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2016/01/28

【がん情報】脳腫瘍　脳の機能を残す：５　情報編　症状・進行、人それぞれ

テーマ：癌(3527)

カテゴリ：癌治療情報

朝日新聞「患者を生きる」の記事を引用し、私の意見・感想・気づきなどを述べさせていただいています。

≪2015年9月19日の記事≫　

　脳腫瘍（しゅよう）は頭蓋骨（ずがいこつ）の中に生じる腫瘍の総称だ。脳や脳を包む膜自体から生じる「原発性脳腫瘍」と、ほかの場所で生じたがんが原因になる「転移性脳腫瘍」がある。

　「原発性」の発生率は年間で３万人に１人程度。国立がん研究センターは、今年新たに原発性脳腫瘍になる患者数は５１００人と推計している。

　腫瘍があると、頭蓋骨内の圧力が高まり、慢性の頭痛や吐き気などが起きる。また、腫瘍の場所によって、その部位が担当している「読み書き」「聴力」「視力」などの機能に障害が出る。

　連載で紹介したピアノ教師の女性は、脳腫瘍の中でも「グリオーマ」と診断された。脳そのものは、神経細胞と、神経細胞に栄養を与える役割などがある「グリア細胞」でできている。グリア細胞から生じる腫瘍がグリオーマだ。「神経膠腫（こうしゅ）」とも呼ばれ、原発性の約３割を占める。

　グリオーマは一般に悪性とされ、多くの種類がある。脳内にしみこむように広がり、腫瘍と正常組織との境界があいまいで、手術で取るのが難しい。

　一方、脳を包む髄膜や下垂体などに生じる腫瘍は、良性のものが多い。腫瘍と正常な部分の境がはっきりしていて、切除しやすく、手術で治しやすい。

　グリオーマなど悪性の脳腫瘍は、手術でできる限り腫瘍を取り、残った腫瘍を放射線治療や化学療法でたたくのが通常の治療方法だ。

　ただ、脳腫瘍は患者数が少ない半面、種類が多い。このため、それぞれの種類ごとの標準治療が確立されていない。現在、日本脳腫瘍学会が診断や治療のガイドラインを作成中だ。

　脳は薬剤が到達しにくい性質があるため、治療薬の開発を難しくしている。ほかの臓器のがんに有効な抗がん剤の転用も難しい。

　慶応義塾大の佐谷秀行（さやひでゆき）教授（腫瘍生物学）は「一人一人の症状や進行は違うので、ほかの患者さんの例を自分に当てはめて、あきらめたり、楽観したりするべきではない」という。また医師によって治療法をめぐる見解が異なることも多く、「セカンドオピニオン」で主治医以外の意見を聞くことも重要だ。

脳腫瘍の主な症状

＞脳腫瘍は患者数が少ない半面、種類が多い。
＞このため、それぞれの種類ごとの標準治療が確立されていない。

　私の罹った軟部肉腫は、10万人に２人の発生率なので、脳腫瘍よりも低い発生率です。種類は多く、30種類以上あるようです。平滑筋肉腫、悪性線維性組織球腫、脂肪肉腫の発生率が高く、他に横紋筋肉腫、皮膚線維肉腫、血管肉腫、悪性末梢神経鞘腫瘍、線維肉腫などがあります。私はこのうち脂肪肉腫でした。

＞脳は薬剤が到達しにくい性質があるため、治療薬の開発を難しくしている。
＞ほかの臓器のがんに有効な抗がん剤の転用も難しい

　脳の特殊性なのですね。

　私は、イホマイドとドキソルビシンの組み合わせが標準の抗がん剤で、その治療を受けました。しかし軟部肉腫は、発生率が低いため、専用に開発されたもので、もともとは他の臓器のがんに使われていたもののようです。それでも、標準の抗がん剤があるというのはありがたいことです。

＞「一人一人の症状や進行は違うので、ほかの患者さんの例を自分に当てはめて、

＞また医師によって治療法をめぐる見解が異なることも多く、
＞「セカンドオピニオン」で主治医以外の意見を聞くことも重要だ。

　全くそのとおりだと思いますね。私の場合は、抗がん剤治療のあと、セカンドオピニオンで提案があった粒子線治療を受けました。セカンドオピニオンで腎臓を残したままの治療ができました。主治医は粒子線治療が適用できる可能性があるということも認識がなかったようです。単に「見解が異なる」というだけでなく、ある治療法が選択肢として考慮されていない場合もあります。セカンドオピニオンは重要です。

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