2015/12/20
カテゴリ： リウマチ＊診察と治療
先々週末の11日に…
1月から行きだした大学病院のリウマチ科の
今年最後の診察に行ってまいりました。
こちらのブログは、
これまでどちらかと云えば避けてきた…
自分の病と向き合い、共に生きていく為に
今年2015年の2月から始めたので…
今月の定期検診の結果と今年1年の振り返りも書き残しておきたいと思います。
お時間や関心がありましたら、ぜひお付き合いください…。
毎月のように続いた…今年から通院し始めた
大学病院での血液検査や診察…。
学んだことは…
■待ち時間の時間の使い方
・本屋や売店で、新しい本や付録つきの雑誌や介護商品の発見!!
銀行のキャシュコーナーでお金をおろす等の
通院病院内…(私の場合は大学病院内)で出来る用事や楽しみを作る。
・読みたい本を持参し読書。
・スマホ持参で、SNSやメール返信等々…。
(溜まっていたメールの返信をしたり、ブログ記事を書いたりも…。)
・普段飲まない甘い炭酸飲料やビタミン飲料を飲む楽しみを作る。
・人間観察や自然の季節の移ろいを愛でる。…等
私にとっては、家事からも仕事からも解放され…
ゆったり過ごせる…自分の為の30分-2時間の貴重な時間となりました。
■大学病院は5分診療
・多くの患者が午前診だけで訪れ診察されるわけですので、
自分の診察時間が短時間になるのは…仕方がないことと割り切る。
・簡潔に自分の今の症状や質問・疑問をまとめ、
言い忘れがないように、主治医との診察時間を有意義に…。
・ゆっくり質問したり、自分の症状を聞いて欲しい方は、
開業医や専門のクリニックが待ち時間も少なくいいように思います。
私の場合は聴き忘れが多々あって…
後から少し後悔したこともありましたが、
聞いても聞かなくてもよかったかなと思う質問も多かったような気がして…。
■採血後のテープかぶれや紫斑や出血を減らす方法
血液検査や点滴治療に欠かせない採血や刺された針の後…
貧血やビタミンC不足の方は、出血傾向が強く、
私のように…止血に時間を要する方もおられるかと思います。
私の場合、いろいろ試してみましたが、
針を抜いてもらった後は、すぐにアルコール綿で患部を自分で抑えるか、
肘を曲げて止血できるのであれば、そのまま曲げて静止したまま1分…。
採血された検査室から、
バッグやコートや傘等の荷物は、患側(採血した方の腕)と反対の健側で持ち移動し、
待合の椅子に一旦荷物を置いて…5分程アルコール綿で抑えたまま、
じっと座って5-10分…。
その間に大抵出血は止まりますので、もらったテープで傷口をカバーし、
袖まくりしていた洋服を元に戻します。
またアルコール綿を抑えるテープでも、皮膚のかぶれや発赤が残る為、
紙テープで固定してもらってもいましたが、
それでも剥がす時に痛みや出血を伴ったり、酷い時には内出血をし紫斑が残る為、
アルコール綿をテープで圧迫固定しないで、
自分で抑えて圧迫止血する方法が、
私には合っているのだなと思いました。
今回の診察では、
検尿.血液検査とも…前回に引き続き、
炎症反応CRPも落着き、ほとんど正常範囲内で問題なし…。
知らない間にMMP-3の検査結果も電子カルテには入力してあり、
今回初めて気づきました!!
(毎月している血液検査結果は、その日採血し、
その約30-60分後には結果がでるので、
それを踏まえて説明してくださる診察ですが、
MMP-3のような特殊検査結果が出るのは1.2週間後と思われ、
あまり問題がなかった為に、その説明がこれまで一切なかったのです…。)
5月9月今回の12月も…実際にはMMP-3も検査されていました…。
(明細書を見れば…検査の有無は、一目瞭然なのですが、見落としていました…。)
どの月も、減薬したり…風邪をひいたり…あちこち痛かったり歩きにくかったり…
関節や骨の拘縮や変形が不安や心配だったり…
リウマチ状態としてはあまりいいとは思っていませんでしたが、
MMP-3の値は、15や19と正常範囲で驚きました!!
関節リウマチと診断された後も普通以上に?!
仕事を続けていた為に2009年にリウマチが悪化した時に、
"レミケード"(生物学的製剤=バイオ治療)の点滴治療の
薬量を倍量にしても全く効果がなかった…
MMP-3の値が100-300の時と比較すると、
血液検査の値の上でも…
今年に入って…ステロイド薬を辞めても尚、この安定している値は、
この先3ヶ月…現在の薬を続けていくという条件付きで、
落着いた状態が続き、
寛解(かんかい)状態にも入っていきそうにも感じる結果でした。
長年続いた…"アクテムラ"(生物学的製剤=バイオ治療)の月一の点滴治療から、
今年は"エンブレル"(生物学的製剤=バイオ治療)の週一回の自己注射へと変更し、
ようやく症状としてもこの1年で落ち着き、
内服では、"メトトレキサート"(抗リウマチ薬)から、
吐気や嘔吐や全身倦怠感等の酷い副作用を伴う…
"リウマトレックス"(メトトレキサートの後発品)から、
現在服用の"メトレート"(メトトレキサートの後発品)でようやく落ち着きました。
こちらも全身倦怠感はかなり強いですが…服用後2日痛みが劇的に緩和します。
(はじめて服用や短期・長期休薬の際は、2-4週間後から効果がでます…。)
転院したことや私の決意で…"ステロイド薬"の断薬もできたことで、
大嫌いな副作用 ムーンフェイスからも解放 され、
ある程度気持ちの上で前向きに生きていけるようにもなりました。
(浮腫みがない時も多く、体重は減りにくいですが、
顔はすっきりしてきました。)
主治医からも、月一と言われていた診察も状態が安定してきた為に、
先月から「2-3ヶ月に一回の診察でも、薬分のお金があるようなら構いませんよ。」
と勧めてもらえるくらいのお墨付きもいただきました。
まだまだ痛みもひどい時はあるのですが、
その痛みが出現する時は、大抵原因や誘因があり…
抗リウマチ薬の効果切れや、低気圧や寒冷刺激や月経や、
仕事や家事や運動や生活や外出時の…
関節や骨の使い過ぎのような動き過ぎや、
食生活の乱れやアルコール類の飲酒や心身のストレス等々です。
自分で分析も対応もできる為、
薬さえ自己管理でき、きちんと服用したり、
運動や食生活も自己コントロールしていけば問題はなさそうです。
また今回はリウマチの状態よりも、
冬の寒さや水仕事で、ここ数年酷い症状に悩まされる…" 掌蹠膿疱症 "の
あちこちの指の発赤や水泡や腫れに対して…
"ヒルドイドソフト軟膏0.3％25g"(ヘパリン類似物質)2本を処方し貰ってきました。
以前どなたかのブログで見ましたが、
「免疫の中で大きな役割を担い、血液中や組織液中に存在する…
免疫グロブリン (Immunoglobulin/略称Ig)の中でも、
花粉症やアレルギー反応を示す免疫グロブリンIgEが活性化している時は、
血液中に最も多く含まれて…リウマチが悪化する時に活発に働く
免疫グロブリンIgGの活性が抑えられるようです。
今回は…"掌蹠膿疱症"により増えたIgEのお陰?!で、
IgGが少なくなり、リウマチの症状はが落ち着いていたようにも感じました。
結局…次回の診察は、念のために8週間でなく7週間にし、
風邪等の対応の為に、"葛根湯"もいただき、
風邪のひき始めで対処し、悪化しないように努めようと思います。
長くなってしまいましたが、
今回はリウマチブログにお付き合い頂き、
最後までご覧いただきありがとうございました。
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2015/12/23 08:44:53 PM
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