仁志・多喜馬の戯言日記&戯言通信

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2022年12月20日
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新型コロナウィルスに感染したかどうか判断する方法のひとつとして体温測定があるが、体温測定には体温計を使うのが一般的で、体温が高いからといって必ずしも重症というわけではないが体温の変化をより記録しておくことは病状をつかむためにも重要だという。冬になるとインフルエンザ等で発熱の患者さんがとても増えてくるそうなのだが、体温計には様々な種類があって種類によって使用方法が異なっているという。また正しく使用しないと正確な体温が測定できないため測定には注意が必要で、以前は水銀を利用した体温計がよく使われていて水銀が温まると膨張する力を用いて体温を測定するという方法だったというが、医療機関での水銀を利用した体温計の使用を段階的に廃止するという指針になっているという。

 体温は人によって様々で朝・昼・夜で異なり、24時間単位でリズム変化しており、通常は早朝が最も低く次第に上昇し夕方が最も高くなるという。体温は気温・入浴前後・食事前後だけでなく運動前後や睡眠状況に感情の変化などでも変動するとされ、日本人の体温は7割くらいがおよそ36.6℃~37.2℃の範囲にあり、1日の体温差はほぼ1℃以内といわれている。体温は体の部位によっても異なり通常手足や皮膚に近いところでは低く、体の中心部に近いほど高く安定している。これは手足や顔など体の末端部や表面の温度が周囲の温度の影響を強く受けるためと考えられるが、体温計にも測定部位の体温をそのまま表示する実測式体温計と測定部位の温度から演算式で推定した値を表示する予測式体温計があるという。

 発熱したかどうか判断するには正常時の体温を知っておく必要があるが、体温は24時間単位でリズム変化しているので平熱の1日の変化がどの程度か知っておくことが大切だという。気温や入浴などの行動によっても変化するので測定するタイミングが重要だが、体温は体の部位で異なるため比較は同じ部位でする必要があることから、測定する部位をあらかじめ決めておくことが大切だという。測定部位は測定しやすくかつ周囲の影響をできるだけ受けない部位で行うことが望ましく、接触式電子体温計ではわきや口中で計り、非接触式性赤外線体温計では耳等を測定部位とするものが多いという。非接触式赤外線体温計には額を測定部位とするのだが、体の中心部に近い部位の体温に換算して表示する予測式体温計もあるという。

 このように現在よく使われているのは電子体温計と非接触式体温計になるのだが、そのうち非接触式体温計はコロナ禍でさまざまな場面で使用されるようになっているが、皮膚の温度を測定するので外気温の影響を受けやすいという問題があるという。そこで医療現場で最もよく使われるのが電子体温計で、電子体温計には実測式と予測式の体温計があって、実測式電子体温計は測定し始めて体温の測定値の上がり方が緩やかになったときにアラームがなるようにできているが、問題としては測定時間が10分以上かかるので、ほとんどの場合予測式電子体温計が使用されるという。予測式電子体温計は体温を測り始めた後の上がり具合を見てその先どれぐらいまで上がるかを予測しアラームを鳴らすため短時間で測ることができるという。

 正確に体温を測るにはどうすれば良いかというと、わきの下で測る場合汗をかいていると値が低めに出ることがあるため、わきの下の汗をよく拭いてから測ると良いという。電子体温計の先のセンサーの部分をわきの下で一番くぼんでいる箇所にしっかりとセンサーを接触させるのが一般的だが、良い場所から外れてしまって体温をもう一度測り直す場合は体温計の先のセンサーを冷ましておかないと予測がはずれてしまうことがありますので注意が必要だという。また発熱が心配な場合例えば風邪が良くなってきているかどうか心配といった場合には「熱型表」をつけておくことが大事で、患者が多くなり混み合っている時期は「熱型表」だけでなく病状のメモを持参すると情報をスムーズに共有でき、診察の大きな助けになるという。





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最終更新日  2022年12月20日 03時31分58秒
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