先日、父と久し振りにごはんを食べたら、ときどきむせる、何もなくてもむせるんだ…というようなことを言って、実際に咳き込んで薬を飲んでいました。

トシってことねーとは思っていましたが、そこまで深刻になる前に、トレーニングで進行をくい止める方法があるかもしれませんね。

民眠さんの今日の日記を書き留めておきます。

ありがとうございました。 (2005.06.05 18:00:54)

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2005.06.05

嚥下障害

(10)

カテゴリ：健康・ハンディ・リハビリ・高次脳機能障害

2005 6/5(日）
こんにちは、minminです。

昨日はshinと外出し、夜は疲れてしまって書き込みができませんでした。m( _ )m

昨日はshinがお世話になっている病院主催の公開講座があり、shinの主治医のＫ先生を含め4名の講師がそれぞれの専門分野に関わる「嚥下障害」についてお話をしてくださいました。

嚥下障害ってご存知でしょうか。
とっても簡単に言うと「ゴックン」がうまく出来なくなる事です。

以下、トップバッターのＫ先生が「嚥下障害を来たす疾患と対策」というテーマでお話をなさいましたので、その要約と私なりの注を混ぜながら書いてみます。

脳血管障害やその他の難病から嚥下障害をきたす場合と加齢が原因になる場合と大きく二つのパターンがあります。

shinの場合、左視床の出血でした。

shinはお蔭様で急性期から嚥下障害は無くて済みましたが、リハビリ専門病院ではとても沢山の患者さんが嚥下障害で苦しんでおられました。

人間の基本的な”食べる喜び”が、ゴックンが出来ない為に苦しみになってしまうのは本当に辛く悲しいことです。

また義母はこの7月で80才になりますが、普段元気にしていても食事の際によくむせるようになりました。

ちょっとした弾みでひどく咳き込みいたたまれなくなるのでしょう、席を立って洗面所で落ち着くのを待って戻ってきます。

よく噛む人なので大きいままの食塊を飲み込む訳ではなく、小さなお豆腐やご飯粒、お味噌汁やお茶でも起こるようです。

自分でもむせるのが怖いようで、最近は外食もめったにしません。
こんな事でも高齢者のＱＯＬは下がるのですね。

加齢が原因の場合、歯が弱い、本数の減少、嚥下筋力の低下、唾液の減少、口腔内の乾燥、粘膜の知覚・味覚の劣化、注意力・集中力の低下、咽頭（ノドボトケ）の下降などが起こることによって、スムーズな嚥下が出来にくくなってくるようです。

では、嚥下障害になったらもう諦めるしかないのでしょうか。
いえいえ、そんな事はありません。

まず本当に嚥下障害かどうかを確かめ、そのあとは必要に応じて嚥下訓練をすることで症状はかなり改善されます。

「反復唾液嚥下テスト：30秒間に何回嚥下できるか」を試すのが一番簡単な方法のようです。
ノドボトケに指を横にして3本あてゴックンが何回できるか試してみてください。
私は7回/30秒できましたが、3回を下回るともっと詳しい検査をしたがよいかもしれませんね。

また実際の嚥下の訓練は
１：アイスマッサージ訓練

　　この方法はshinのお仲間さんのＫさんが辛抱強くトレーニングを続け、とうと
　　う普通食を摂れるまでに回復しました。

２：口すぼめ呼吸とストロー呼吸訓練
　　ストロー呼吸は水が入ったコップやペットボトルにストローを差しこみ、息が　　続く間ブクブクをします。

３：咳をする訓練
　　気管に入った異物を取り出すためにコホンと咳をする練習です。
　　ノドの筋肉や腹筋のトレーニングでしょう。

４：嚥下パターン訓練　
　　空気を吸い、息を止め、ゴックンをし、コホンと咳をする…を繰り返す。

５：二度飲み込み
　　食事の時に飲み込んだあと、もう一度空飲み込みをする。

健常な人には何ともないこんなトレーニングも嚥下障害があるととても大変ではありますが、食べる喜びを取り戻したい…と病気が原因の人は特に頑張ってトレーニングをしているようです。

でも自分勝手なトレーニングは怖い場合もありますので、おかしいなと思ったらまず専門医を受診することをお薦めします。

少々硬い話題になりましたが、病気でなくても加齢による嚥下障害はいつの日か自分にも訪れるかもしれません。
またご家族の中に困っておられる方がいらっしゃるかもしれませんね。

なかなか触れられる事の少ない話題ですので、次回は口腔内のケアについて書いてみますね。

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Last updated 2005.06.05 14:56:37
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■コメント

Re:嚥下障害(06/05)

猫通りさん

この訓練を毎日しようと思うと、大変な根気と前向きの気力が必要ですよね・・。
うちの両親みたいに、精神的に抑鬱があったり、ワガママだったりすると、訓練にならないだろうなあ・・。
ヘルパー養成講座のとき、嚥下障害を体験するために、口がぴったり閉まらなくなったとして、口を薄くあけたまま飲み物を飲むということをやりました。唇が閉まらないというだけでも、飲み物を飲むのはおおごとで、驚きました。実際には、ずっと奥の筋肉まで使ってるんだからもっと複雑なんですね。
でも、地道な訓練でそうやって回復する方がおられるというのは、すごいなあ・・。リハビリって、やっぱりすごいですね。 (2005.06.05 15:59:35)

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Re:嚥下障害(06/05)

lemidori さん

Re[1]:嚥下障害(06/05)

民眠さん

猫通りさん
＞この訓練を毎日しようと思うと、大変な根気と前向きの気力が必要ですよね・・。
＞うちの両親みたいに、精神的に抑鬱があったり、ワガママだったりすると、訓練にならないだろうなあ・・。
----*
周囲の理解や協力があった方が続くのかもしれませんね。
----*
＞ヘルパー養成講座のとき、嚥下障害を体験するために、口がぴったり閉まらなくなったとして、口を薄くあけたまま飲み物を飲むということをやりました。唇が閉まらないというだけでも、飲み物を飲むのはおおごとで、驚きました。実際には、ずっと奥の筋肉まで使ってるんだからもっと複雑なんですね。
----*
人間の体って本当に良く出来ていると思います。
その機能が一度に落ちるか、徐々に薄くなるか…。
いずれにしてもハンディを持つ事は大変ですね。
----*
＞でも、地道な訓練でそうやって回復する方がおられるというのは、すごいなあ・・。リハビリって、やっぱりすごいですね。
-----*
そうですね。頑張りすぎず、流されず、諦めず。リハビリは地道に続けてナンボだと思います。
(2005.06.05 21:28:32)

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Re[1]:嚥下障害(06/05)

民眠さん

lemidoriさん
＞先日、父と久し振りにごはんを食べたら、ときどきむせる、何もなくてもむせるんだ…というようなことを言って、実際に咳き込んで薬を飲んでいました。
----*
大きな声で歌ったり、氷を舐めたりするのもよいそうです。
ご自分に合った方法がみつかるといいですね。
----*
＞
＞トシってことねーとは思っていましたが、そこまで深刻になる前に、トレーニングで進行をくい止める方法があるかもしれませんね。
＞
＞民眠さんの今日の日記を書き留めておきます。
＞
＞ありがとうございました。
-----*
健やかな毎日を送りたい…老いも若きもみんなの願いですね。

(2005.06.05 21:34:24)

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Re:嚥下障害(06/05)

brendel さん

母の食事の様子を見ていると、ほんの少し飲み込みが下手になってきているが解ります。
本人は徐々に徐々になってきているので、それほど困難な意識は無いみたいですが、飲み込むときの音がかなりするので、結構力を入れているんだと思われます。
先日テレビで見たのですが「パタカラ体操」
「ぱー、たー、かー、らー」という発音は嚥下の筋肉強化になるらしくホームなどでも食事前１０分くらい
「ぱー、ぱー、ぱー・・」とやってから食事に移るらしいので
母にも同じ事を勧めていますが、本人にその意識が無いので、自分ひとりでは何もしていないみたい。
やっぱり誰かが付いて訓練しないとだめね、って私しかいないけど。
(2005.06.05 22:02:25)

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Re:嚥下障害(06/05)

Hirokochan さん

うわ～～大変こんきのいることなんですね。
あなたも、いっしょに良くがんばっていらっしゃるわね。頭がさがります。 (2005.06.06 06:43:05)

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Re[1]:嚥下障害(06/05)

民眠さん

brendelさん
＞母の食事の様子を見ていると、ほんの少し飲み込みが下手になってきているが解ります。
＞本人は徐々に徐々になってきているので、それほど困難な意識は無いみたいですが、飲み込むときの音がかなりするので、結構力を入れているんだと思われます。
----*
高齢者の場合、徐々に、いつの間にか、の変化が多いのでご自分で気が付かないこともありますよね。
----*
＞先日テレビで見たのですが「パタカラ体操」
＞「ぱー、たー、かー、らー」という発音は嚥下の筋肉強化になるらしくホームなどでも食事前１０分くらい
＞「ぱー、ぱー、ぱー・・」とやってから食事に移るらしいので
＞母にも同じ事を勧めていますが、本人にその意識が無いので、自分ひとりでは何もしていないみたい。
＞やっぱり誰かが付いて訓練しないとだめね、って私しかいないけど。
-----*
食事の前に筋肉をほぐすのは良いことだそうです。
shinの病院でも食事の前に発声練習や咳の練習をしてから食べていました。
周りがやるとし易いのでしょうね。
(2005.06.06 11:24:30)

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Re[1]:嚥下障害(06/05)

民眠さん

Hirokochanさん
＞うわ～～大変こんきのいることなんですね。
＞あなたも、いっしょに良くがんばっていらっしゃるわね。頭がさがります。
-----*
幸いshinは嚥下障害は無かったのですが、shinの周りにも頑張っておられる方は沢山いらっしゃいます。
(2005.06.06 11:26:54)

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Re:嚥下障害(06/05)

puuchan さん

私は脳幹出血で呼吸停止状態でした。嚥下訓練はおおかたminminさんが書かれたことをしました。
その後、内視鏡による咽の飲み込みの診察‥‥これは、咽に鼻からチューブが入っているため辛かった。
レントゲンを撮りながらの飲み込み‥‥バリウム入りのクッキーやケーキや水を飲みました。
その後、おかゆ食、キザミ食、普通食へと変わりました。咽にへばりつく若布と、むせる水にはまいりましたが、食べたい一心で頑張りました。
今も、少しムセます。 (2005.06.06 12:13:56)

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Re[1]:嚥下障害(06/05)

民眠さん

puuchanさん
＞私は脳幹出血で呼吸停止状態でした。嚥下訓練はおおかたminminさんが書かれたことをしました。
＞その後、内視鏡による咽の飲み込みの診察‥‥これは、咽に鼻からチューブが入っているため辛かった。
＞レントゲンを撮りながらの飲み込み‥‥バリウム入りのクッキーやケーキや水を飲みました。
----*
嚥下ビデオ造影検査や嚥下内視鏡検査など専門的な検査があるそうですね。
その検査の様子もビデオで見ました。
病気も検査もリハビリもつらいです。
----*
＞その後、おかゆ食、キザミ食、普通食へと変わりました。咽にへばりつく若布と、むせる水にはまいりましたが、食べたい一心で頑張りました。
＞今も、少しムセます。
-----*
次の食事のところで書こうと思っていますが、お水や味噌汁、ジュースなどは飲み込みにくいものになるのですね。
少し粘度のある飲み物の方が良い…と聞きました。
嚥下障害があっても好物には食べようという意欲が出るそうですね。
puuchanさんは食べれて一番嬉しかったものは何でしたか？
(2005.06.06 22:16:29)

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