2015/08/09
カテゴリ： リウマチ＊診察と治療
秋らしいものと云うと…
百貨店や量販店で、夏の商品のSALEが始まり、秋物が早くも並び始めた事や、
ベランダ庭の葡萄が色づき鳥たちが狙い始め、
日暮れが日に日に早くなり、
空気がなんだか少し落ち着いてきたような気がするくらいでしょうか…。
今月の診察日は連日の猛暑日で…
多くの木々や植物たちの緑は深まり…元気に茂り、
車のエアコンからは…クーラーにしても熱風が吹き出す程の
暑い暑い夏の盛りの日…
月一の1月から行きだした大学病院のリウマチ科の診察に行ってまいりました。
いつもの時間の10時30分に病院へ到着し、
始めに並ぶ…血液検査では、
待合のロビーがかなり空いていたので、尋ねてみると…
「もうすでに100番台で、多くの方が来られました。」
と…まだ陽射しが強くない朝一で来られる患者が多いようでした…。
確かにお昼間にでもなろうものなら、
陽射しだけでなく気温も高く…車の中とは言えクーラーを利かせても、
しっかり水分や塩分を補給しておかないと…クラクラ状態です…。
なんと50度~70度となり、ようやくダニが死滅する温度になるとか。
➸「 ぐったり猛暑日…熱中症予防 」
かなり今回も長くなりましたので、お時間や関心ある方はご覧ください…。
また血液検査結果が出て診察までの待ち時間は…今回も1.5時間程。
本屋や売店や銀行のキャシュコーナーでお金をおろし、
溜まっていたメールの返信をしたり、
ブログ記事を書いたりしていると…
読書をする余裕もなく…あっという間で、
診察もやはり5分程とあっという間でしたが…。
今回は、「左手第2手指や両足第3足指の関節や、
膝下の下腿の骨の変形が心配な事等を一番に伝え、
少し怖いですが…次の診察日には、レントゲン撮影してもらい…
現在のリウマチ状態を知り、
今年に入って減薬を目標にしてきましたが、
早期に薬の変更?!や増量か?!と対応できるように、依頼してみたい…。」
とも深刻に考えての診察でしたが…。
診察では…
今年になってこちらの病院に変わり、
ステロイド剤の断薬(「 2015年1月~ステロイド薬からの卒業!! 」)
生物学的製剤の変更(「 2015年3月~エンブレル自己注射開始… 」)や
減薬を繰り返し…
4月・5月はリウマチ症状が悪化した為、きっちりと薬の内服していたものの、
先月7月は、風邪症状があり肺炎予防の為に、1週間抗リウマチ薬を休薬したり…
今月8月は、猛暑にリウマチの炎症も助長されて、あちこちの関節の痛みは常にある状態で…
検尿&血液検査の結果は、
CRPの炎症反応がまだ少し上がっていたのですが、
その他はほとんど正常で問題なしでした…。
(通常、副腎皮質ステロイドや抗リウマチ薬や生物学的製剤の使用で、
炎症は抑えられ、CRPは低下傾向になりますが…。)
帰宅し久々に体温を測ってみると…やはり37度前後の微熱はありました…。
そして手の腫れ状態を確認しながらの触診・問診では、
この時しかないと忘れないように…
心配していた変形の兆しを伝え、確認していただきました。
左手第2手指の骨の腫れや曲がりにくい左手第2手指も…
そこまで気にしすぎる程ひどくはなく、
両膝下の下腿の骨(腓骨:ひこつ)は、
私的には湾曲している感じがあったのですが、
主治医は今回初めて診る為、
「血液検査の結果も悪くはなく、様子を観察していきましょう。」と。
また主治医からは
「リウマトレックスからメトレートに変更してどうですか?」と問われ、
私がこの時とばかりに、
「副作用があったものの、今は落ち着いてきているようです。…」と
あちこちの痛みや気になる部位を訴え始めた為か?!
主治医も…
「毎回の問診の点数もつけていますが、徐々によくなっていますよ。
血液検査もよくなっていますし、薬もこのままに様子をみていきましょう。」
…と。
自宅で感じる苦痛なリウマチ症状も、なぜか診察になると…
朝食後に服用した薬の効果が効いてくる時間でもあり、
痛みや腫れ具合が落ち着いてくるため、
いつも聞きたい事や伝えたい症状を忘れがち…。
また今回は、両手首の痛みも出現しはじめ、
肩関節の痛みが長く続いているので、その可動域を確認してもらったり、
(はっきりした骨の痛みではないので、リウマチによる関節包内の炎症のようでした。)
変形箇所の痛みの有無を一カ所ずつ確認してもらえると…
主治医の穏やかな口調と、
仕事なのだけれど…その優しさが嬉しくて(いつも冷酷夫やキレる男性が周囲にいる為…)
なんだか狐に騙されたかのように、痛みや腫れさえも緩和するように、
癒され感が強く、心が満たされた状態で診察を終えていました…。
初めてのリウマチ専門医の主治医も、かなりしっかり話を聞き、
(開業したばかりのクリニックもあり、患者は少なかったからだと思いますが…)
一つ一つの疑問にも丁寧に答えてくださるので、
相談しながらですが、すべての治療は信用している主治医に任せっぱなしで、
そんな診察の感じが今回もあり…" 手当て "と呼ばれた診療処置の言葉がぽっかり頭に浮かびました。
ということで、案の定…?!
両足第3足指のふにゃふにゃな関節の事は、また言い忘れ次回へ…。
また前回の血液検査結果で数値が19程と低く出ていた為、
毎月する必要がないと判断された…
3ヶ月先までの状態を表すと考えている…
軟骨破壊や関節変形の指標となるMMP-3の特殊検査も
またしていただきたいと思っています。
診察には満足しながらも…
軟骨破壊や関節や骨の変形に関しては…少々疑問を感じ…
自分が思う程…変形も著名ではなく、
どうやら低空飛行ではあるものの…
上昇気流に乗り緩やかによくなってきているのかなとい良いように思うことにし
さほどに気にしてクヨクヨしない方がいいのかなとは思いました…。
できる限り、軟骨の破壊や関節や骨の変形は抑えたいので、
時間があれば、関節の可動域を広げる…リハビリのように、
自分でゆっくり優しく加減し労わりながら…マッサージを続けていきたいと思います。
この痛みや辛さがわかるのは、
誰でもない自分だし、これから一生つきあう身体なのだから。
またここ1ヶ月程…
食欲がなく、あまり?!食べれははいませんでしたが…
量より質で…お肉や卵や牛乳やチーズの乳製品等の
タンパク質を摂るようにしたり、
夕食には無糖のヨーグルトにドライフルーツ
(マンゴーやレーズンやベリージャム等一つや混ぜたり…)を浸して…
少しの蜂蜜や氷やたまには100%マンゴジュースを食べて?!飲んで?!
ミネラルやビタミンを補給していたせいか、
鉄分(Fe)は貧血もなく、総蛋白(TP)も正常より高いくらいでした。
また最近…暑さやストレスもあり、
両肩だけでなく両手首の関節も、夜になると疼き…鼻詰まりもあったり…。
この日はまた両足首が浮腫み痛くてペンギン歩きで行きましたが、
ここ最近毎日…仕事や診察やお墓参りで1日出かけて足を酷使した為か?
ダイエットに水泳でバタ足をしていた為!!かもしれません…。
昨日からは袖周りが伸びないTシャツだと着替えが大変な程…
まだ肩関節は動きませんが、痛みはかなり落ち着き、
それに代わって、両足首が腫れて浮腫んで痛くて…
モーラステープL40mgを貼り換えて使っています。
外出時に洋服の下に貼付するには、
紫外線もある程度予防でき、即効性があるものの…
欠点は、私の場合は1.2時間程で
すぐ熱を帯び、汗がこもり、早く効果がなくなる気がします…。
やはり湿布は…
以前処方してもらっていたゼポラスパップ剤が慣れており、
就寝中や夏の時期や、炎症し熱を帯びている関節には、
水分が多く、冷んやりして痛みも緩和し気持ちよく感じてしまいます。
モーラステープでは…
あちこちくっつきやすく貼り換えができないのですが、
ゼポラスパップ剤は…
勝手な私の使い方ですが、
痛みが緩和した部位から別の痛みが強い部位にも貼り換えが出来、
貼用部位の大きさによって、半分や3分の一に勝手に切っても使えて便利でした…。
また軟骨の破壊や関節の変形予防に…
リウマチの診断がされた初期(9年前)から使用していた…
ファルネゾン軟膏も、ステロイド剤の内服をやめてから、
同時に処方してもらわなくなりましたが、次回は処方をお願いしようかとも思っています。
今回も…思いのままつらつらと、まとまりがなく長く綴ってしまいましたが、
最後まで私のリウマチブログをご覧いただき、ありがとうございました。
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2015/08/11 11:35:45 AM
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