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2006年06月の記事
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公務員試験
を受けてきました。どこの自治体も日にちが同じなのでどこにしようか決められず、とりあえず願書を何通か提出し後で決めようと思っていたのですが結局地元の試験を受けました。地元は新幹線で２時間くらいなのになんと東京会場があり、こっちでも試験が受けられるんですよ！ということで東京会場で受けることにしました。午前の教養試験。最初から英語の問題が約１０問。次に文章問題が続きます。その後、数的推理とか空間図形とか・・・。必須が終わると選択問題。自然科学、歴史、倫理、公民、経済、化学、生物、物理。もうここまで来るとわかるものとわからないものはっきりしてきます。特に最初の３つ（自然化学～経済）なんて大学受験の頃に勉強した以来、ほとんど進歩なく。。午後は気を取り直して専門試験。こちらは国試のミニチュア版みたいなものでした。きっと国試が終わった頃は全部自信を持って！？解答できたでろう問題も今では・・。ということで手ごたえは微妙～。まぁ、試しにどうしても地元に帰ろうという気もなく地元に帰るのも１つの選択肢と考えて受けたので、結果はあまり気にしていませんが今後の就職試験のよい練習になったと思います。自分が何をやりたいのか、そのためには何を目指すべきなのかどうしたらそうなれるのか、今まで安易に進路を決めてきた私が真剣に進路にも悩み始めています。就職試験本番はもう少し先になりますがそれまでに自分が何がしたいのか、じっくり考えてみようと思います。
June 25, 2006
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整理整頓！
よくないとはわかっていますが・・・また出てしまいました。引籠もりたまにはよいとは思いますが、最近頻度が増えてきているように思います。家を出なければということはわかっています。だから朝もいつも通りに起きています。でもわかっているけど、行動できないのです。自分に余裕がなくなっていているのもじわじわ実感しています。そういうのが積もり積もって、こうなることもわかっています。ほんと自分がダメ人間だと思います。そんな日中を過ごし、夕方になって少し動けました。部屋に散らかっている資料の山を片付けファイルに整理しました。やろうと思えばできることなのに。本当に自分に凹む１日でした。
June 24, 2006
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お誕生会♪
今日は同じ院の同期のJJさんのお誕生日（前日）でした本人直々に盛大に祝ってとのリクエストがあったのでリクエスト通り実行☆のはずが、肝心の主役がゼミで長引いてしまい・・・。２２時開始でした。そこからどこかに飲みに行ってもまた開始が遅れるだけだし、結局学校でお祝いをすることになりました！なので買出し隊を結成し、出動準備ができた頃にJJもゼミを終えて登場。予想通り！？のナイスリアクションで喜んでくれました（＾＾）ｖよかった、よかったはっぴぃばーすでぃ to JJおめでとう
June 23, 2006
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オメデタ☆
お昼を一緒に食べている薬剤師さんが先々月結婚されました。最近ようやく薬剤師登録の変更も終わり、苗字も変わってまだなかなか慣れません（＾＾；）と思っていたら、どうやらオメデタ発覚まだ産婦人科にはかかっていないそうですが、検査キットで陽性だったとか♪おめでたいことは続くものですね～（＾＾）今日のお昼はその話題でした！私の大予想では、赤ちゃんはきっとTさんにそっくりな女の子！と。だって、二人でギャーギャー言ってるのが想像できるんですょ（笑）Tさんのお母さんとTさんもどうやらそういう関係だったらしくこれはもう親子三代決定ですね～。なんだか楽しみです
June 22, 2006
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体調不良。
朝からなんだかおかしくて、でも研修に行ってしまいました。指導薬剤師さんもお休みだったし、前日に入院する患者さんのところへ行くための準備もしてたし。さすがに患者さんのところへは行くのは控えましたが入院中の患者さんの様態も気になったし。週の真ん中で体調不良はきついですね。ぼーっとするし、さすがに自分でも危険だと思います（＾＾；）なのにこんな日に限って忙しいんですよね。。。なぜでしょう？でもこんな日だから無理はしないようにしました。自己管理って大切ですね。（な～んて久しぶりに実感しました（汗））
June 21, 2006
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院内勉強会
Dr．がNs. のために開催する勉強会に参加してきました。お題は「LAG（腹腔鏡化切除術）」いつも薬の勉強ばかりなので外科的な勉強があまりできていないので参加してみました。私の研修病院はLADの症例数が比較的多いのでこのメリットとデメリット、病棟での患者管理についての内容でした。メリットとしては・開腹しないので跡が少ない・合併症が少ない ・・・etc一方、経験が必要な術式なのでデメリットとして・術中・術後の出血に注意・観察期間も含めて入院期間が長くなるなど。他にも様々な術式の解説をしていただきました☆ついでにNs.さんともこの勉強会を通してお話できるようになりました（＾＾）毎日通う病棟なので少しずつでも顔見知りができてきて嬉しかったです。
June 20, 2006
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回診
毎週月曜日は回診の日です。ということで参加してきました。消外で研修を始めて３週目。この病棟の患者さんの顔と名前が一致するようにもなってきて回診に参加してもちょっとずつですがわかるようになってきました。（まだまだ勉強不足は否めませんがね（汗））回診に参加してのメリットは普段病棟にいないDr.も参加しているので個々の患者さんの治療方針が確認できることです。指導薬剤師さんはよい意味で基本放置なので気になってきた患者さんなどの治療方針もしっかり確認しておきました。最近このよい意味での放置の意味を「自分で調べて自分で勉強して自分で学んで行け」ということだと勝手に解釈して行動しています。きっとそういうことですよね。おかげで手いっぱいですが、かなり勉強になります！あと１カ月、とにかく吸収できるものを吸収してきます（＞ ＜）
June 19, 2006
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バイト。
今日はバイトの日でした。やはり日曜日なので処方箋を持った患者さんは少なく、主にOTCの販売と接客をしております。でも一枚くらいは来るんですよね～。処方箋。今日はピルの患者さんでした。前回の薬歴をチェックして、再度、服用中の薬の有無と喫煙歴をチェックしてお薬をお渡ししました。患者さんは前回から変わった症状もないとのことですし。そうそう、私のバイトしている薬局は薬剤師一人なんですよ。人手不足らしいのですが・・・。日曜は私一人。幸い、調剤は研修病院でも毎日やっているのでそこまで違和感もありませんが薬袋手書きだし、保険調剤もそんなに経験ないのに。かなりスパルだですょ（； ＋）でもその分勉強できるし、自分なりの交付もできるので何事もポジ↑の精神で☆☆
June 18, 2006
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息抜き！？
今日も学校へ行って来ました。ただ、学校に着いたのは15時。それから同じ院生のAっこと話を約1時間して、学部時代の研究室へ行って先生と同期をお話をして。その後もふらふら～～。何しに学校へ行ってるのでしょ！？でもたまにはこんな日も欲しくなります。最近自分の時間もあまりなく、今まで収まっていた引籠もり症候群がまた振り返してしまいそうです。それでも今日はお家からは出ることができたのでまぁ良しとしましょう◎
June 17, 2006
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移動！！
今日は学校の日です。そして自分の発表の日です（＞ ＜）ということですが、もう資料はできていたので発表の二時間くらい前に学校へ～。印刷をして、準備をして・・・発表！あっという間でした。そして今日はここからがいつもとは違うところ。そこから研修病院の近くのホテルへ～。研修病院主宰の勉強会があるのです。なので電車に揺られ、自分のお家のある駅も通り過ぎ～。約二時間かけて行ってきました。 ふぅ。着くとちょうど特別講演の始まる５分前！！お察しの方は鋭い☆実は・・・研修病院の近くのホテルでも道に迷ったのです（＾＾；）（自分が情けなくなります（涙））というわけで、今日は東京横断の大移動をしました。久々に疲れましたぁ。（電車の中は爆睡でした（笑））
June 16, 2006
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仕事帰りに☆
高校のお友達とお食事をしてきました（＾＾）この前、偶然院内で再会したMさんです☆病院の職員玄関で待ち合わせをして病院近くのキッシュのお店へ～～Let'go！なのに今回もキッシュには逃げられてしまいました（； ＋）（去年、研修先の他大の先輩とも来たのですが、 その時も食べれずだったので・・）ということで別のものをオーダーしました！ここはメニューが日替わりなのです。サラダ、ナポリタン、オムリゾット、、二人なのになぜか主食系を二つ頼んでしまい、もうそれだけでおなかいっぱいになってしまいました（＾＾；）高校を卒業してからお互いに会っていなかったので大学の話や研修病院での話など、いろいろしました☆Nr．の視点からの意見もすごく新鮮でした。こんなに身近に知り合いがいたことにビックリでしたし、嬉しかったです♪研修はまだ続くので研修中にまたご飯を食べに行ったりできればいいなぁと思います。
June 15, 2006
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外来ケモ
の勉強会に行ってきました。外来ケモとは外来で行える化学療法＝抗癌剤治療のことで比較的副作用の少ない治療を外来で行うようにするもので最近増えてきています。この外来ケモについて行われるようになったきっかけから施設基準、現在の医療機関での現状などのお話を聞くことができました。もちろん病院側にもそれなりにメリットはあるのですが患者さん側のメリットとしては入院しなくて済むと言うことが大きいようです☆しかしまだ整備されていない施設も多くせっかく患者さんが外来ケモで治療ができるようになっても病院が遠かったり、通院する頻度が週に1回だったり。。治療によってはアルコールや抗ヒスタミンを含む治療もあるので運転しての通院はNGだったり。（地方は車社会なのに。）患者さんにはまだまだ負担は大きいようです。現在研修中の病院でも外来ケモを行っているのですが入院時の患者さんしか見ることができず、どんな風にやっているのか、疑問だったので疑問点がいろいろ解決する勉強会でした◎
June 14, 2006
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透析時の投与設計
業務終了後に病棟科＋αでバンコマイシンの投与設計の勉強会がありました。私の研修病院ではバンコマイシンの投与の際は申請書をＤｒ．に提出していただき薬剤師が投与設計を依頼されます。ということで薬剤師は患者さんのデータを基に投与設計を行い、Ｄｒ．に提案します。これを基にＤｒ．はバンコマイシンの処方をするという一連の流れが決まっており、病棟科の薬剤師はみんなできるようになる。というのが前提になっています。前回（先週）はこの依頼された時の投与設計の勉強会に参加し、そして、本日のお題「透析時における投与量の設計」でした。滅多にはないケースですが、もしこんな状況が起きたら・・・。と言うのを想定するとなかなかややこしくなるのです。透析時には透析の有無でいくつかのパラメータが変化しますし。またリバウンド現象も起こります。なのでこの点を考慮した投与設計が必要となります。久々にＯ方先生以外での投与設計を行いました。私は何と言っても投与間隔などの時間計算が苦手みたいです（＾＾；）なかなか1回で上手に求めることができないのです。これだけは今後の課題として何かよい方法を探そうと思います！
June 13, 2006
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Ｗカップ☆
日本の初戦！と張り切って病院も切り上げ、院の同期（Ｍ木）宅でみんなで集まって観戦することに☆朝からワクワクしていたのに、いざ試合が始まると押されっぱなし。。明らかにシュート数にも差が。大丈夫かな～って見てたら前半に奇跡的にゴールが決まって、みんなで一瞬 間が・・・。やった～って感じで大喜びでした。調子に乗ってハーフタイムにアイスを買いに行ったりもして。後半、空気は依然危うく・・・。もう一点欲しいねって言ってたのに、最後の10分くらいで同点→逆転→更にもう一点。。どっと疲れました。まぁ、あれだけ押されていて勝っていたのもある意味すごいとは思いましたがね。最後取られ過ぎですよ（Ｔ Ｔ）にしても同点になるまでの川口選手の好セーブぶりには脱帽でした。あぁいう場面では精神力もかなり必要だと思いますが本当にすごかったです☆次回は日曜にクロアチア戦！ぜひ頑張って欲しいです！！
June 12, 2006
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終コン！
後輩の終コンに参加してきました☆先週も書いたのですが、今期は優勝したので宴もいつも通り！？いつも以上に盛り上がっていました（＾＾）もう卒業したし、参加することにも躊躇っていたのですが同期から参加するとの連絡が入り、久々にみんなとも会える機会だったのでバイト後に参加してきました何だかんだ言って、飲み好きみたいです（笑）今更ですが、後輩たちの成長っぷりが垣間見られ頼もしくなった姿を見れて何となく嬉しくなりました☆私たちＯＢ・ＯＧは明日があるので早々に切り上げましたが後輩たちは一晩宴になります。（元気ですねぇ！）大いに盛り上がってください♪
June 11, 2006
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ゼミＤａｙ☆
院の先輩が主催するゼミの1日でした。かなりいろんなことに関心がある先輩なのでいろんなゼミを主催してくださるのですが今日はたまたまそれがほぼ全て集まって。。先輩もとても忙しそうでした。そしてその中の中核となっているゼミが今日でちょうど一周年☆ということで1日ゼミの後は打ち上げもしました（＾＾）先輩にはかなりお世話になっている現Ｍ２なので先輩の一周年に何かお祝いをしようということでケーキをプレゼントしましたでも逆にハッピーバースディ～♪とコールになってしまい、ちょっと苦しそうな先輩でした（＾＾；）まぁ、でも楽しんでもらえたみたいでよかったです☆これからも先輩についていきますょ！！
June 10, 2006
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ザイロリック
私の研修病院ではアロプリノール＝ザイロリックRとして100ｍｇの規格が採用されています。適応症は高尿酸血症、通風の他にTLS（腫瘍崩壊性症候群）時の高尿酸に対し、腎機能障害の予防にも使われます。これについて調べてみました。・作用は活性代謝物のオキシプリノール。・どの適応にも投与量としてそんなに違いはありません。 →３T３×・UA（尿酸）が８ｍｇ/ｄｌ以上からが 治療の対象。・腎機能にあわせて投与量の調節をしていきます。・ただし効果と血中濃度は相関しません。で、ここで疑問。腎機能どのくらいでいくら減量！？目安は Ccr＞50mL/min 100mg～300mg/日 30mL/min＜Ccr≦50mL/min 100mg Ccr≦30mL/min 50mg/日 血液透析施行例 透析終了後に100mg 腹膜透析施行例 50mg/日 とされていますが、実はＤＲＵＧＤＥＸではこれとは違うんですよ。この違いは？人種差？などと疑問だったので、こういうことに詳しい先生とお話の機会があったので質問してみました。すると日本の使い方は適当だとか・・・。おまけに効果と血中濃度は相関しないとされており、何を指標に尿酸値の低下を見るかというとどうやら尿酸値のみのようです。確かに、尿酸値が急に高くなったからと言って症状がすぐに出るわけでもないですもんね。逆に下がりすぎても何か有害作用が出るわけでもないし。注意は急激に上昇した尿酸を排泄する過程で腎機能障害を引き起こすことですかね。
June 9, 2006
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放任主義！？
今の研修しているところの指導薬剤師さんの方針で教科書からではなく患者さんやその背景から病気を学べということで今週は毎日患者さんと会ったり、病棟で薬歴を作成したり、検査値のチェックしたり。病棟にいる時間が長くなりました。ということで、病棟に薬剤師が私だけ。と言う状況が多々あります。最初は何をしようかとも困ってしまいましたが日を重ねるうちに、毎日入院の患者さんの基礎データを作成し薬歴や検査値チェックしていたり、ケモ（化学療法＝抗癌剤治療）の患者さんを更に詳しく病型や治療について調べ経過や検査データをフォローしていくうちに病棟の患者さんの大部分を知ることができました。きっと病棟薬剤師さんのやらせたかったことはこういうことなのですね。（と、勝手に解釈☆）（勝手に）意図を汲み取り、俄然やる気がでてきます！そしてそれに伴い、知りたいこと・やりたいことも増えてきます。自由にさせてもらえてる分、たくさん吸収して自分のやれることを思う存分やってみようと思います（＞ ＜）
June 8, 2006
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ばったり！
研修先の病院の図書館で高校のお友達のＭさんと再会しました☆ あまりにも普通すぎて、 しばらく状況が飲み込めませんでしたょ。 でも高校を卒業して以来だったのに、 お互いに顔を見たらわかりました！ （それだけ変わってないってことですかね～（＾＾；）） 普通にお互いに白衣だから、 何で！？ってなって、頭も真っ白！ 実はＭさんが研修病院で看護師として働いていることを知りました。 しかもちょうど今私が研修している階の下の階で（＞ ＜） こんなことってあるんですね～。 「携帯の番号変わってないから今度ご飯でも行こうよ」 って誘っていただきました♪ なのに私は何度も携帯を壊しているので番号も残っていません・・・。 大変失礼を承知でもう一度、携帯とアドレスを教えていただきました。 こんな偶然、めったにないですよね～。 まさにサプライズでした☆
June 7, 2006
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ほんとは送別会！？
大学は違うけど、同じ研修病院で研修をしている同期であさってからアメリカへ研修に行く子がいるので送別会を兼ねて同期で飲むという計画を立てていました。今日はその送別会の日でした。ということで開催されたわけですが、主役の子が急遽来れなくなり・・・。結局同期飲みをしてきました♪みんな研修病院を離れて自由に話が弾み、ちょっとキワドいことも！？すごく楽しい会になりました（＾＾）最初４月に戻るにあたり、私だけ研修スケジュールがズレていたのでみんなの輪に入れるかすごく心配だったのですがみんなよい意味で自由だし、すごく目的意識の高い子たちだし自然に輪に入ることもできました。今はよい同期に恵まれたと思います☆研修先でのその他諸々はともかく、学校意外でもお互いに高められる仲間に恵まれたことに感謝ですね～！
June 6, 2006
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消化器外科！
今日から消化器外科での研修スタートです。もともと研修が始まる時のアンケートでどこに行きたいかと希望は取られていたのですが、そんなに手を伸ばしても・・・と思い固形癌に関しては希望を出していませんでした。しかしなぜか固形癌も見たほうがよい！？と言う意向なのか固形癌の病棟での研修も組み込まれており。と、それが今日からスタートの消化器外科です。抗癌剤の勉強はしたかったのですが、イマイチ注射ってよくわからなくて。。でもせっかく抗癌剤治療の勉強ができるので張り切って研修しようと思います！
June 5, 2006
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祝★優勝★
後輩の試合を見に行ってきました！ って、今日が最終戦だったんですけど(汗） 自分の生活に追われていたため、 今期まだ一回も顔も出していなくて。 せっかく一緒に頑張ってきた後輩ですから 引退の前に試合を一目見たかったんです。 朝の９：30キックオフ。 が、しかしまだ電車に揺られていました。 マネ時代にはありえないことです。 （注：やる気がないわけじゃないんですょ。） 若干！？遅刻気味で試合会場へ～。 誰にも行くとは言わずにひっそりと観戦するつもりだったのに、 行ったら観客が多数！！ みんな考えることは同じなのですね（＾＾） 久々の同期・後輩との再会でした☆ 試合は先制していい流れで進んでたんです。 けど後半に終了間近に追いつかれてしまい。 ・・・引き分けでした。 やっぱり最終戦はいつも何かが起こるようです（涙） でも最後まで頑張っていた後輩たちは とてもたくましく見えて、みんな成長したなぁなんて 密かに嬉しかったです☆ 試合は同率一位の学校の結果次第となり、 なんと優勝！！！ 私がマネをしていた頃からの記憶を振り返っても始めてのことです！！ 毎年苦い思いをしていた記憶の方が強いので 優勝の知らせを聞いた時には すごく嬉しかったです（＞▽＜）☆ みんなの頑張った成果が報われて本当によかったなぁって。 思いました。 ☆☆祝三部昇格☆☆ プレーヤーもマネージャーもみんなお疲れ様でした！
June 4, 2006
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お休み♪
最近よく眠れていなかったのでぐっすり眠りました☆ほんと久々に寝た～（＞ ＜）！って感じでした。１日ダラダラ～っと。今までの私なら確実にもったいないと思って何かしようとしますが最近、家に引籠もるのもなかなかいいなぁって実感しています（笑）たまにはお家でのんびりする日も必要ですよね♪夜はお友達と飲みに行ってきます（＾＾）/
June 3, 2006
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差。
最近、研修病院の違いによる差や違和感！？みたいなものを感じつつあります。この違いを感じていたのは私だけではないようです。ここ数週間、同じようなことを感じている同期と何回か話し合っていました。どうすれば改善されるのか。誰に相談すればよいのか。・・・とりあえず、あんまり改善は期待していなかったのですが実習担当の先生に相談してみることにしました。とりあえずこの実情を知ってもらおうと。相談してはみたものの、予想通り！？あまり改善傾向は見出されませんでした。そしてこの問題点にもＳＯＡＰ形式で整理してみたら少しは整理されて、何か新しい改善点が見つかるかもよ。と、アドバイスをいただきました。しかし、そんなことはもうすでにやっています。研修が終わってからずっと悩んでいて、何度も何が問題で何が改善できて何ができないか。何度も自分で整理した結果、悩んでも変わらないこともわかって諦めていたのに。そしてこの手の相談は毎年あって、それでも改善できていない現状も知りました。これで覚悟はできました。とりあえずあと４カ月だけ。それだけにします。
June 2, 2006
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循環器最終日！
もう６月ですね～。本日、循環器病棟研修最終日でした。何日も資料作りの日々が続いたりして自習の日々。。。何をしに病院研修に行っているのか自分でもわからなくなる日々も何日か続き悩みました。かと言って、病棟へ行っても何にもできないのも事実なのですがね。今週はどうにか資料作りは切り上げ、とにかく病棟へ行ける時間を作りました。そして本日最終日。ようやく病棟活動について行けて薬歴を作成していたらＩＥ（感染性心内膜炎）の患者さんにＡＧ（アミノグリコシド系抗菌薬）を使いたいと、Ｄｒ．。しかも１日３回の添付文書通りの使用法ではなく１日１回での投与。私の研修病院ではこの手の抗菌薬の投与に関し、薬剤師が介入して投与量を提案します。病棟薬剤師さんももちろんその投与法知っているのですが、ＩＥでの適応の文献をあまり目にしないためちょっと渋っていました。そこで先日私とその話題をしていたのを思い出したのか、指導薬剤師さんから、これに関する文献を集めるようにと指令が。図書館でしばし検索し、何報か見つけて報告をし、これを基にＤｒ．へ提案がされました。ＡＧはＰＡＥがあるので１日１回でよいとは言われていますがこの差は臨床的にはまだ副作用がより少ないと言う報告しか出ていないようですし、使う疾患によってもまだ研修されていない疾患も多いようですね。最終日にして本日、ようやく役に立てたような気がしました。
June 1, 2006
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