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※ 中途報告(後日削除予定) ※ 【07/22(Thu)】 とにかくなぜか時間がない
最後の日記が6/9(Wed)。そして今日は7/22(Thu)。もう1ヶ月半放置ですわ。 と言うワケで「毎日，遅れてでも書く」と言うポリシーが崩れてきてます。 一応，別の「下書き的存在」の「体調管理ページ」だけは書き続けてますが…(コレがないと通院時に困る，あとで日記を書く時に寝たが思い出せない)。 しかし，とにかくなぜだか時間が足りない。日記を書く余裕すらない状態が続いて，それを続けていたら「過去の分を書く」と言う作業が積み重なって，これが膨大な数になっていますが。 ココで「仕切直して，間の分はパスして，今日当たりから書く」と言うのは「ポリシーに反する」とか「コレをやったら負け」と言う気がして出来ない。 確かに季節変動の多い生活ですが，「まだまだ時間的余裕が解消されない」ってどう言うコト? それに加えて意欲低下もあって進まない。 春ドラは一通り録ったのに，どれ一つとして第一話すら見てないまま，と言う…。これで夏ドラが始まってますがやはり手を付けられず…。 コレまでどうやってドラマを消化していたのだろう。日記はどうやって消化していたのだろう。 体調はまずまず。ただまた少し寝付きにくくなって少し増量。一時期に意欲低下が激しくなり，抑うつ状態が続きましたが，何とか抑うつ状態は克服。ただ意欲低下は相変わらず。時間的余裕もないので家事もろくろくこなせず。レンジで加熱することすら億劫と言うくらい。 そして色々手を付けたいのに，ちょっと何かをしているとすぐに時間が経ってしまって夜も更けてくる。すると就寝時刻遅延。んで覚醒不良で毎朝ツラいと言う。 そんな状態なので，週末に挽回しようにもグッタリ寝込んだり。 どこかで連休をとって一気に片付けようかな。でも連休を録ると連休も寝込んだりして…。
2010年07月22日
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【06/09(Wed)】 久々にフットサル参加
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/930/※ 何とか追いつこうとしているのにやっと6/8・9の分を7/4深夜に記述。もうすぐ1ヶ月のタイムラグになってしまう。 昨日の脳波は改めて見てもらったら「うん，コレで良いよ，問題なし」とのコト。感覚的ながら熟考して過去との比較もして結論づけたし。それでも主任の態度には呆れるが。 ホルター心電図一式の更新を検討している。今時Windows3.1で稼働している貧弱な解析装置だが使い勝手は悪くない(慣れた，と言う気もするが)。 同じメーカーの新しいモノのデモ使用をするコトになった。当然Windows xpにそれなりのCPU。 完全マルチタスクになり取込中でも解析できる。レコーダーも新しく小型で防水仕様。電極ケーブルはディスポだが相当引っ張っても切れない。取込も格段に早い。しかも従来のレコーダーにも対応している。 基本操作体系は変わらないものの，メニューに戻らずに任意の編集が出来る。 他社のを触ったことはないが悪くない，と言うか良い感じ。そして意外とシェアはあるらしい(OEM供給での実質シェア，自社ブランドだと目立たないが)。 さて，久々にフットサルに参加。振り返ると年明けに1度参加して以来じゃないだろうか。 その間に少し太ったり感覚が鈍ったりしているので思うように体が動かない。とにかく「体が重い」と言うのを感じる。飛ぼうとしても飛べない，体を伸ばしてジャンプしてヘディングのつもりが，手だけが触れてハンド。走れば下半身がおいていかれる感じで機敏に動けない。 もう少し体を絞って，体重を落としつつ筋力を付けたいところ。あとコンスタントに練習があるとまた違うだろうなぁ。 球技は苦手だが「走れる」と言う質だったのだが，もうそんなのは高校時代の栄華でしかないんだな。今や走れもしない。
2010年06月09日
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【06/08(Tue)】 主任のやり方・考え方には疑問がある
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/929/ 今日は同僚君は休暇。なので必然的に脳波漬けになる。 午後の脳波で「てんかんにてフォロー中，薬剤調整中」と言う患者の脳波があった。検査後診察になるのでレポートは添削無しで挙げなければならない。 ここしばらくはほとんど添削OKなコトが多いので「悩ましいモノや慎重に判断すべきモノでない限りは行けそうな気がする」と感じてはいるが。ただやはり「はっきりとした自信はない」ので目は通してもらっているが。しかし今回は同僚君は不在なので自分で判断したものがチェックを受けずに臨床に返る。 前回の脳波では発作波はほとんど目立たなくなり，少し減薬となったのだが，今回の脳波では発作波と思われる突発波が目立つ気がした。一応臨床症状は出てないらしいが。 非常に悩んだのだが，古い記録とも比較してみると，突発波の波形も酷似しているし，頻度もそれなりにあるし，どう見ても目立つ気はする。明らかに背景活動から逸脱している波形が目立っている。 「感覚としては以前の突発波と同じ感じで頻度もそれなりにある。甘く見て見落としになるなら，シビアに見て報告した方がマシだろう。維持ないし増量になる分には"眠い"くらいしか問題にはならないし，以前の量に戻る程度だろうし」と言うコトで「発作波が再出現。頻度は以前出現時と同等」とコメント。結局は維持になったが，来月に再検をするのでその予約依頼の電話がある(仕事の都合で通常枠の時間帯では来院できない患者なので)。 こんな感じで悩みながら感覚的にコメントしたコトに対して，「感覚で決めて良いモノ? てんかんのコントロールは難しいモノなのに」と主任が物言いを付ける。 「感覚とは言え色々勘案した。過去4ヶ月分の波形とも比較はした。その上で以前のモノと酷似した波形で目立つモノだったし(悪くても前回処方に戻るだけで新たな負担を強いることにはならないし←これは口にも雰囲気にも出さなかったが)」と答えたが(かつての判読医は「発作波は背景活動の中から"目に抵抗を感じるモノ"と言う見方で見えてくる」と言っていたコトがある。たしかに「目に抵抗を感じる」のだ)。 すると今度は同僚君自身を非難し始める。 「そもそも神経生理だってホントに彼の手技・判断だって正しいか分からない」と言い出す。自分は「私は昔はやっていたとは言え，もう忘れてきてるし，この歳だから新しく学び直すのは無理だから神経生理は彼に任せてる」と「触らない姿勢」をとったクセに。自分の携わらない，理解の出来ない領域にまで何を根拠に非難をするのか。 更には「私は彼のエコーは信じてない」とまで言い出す。しばらく付きっきりで教えた立場としては? じゃぁなぜそう思うのならそれを放置する? エコーなら主任の領域でもあるから指導・評価・指摘はできるのでは? 確かに彼のエコーは異常なほど早く終わるコトがある。見落としがあるかと言えば，きちんとコメントはしているし，彼の後にフォローしても再現性はある。 むしろ主任のエコーの方が疑問がある。技量・知識はあるだろうがかなりオーバーな評価をしていたりして「これじゃほぼ全員が不安定plaqeuじゃないか」とも思うし，「きれいな断面」に拘るあまりに「正しい断面」ではないために所見や計測値に再現性があまりない(なのでほぼ全員が主任の後のフォローを敬遠している)。 主任のエコーの方が問題がありそうな上に，同僚君のエコーをきちんと見てはいない。そして携わっていない分野にまで彼を疑心暗鬼の目で見ているようではチーム医療にならない。しかも疑念を直接彼に言うコトもない。単に検査室をかき回しているだけになる。 しっかり監督・指導・評価もせず，面倒なモノには触れずに非難だけして，コレが「主任という立場のあり方か?」と思う。
2010年06月08日
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【06/07(Mon)】 通院日
★ 本日の外来カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/927/★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/928/※ 記入日は6/27(Sun)。やっと5/28(Fri)から溜め込んだ日記を書いた。でもあまりに量が多くて全部書き込めない(1週間分でヒィヒィ)。とりあえず今日はここまで。次のまとめ書きは今度の週末(7/2(Fri))以降かな。 さて今日は通院日。とりあえずあまり調子がよくないことを話す。 この所は実は結構寝付きがまた悪くなっている。ちょっと前までの入眠困難の感覚と言うよりは，「病み始めの頃の入眠困難の感覚」と言う感じ。 精神的にも不安定になることが時々ある。入眠困難も眠前の異常な精神状態の高ぶりのせいだろうか。日中も概ね安定はしているがやや不安定。起床後と帰宅後が顕著。 抑うつ感・虚無感・孤独感・不安感・意欲減退・軽度被害妄想・見捨てられ恐怖…色んなモノが交錯して頭の中をぐるぐる回る。何かすっきりしない。あまりに状態が悪いとちょっと危ない状態に近付くが，今の所はそこまではヒドくはないんだけど。ふとまた自傷がよぎるコトがないワケでもないがそこまでは至らず。 と言うワケで，思いのまま話すと，さすがに主治医も苦渋の顔を浮かべる。 「う～ん…あんまり良くないねぇ…。ただ鬱も不安も睡眠もそれなりに薬は出してるからねぇ…手を入れにくい状態ではあるねぇ」と。 「非定型的な効き方をする」「多面的な作用がある」と言うコトで，夕・眠前に1Tずつだったセロクエル25mg錠が2Tずつ計4Tとするコトになった。 まぁコレですんなりと寝付けて少しは落ち着いてくれると良いんだけど。 さて，アドレスV100に乗り換えてからの初めての通院。実際に出せる速度は変わらないのだけど，加速が良い分だけ次の信号までの時間が短縮される。なので信号に引っかかりにくくなった。コレは非常に快適。 ただ，通院を終えて買い物をすると，やっぱりインナーラックとコンビニフックがない状態は不便である。
2010年06月07日
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【06/06(Sun)】 今日もダラダラ…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/926/ 昨日は22時頃に一度目は覚まして食事は摂ったもののそのまま寝てしまった。なので昨日は丸一日吹っ飛んでいる。 そして今日も寝込んではいたのだが，ガッツリ寝込んだ後なので14時頃には目が覚めて起きれる状態に。 んが，かと言って何かできたわけでもなく。 相変わらず意欲も湧かず，何にも持てにできず。ちょっとした作業を済ます程度で，それでもそれだけでどんどん時間が経ってしまってあっという間に19時を過ぎている。 この所，入眠困難だけでなく意欲減退が出て来ている。抑うつ感と言うほどではないがとにかく意欲が湧かない。 明日は通院日なので話はしてみるけどまぁ何も変わらないだろう。
2010年06月06日
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【06/05(Sat)】 ガッツリ寝込んだ…と言うか…1日吹っ飛んだ
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/925/ 案の定寝込んだ。ガッツリ寝込んだ。 何度か目は覚ましたが起床に至らず。気付けば22時。でも起きる気にもなれず。むしろ起きてしまったら寝付けない気がする。 しかし腹は減るので，適当に冷蔵庫を漁って適当に口にしたら，少し薬を足してそのまま寝た。 と言うワケで，ガッツリ寝込んだと言うか1日吹っ飛んだ状態です。
2010年06月05日
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【06/04(Fri)】 焼鳥屋へ
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/924/ やっと仕事を終えて，今日で1週間が終わって，と。 何だか忙しない日々がずっと続いている。「いつかは落ち着く」って思ってるのになかなか落ち着かない。 帰りにちょっと家電量販店へ。 デジタルビデオカメラがスゲェ値下げされてる。あり得ないくらい安いのもある。ただ話を聞くとまともに使えるのは￥80,000くらいにはなると。 んでデジ一も気になるのだが，こちらもスゲェ値下げされてる。でもやっぱりそれなりに揃えると￥100,000近くなる。 そんなコトよりもプリンターの方が問題なんだな。騙し騙し使ってるけど，電源部分の問題だから火を噴かないうちにどうにかしなければならん。機種を変えなければ￥20,000ちょっとで買えるけど，どうせなら使い勝手を向上させるためにランクアップしたい。そうすると￥70,000近くになる。しかしコレは背に腹は返られない。とりあえずボーナスもらったらだな。 さて，今日は給料日。そして週末。となればやっぱり行き付けの焼鳥屋に行きたくなるもので。ちょっと作業をしてからだったので21時入り。 ちょっと今日は食べ物多めだったかな。んで，ボトルが空になったので新しくボトルを入れたもんだから￥6,000くらいになってしまったと。 まぁ，たんまり飲んで，たんまり食べて，色々話をして，気分良く帰ってきたけどさ。
2010年06月04日
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【06/03(Thu)】 PSGは完全移行に…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/923/ 夕方にCEさんを交えて，今後のPSG検査について打合せをした。 「基本的に今後は立ち会いはできない」と(なぜだか分からないが)。その前から徐々に放置気味にはなっていたのだが，これで完全にPSG検査は生理検査室に完全移行となる。 あとはコレに伴って色々と質問や運用方法などについて話し合う。色々課題はありそうだが，何とかやっていくしかない。 ただ，個人的にはNs.との引き継ぎに使っている説明書は少し改訂した方が良い気がする。文章ばかりで要点が強調されてないし。 さて，それからデューティーの院内研修会出席。コレでまた帰りが遅くなるんだな。
2010年06月03日
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【06/02(Wed)】 雑記
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/922/ 昨日の納車で少し舞い上がったけど，まだ精神状態は少し不安定。それでも少しだけ軽減はされた感じはする。ヒドくはならずに済みそうだ。 またも夕方に作業をして少し帰りが遅くなる。 んで，やっぱりお酒はやめられないワケで。 色々やりたいコトもあるがなかなかこなせず。レコーダーの残量が逼迫している。 もう仕方ないので，ザックリと自動認識されたCMだけカットしてどんどんDVDに落とすコトにした。観る時はDVDで観るコトになる。しかしそんなヒマはあるのだろうか? 全然観ないうちに次のクールのドラマが始まってしまいそうだが。 とりあえずは今日はもうあまりやる気はないので適当に済ます。
2010年06月02日
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【06/01(Tue)】 祝・アドレスV100納車♪
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/921/ 今日は待ちに待ったアドレスV100の納車。 さすがに朝はネガティブ思考を引きずっていて起きるのもツラくて出勤意欲もなく，昼間はまた鬱々と過ごし，なんとか夕方を迎え退勤。 しかしそんな中でちょっとだけ嬉しい気分に。 一通り説明を受けて，ショップを後にするが，ちょっとアクセルを開けるだけで一気に加速する。スゲェスゲェ簡単に一気に70km/hまで出ちゃう。まぁ昔400ccに乗ってた頃はこの比じゃなかっただろうけど。それでも感動。 納車整備でキレイになったためか，最初に見た古くささは薄れた。 さて，ところが買い物をしてから色んなコトに気付く。 とりあえずメットインの中に照明が付いているのは何となく便利そうだ。「改造品は純正に戻します」と言いながらリアのサスは何故かデイトナ製。まぁ純正品が高い場合には同等の社外品にすることもあるらしいけど。 しかしフロントにインナーラックもコンビニフックもない。スクーターながら全く積載用の装備がないのだ。これは不便だ。 珍しいのは給油口が横にあること。そしてこの開閉はメットインの開閉キーと兼用で回す向きでどちらかが開くと言う。 さて，家に帰り車番を確認して，ネットで年式などを調べてみる。どうやら7代のうちの3代目で1995～1997年製，ハンドルロック初装備，規制に合わせてヘッドライト常灯式になり始めたモデル。この2代あとくらいからインナーラックとコンビニフックが装備され，メインキーがシャッター付きになったらしい。 とりあえず2chで「この不便さはどうにかならんか」とカキコしたらフォローで「自作した」とか「純正品をねじ止めで使える，ヤフオクに出てる」とかあったのでヤフオクへ。 するとインナーラックもコンビニフックも出品されている。どちらも即決でも￥1,500程度。これなら安い投資なので即決で落札。これで便利になるぞ。
2010年06月01日
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【05/31(Mon)】 やってしまった…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/920/ やってしまった…定刻に出勤できなかった。 原因は，まずお腹を下してトイレにこもりきりで，ようやく出れてもまた駆け込みという状態。それから少し気分が悪い。 つまりは昨日のバーベキューで調子に乗りすぎた，と言うコトです。 珍しくガッツリ肉を食べたもんだから胃がビックリしたのと，抑えたつもりでも意外と飲んでいたのかも知れないのと，ちょっと遅くまで残ってしまったのと。 同僚君が「これじゃぁもうイベント事には誘えないよ」と冷たく言い放つ。まぁ確かにちょっと調子に乗りすぎたのかも知れないけど，でもお腹を下したのはどうしようもないし予想外だし。 んで，こうなるとネガティブ思考に陥るわけで…。 調子に乗ったのを自己嫌悪したり，信頼なんかを失ったのではと不安感を抱いたり，もう人から認められないんじゃないかという被害妄想になったり。 そんな感じで鬱々と一日を過ごした。もうこの場にいるのがツラい。何だか人の目がコワい。抑うつ感・絶望感・疎外感・虚無感・不安感・焦燥感・被害妄想・自責が頭の中をぐるぐる回っていて，どんどん自分を責めてしまい，どんどん自分を卑下し，どんどん自己否定してしまっている。 帰宅してからも精神的には全然落ち着かず。就寝間際になってくるとどんどんそう言うネガティブ思考が高まって明日が来るのがコワくなる。 ずいぶんと長いこと抱かなくなっていた感覚を久々に抱いている。あんまりヒドくならないと良いんだけど。でもやっぱり何だかツラい。
2010年05月31日
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【05/30(Sun)】 バーベキュー
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/919/ 今日はまず早起きしてバイク屋へ。アドレスに買い換えるのでDioは廃車届けを出す都合でナンバーを試乗車用に交換。そして持て余してた不動のCB-50と予備エンジンを引き取ってもらう。 それから今度は職場の有志でのバーベキュー。渡された地図が字が読みにくくて1個先の駅で降りてしまったので会場探しに苦労した。 なんとか到着するともうたくさん人がいて始まっている。 たまには良いね，こう言うの。ウチではあんまりこう言う企画って今までなかったから新鮮(よそではよくあるようだけど)。 たんまりお肉を頂きましたよ。こんな時でなきゃお肉をたんまり頂く機会なんてないしね。 ちなみに栄養科の係長さんが幹事なので，いろいろほかにも料理を出してます。しかもわざわざコックコートまで着てました。 お酒もそこそこ飲みました。 夕方には終わるのかと思いきや，夜まで続いていました。ちょっと遅くまで残ってしまいました。もう泥酔の人もいましたが。 また暑気払いとかの企画があると楽しみなんですけどね。
2010年05月30日
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【05/29(Sat)】 データベース作成の打合せにETC
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/918/ さて，知り合いの先生の所の健診システムデータベース構築を請け負ってしまったので，今日はその詳細の打合せをすることになり，横須賀まで出掛けた。 下道で地味に行こうと思っていたのだが「交通費は全額支給するから高速でおいで」とのことで遠慮なく高速を使う。 横横だけでも良いんだけど，どうせ出してくれるし楽だろうから杉田から1区間だけ湾岸に乗って出掛けた。「領収書がないと計算できないから」と言うことで，往路は面倒ながらも現金で乗る。 気付かなかったのだが，結構なんでもない所でも随所に通過ポイントがあるのね。なんでもない場所で「カードが入っていません」って警告される。 さてまずは昼食をご馳走になる。「なんでも良いよ，これは?」なんて結構高そうなモノも薦めてくれたが，あまりお腹が空いていなかったのでそこまで贅沢なモノは頂きませんでした。 それから打合せ。テンプレートはあるようでそれを元に作成するコトになる。パーツの数は多いが作りは単純で済みそうだ。FileMakerのバージョンが違うので「慣れがないので」などと言い訳も用意して，できるだけ簡素なモノにしようと，演算やスクリプトはあまり使わない予定。もちろんその旨も伝えた。「慣れがないので，簡素なもので，自動化や演算はあまり盛り込めず，運用時はあまり凝った状態には作れません」「構造は簡単そうですがパーツが多いので時間はかかります」と伝えておく。少しでも楽はしたいのが正直なところ。 帰りは当然ETCで帰る。その方が楽だし，現金利用で計算された交通費をもらっているので，ETCで帰るとわずかながら得をするのだ。 さてまず横横の入口へ。だんまりのETCユニット。「大丈夫かな」と思ったがバーは開いているのでそのまま入って本線へ。すると中継料金所で「エラーです」と言われてバーが閉じる。表示板もエラー表示していて「バック禁止」とか出てる。おっさんの声が聞こえてしばらく足止め。どうやら入場記録がないらしい。通行量が少ないので迷惑は掛けてないが。やっぱり入口で通信できなかったんだ。 なんとか用手処理で済ませてしばらく走って出口から出て帰宅。 しかしまぁエラーってあるんだな，初めてだよ。
2010年05月29日
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【05/28(Fri)】 節酒…明日は用事があるので...
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/917/ 今日はそれなりに仕事は終わったものの，ホルター心電図の解析が残っている。来週回しでも良いんだけど，週明けは忙しいだろうからそれどころではなくなると思うので，仕方なく居残って解析する。それほど所見の多い結果ではなかったので大して時間はかからなかったが。 それにしてもこの所はずっと時間に余裕がない。 さて，金曜日なのでお酒を飲みたいところだが，明日は用事があるのでほどほどにする。 交流のある先生の所の健診システムデータベースの構築の打合せ。以前に依頼を受けていたのだが，受けたは良いが詳細を決めていなかったし，正直面倒に感じてきたので，詳細を打ち合わせると共に「簡素なものになる」「時間はかかる」と言うことも伝えておこうと。 交通費は全額支給してくれるし，昼食もご馳走してくれるらしいのでそれは良いのだが。 ただ，打合せをしてしまったら，作成請負確定なんだよね。時間に余裕がないのにそんな作業をするヒマなんてあるんだろうか。
2010年05月28日
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【05/27(Thu)-II】 希にないマズいラーメン屋
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/916/ ようやくサボってた日記を一気に書き上げる(5/23 Satから)。 さて，点検も終えて少し車を走らせておきたかったので，PCショップとカー用品店の複合店舗へ。 駐車場に停めようとしたら，ちょうど停めたい場所にcubeが2台。ウチのも合わせたら3台並ぶコトになった。しかも恐らくはぜんぶ前期型(1台はキュービックか?)。こんなローカルな状態で前期型だけが3台も並ぶのは妙な心持ち。ただ1台は人が乗っていたので写真を撮るのが恥ずかしかった。 まずはPCショップへ。自腹を切るのは不本意だが，職場のPCにUSBハブが欲しいので。だが思ったより高かったのでやめた。 あとはデジ一を見たり(ほとんど電源はいらないで陳列されてた，つまらん)，ネットブック見たり(所詮はこの程度か，いらないや)，WiMAXが気になったり(安いプランもあるがそれほど必要性がないな)。まぁ金もないので買うモノもなく衝動も湧かず。 カー用品店の方はあまり品揃えがなく，気になるアイテムも安くない。なのでホントに覗いた程度。 さて…ここからが本題である(写真を載せた内容は本題ではない)。 帰りに気になるラーメン屋に寄った。曰く付きらしいのだが，数件建物を挟んで2件のラーメン屋が並んでいる。以前に行った時はどちらもあまり美味しくなかった。 しばらく前から片方の店の外が少し目立ち，客足も入っている感じだったので入ってみるとまずまずの味だった。「あっさりが良いなと言う時は考慮可能」と言うレベル。 さて，ではあれからもう一方はどうなっただろう，と。 相変わらず目立たない。客足もほとんど無い。まぁ良いだろう食うべ。 んが…非常にマズい，ものスゴくマズい，希になくマズい。某○○家の獣臭いラーメンが一番と言って良いほどのマズい経験だったが，それを遙かに超える。 醤油ラーメンなのだが，確かに「醤油ラーメン」なのだ。え?! だから「醤油ラーメン」なんだよ。「調味料としての醤油」の味。それ以上の味がない。めんつゆで食った方がまだウマい。出汁の風味など全くない。チャーシューはまぁまぁだが。 ギブしたい，怒りたい，金返して欲しい，いや…もう何も言えねぇ。早くほかのモノを口にしたい。 写真を撮るのを忘れたくらいマズい(客がほかにいないので撮りにくかったのもある)。 もうココは二度と行くまい。ほかのラーメン屋が閉まっていても行かない(もっともココが一番営業時間が短いが)。
2010年05月27日
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【05/27(Thu)-I】 蒼ちゃんの6ヶ月点検
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/916/ 今日は愛車の蒼(あお)ちゃん(クリスタルブルーのcube)の6ヶ月点検。メンテプロパックで点検するのでオイル交換以外の消耗品交換が発生しない限りは出費はない。 ちなみに検2年の状態でのメンテプロパックは￥24,000。パックを使わずに点検の度に整備費・オイル交換費を払うと倍くらいになるのでかなりお得。 とりあえず気になるのは「助手席側のウォッシャーのズルの噴出が弱い」と言う点だけ。あとはすこぶる調子が良い。 点検には1時間半～2時間かかるので待つには長いが帰るには短い。なので「車があればちょっと買い物してきたい」と申し出る。ちょっと買い物して，戻ってきた時に読みふけれるようにY電機でカタログをもらって来ようと。 「軽のバンならありますが…」と。良いよ良いよちょっとすぐそこまでだから。 そして登場したのがクリッパーバン。まぁ別に良い。だが商用車のようで後席はフルフラットってか荷室。 AM/FMラジオのみ，ドアミラー手動，更にドアガラス手動(くるくるハンドル懐かしすぎｗ)。そして3速AT，まぁ近所だから速度出さないから良いけど(ラインナップでは4速AT，パワーウィンドウ，リモコンロックなどのモデルもあるが)。それでも燃料メーターやシフトインジゲーターはフルドット液晶だったりする。しかしFMラジオを聞いたらなんか音に広がりがない。見るとラジオユニットにモノラルスピーカーが付いていてそこから音が出ている。まぁちょっとしか乗らないからいいか。 さて，買い物もカタログ調達も終えてディーラーへ戻る。しばらくして整備完了。ウォッシャーのズルは汚れているので両方を清掃したそう。あとは特に問題はない様子。 ただまた車検で引っかかる部分を指摘される。 当然のように車外イルミ。これはもう車検対策済(簡単手順でオフにできるようにした)。それから3年目初回車検ではOKで5年目2回目車検でNGになったナビのFM-VICSアンテナ(フロントガラスに付いてる，フィルムタイプならOKだがフィルムじゃないので)。これは前回で分かったので一時的にはずすつもり。 ところが今度はオンダッシュナビとレーダー探知機が「視界不良になるかも」と。「年々厳しくなってるんです」とは言え，オンダッシュナビの存在も普通だし，レー探はダッシュボードにおくのは普通だろ。それじゃETCもダメなのか? と。国交省よ，もう少し現実的に見てよ。
2010年05月27日
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【05/26(Wed)】 原付，買い換え決定
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/915/ 検討中の原付の買い換え，決断しました，買い換えます。 今回の致命的な不具合解消だけなら2万円程度だが，ほかにも不具合箇所はあり，いずれ問題になり，そうなると4～5万円くらいにはなる。そして「異音が少しするので目立ってきたら寿命」とも言われているので，そう遠くない時期に買い換えをする必要がある。そうなると更に7万円くらいはかかる。 9万円代後半で余裕のある100ccを買えるのなら，総額で大した差も付かずに余裕のある走り持てにできる。 と言うワケで退勤後にバイク屋へ。もう一度目的車の現状確認をして「買い換えます」と。たぶん初期型のような気がする，メーターパネルの作りが古くさい(どことなく昭和の匂いがする，もちろん昭和のモノではないが)。 さてもう一つ。ウチには不動のHONDA CB-50がある。ご丁寧に予備エンジンまである。以前400ccを盗まれた時に院内の先生に譲って頂いたモノだが，再度400ccに買い換えてから動かなくなった。処分するにできずに10年以上。色々問い合わせると数万円の処分料がかかるので放置していたがいつまでも不動車を持っててもねぇ。 この処分について相談してみた。するとものスゴくありがたい対応。正確には今回のアドレスV100購入の総費用は￥97,440。この買い換えを機にするなら，総額￥100,000ちょうどとなるように￥2,560で処分してくれると言う。 ものは聞いてみるものだ，まさか「買い換えを機に…なら」で桁違いの費用で処分してくれるとは。 そしてあとはプリンターの電源ユニット不具合の問題。サポートに正式な返事をした。修理だと基本技術料2万円に部品代。市中では2万円台で同じ機種が新品で買える。それなら懐具合を見て少し投資額を増やして自動両面印刷もできる上の機種を5万円くらいで買った方が良さそう。それまでは騙し騙し使おう。なので「市中では2万円台で買えるので修理は見送ります」と返事した。あとは懐具合だな，あまり豊かでないのでいつになるか分からないけど(ただ衝動に負ける可能性もあるがｗ)。
2010年05月26日
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【05/25(Mon)】 また「担当責任者」と言う立ち位置
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/914/ 毎度のことながら，些細なコトから大きなコトまで，何かと「担当責任者」と言う立ち位置にされて，面倒だったり余計だったりする責務や労力が出てくるのだが。それこそ「従事者の問題」にまで踏み込んだりしなければならなかったりして「そこは主従関係の問題だろ」と不条理な感覚を抱くのだが。 今日はたまたま端末でリストの中に，ダミー医師の名前でのオーダーがあった。 ウチではホルター心電図を行う時には安静時心電図も行うコトにしている(ホルター心電図の所見以前に「通常の心電図の所見はどうなのか」と言う情報を判読医が望んでいるため)。ただ依頼医師はホルター心電図の依頼しか出さないので，技師が安静時心電図の依頼を追加する。 電カルになる前は，安静時心電図の所にも追加でチェックを入れるだけで良かったのだが，電カルになってからは全て「オーダーリング」になるので，安静時心電図のオーダーを技師が入力する。この時原則として「ホルター心電図を依頼した医師の名前でオーダー入力」としている。検査中止の場合にも依頼医師の名前で中止としている。これは「その医師のもとでの検査」を原則と考えてのコトである。 ところが，今回はそれがダミー医師の名前になっていた。今日は午前中は忙しかったので検体検査担当の技師に応援してもらった。検体検査では「技師が中止の処理をした，と言う証」としてダミー医師を使うコトにしているらしいが，おそらく「ついいつもの感覚で…」と言うコトだろう。 修正しようにも，データの付け替え処理はできるが，外来患者だったために既に会計済。なので会計との絡みもあって修正は面倒になる。 「発見したんだから対応を考えてよ」と主任。発見しただけで責任発生? そこで医療情報部門に見解を聞くと「明細等の都合上，ダミー医師は好ましくない。ただ今回はやむを得ない。一応どの医師で入力しようが入力した技師の名前は残るので」とのコト。 なので今回はそのままにするコトにしたのだが，今度は「その技師に報告と確認をして」と。従事者の問題にも責任発生? 仕方ないので話はしたけど。ただコレは「従事者の問題」で「人対人」なのだから「人事上の責任者」の責務だと思うのだが。言ってもしょうがないので諦めるけど。 発見しただけで責任が発生して，更に「人」の問題にまで責務を負うと言うこの不条理な状態はどうにかならんかな。
2010年05月25日
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【05/24(Mon)】 通院日は雨…そして原付どうしようかな
★ 本日の外来カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/912/★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/913/ 今日は通院日なのだが，どう言うワケか通院日に限って雨が降るコトが多い(これは以前の記事から散々書いていると思う)。 決して「雨男」と言うワケでもなく，イベントなどで雨に降られることはあまりない。 ただ，助かったのは「退勤してクリニックに着くまでは止んでた」「クリニックから調剤薬局までは降られた」「調剤薬局を出て帰宅するまでは止んでた」と言うところ(帰宅したらまた降り始めた)。クリニックから調剤薬局までは降られたものの大した距離でもないので良いだろう。 さて，調剤中に買い物は済ませたのであとは帰宅するだけなのだが，今日はすこぶる原付の調子が悪い。 「40km/hで息切れ，加速も40km/h目標かのように鈍い。しばらくすると少しずつ伸び始めてまた50km/hで息切れ。またしばらくすると伸び始めてやっと60km/h」と言う状態なのだが，再現性はそれなりにあるのだが「時々起こる」と言う程度。なので「不具合箇所の特定が難しいので様子見で…」と言われていたのだが，今日は朝の出勤時から，退勤してクリニックに行くまで，そしてクリニックから帰る間と，ずっとこんな調子。確実に再現できると思う。なので引き返してバイク屋へ駆け込む。 ショップの人が乗ってみて検証。やはり再現されたようで，色々見るとマフラーが詰まっていると。最低限マフラー交換になる。更にこれがどこまで及んでいるか? と言う問題もあるが，かなりシビアかも知れないと(それでもマフラー交換と清掃で済むようだが)。 この修理に￥15,000～￥20,000。ほかにも不具合箇所はある。全部直せば￥40,000～￥50,000にはなるだろう。しかし直したところで，以前に「少し異音がする，ヒドくなってきたら寿命」と言われている。 ￥50,000かけてそのうち寿命が来て，また￥70,000とかかけて買い換えるのはいかがなものか。そんな中で「もう少し余裕のある走りも欲しい」と言う気もしていて，100cc原付が気になっていた。ちょうど店内に乗り出し￥97,000程度で出せるアドレスV100がある。決算の都合で6月までは外に出して売りには出さないらしい。100cc前後だとアドレスは人気車らしい。修理に金をかけて寿命が来てまた買い換えるのなら，それほど総費用で差もないのでこのアドレスに買い換えてみようかと考えた。 とりあえず修理するか買い換えるか保留にして帰宅した。たぶん買い換えると思う。
2010年05月24日
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【05/23(Sun)】 床屋に行ったとこや
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/911/ 何とか起きれたので床屋に。 基本は「うざくなる手前まで伸ばして，バッサリ切る。これで散髪の回数を減らす」と言うセコい小技なのだが。 そしてここのところになってずいぶんとうっとうしくなってボサボサ気味にもなってきた。 もう切り時だね。思い切ってバッサリ行こう。ついでにカラーも入れて(2回に1回くらいのペースで気分を変えるためにカラーを入れている，少し明るくして少し赤を入れてる)。今回は以前の調合よりももう少し明るくもう少し赤を強めにしてみようかな。 かな～りバッサリ行きました。髪色は…ん～…確かに少し明るくはなった。赤味は…ん～以前の時とあんまり変わらないような…(写真じゃ明るさも分からん)。 夕方に行ったものだから，床屋から帰ったらもうほとんど時間がないし，相変わらず意欲も湧かない。なので今日もほとんど何もせず。 ただ，レコーダーの残量がかなり少ない。CMだけでも溜まるとかなりの時間になるので，とりあえずCMカットだけした。番組数が相当(80番組以上，何せほとんどのドラマを録っておきながら手を付けてないので)なのでCMカットだけで3時間以上は削減できた。ただ細切れの削除だからフラグメンテーションの原因になりそうだけど。もうCMカットした分は観てなくてもDVDに落とそうかなぁ…それでDVDを観る，と。そうすれば余裕は出てくるだろう。ただコレをやってしまうと「結局なかなか観ず」となりそうだけど，しないと今度は「これ以上録画できない」と言うコトになるし。
2010年05月23日
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【05/22(Sat)】 ダラダラグダグダに…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/910/ 何だか全然起きれなくてあっという間に夕方。 ホントは床屋に行きたかったのにもう間に合わない。 ほかにも消化したいコトは山ほどあるのだが，いまいち意欲が湧かない。もうずっとこんな感じ。ホントにどうにかしなくちゃいけないんだけど。 まぁ床屋は明日にするとして…そのためにはしっかり起きれなければいけない。なので今日は夜更かしはできないな。適当なところで寝よう。 そんな感じで今日はダラダラグダグダの一日になってしまった。 関係ないが，最近ヤフオクでやたらと色々買い付けてる。気になったキーワードを入れて「相場ってどのくらい?」ってつもりが「あっ，良いなぁ」っていつの間にか入札。まだまだ気になる商品があるので困る。 手軽に格安で手にできるとは言え，あまりに利用しすぎると「安物買いの銭失い」になってしまう。自制しなくては。
2010年05月22日
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【05/21(Fri)】 ドキドキの週末…でも帰れないのぉ
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/909/ またしばらく忙しかったもんで5/18からの日記をまとめ書き。 今日は残り番なのでドキドキの週末。やっぱり帰れなくなるのかなぁ。 今日はsecがあったので昼過ぎまで同僚君は借り出されていた。まぁそれでも何とか回ってたけどさ。 でも午後になって急患が入って来て一気に4項目なんて言うオーダーが入る。はぁ…午後の割当から考えると結局は居残りになるのか? と思ったら何だかよく分からないが店員になるのでキャンセルになった。ホッ♪ んが，夕方にまた急患。オーダーが入ったのは16時過ぎ。ICUへ出張で心エコーだとさ。やっぱり帰れないのか? しかも他科併診があってそれからになると言う。16時半前にICUに電話したら「今始まったところなんですよ」って，じゃぁいったい何時よ? と思ったらこれまた転院でキャンセル。ホッ♪ ちょっとスリリングな夕方ですよ。 んが，忘れてた。ホルター心電図の解析が残っている。最初の方のページを見て「記録もキレイPAC頻発だけどsinusだし♪(でも洞不整っぽいのもあるなぁ)」なんてページをめくってたらなんか様子が違う。途中で少し様相が変化してる。PACとは違うR-R不整にlong pause。データを見てみるとPAC頻発のPAfだった。コレはスゴく面倒だ。 sinus＋PAC頻発だけならザーッと流せるのだけど，PAfだとAf rhythmの時間帯にPACと判断されちゃっているモノをザクザク切らなきゃいけない。しかもPAC頻発で洞不整っぽい雰囲気もあるのでsinus→Af→sinusの切れ目が分かりにくい。Afの時間帯のPACを調子に乗ってザクザク切ってたらいつの間にかsinusになってたりして何度もやり直し。本来のPACの数自体が尋常じゃないのでグラフのレンジがアバウトになってるからザクザク切ってるウチにレンジが変わってきて「えっ?! 行きすぎっ!!」って。 結局また帰れないじゃん…。 まぁ金曜なので時間はゆっくりできるけど，週末に活動したいのであまり遅いと夜更かしになるので困る。 案の定，帰宅してからちょっと何かしているとどんどん時間が経ってしまう。なんとか適当なところで切り上げて寝るべし。
2010年05月21日
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【05/20(Thu)】 やっと帰れたけど…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/908/ 今日は割と忙しかったものの，午後の半ばからは急に落ち着いた。なので夕方は割とマッタリ過ごしてほぼ定時で帰る。久々に早く帰れたよ。 でも帰宅してちょっと何かに手を付けるとどんどん時間が経ってしまう。本来消化したいコトがなかなか消化できないままに時間が過ぎてしまう。 せっかく早く帰れてもコレだ…orz それにしてもココしばらくは微妙な室温だな。さすがに暖房の時期は終わってる。むしろ少し暑い。なので除湿にするのだけどそのうち冷えてくる。かと言って送風にすると暑い。窓を開けるのはさすがに夜だから気が引ける。 なので寝る前まで弱めで除湿にして少し室温を下げておいて就寝中は送風にしているのだが。 まぁホントどうでもいい話だが。 そしてコレまたどうでもいい話だが。最近ネット接続が時々途切れる。ルーターへのpingは通るのでルーターまでは生きているのだが，WAN接続が途切れるんだな。ルーターの設定画面からステータスを見ると「認証に失敗，切断」と表示される。ルーターを再起動したりモデムを再起動したりして接続し直すのだが面倒だ。 Webブラウジングの最中ならまだ良いが，日記の記載中だとか，何かしらのフォームに記入中だと「送信/登録」を押しても切断されているので「サーバーが見つかりません」になって，記入内容が全部吹っ飛ぶ。 ADSLなので途切れることを前提にネットなんかしてないから「メモ帳にコピー」だとか「クリップボードにコピー」だとかするワケない。 昔のMacはよくフリーズしたり予期せずにアプリが終了したりしたものだから，書類作成中は「コマンドキー＋Ｓ」をこまめにやったものだ。こんなコトをネット接続でいちいちやらなきゃいけないのか? ルーターがいけないのかISPがいけないのかNTTがいけないのか分からないけどさ。
2010年05月20日
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【05/19(Wed)】 やっぱり帰れないですか…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/907/ 懸念していた朝っぱらからのやり合いはそれほど激しいものにならずに済んだ。 さて，今年度で上司は嘱託2年目なので就労制限があるので週4日出勤。このため副主任が課長補佐として務めることになっている。 だがココに少し問題が。以前は割と柔軟に動いてくれて気を回してくれたのだが，その職制に就いてからかなり態度が厳しくなった気がする。必要以上に責任感・義務感を追っていると言うか，以前ほど柔軟でなくなったと言うか，サポートが手薄くなったというか。なので副主任の方が少し厳しい発言が目立つ。 何とか朝はそれなりにやり過ごしたけど，やっぱり今日も割と忙しい。夕方近くになって検査が立て続けに入る。また帰れないのか…。 しかも夕方の実質人数は1人減で，それも残り番がいてくれるなら問題ないのだがそう言う状態でもない。 と言うのも，同僚君は昨日が残り番だったのだが午後半だったので今日の当番と交代。だが同僚君は夕方から委員会の会議。なので残り番不在。 もうちょっと考えてくれないかなぁ。残り番を交代するのは良いとして，その責務を全うできる形にして欲しいのだが。委員会で不在の残り番なら残り番の意味ないから。
2010年05月19日
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【05/18(Tue)】 また帰れないのぉ…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/906/ 何となく今週は落ち着きそうな気がしてたのだが昨日だけ特別だったのか? でも昨日は週明けだぞ? 今日は同僚君は午後半。なので午後は1人減。 その状態で急患も入ってきて，残り番でもないのになんでか一番最後の検査をあてがわれる。「あの人，抱えすぎてるから…」って…じゃぁなんで残り番の人にあてがわない? 結局また居残り仕事になって帰れない。着々と今月は残業を積み重ねている。まぁ「稼ぎの足しになるんだから」と割り切るしかない。でも「時間の足し」も欲しいんだけど。 そう言えばまたちょっといざこざ。主任と上司の間でちょっとあるようだが，遠くにいたので詳細知らず。 しかし夕方になって「～で…～なんだけど，あなたはどう考えてる?」と，いざこざの原因になったと思われる話について利いてきた。 自分なりにコレまでの経緯と現状と検査室の限界を踏まえた上で「～が～になって～なので～が望ましいかも知れないけど限度はあるし，検査科全体として考えなきゃいけないと思う」なんて答えたのだが，コレがどうやら主任の意にはそぐわなかったようで，不機嫌そうに， 「じゃぁ，あなたはこれからもっと～には積極的に自分から動いて欲しいわ」と。 けっこう模範解答だと思ったんだけど("これまで～で～になり～となったので…"と言う経緯をふまえたり，限界もある，検査科全体として考える必要がある，とも答えたし)。 さてこうなると明日の朝のミーティングが問題だ。主任と上司が揉めると朝からやり合いが始まる。周囲は唖然としてしまう。ムダに時間も食うので朝一の検査の準備もままならなくなるし，志気が下がる。 なんだか余分に仕事を背負って，その上ワケの分からないコトで嫌味を言われ，明朝のコトを考えるとモヤモヤが溜まるわ。
2010年05月18日
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【05/17(Mon)】 週明けなり
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/905/ とりあえず日記を溜め込んでいて，何とか5/6からの日記を全部まとめて書き終えた。 週明け月曜。さすがに少し忙しかった。 それでもちょっと雑務があったので17時半退勤となりましたが，先週に比べればずいぶんと早い方。 「少しは時間に余裕がとれるだろうなぁ」と思ったものの，ちょっと何かをしているとあっという間に時間が経ってしまう。これじゃぁなかなか消化したいコトもなかなか手が付けられない。 早めに帰ってもコレか…。いや，やる気の問題でもあるが。未だに春ドラに手を付けてないのはホントにどうにかしたい。HDDが逼迫しているのでどうにかしたいのだが。もう1台レコーダーが欲しいくらいだ。そのほかの手でどこかに待避できればいいのだが方法がない。消化するしかないのだ。 それにしても相変わらず主任は一人でテンパっている。口だけ出していっぱいいっぱいになっていて，まともに仕事の差配もできてない。周りは唖然とするばかり。落ち着いてスケジュールを見て，スタッフの状態を観察すればスケジューリングは簡単だと思うが。まぁスケジューリングなんて別に主任が一手に引き受けなきゃいけないモノでもないので，適当にスタッフ同士で調整しているが。しかしなんで一人でテンパるかな。
2010年05月17日
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【05/16(Sun)】 何とか通院だけは…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/904/ 夕べも少し夜更かし気味になってしまったので今日もなかなか起きれず。しかし薬がなくなるので何とか消化器内科には行きたい。 何とか夕方に起きて消化器内科に駆け込む。まぁ薬をもらうだけだけど。 ただ，先日の採血検査の結果があまり良くない。γGTPは正常値を超えてしまったしTGは2倍にもなってしまったし。 ところが「TGは食事の影響もあるからねぇ。空腹であっても前の日の食事の内容によっても変わるし」と歯切れが悪い。ただ採血条件はほぼ同等。確かに言う通りなのだが，それでも2倍にまで上がるのか? と。服薬下とは言えかなり正常値に近い数値が2ヶ月で2倍にまで上がっているのだが。そしてγGTPは明らかに上昇しているのだが。 まぁまともに向き合ったところで「お酒をどうにかしましょう」「食事に気をつけましょう」「運動しましょう」としか言えないだろうけど。 それと血圧について少し申告。「夕方に高い傾向がある」「このところは朝夕ともに高くなりつつある」「活動中がメインなので判断が難しいながらもABPMで日中のDBPが尋常じゃない」と言う話をした。 継続的に経過は追って，エクセルで管理はしているので，その旨も伝えたのだが，「血圧手帳もありますし，これまでの経過を提示してもらえれば…。血圧の記録も継続して下さい」とのコト。 とりあえずは少しお酒を控えた上で引き続き経過を追って，これまでのデータを提出するとともに，落ち着いた頃にABPM再検して結果を持っていくつもり。 結局，今日は何とか通院だけは済ませて，少し買い物をしただけで，あとはやっぱりダラダラグダグダの日曜となった。
2010年05月16日
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【05/15(Sat)】 寝込んだ
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/903/ 昨日は休み前なので夜更かしをしてしまったのだが，ちょっとした作業をしていたつもりがどんどん時間が経ってしまっている。本来手を付けたかったコトはできなかった。結局週末の夜も有効活用できず。 そしてかなり夜更かしをしてしまったので全然起きられない。 結局起きたのは20時ととんでもない時間だったりする。もうこんな時間だとほとんど何もできない(やっと日記を全部書き終えた程度)。 そして明日は消化器内科に行きたいので何としてでも起きたいのだが，そのために夜更かしはせずにいたかったのだが，結局とんでもない時間に起きたためにあっという間に時間が経ってしまって夜更かしになっている。それでも何とか明日は無理矢理にでも起きなければならないのだが。 血圧の件で相談しようかと思ったけど「飲酒習慣の影響が多きのでは?」と言う気もして，ここしばらくの血圧の推移だとかこの前のABPMの結果だけでは何とも言えないんじゃないかと考えた。とりあえず分かり切った「生活習慣改善」と「節酒」と言う話で終わりそうで。 なので，まぁ何とかどこかで踏ん切りをつけて機会飲酒に戻して，その上で経過とABPM再検結果で考えようかと。 ってか，何とか日記は書き終えたので，とっとと寝ろ，ってコトですな。とっとと寝て明日に備えよう。でも結局なかなか起きれず通院は夕方になりそうな気がする。そしてほとんど時間もないまま日曜が終わってしまって何もできないままになりそう。 今週はホントに忙しくて全然早く帰れてない。来週になって落ち着くと良いんだけど。それでもって何とか溜め込んでいるモノに手を付けられればいいのだけど。
2010年05月15日
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【05/14(Fri)】 ABPM -これはマズいだろ-
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/902/ 今日もまた午後からは脳波漬け。しかも夕方にも脳波が入ったもので帰りが遅くなる。今週は全然早く帰れてない。ずっとこんな調子だ。来週は落ち着いてくれると良いのだが。 さて，昨日の夕方にABPMを装着し今日の夕方まで記録を続けるコトにしている。 以前にお試しで装着したコトがあるが，夜間も1時間ごとに測定するので気になって眠れなかった。「今回も眠れなくなるのでは?」と思ったものの意外と眠れた。 そして，夕方にはずしてデータを取り込んで解析してみる。 これはヒドい…マズいだろ…。 日中活動時平均SBPは134mmHg，夜間就寝中平均SBPは105mmHg。まぁ診断としては正常高値で留まり，夜間就寝中はしっかりと下がっている(ただ降下率21.6%なのでextreme dipperとなってしまうが)。喫煙の影響があるので判定に少し難があるがmorning surge(-)となる。extreme dipperでも「夜間が下がり過ぎ」だと問題はあるようだが，「下がり過ぎ」と言うほどでもなく，降下幅では30mmHgなのでまずまずかと。 しかし日中活動時にちょっとしたコトで結構簡単に数値が跳ね上がる。最高で153/117などと言うとんでもない数値も見られる。平均するとまずまずだがスポットで見ると結構跳ね上がることが多い。そしてややHRが高い(活動中なので仕方ないとも言えるが)。 何より問題なのはDBPだ。日中活動時では90mmHgより下がらない。寝ないと90mmHgより下がらないのだ。あまりDBPについて知見が見られないのだが，調べてみると「血管の硬化を反映」と言う話を見つけた。エコーではさすがに動脈硬化所見はないが，「血管機能としての血管硬化はある」と言うコトか? やっぱりお酒はとりあえずどうにか考えた方が良いな。しばらく節酒を続けた上で再検してどうなるかだな。
2010年05月14日
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【05/13(Thu)】 遅帰り続く
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/901/ 相変わらず遅帰りが続いている。 今日は同僚君は休暇。そしてめずらしく脳波が入っていない。 なので今日は久しぶりにエコーDay。ちょっと手際が落ちてる気がするな，目は落ちてないけど。 と思ったら，夕方になって脳波が入る。これまた夕方なものだから，検査を終えて報告書を書いていたらやっぱり遅くなる。 それから昨年末に納入されたエコーのメーカー担当者が来て，色々画像設定のことや計測のことなどを改めて聞く。 こんなコトをしていたものだから，なおのコト帰りが遅くなってしまった。 もうずっとまともに早く帰るコトができてないんですけど…。 そしてそれでも今日はちょっとやっておきたいコトがあって，ちょっと夜更かし気味で作業する。日付変更はとうに越えるね。 ちなみに最近また血圧が上がりつつあるので，日内変動を見るためにABPMを夕方に装着してみた。この状態で明日の夕方くらいまで過ごす予定。さてどんな結果になるコトやら。
2010年05月13日
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【05/12(Wed)】 またも遅帰り
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/900/ (カルテが900数になったな，よく続いているわ) (久しぶりにポートレートを添えてみた，脳波検査中) 昨日も夕方に至急脳波が入って帰りが遅くなったのだが，今日もまた夕方に至急脳波。そして今日一日も脳波漬け。最近はエコーをほとんどしてない。エコーの効率が少し落ちている。 またも夕方の検査なので検査をしてレポートを書き上げると必然的に居残り状態になる。そしてまた帰りが遅くなる。 全然時間に余裕が出てこない。「連休も相手日数が経てば落ちいてくるだろう」なんて思っていたのにいっこうに落ち着いた日々はこない。 いい加減疲れを覚えるのだが。どこかで休みを取ろうかなぁ，愛車の6ヶ月点検の案内もきてるし。 でも結局何もできなかったりするのだろうか，とも思いつつ。
2010年05月12日
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【05/11(Tue)】 今日もまた遅帰り
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/899/ 今日も脳波漬けだったりする。かなり短期集中状態だな。「読むスキル」はこの短期間ながらもメキメキ上がってきてるが，電極装着だけはなぜだか短縮できない，どうにかならないものか，どこが非効率的なのか。 そして今日は残り番の上に，夕方に至急の脳波。これでまたも帰りが遅くなるのだ。 何とか検査は終えたけど，終了直後に容態急変。嘔吐を始めてしまう。 一応病棟Ns.にはすぐの対応を求めてやってきてもらったが，この対応でまた時間もかかり，報告書も書かなきゃならないし，この急変の事態と対応をカルテに記載しなければならないので，居残り時間が長くなる。 結局こんな感じで今日も遅く帰るハメになる。 なかなか落ち着いて時間がとれないなぁ。時間がとれてもダラダラグダグタで遅々として進まないし。
2010年05月11日
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【05/10(Mon)】 通院日 -これはマズいだろ-
★ 本日の外来カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/897/★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/898/ 今日は週明けなのでやはり忙しい。しかし通院日なので定時で上がる。 昼間にまた同僚君と主任が揉めていたが，今回は遠くにいたので巻き添えは食らわず。後で聞けばまた「不条理な話」と言うワケで「あぁ…またか…」と言う感じなのだが。 さて，飲酒が習慣化しているので，前回通院時(4/20)に採血検査をしたのだが，その結果が今回聞ける。まぁあまり良くないコトは想定済み。 2月にも採血検査をしているのだが，中性脂肪(TG)は相変わらず正常値(149mg/dLが上限)を越えているものの154mg/dLと，内服治療中ではあるが改善はしていて正常値に近付いていた。肝機能は概ね問題なし。 んで，今日の結果なのだが，思ったほどは悪くはないものの良くはない。 肝機能はGOT・GPTは問題ないのだが，γGTPが100IU/Lと上昇(上限50IU/L)。思ったほどは上昇していないが飲酒の影響は出ているのは間違いない。そしてTGは329mg/dLとほぼ2倍にまで上昇。これはマズいだろ。 さすがに「これはちょっとねぇ…」と苦言を呈される。 しかしこの飲酒習慣はどうにかしたいのだがなかなかねぇ。去年も習慣化していた時期があったので，年が明けてから機会飲酒にしたのだが，このところは多忙やストレスで飲み始めてしまって止まらない。特に日々受けるストレスは大きい。「飲んでなきゃやってらんない」と言う感じ。 まぁそれじゃマズいんだけど。「環境が整えば良いのに」と言う他人任せの言い訳。日々の「モヤモヤ」がウマく消化できれば良いのだけど。 そして…こんな結果を提示されながらまたも帰りにお酒に手が伸びた。もうどうしようもないじゃん。いつか体を壊しかねない。 でも止められない。軽く依存入ってるかも。 折を見て「えいっ!!」って踏み切れれば良いんだけどな。
2010年05月10日
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【05/09(Sun)】 結局ダラダラグダグダの日曜
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/896/ 寝込んだせいか夕べはなかなか寝付けず。なので今日もなかなか起きれず夕方に起きる。 しばらくボーっとして何もできず。そのあとちょっとネットをしていたり。 本来はこなすべきコトはあるのだが意欲が湧かない。 録画番組もどうにかしたい。レコーダーはかなり満腹に近い。春ドラは未だに手を付けていない。もう1台レコーダーが欲しいくらいだ(そうするとまた見ないままどんどん更に溜まる可能性もあるが)。 明日は週明けで「日常」に戻るし，朝当番の週になる。なので遅くまでは時間はとれない。 そうは言っても少しは作業に手を付けたが早々に切り上げる。ほとんど成果なし。 結局グダグダダラダラの日曜になってしまった。「次の週末こそ」とは思うのだが思惑通りに行くだろうか。
2010年05月09日
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【05/08(Sat)】 寝込んだのだが…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/895/ さすがに寝込んでしまった。起きたのは17時過ぎ。 しかし何を思ったのか遠出の買い物に出掛けた。 だが腹が減っている。お気に入りのラーメン屋で新メニューが出てずっと気になっていたのでそれを食べてからにしよう。 まずはネギ丼(刻みチャーチューに辛味ネギ)に加えて「炙りチャーシュー丼」が増えたのでそれを試す。メインはゴマだれ風味のつけ麺が出たのでそれにする。 最初に炙りチャーシュー丼が出て来たのだがかなりボリューミー。甘辛ダレで味付けされた炙りチャーシューが幾重にも重なっている。これでネギ丼と同じ￥350はお得かも。もちろんウマかった。 それからつけ麺。つけ麺はの麺は標準で1.5玉(どこの店も同じだろうが)になる。スープがない分麺が多い方が満足はするので良いのだが。何より驚いたのが麺が見えないくらいにふんだんに具が乗っている。これで￥800はこれまたお得かも。 いやしかし，空腹maxに詰め込んだら「胃がビックリした」と言う感じでかなり胃が重い。ちょっとやりすぎたか? ただつけ麺のつけ汁がけっこうしょっぱい。どこもつけ汁は濃いめなものだが，それでもかなりしょっぱい。味は悪くないのだが。 なのであまり味がよく分からず。たぶんウマい気はするのだが。今度は薄味にしてもらって再食してみよう。 そして腹も満たして遠出のお出掛けとなったのだが，なにぶん家を出たのが遅い。しかも渋滞にハマる。結局行こうと思っていた店はしまってるし，もう1店舗は気になっている商品は大して安くもなくラインナップも多くない。なので寝込んで遅くなってまでも遠出したのに何も結果も出ずに帰ってきた。 当然帰宅も遅い。なので物事の消化の余裕もなく。いつになったら手を付けられるのやら…。
2010年05月08日
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【05/07(Fri)】 ちょっとした手違いで…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/894/ 今日も割と忙しい一日。そしてまた脳波漬けだったりする。まぁ集中して同じコトをやっていればスキルも上がるのでいっこうに構わないのだが。 ただちょっとした手違いで，記録データと台帳データの間でアンマッチが起きてしまった。検査を開始する時の手順をちょっと間違えてしまった。まぁ記録自体はきちんと残っているし検査自体も問題ないし，違うアプローチからデータは見れるのでレポートも書けるのだが。 この問題を解決するためにメーカーとやりとりをしていて時間が経ってしまう。結局はメーカ担当者が出向いて作業しなければいけない状態らしいのだが。 それから内線電話機の調子が悪いのでその対応もしていたら更に時間が経つ。 明日は休みだから良いけど，また帰りの遅い日となってしまった。 この週末を利用して色々消化したいのだが，ちょっと何かをしているとすぐに時間が経ってしまう。本来の作業目標までは及ばない。土日を活用したいところだが寝込まずにいられるだろうか。
2010年05月07日
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【05/06(Thu)】 連休明け
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/893/ 多忙や疲労から1週間も日記を放置していたが。 今日は連休明け。6連休は結局ダラダラグダグダの日々で，色々消化したかったコトも出来なかった。 さて，さすがに連休明けは忙しい。連休中に入院した急患の検査がわんさか出てくるので。 何とかこなすが，そう言えば今日は脳波漬けの一日でエコーは1件も携わらなかった。まぁよほど時間をかけすぎなければ脳波は自分だけの世界に入れるので気は楽だ。 まぁ例によって帰りは遅くなってしまったのだが，同僚君が昼休みに「連休は撮影三昧だった」とデジ一の話をしていたので気になって近所のY電機に行く。 以前は店員の当たりはずれが大きくて商品知識に乏しかったりするので「他店で聞いたり自分で調べたりして，あとは価格競合させて買う」と言うパターン。 ところがここ最近は商品知識の豊富な店員が増えている。Cell REGZAが出た時もかなりの年配の店員だったが事細かに説明してくれた(スペース的にも価格的にも買えないが)。 今日はデジ一のコーナーで物色。店員に声をかけられ色々話したのだがかなり詳しい。こちらの思惑と予算などの希望に応じてお薦めの案内をしてくれる。その店員曰く「私もカメラが好きで趣味で店に立っているようなもんです」と。 最後に名刺を頂いたのだが裏面に「○○ オススメですっ!!」って手書きのコメントまで付いていた。 まぁ最終的に買うか分からないが，買うとしたらこの店員を指名しておきたい。
2010年05月06日
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【05/05(Wed)】 結局はグダグダの連休
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/892/ 初日は「とりあえずガッツリ休むDay」にしたのでガッツリ寝た。2日目から頑張ろうと思ったのになかなか起きれずやる気も湧かず「空振りの二日目」。「今日こそは頑張るDay」にした3日目。午後の半ばにはなったが何とか起きて少し作業もしてちょっと外出もした。でも段々と疲れてきて「明日も頑張らなきゃいけないからそこそこで…」と。ところがそう思っていた4日目は，またなかなか起きれずやる気も湧かず「ヘタレ再燃Day」に。それでも録画番組をいくつかザックリと切って少しレコーダーの中味をすっきりさせた(でも春ドラには1つも手をつけてない)。 そして「最終日は頑張るぞ」と迎えた今日。 割と早い時間に目は覚めたもののもう少し寝たくなって寝てしまう。夢を見た気がするが続きが見たくて寝てしまった。 「夢」とは面白いもので，些細なものでも「覚えている夢」は割と「良い所」で目が覚めてしまうモノ。内容がどうであれ展開が気になるのだ。そして寝直すと意外と続きが見れたりすることがある。なので時間が許す限りは「気になる夢」を見ると続きが見たくなって寝直してしまう。 ところがこれも面白いもので，最初に目が覚めた時点では覚えていて続きが見たくなるのだが，寝直して続きが見れたとしても(見れなくても)，今度起きた時には内容を覚えていない。まさに「わずかな時間のショータイム」と言う感じなのだ。 んで，そんなワケで寝直したら起きるのが面倒になってしまい，色々こなしたいコトもあるのにやる気も湧かず，「もう週末で良いや」状態に。 最終的に16時半に起きる。それからはPCをつけて，適当にWebサーフィンして，どうでも良いような(しかもやたらと長い)サイトを読みふけったりしてダラダラ過ごす。気付けばこんな時間だ(21時過ぎ)。 ここまで来ると，もう時間的にも気力的にも何もしようがない。「今夜しっかり寝て，明日しっかり起きて，とりあえず2日間の仕事を頑張る」としかできない。 結局，6連休もあったのに中日に少し動けた程度だった。
2010年05月05日
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【05/04(Tue)】 再び「ヘタレモード」に…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/891/ 昨日は動けたので「この調子で今日からも…」と目論んでいたのが一転。再び「ヘタレモード」に落ちる。 「今日のやっておくコト」はある程度決めていたものの，なかなか布団から抜け出せずに夕方起床。そして「今日はもう良いや」と言う気分。 「明日の最終日があるさ」だとか「また週末がすぐ来る」だとか「言い訳」をこねてゴロゴロダラダラ。 録画番組に手をこまねいていたのだが，もう背に腹は代えられないので「コレはもう良いや」と言うモノを思い切ってざっくり切ってみた。10時間も残量が増えたよ。案外，割り切ればどうでも良いモノを録画してたんだな。全部残せれば良いのだけど「番組の一部だけに…」とかそんなモノとか「総集編」だとかはもうごく一部にしか関心がないワケで，労力を使ってまでピックアップするほどでもないだろうと。 何にもできないながらも，ちょっとそこには手を付けられたので「まずまず」とするか。 さて明日はGW最終日。ってか，ダラダラしてたからもうこんな時間(21時半過ぎ)になってるし。ここでまた「もう一踏ん張り」なんて夜更かし作業をしたら確実に明日を潰すハメになる。 適当なところでキリを付けて，明日の最終日を頑張ろう。その後は2日だけ頑張ればまた週末がやってくるしね。「5日働いて迎えた週末」よりは「2日働いて迎えた週末」の方が少しは余裕があるんじゃないかと(アマいか?)。
2010年05月04日
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【05/03(Mon)】 何とか…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/890/ 何とか今日は少し動くコトができたけど。それでも15時過ぎからだ。 ちょっと外出をしたり，作業を進めたりして，それなりには少しは用事を処理はしたものの，まだまだ。 元々あまりやる気も起きず，作業の途中から嫌気もさしていたのだが。作業については素材不足もあってまだもう少し。この続きを何とか明日にでも処理したいのだが。 そして相変わらず録り溜めた録画番組には手を付けられず。 ってか，連休前に借りてきたDVDもどうするのよ，いつ観るの? ダビングは済ませたけどさ。 何だか「ちょっとは作業に手を付けられた」と言う安堵感から，「こんな程度でも良いと言えるのか?」と思いつつも，「まぁ良いだろう」などと言う感覚も湧いたり。ただ，まだ「追加の作業がある」と言うコトは変わらないのだけど。 どうでも良いが，少し前になって木村カエラにちょっとハマっていて，全アルバムを借りてヘビーローテーションで流している。
2010年05月03日
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【05/02(Sun)】 ウマくはいかないものだ
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/889/ 「意外と」と言うか「やはり」と言うか，「計画」と言うモノはウマくいかないものだ。 「こなしたいコト」「消化したいコト」は色々あるのだが，あまりに忙しくて，「この際GWに一気に消化」を目論むも，GW前日はガッツリ飲んで「1日目は寝倒す，2日目から頑張る」と言う計画を立てたのだが。 しかしウマくはいかない。やっぱり起きるのがダルい，起きてもやる気が起きない。 「まだ5日ある」と開き直ってみるけど，どうだかねぇ。 寝起きからダラダラ過ごすと時間もあっという間に経つので，就寝が遅くなって，また次の日も同じコトになりそうなんだけど。 作業がいくつか溜まっているが，録画番組もごっそり溜まっている。正直，春ドラはまだ1つも観てない。レコーダーがもう１台欲しいくらいだ。 雑多な部屋も，まだ改造作業中のMacも，かなり汚れた愛車の洗車もどうにかしたいのだけど。 と言うか，休みだと言うのに日記も溜め込んでいる状態。 すっかり「ヘタレ」状態になっている。
2010年05月02日
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【05/01(Sat)】 今日は寝ますよぉ♪
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/888/ さすがに明け方に床に就けば眠い一日。 それでも昼過ぎ辺りに起きれそうだったのだけど，あえて寝るコトにした。 「GW初日はガッツリ寝込んで，残り5日を頑張る」と言うメリハリ計画。 と言うワケで，21時過ぎまで布団の中でゴロゴロ。 でもそれからルーチンワークに手を付けたら，いつの間にやら日付変更の時刻。このまま作業を続行して夜更かししてしまっては明日も寝込んでしまう。それでは困るので今日は夜更かしにならないうちに寝るコトにしよう。 そして明日から頑張るんだ。
2010年05月01日
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【04/30(Fri)】 明日は無視，今日はとことん！
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/887/ 今日は結構忙しかった。しかも残り番で，こんな日に限って夕方に急患。また居残り仕事になってしまった。 さて明日からGWで6連休♪ こんなに良い話はない。だが休日は寝込む傾向にある。 そして，給料日前ながらも「GW前」と言う開放感から，久々に行き付けの焼鳥屋に行った。 帰ってきたのが遅く，それから諸々の作業をしてからだったので，22時入店。とことん飲んでかな～り良い気分で閉店0時まで過ごす。 それから夜更かしして色々作業。 まだまだ消化したいコトは残っているけど，明け方まで起きてたよ。夜明けとともに床に就いた。 もうこれでGW初日は寝込み決定。 でも気にしな～い♪ 6連休あるから「初日はガッツリ寝込む。あとの5日を頑張る」と言うコトに決め込んだ。
2010年04月30日
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【04/29(Thu)】 やっぱり寝込んだ
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/886/ 昨日は帰りも遅く，ちょっと作業をしていたらあっという間に時間が経って，するつもりのない夜更かしになってしまった。 そして案の定今日は起きれない。 15時を目標にしたのに，それでも起きれず，最終的に16時半起床。 少しだけ時間はあるけど，やる気も起きなくて，起きてからボーっとしていた。それだけでもどんどん時間が経ってしまう。 気が付けば20時も過ぎているのだから参ってしまう。 小腹が減ったので夕方にカップ焼きそばを食べたのだが，その後で普通に夕食を摂ろうと思っていたのに，あんまりお腹も空かず。でもこう言う時は夜中に腹が減るんだよな。 そして寝込んだので今夜はきちんと寝付けるか心配。明日はちゃんと起きれるのか? まぁ明日1日頑張れば6連休。それだけあれば1日くらいは寝込んで，あとは何とか起きて活動できるんじゃないかと考えているけど(問題は「意欲が湧くか?」だが)。 とりあえず「休日に寝込む」と言うのをどうにかしたい。平日にこなせない分の作業をこなしたいのに。主治医からは「平日の負担に耐えている分を休日で帳尻合わせしている」と言うが，そうは言っても何も出来ないのも困る。 一応目が覚めれば起きようとはするのだけど起床には至らない。「意志の問題」のようでそうでもないようで。 でも用事があれば起きれるのだが。この違いは何なんだろう。やっぱり「意志の強弱」?
2010年04月29日
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【04/28(Wed)】 奇怪な依頼に，居残り仕事
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/885/ 今日はPSGもあって居残り仕事。ついでに残り番。こんな時に限って夕方入院の急患エコー検査の依頼，2＋1項目， だが15時半の時点でまだ「外来扱い」だし，CTとC-XPが済んだだけでMRはまだ。入院予定・決定にもリストされてない。先行き見込み不明。 MRが済んで病棟に上がるのが16時にはなるだろう。それからアナムネに処置にムンテラ。早くて16時半か? PSGは入院時にオリエンテーションしてないらしいので，それもしなければならないのでいつもより早めに準備して病室に行かなきゃいけない。でも飯と一服が…。この様子ではエコーを終えてレポート書いて，PSG直行か? とにかく進捗は気になるので逐一カルテ参照。そのうちにMRの画像も上がった。あとはいつ検査室に来れるか，だ。 んが，おかしい，変だ。依頼病名はBADなのだが，CT・MRを見るとICHに見える。「出血性BAD」と見ることもできるが(出血性BADってどのくらいだろ)，DWIを見るとねぇ。 とにかくこのDr.はERで一律に同じ項目を同じ依頼目的で依頼を出す。「スクリーニング」で一律なら納得できるが，今回は臨床診断が違っている。このDr.はいつもこんな感じで「とりあえず一通り出しちゃえ」みたいな感じ。 さて，結局はやはりICHだったので主治医からはキャンセルの連絡。でもICHなら心臓は診ても良い(いや，診ておくべき)と思うが，そこはなぜか毎度のコトで出てこない(これもその主治医のお決まりパターン)。 まぁそんなんでも治療段階では誤診で進むワケではないので「検査室のモヤモヤ」だけで済むのだが。 何とかキャンセルになったので余裕も出来て，飯も一服も休憩も出来た。準備も余裕を持って出来た。 それにしても，今日はいくらオリエンテーションから始めたとは言え，その分の時間も考慮したのに時間が掛かってしまった。手際があまり良くない。ブランクがあるのもあるが，どうもこの所の脳波を振り返っても手際の悪さが目立つ(脳波はコンスタントにやっているが)。 何とか20時半前に退勤。ちょっと疲れた。でも唐突にDVDが借りたくなってレンタル屋にも寄ってしまう。時間的余裕なんてないのに。 まぁ7泊8日￥100なのでゆっくりでも良いし，ダビングするでも良いけどさ。 さて明日は休日。帰りも遅いので諸々こなすとあっという間に時間が経つ。消化したいコトも色々あるが夜更かしすれば明日が潰れる。適当なところで切り上げたいが既に日付変わりの時間。GWにきちんとしよう。
2010年04月28日
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【04/27(Tue)】 朝からは止めてくれ
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/884/ 昨日の理不尽な主任のお叱り。まったくもって理解できない。 クドいようだが「なぜ上司が既に知っていた，と言うコトまで報告する必要があって，それがないから責められるのか」と言う点。「上司が知っていながらスタッフに告げなかった」と言うコトの方に疑問は湧かないのか? さて，そしてやはり朝のミーティングから主任は吠える。 とりあえず昨日やり合った件を上司にぶつけるのだが，なんだか不良消化のまま深いツッコミもせずに終了。え?! なんで昨日はあれだけウチは責められたの? どうせ吠えるならココで追求するべきじゃないの? それで終わり? そして，別件でまた吠える。昨日の夕方に仕事上の情報のやりとりがちょっとウマくいかなかった事象があったのだが，一部のスタッフ同士では確認が取れており，対応の検討もしていた。それが主任には伝わってなかったようだ。 だが，携わったスタッフ同士では解決の方向に向けて対応していた。しかし「主任は聞いていなかった」と言うコトが気に入らないらしい。実務担当者レベルで済む事例なのに。 やっぱり「何でも知っておかないと怖くなる」と言う質なのだろうか。 同僚君も少し噛んでたコトなのだが，コトの顛末を説明しようとすると横やりを入れる。そこは「かの同僚君」なので「とりあえずまずは話を聞いて下さいよ」と横やりを遮る。 しかし，その後に色んな話を持ち出して「言った」「聞いてない」でグチャグチャ。主任と上司は元から相性も合わないので上司も応酬するので，もう朝からグチャグチャ。みんなは「ぽかーん」としてる。 「誰かに言っただけではみんな分からない」と言う主任。でもみんなが検査に入っていて一人しか残ってない時はどうするのさ。なので上司は「一人一人に声をかけて全員に話をしなきゃならないのか? 組織で仕事しているのだからきちんと情報を共有できるようにするべき」と応酬。それでも納得がいかない様子。「主任と言う責任者の立場なので逐一報告があるべき」と反論する。するとまた上司も激昂でグチャグチャ。 とにかく「一番に全部を知っておきたい」と言う感じなのか? ならば全ての責任も負って欲しいものだが。 あぁもうそろそろ患者が来るんだけど…。 もう朝からグチャグチャになるような不毛なやりとりは止めて欲しい。時間のムダ，志気が下がるだけ。やるなら個別でやってくれ。
2010年04月27日
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【04/26(Mon)-II】 放り投げられたら良いのに…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/883/ 「放り投げられたら良いのに」と言うコトは色々ある。さすがにウチも疲れるし，付き合うのも面倒になる。 今日はエコーサーバーの不具合改善と新規項目追加のためにシステムベンダー担当者が夕方からやって来た。 まずは新規項目の追加作業。「依頼→受付→実施→結果閲覧→会計反映」と一連の流れは問題なく済んだ。 それから抱えていた不具合の一部の改善。これも割とすんなり改善して検証結果も問題なし。 さて，以前に致命的なシステムトラブルがあったのだが。 その件に関しては，医療情報部門に行って説明を聞いて，内部向け報告書として書き上げ，後日に医療情報部門から報告書も上がっている。 その件について，再度主任はベンダー担当者に少し質問をし回答を得ていた。まぁ報告の内容の確認という感じだろう。 不具合発生日の夜間に原因検索・対応・修復・改善・検証を行い，翌日には復旧した。まぁ不具合発生当日はとんでもなく苦労したが。 簡単に言うと「報告書作成アプリが二重起動していた」と言うコトだが，手動起動させないと二重起動しない仕組み。サーバーのログから不具合発生数日前に手動起動されたログも残っていると言う(なので原因は毎晩の監視の際に誤操作した「可能性」とされた)。 ただし「手動起動でなければあり得ない」としても「どうしてそう言う事態が起きたのか」までは「予想」はできても「断定」できないのが実情。「誰かが誤って」と言う推測はできるが「状況証拠」しかないのである。追求すれば「誰が?」と言う犯人探しになってしまう。 「状況証拠による推測で確信を突くのは難がある，と言うのが妥当」と言うも，主任は頑なに「医療情報部門の責任問題，重大なインシデント」とブツブツ。 「原因・対応などはこちらが出向いてようやく把握できた」と。確かにウチが出向いて分かったのだが。 その対応の遅さを問題にしているが，更に「"起きた事態"に対する直接的な説明をしていない」と糾弾する。そしてやっぱり「責任問題云々」ブツブツ(ベンダー担当者にはいい迷惑だ)。 「犯人探しをするつもりは…」と言いながら「その時間帯にいたスタッフを調べ上げれば」とも…犯人探しじゃん。 しかしここで思わぬ所に飛び火する。 不具合が解消した翌朝には，ウチの上司は詳細の報告を受けていた。これをちょっとこぼしたら「なんでそれを言わないのっ!!」といきなりウチが責められ始めた。 「上司が知っていると言うコトを言わないとはっ!!」と。ウチだって少し経ってから知ったコトだし，もしかしたら医療情報部門としては「所属長に報告して，あとはそこから展開」と考えていたかも知れない。 しかし問題が「上司が知っていた，と言うコトを言わなかった」と言うコトであって「上司は知っていながらスタッフに言わなかった」と言うコトではない点が腑に落ちない。 いくら「システム管理者相当」の立場とは言え，不具合の報告は必要だろうが，「上司は知っていた」と言うコトまで報告する必要はあるのか? 部門同士の問題なので所属長を通すのも筋だし，むしろそれを展開しなかった上司に問題はないのか? どうして「上司が知っていた，と言うコトを言わなかった」と言うのが問題なのか分からない。 それなら主任が直接上司に「どうして知り得た情報を展開しなかったのか」と問うべきである。「伝言役」まで引き受けた覚えはない。ウチの役割は「情報を引き出して展開するコト，情報を上に上げるコト」ではないのか? この人は「知らない」のが「怖い」のだろう。ならば自分で全部やれば良いのに。現場の管理とともにシステムの管理もすれば良いのに。
2010年04月26日
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【04/26(Mon)-I】 医療従事者も人間，神ではない
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/883/ あまりに所見が多すぎると，エコー検査と言うのは長く掛かってしまう(何とか枠いっぱいで済ますようにはしているが)。適当なところで切り上げられれば良いのだが，そうもいかないコトもある(よほどの緊急でない限りウチでは全員精査原則なのもある)。 長く掛かるようだと「疲れちゃうでしょ，もう少しですから，すいませんね」などと声をかけるようにはするのだが。 中には「いえいえ，こんなに丁寧に調べて下さって，先生の方がお疲れでしょ」と言う患者さんもいるが「とんでもございません」と言う気分になる。 しかし一方で，病態により認容の限度が低い患者さんは別として，独歩で外来通院の患者の中には悪態をつく患者さんもいる。 同じ様な言葉をかけてもそうウマくもいかないコトもある。そうなると「医療従事者も人間，神ではない」と言う気持ちがフッとよぎって「悪魔のささやき」が頭をよぎるコトがある。 そして今日の外来さん。前回の検査は6年前。既に高度の動脈硬化所見に，有意ではない程度の狭窄を抱えていた。 以前の所見とアンマッチになって手間取ったのもあるが，石灰化変化して評価しにくくなっている上に，狭窄も有意なものとなっていそうな状態。 しかもなかなか落ち着かずにモゾモゾ動いたり反対向きになったり，せっかく捉えたポイントを逃して仕切直しになったり。 あげくは，まだ枠内なのに「どんだけ時間をかける気だ，疲れる，痛い，何なんだ」と悪態をついて更に落ち着かず面倒に。もう放り投げてしまいたいくらいだが。 脳内をよぎった悪魔は言う。 「理論上はは100歳を越えても動脈硬化所見とならない程度の変化に留まる。現実は生活習慣の変化から，ある程度の動脈硬化所見は加齢現象。特殊な病気じゃなきゃ，高度な動脈硬化もなく，狭窄なんてあり得ない。あんたのライフスタイルと食生活と基礎疾患の積み重ね，自己責任。きちんと評価して治療に繋がれば大病に至らない。そんなにイヤなら今までの自分を振り返れば? 別にもう放棄しても良いんだよ」 まぁそんなことは言えるはずはないのだが，あまり身勝手な悪態をつかれると，神ではなく人間だから悪魔の声もよぎる。 「動脈硬化がそれなりにありますので，それだけ時間も掛かるコトもありますよ。詳しい最終結果は主治医に聞いて下さい」と言うコトにしたのだが。 大病に至って苦労してる患者さんもいるので，言いたくはないのだがこれだけ悪態をつかれると「自己責任でしょ」と誰かがささやく。 「今を我慢して正確な評価の上で治療をすれば現状維持で留まる」と言うものなのだから，理性があるなら悪魔がささやかない程度の態度であって欲しい。
2010年04月26日
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【04/25(Sun)】 何とか起きたけど…
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/882/ 何とか起きたけど，それでも14時半。 さてこれから色々やるぞ，と言う感じなんだけど，あまり気力が湧かず。 とりあえずまずは原付をどうにかしなくちゃならない。 日を改めたけど症状は改善せず。15km/h程度でバイク屋にのろのろと行く。 エアクリーナー周りかインジェクション周りかと言うコトだが，エアクリ周りは大丈夫そう。インジェクション周りとなると分解になるので預かりになると。大シャモでないので仕方なくタクシーで帰宅。 帰宅してから色々やろうとしたけど，やっぱりやる気が起きなくてゴロゴロ。 そうしているウチにどんどん時間が経って夕方になってしまう。 そしたらバイク屋から電話が来て「インジェクション周りが原因ですね。燃料の通る細いところに砂のようなモノが複数詰まってました。分解清掃します。1万円くらい。18時半前には終わります」とのコト。 んで，しばらくゴロゴロして，時間になったので，またタクシーに乗ってバイク屋へ。 ￥9,450也。高くついたなぁ。「異音がする。すぐに，いずれ，と言うほど差し迫ってないが，耳に付くようになったら要点検です。場合によっては寿命と言うことで買い換えもやむ無しです」と。 まぁ90年代前半のモデルを中古で買って4年も乗ればそんなもんか。 そして帰宅して，さぁこれから…と思ったけど，やっぱり気力が湧かないんだな。もう「今日はダメ」ってコトかいな。 明日になってまた「日常」が始まれば時間に余裕がなくなる。来週末に期待か? あまり期待しにくいけど。それでも放置も出来ないコトも色々あるのでどうにかしたいのだが。 せっかく起きたけど，原付の対応だけであとは何もできない一日だった。この記事を書いてる時点で21時なんだもん，これ以上は何かしようとは思い起こせないよ。
2010年04月25日
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【04/24(Sat)】 寝こ民
★ 本日の在宅カルテ → http://winukarte.blog.shinobi.jp/Entry/881/ 全然起きれやしない。ってか目も覚めないくらい。 昼頃に一旦目を覚ましたような気はするが，それも曖昧。 気が付けば19時。いったいどんだけ寝てるんだ? と。0～1時の間に就寝したとすれば18～19時間寝てたコトになる。 もう，色々消化したいコトが溜まっているのに。この週末で少しでも片付けていこうと思っていたのに。 起床がこんな時間だからもう時間はない。 これから作業を始めて少し遅く寝るか，今日は諦めて明日をいっぱい使うためになるべく早く寝るか。 結局，あまりやる気も起きないので後者を選択。 しかし寝込んだもんだからなかなか寝付けない。かと言って，作業していたら余計に目が冴えて眠れないだろうけど。
2010年04月24日
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