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朝日新聞朝刊　2015年5月2日の記事です。

子宮と周囲の臓器／子宮頸がんの主な治療

　子宮の入り口、頸部（けいぶ）にできる子宮頸がんは、国内で年間約１万人が新たに診断される。特に３０代を中心とした世代で増えている。年間約２７００人が亡くなる。

　主に性交渉で感染するヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）が原因だ。ＨＰＶはごくありふれたウイルスで、性交渉の経験のある人の多くが感染するとみられている。

　ＨＰＶに感染した人のごく一部に、細胞が異常な状態になる前がん病変の「異形成」が起きる。通常は自然に治るが、さらにごく一部で時間をかけてがん化する。

　子宮頸がんは検診を定期的に受けることで、前がん病変の段階で見つけることができる。２０歳以上の女性は２年に一度、検診を受けることが推奨されている。自治体が費用を助成している。

　慶応大の青木大輔教授（産婦人科）は「定期的に検診を受けると、子宮頸がんで死亡するリスクを最大８割下げられるという研究がある」と話す。検診は、子宮頸部の細胞をブラシでこすり取るなどの方法で調べる。

　前がん病変も軽度なら、定期的に経過を観察し様子を見るのが一般的だ。進行すると、子宮頸部の一部を切除する円錐（えんすい）切除術という手術などが必要だ。ほとんどの場合は治るが、早産などのリスクが高まるとの指摘もある。

　ＨＰＶの感染自体を減らすためにできたのが、ＨＰＶワクチンだ。２０１０年度から公費助成され、２０１３年に定期接種となった。だが、長期的な痛みなどに見舞われる人が出たため、国は現在積極的な勧奨はせず、追跡して調べている。

　初期の子宮頸がんの治療は、円錐切除術か子宮全摘出術といった手術が一般的。妊娠を希望するかも考慮して治療法を決める。進行すると、手術のほか、放射線だけ、または放射線と抗がん剤を併用して治療する。

　子宮頸部の奥にある体部にできるのが子宮体がんだ。発生原因やがんができる仕組みは子宮頸がんと異なる。治療は子宮と卵巣・卵管などを摘出する手術が中心だ。多くの場合、月経時以外に出血などの症状がある。青木さんは「異変があったらすぐに相談できるかかりつけの産婦人科を持つことが大事だ」と話す。

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