まいくの続『ナースの森』（森ないや、ここには。。）

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Mishandling Salary Negotiations

Julian

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2007.01.21

１月３日から新しい職場に行き始めた。

感想：　
う～ん、？？？　いいんだか悪いんだか良くわからん。

前の職場では職員が

『患者のことなんてどうでもいい』

と思っているのがひしひしと感じた。ケアも適当で、ナースのケア方法も『違法すれすれ』であったし、自分も５０人担当するためには、ある種の『ショートカット』をせざるを得ない感じだった。こんなことを続けていると「自分のライセンスを失いかねない」という恐怖心と「あてにならない上司（常に自分の身を守ることしか考えていない）」ということだったし。

で、新しいところでは、ナース１人当たりの患者が２５人と以前のところの半分であるが、ワークロードはほぼ一緒である。その理由として

１『糖尿病患者へのケアが厳しい』といえる

－糖尿病患者のインシュリンの投与の時間に関して厳しい

－糖尿病患者の飲み薬と定期的なインシュリンも食事の直前

上とほぼ似ているが、血糖値を調べない糖尿病患者の糖尿病治療の薬（飲み薬とインシュリン注射）もこの食事時間に左右されるのである。

俺のシフトは３時からなので、申し送りを終えた３時半あたりから５時と６時の薬の用意（プラス投与）を始めるのだが、食事時間（５時あたり）まで薬を与えることが出来ないと、その時間（５時あたり）にどっとやらなければならない。そうすると、たとえ患者が２５人でも大変になる。で、前の場所では、何がどうであれ、血糖値のチェックを済ませた後はインシュリンを与え『薬を飲ませ始めていた』のである。そうしないと終わらないからでもある。

－５時の薬と９時の薬を同時にあげない

前の職場（あと、大半の老人ホーム）では、９時に与える薬でも５時に与えることが出来るものは一緒に飲ませいた。大抵、一緒に与えることで９時にやらなくてもいい人がほとんどになる。ちなみに９時に与えなくては駄目だというのは睡眠薬等の薬とあと、５時と９時に同じ薬がある場合である。これは『老人が早寝』だからである。大抵の老人は８時半ごろには寝る。前の職場では５時の薬を８時頃に配っているのは頻繁だったし、一緒に与えても５時なのか９時なのか訳わからん状態っていうのもあった。

老人ホーム（Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍという）での薬の投与は病院（Ａｃｕｔｅ）ほど、投与する時間に厳しくないのであるが（患者の状態が安定しているので）、今回の職場ではこれが厳しく守られている。出来る限り時間に忠実にすることが第一なのである。もちろん、薬によってはちゃんとしないといけないものもあるけど。

どうしてこんなにも薬をあげるのに時間がかかるのか？

老人はボケているのが大半で、薬を飲ませるのにも一苦労なのである。かといって、薬を置いて去ってはいけないので（ナースの中にはそうする人も多いが）、あの手この手で飲ませるからである。砕いてアップルソースと一緒にまぜて、スプーンで飲ませたり（また、飲み込むのに時間がかかるからな、老人。。でも、急ぐと詰らせてかえって大変なことになるし）、飲みたくないと駄々をこねる老人には、夕食のトレーの中のアイスに砕いた薬を混ぜて飲ませたり。

また、以前の職場では患者が薬を拒否した場合には『拒否しました』と記録すればよかったが、今回の場所では

『何度でもトライする』

のである。３０分おきに患者の部屋に行ったりするのである。拒否するということは、自分が拒否されるということでもある。これはとてもストレスが溜まる。手っ取り早くいえば、幾たびに罵られるわけである。たまに殴られたりもする（あちゃ～～）。

『全責任が自分にある』

という恐怖である。前の職場では、３時間グチグチいびられても怒鳴られても、患者の「最終的な責任」は俺の上司があったが今回は、自分である。それが精神的にキツイと思う。まじで。いくら状態が安定していると言っても、前の職場ではちょくちょく患者は死んだし、救急車登場がちょくちょくあった。状態の変化に気づくか、また迅速に判断できるかを考えると、全く自信がない。そりゃそうだ、まだひよっこナースなのである、俺は。

ということで、今回の日記は『たまらなく』読んでもつまらないだろうなと書いていて思った次第である。

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