、もしくは抜歯してやらないことには解決にならない。抜歯しなければ失敗する確率も高いと思うのは自分だけ？歯列矯正治療の失敗と再治療 臨床現場からのレポート (単行本・ムック) / 菅原準二/著価格：18360円（税込、送料別) (2017/4/17時点)
2017.04.17
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歯列矯正、その後②
思わぬトラップというのは別に歯医者に問題があったのでは無い。歯列矯正が終わってからの数年間、何も困ることは無かった。八重歯が無くなり、西洋人と話すときも気兼ねなく歯を出して笑うことができた。内側に向かって生えていた臼歯も無くなりすっきりした。ところが表面に見えない部分でその問題は進行していた。ちゃんと歯を磨いていたつもりだが。そういえば最初に買ったソニッケアは全く使っていない。なんか古くさくなった。新しいのでも買おうかな。【送料無料】ソニッケアー 音波式電動歯ブラシ フレックスケアープラチナ ホワイト/White HX9122/27 [HX912227]価格：11990円（税込、送料無料) (2017/4/17時点)
2017.04.17
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インプラント、確定申告③
インプラントで医療費控除は受けられるか？答えはYes。机上の空論では無く、今年確定申告して間違いなく医療費控除の申告額が認められたから。インプラントや歯列矯正だけで今年は１０万円を超えないという人は、他にかかった費用を合わせて申告すれば良い。忘れやすいのは交通費。かかった歯科医までの往復の交通費は、領収書が無くても申告することができる。それから、薬代。領収書があれば、風邪薬でも構わない。生計を共にする家族の治療費も含めてかまわない。塵も積もれば山となる。めんどくさがらずに一つ一つ積み上げていく努力が必要。
2017.04.17
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インプラント、確定申告②
医療費控除というのは、かかった費用のうち10万円を超える金額について税金を免除してあげましょうというシステム。例えば年収が1000万円ぐらいだと３０％ぐらい所得税を取られ、50万円のインプラント代も含めて課税される。ところが医療費控除を申告すると、1000万円ー(50万円ー10万円）＝960万円が課税対象となる。つまり控除してもらう40万円には30％の税金がかからないので、40×0.3＝12万円が還付されることになる。
2017.04.17
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インプラント、確定申告①
インプラントの費用は大体１本５０万円ぐらいかかる。収入に余裕のある人にはどうという金額ではないが、我々庶民には結構きつい。この金額が１０万円を超えると医療費控除を受けられる。美容整形でも何でもかんでもというわけにはいかないだろうが、少なくとも歯列矯正、インプラントは医療費控除の対象となっている。3月に申請した確定申告で認められ、還付額の通知が来たから間違いない。【送料無料】弥生 やよいの青色申告 17 通常版 ＜消費税法改正対応＞ WEBヤヨイノアオイロシンコク17WD [WEBヤヨイノアオイロシンコク17WD]【KK9N0D18P】価格：10180円（税込、送料無料) (2017/4/16時点)
2017.04.16
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歯列矯正、その後①
10年くらい前に歯列矯正が終わって、リアルタイムで書く記事が無くなり更新をサボっていたが再開することにした。しばらくは安定していたが、3年前に事件が起きた。奥歯の詰め物が取れたので、勤務先の同じビルに入っている歯医者で治療を受けた。そのクリニックでは初診の際に必ずレントゲンを撮る。当然その方が少しでも保険点数が増えて稼げるから、虫歯だろうが何だろうが無条件に撮影する。たかが詰め物が取れただけでと思ったが、思わぬトラップが仕掛けてあった。
2017.04.16
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ゼットマン
ゼットマンという深夜に放映されているアニメを毎週見ている。この主人公の彼女が、なぜか歯列矯正しているという設定なのだがよく分からない。歯列矯正にはそれなりのお金がかかるので、家出をしている女の子が維持していくのは結構大変だ。歯列矯正のワイヤーが入った状態でしゃべると、独特の滑舌になってしまうが、アニメの声優がそんなことを知る由もなく、流暢なせりふ回しだ。別に歯列矯正をしていることの裏の裏まで知り尽くした上で再現して欲しいとは思わないが、だったらなぜそんな設定にしたのか、かなり疑問を感じる。普通の歯並びのきれいな女の子じゃダメだったのか、桂先生？
2012.06.23
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歯列矯正やった方が良い？
そもそも自分が歯列矯正を検討し始めたのは、虫歯の治療で訪れた歯科医で、親知らずの抜歯の話をした時だった。ずいぶん前の話なので、はっきりと覚えていないが、歯科医からは抜歯の可能性を聞き、そのあと歯科衛生士から単純に抜歯するのではなく、合わせて矯正もしたほうがいいので費用が掛かると聞いたように記憶している。成人してからの歯列矯正など考えてもいなかったので、それまでは調べたことがなかったが、色々とインターネットで費用など調べたが、かなり高額だったのですぐにあきらめた。それから何年かして、転職し年収も上がったので、再検討してみることにした。勤めていた会社と同じビルにたまたま歯列矯正専門の視界があったので、無料診断に行ってみた。そこで言われたのが、「矯正するかしないか迷っていて、少しでも矯正しようかなと考えているほうが大きいならやったほうが良い」と当時の院長先生に言われたのが響いた。結果的に歯列矯正が終わって、数年が経過し、矯正治療したことには非常に満足している。もし誰かに「大人になってからでも歯列矯正したほうが良い？」と聞かれたら、迷わず「したほうが良いよ」と答える。もちろん、費用はそれなりにかかるし、「それでいくら得するの？」と聞かれても答えはないが、たくさんのメリットがあるのは間違いない。
2012.05.31
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ニッポンレンタカーがおすすめ
昨日は自宅を6時半に出て、レンタカーを借り、茨木県の土地、栃木県の土地を下見して、家に戻ってきたのは夜の9時。途中小休止や昼食、打ち合わせなどの時間もあったが、いずれにしても8時間ぐらい車を運転していた。自覚はそれほどなかったが、相当疲れていたみたいで、朝までぐっすり眠ることができた。長距離トラックの運転手から見れば甘いことを言っているように思われるだろうが、こっちはこれが本業ではないので、結構しんどい。茨木から栃木に向かう途中、かなり眠かったのだが、突然助手席のほうから「パキッ」という嫌な音が聞こえた。一瞬のことだったが、飛び石か、何らかの異物が落ちてきたかで、フロントガラスにひびが入ってしまった。以前、トヨタでレンタカーを借りた時に一度経験があるのだが、その時はノンオペレーションチャージとして2万円請求されたので、今回もそうなると思いかなりブルーになってしまった。もちろん、眠気なんぞ吹っ飛んでしまった。打ち合わせが終わったので、レンタカーの営業所に連絡をし、フロントガラスが割れたことを伝えると、丁寧な対応の後「気を付けてお戻りください」で話が終わりそうになったので、「ノンオペレーションチャージはかからないのですか？」と尋ねると、「飛び石は不可抗力なので、構いません」との返事。この辺は企業の考え方なのだろうが、これからニッポンレンタカーをひいきにすることにした。
2012.05.31
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虫歯治療のあと
歯列矯正治療中もそうだが、矯正が終わった後もデンタルフロスはなくてはならないグッズの一つだ。毎日のメンテナンスは歯間ブラシで事足りるのだが、ときにはデンタルフロスでしっかりと歯と歯の間の掃除を行ってやる必要がある。歯列矯正中の虫歯治療が終わってからずっとなのだが、奥歯にデンタルフロスを通すと詰め物の端がすこしはみ出しているようで、フロスを引っ張ると切れてしまう。近いうちにやり直してもらう必要がありそうだ。
2012.05.29
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再生可能エネルギーはタブー
先日ある雑誌の取材を受けた。自分が太陽電池を扱っているので、海外での状況や国内の状況など、いろいろと質問に答えた。彼女が教えてくれたのは、出版も含むマスコミ業界、特にテレビで再生可能エネルギーを取り上げることがこれまで（というか今でも）タブーであったということ。彼女が携わる雑誌は、広告に頼らない独立系の雑誌なので、あまり関係がなく自然食品を扱う流れで再生可能エネルギーも特集しているとのことだった。テレビ業界が電力会社から多額の広告費をもらっているからでしょうと尋ねると、むしろ国策として原発を推進しているので、タブーになっているというのが彼女の回答だった。福島のことが起きて我々一般大衆にもこうして少しずつ情報が流れるようになったが、まだまだ知らされていないことがたくさんある。
2012.05.28
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くじ運
自分はくじ運が割と良い。宝くじは買ったことがないので、もちろん当たったこともないが、ビックカメラの100人に一人購入金額バックのキャンペーンでは、見事10万円をもらったこともある。先日コンビニで買い物をしたら、その場で当たるくじを引かせてくれた。何も考えずに引いて、当たりかはずれかも気にしないでいると、店員の方が「当たってますよ」と教えてくれ、わざわざ該当商品を売り場から持ってきてくれた。それは牛乳パックの入れ物に入った、新しいスポーツドリンクであった。当たったこと自体は非常にうれしいのだが、原材料を確認すると案の定、「アセスルファムK」とある。最近になって気が付いたのだが、自分はどうも人工甘味料に対してアレルギー反応のようなものを示す。この「アセスルファムK」も人工甘味料の一種で、ありとあらゆる食品や菓子、飲料に使われている。家族も全員人工甘味料を避けているので、一応冷蔵庫に入れてあるが使い道がない。それにしても、最近の人工甘味料だらけの世の中はどうかしていると思う。中国で原材料の良くわからない油が食用に使われていると話題になっているが、日本の食品添加剤だって決して健康にいいとは言えない。代表的なのがアミノ酸、いわゆる味の素である。コンビニで売られている食品で、人工的に（製造方法は様々だがすべて含めて）作られたうまみ調味料が使われていない食品を探すのはかなり至難の業だ。人工甘味料もしかりで、ダイエット・健康などをうたう飲料にはほぼ100％人工甘味料が使われている。コストダウンができるからと企業にとってはありがたいのだろうが、知らないうちに我々の健康が害されていくような気がしてならない。
2012.05.28
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歯の汚れ
ホワイトニングをしてもらってから、ずいぶん経つが、最近はメンテナンスにもしばらく行っていないこともあって、よく見ると結構歯の表面が汚れている。ソニッケアーを使って水だけで念入りに磨くと結構落ちるが、またしばらくすると汚れてしまう。車みたいに、ガラスコーティングでもしたら汚れが付きにくくなるかも。
2012.05.28
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インプラントするなら．．．
久しぶりの、歯列矯正ブログ更新。知り合いの息子さんが交通事故にあい、前歯2本にダメージを受けたそうだ。一本の神経はまだ生きているが、もう一本はだめかもしれないとのこと。歯科医からは、「数年後に成人してからインプラント治療を」と言われたらしい。インプラント治療するぐらいなら、歯列矯正して、真ん中に寄せればいいのにと、そういう選択肢があることを親御さんには伝えた。何が正しいか、何がベストかを決めるのは、第三者ではなくて本人だと思う。自分はラーメンが好きなので、いろんな店を食べ比べて人気店であろうが、美味しくなければ二度と行かない。食べログのコメントを見ると、有名店に行った人は一様に美味しかったを連発しているが、「えー、どこが？」と言いたくなるような店はいくらでもある。とはいえ本人が満足しているのだから、それを否定してもしょうがないのも事実だ。話は戻るが、自分のように歯列矯正をすることで、失った歯の場所を埋めるという方法も、抜けた部分にインプラントを行うというのも、どちらも本人が満足すればそれで済む話なのだが、問題は選択肢が両方あること。自分が前歯を失った時に、もし歯列矯正で埋めるという選択肢を誰かが示してくれていれば、健康な歯を削ってブリッジを作ることなどやらなかった。少なくともやりたくはなかったと思う。歯列矯正をやってよかったと思うのは、●八重歯がなくなって、正面から見える部分の見栄えが良くなった。●歯を出して笑うことが恥ずかしくなくなった。●見えない部分の歯並びが良くなって、歯磨きがしやすくなった。●親知らずをすべて抜いたので、将来痛くなる心配がなくなった。●親知らずが変な方向に生えていたせいで、歯垢がたまり口臭のもととなっていた。と、たくさんのメリットが生まれている。一方、インプラントやブリッジによる差し歯では、元通りにはなるものの、歯列矯正のように新たに生まれるメリットが全くない。もし、歯並びが悪いという審美性の問題だけで歯列矯正するかどうか迷っている人がいたら、見た目がきれいになるのと歯磨きがしやすくなるという観点から勧めたい。もし抜けた歯のインプラントをするか歯列矯正にするかで迷っている人がいたら、さらに健康な部分を傷つけなくて済むというかんてんから、強く勧めたい。
2012.05.22
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歯医者って
我が家の家計の多くは、教育費に消えていく。習い事が多すぎるのだ。水泳に、ピアノに、絵画に、塾にと、休む暇がない。今のうちに勉強する癖をつけておけば、苦しい受験勉強にも耐えられると思ってのことだ。勉強ができて、本人にその気があれば、医者か歯医者になってほしいと思う。ところが、医者はともかく、歯医者は儲からないとのニュースを見た。医療報酬の改正で、患者負担が増えたため、多少の痛みでは患者が歯科医に来なくなったらしい。本業の歯科医では食っていけなくて、親に買ってもらったマンションを人に貸して、賃料で補っていたりする人もいるらしい。矯正歯科なら、基本的に自費治療なのだから違うのだろうか。以前紹介されていた横浜かどこかの歯列矯正専門の歯科医は、自家用飛行機で旅行に行っていたが。この不景気で、CDを買う人も減っているらしい。ある雑誌の統計では、多くの人が1年に1枚から5枚程度しかCDを購入しないらしい。まあ、自分もYUIの新しいCDぐらいしか買っていないから、この統計モデルに該当する。【今なら当店ポイント5倍】おすすめ♪即納！■送料無料■初回限定盤■YUI CD+DVD【HOLIDAYS IN ...価格：3,749円（税込、送料込）
2010.08.31
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歯列矯正できれいになる
自分の場合、歯列矯正を始めたきっかけは、右側の八重歯が気になったのと、奥歯が内側に倒れていて歯磨きがやりにくかったことで、結果として口腔内のケアに気をつけるようになれてよかったと思う。歯並びが良くなって、人前で歯を見せて笑うことが苦にならなくなった。当時は西洋人、特にアメリカ人と話す機会が多かったのだが、彼らの歯並びのよさに歯を出して笑うことに抵抗を感じたこともあった。日本人の多くはあまり歯並びを気にしていないように思う。とても整った顔立ちの女性が、笑ったときに八重歯が見えて、その隣の歯が少し茶色くなっていたりするととてもがっかりさせられる。昔は八重歯をチャームポイントなどと呼んで、アイドルでも八重歯を見せていた時代もあったが、最近の芸能人はデビューしてしばらくすると差し歯にするなどして、歯並びをきれいに見せている。最近人気のアイドルグループの一人は、とても可愛らしいのだが、残念なことに八重歯だ。本物のファンならそんなことは気にならないのだろうが、私のようなひねくれたファンは、矯正装置のワイヤーをつけて、一時的に可愛らしさが減ったとしても、きれいで健康な歯になってほしいと思ってしまう。AKB48／ヘビーローテーション（B）（DVD付）価格：1,323円（税込、送料別）
2010.08.24
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またはずれた
一番奥の臼歯にかぶせてある詰め物がまたはずれた。平たい面に上から載せるようにして接着してあるのだが、隣の歯と完全に密着しているため、常に横から応力がかかったような状態だとおもう。だから、上からの噛む力に対しては強いのだが、常に横方向の力がかかっているため剥離性が弱いのかもしれない。またお金がかかるなぁ。いやだなー。
2010.07.27
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