あしたの風

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January 14, 2011

病院の怪

(10)

カテゴリ： 3：全摘手術　～ホルモン療法

昨日の病院モヤモヤを整理すると…

昨日診察時、オペに向けて主治医から乳腺外科的見解と、

患者である私の希望を出した後の結論が以下のとおり

　　1.　外科的見解も含め、再建するならオペは「全摘」が望ましい

　　　　「温存で患者の望む形を残すのは、乳腺外科医には難しいんだよな。
　　　　　全摘に異存がないのなら、その方が気を遣わずこちらもオペしやすい」
　　　　　ちょっと本音か…

　　2.　通院病院は再建手術をしていないので、再建は別病院で行う

　　　　そのため、【インプラントが得意なクリニック】と

　　　　「どちらを選ぶにしても大変混んでいる病院なので、
　　　　オペ前に話を聞いておいた方がいいよ」
　　　　「どちらが良いとは、乳腺外科的には言えない。
　　　　患者さんのQOLの問題なので、納得するまで話を聞いて決めた方が良い」

＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　

この時、「同時再建にするか、2次再建にするか何故言わなかったのか？」、

また「同時再建する場合、どうやって別病院で行うのか？」と思わなかったのは、

前回主治医休診時に、診察してくれた代替医師と再建手術の話になり、インプラントでの

再建も考えていることを伝えた。そして、その時

　　1.　2次再建なら、術後別病院で行う。再建病院は複数紹介もできる

　　2.　同時再建なら、再建する病院からエキスパンダーを取り寄せ、

　　　　最終的にはシリコンに入れ替える

このように、ざっと説明を受けた

そして、再建病院の情報もその時にもらった

ただし、再建については化学療法が終了し、最終的にガンの状態がどのようになっていて

オペは外科的にどうするのが一番良いかを知ってから決めた方が良いと助言された

同時再建も可能なことは情報として持っていた

＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　＊　

元に戻り昨日、「大変混んでいる病院なので、オペ前に話を聞いておいた方がいいよ」

とのことだったので、早速一番興味のあったインプラントのクリニックに電話をした

同時再建も考えているのなら、オペの1週間前までには診察をして、

オペ日までにエキスパンダーを届けなくてはならない

診察には病院からの紹介状(オペ内容の詳細)が必要だと言われた

もちろん診察後、同時再建ではなく2次再建に変更は可能だが、反対(2次再建の予定を

同時再建に)はできないので、できればなるべく早く診察の予約をとのこと

それならと、通院病院に問い合わせ「紹介状」をお願いした

「同時再建ですか？

　　　　　　　　　…基本的に当病院では同時再建は受けてませんが…」

「え？同時再建が可能って聞いていますか？どの医師から聞きましたか？

　　　　　　　　　…手術日が変わっても良いですか？
　　　　　　　　　…手術日が変わると主治医が執刀医はなりませんが…」

頭の中ですよ、もう

追い打ちをかけるように

「これ以上今の段階ではお答えできないので、明日もう一度お電話いただけますか？」

ときた。不安がいっぱいいっぱいの一晩でしたわ

と言えれば良かったのだけど、やっぱり奇怪な話だわ

主治医は同時再建反対派で、元外科医のK先生は同時再建賛成派だそう

なので、主治医の執刀では同時再建はできないらしい

元外科医K先生は、同時再建するかどうかは患者のQOLなのだからと、

希望があればこっそり行うそうです　←こっそりってのがね…

主治医が乳腺科の長なので、病院の姿勢は同時再建はしないということになっている

だから対外的に同時再建やりますとは絶対公表していないそうです

たまたま、主治医不在時に同時再建可能と聞いてしまったため、混乱が生じたみたいですな

しかしだ、私のQOLなので、できれば同時再建したいっす

そのためには、主治医の変更が必要となる

それで、質問したのは主治医を変更することによって、再建ではなく治療の部分で

ネガティブな要素は無いのかと

こればっかりは何とも言えないけれど、今日聞いた限りでは、乳がんの治療法は

病院内のみならず世界的にも確立されている分野なので、

どの先生が主治医になっても変わることは無い

しかし、もともとの主治医のままだと、

お互いに心理的にマイナスファクターが残るので変更をした方が良いとのことだった

主治医先生好きだったんだけどね、それでもやっぱりQOL必要だもんね

しかしさ、ここまで分かっていることなら、

何故昨日電話したときに即答してくれなかったんだろうか

と思ったの…

そっか、主治医の診察室にかかっていたわけだから、できますって言えなかったのね

看護師さんも大変だ

そんなわけで、手術は3月3日に延期となってしまった

化学療法が終わって2カ月チョイ…　

まさかその間に転移してるってことは確率的に低いのは分かるけど、

微妙に長い期間を過ごすことになってしまった