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2005.06.05

嚥下障害

(10)

カテゴリ：健康・ハンディ・リハビリ・高次脳機能障害

2005 6/5(日）

昨日はshinと外出し、夜は疲れてしまって書き込みができませんでした。m( _ )m

昨日はshinがお世話になっている病院主催の公開講座があり、shinの主治医のＫ先生を含め4名の講師がそれぞれの専門分野に関わる「嚥下障害」についてお話をしてくださいました。

嚥下障害ってご存知でしょうか。
とっても簡単に言うと「ゴックン」がうまく出来なくなる事です。

以下、トップバッターのＫ先生が「嚥下障害を来たす疾患と対策」というテーマでお話をなさいましたので、その要約と私なりの注を混ぜながら書いてみます。

脳血管障害やその他の難病から嚥下障害をきたす場合と加齢が原因になる場合と大きく二つのパターンがあります。

shinの場合、左視床の出血でした。

shinはお蔭様で急性期から嚥下障害は無くて済みましたが、リハビリ専門病院ではとても沢山の患者さんが嚥下障害で苦しんでおられました。

人間の基本的な”食べる喜び”が、ゴックンが出来ない為に苦しみになってしまうのは本当に辛く悲しいことです。

また義母はこの7月で80才になりますが、普段元気にしていても食事の際によくむせるようになりました。

ちょっとした弾みでひどく咳き込みいたたまれなくなるのでしょう、席を立って洗面所で落ち着くのを待って戻ってきます。

よく噛む人なので大きいままの食塊を飲み込む訳ではなく、小さなお豆腐やご飯粒、お味噌汁やお茶でも起こるようです。

自分でもむせるのが怖いようで、最近は外食もめったにしません。
こんな事でも高齢者のＱＯＬは下がるのですね。

加齢が原因の場合、歯が弱い、本数の減少、嚥下筋力の低下、唾液の減少、口腔内の乾燥、粘膜の知覚・味覚の劣化、注意力・集中力の低下、咽頭（ノドボトケ）の下降などが起こることによって、スムーズな嚥下が出来にくくなってくるようです。

では、嚥下障害になったらもう諦めるしかないのでしょうか。
いえいえ、そんな事はありません。

まず本当に嚥下障害かどうかを確かめ、そのあとは必要に応じて嚥下訓練をすることで症状はかなり改善されます。

「反復唾液嚥下テスト：30秒間に何回嚥下できるか」を試すのが一番簡単な方法のようです。
ノドボトケに指を横にして3本あてゴックンが何回できるか試してみてください。
私は7回/30秒できましたが、3回を下回るともっと詳しい検査をしたがよいかもしれませんね。

また実際の嚥下の訓練は
１：アイスマッサージ訓練

　　この方法はshinのお仲間さんのＫさんが辛抱強くトレーニングを続け、とうと
　　う普通食を摂れるまでに回復しました。

２：口すぼめ呼吸とストロー呼吸訓練
　　ストロー呼吸は水が入ったコップやペットボトルにストローを差しこみ、息が　　続く間ブクブクをします。

３：咳をする訓練
　　気管に入った異物を取り出すためにコホンと咳をする練習です。
　　ノドの筋肉や腹筋のトレーニングでしょう。

４：嚥下パターン訓練　
　　空気を吸い、息を止め、ゴックンをし、コホンと咳をする…を繰り返す。

５：二度飲み込み
　　食事の時に飲み込んだあと、もう一度空飲み込みをする。

健常な人には何ともないこんなトレーニングも嚥下障害があるととても大変ではありますが、食べる喜びを取り戻したい…と病気が原因の人は特に頑張ってトレーニングをしているようです。

でも自分勝手なトレーニングは怖い場合もありますので、おかしいなと思ったらまず専門医を受診することをお薦めします。

少々硬い話題になりましたが、病気でなくても加齢による嚥下障害はいつの日か自分にも訪れるかもしれません。
またご家族の中に困っておられる方がいらっしゃるかもしれませんね。

なかなか触れられる事の少ない話題ですので、次回は口腔内のケアについて書いてみますね。

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