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2016/01/23

【がん情報】前立腺がん　前立腺の手術：５　情報編　幅広い治療法、相談を

テーマ：癌(3527)

カテゴリ：癌治療情報

朝日新聞「患者を生きる」の記事を引用し、私の意見・感想・気づきなどを述べさせていただいています。

≪2015年9月12日の記事≫　

　前立腺は、栗の実のような形をした臓器で、男性の精　液の一部を作る働きがある。前立腺がんは加齢とともに増え、特に６５歳以上で目立つ。２０１１年に新たに診断された患者は全国推計で７万人を超え、男性のがんでは、胃がんに次いで多い。

　尿が出にくいといった症状で気づくこともあるが、自覚症状がないことも多い。人間ドックなどの血液検査でＰＳＡの値が高いことが分かり、治療のきっかけになるケースもたくさんある。

　国立がん研究センター東病院の酒井康之医長（４６）は「治療は選択肢が幅広く、主治医とよく相談して、自分に合った治療法を納得して選んでほしい」と話す。

　連載で紹介したＡＨさん（７３）の場合、放射線治療なども検討することができたが、本人の希望で手術を選択した。

　手術の対象になるのは、がんが前立腺内にとどまり、おおむね７５歳以下の人。ほかに重い病気があるなど全身状態が悪い場合は対象にならない。また、手術後には一時的な尿失禁が起こりやすく、神経を温存しない場合は勃　起不全になるといった側面もある。

　ロボット手術や腹腔（ふくくう）鏡手術は、開腹手術に比べて出血が少ないなどの利点がある。ＡＨさんが受けた手術支援ロボット「ダビンチ」による前立腺がんの手術は、１２年に保険適用になった。ダビンチは１４年度、国内で８千件以上の前立腺がん手術に使われた。

　放射線治療には、体の外から放射線を当てる「外照射法」と、小さなカプセル状にした放射性物質を体内に埋め込む「小線源治療」とがある。手術や手術に伴う尿失禁などの合併症を避けたい人に向いており、手術時の全身麻酔のリスクが高いと判断された人も対象となる。ただし、副作用として直腸炎などが起こることもある。

　このほか、前立腺がんを進行させる男性ホルモンを薬で抑える「ホルモン療法」や抗がん剤による「化学療法」も、病気の進行状況などに応じて選ばれる。

　すぐ治療をしなくても余命に影響がないと判断される場合などには、血液中のＰＳＡの値を定期的に測定する「ＰＳＡ監視療法」が選択されることもある。

前立腺がんの主な治療法

　地方に住む高校時代の同級生が前立腺がんの治療を都会の大きな病院で受けました。その理由はダヴィンチで手術を受けるためと書きましたが、もう一度もらったメールを見たら、そうではなくて、受けたのは「小線源治療」だったようです。息子さん夫婦が住む近くで、手術ロボットのダヴィンチ、最新の放射線治療器、サイバーナイフなどがある大きな病院であれば安心だからというのが理由だったようです。私の同級生なので、60歳にはなっていますが、嘱託で元気に働いておられます。

　もう一人ゴルフ仲間の先輩が前立腺がんになりましたが、この方は手術で摘出されたと聞きました。ダヴィンチだったのかどうかは分かりません。65歳になられて第二の就職先も退職され元気にしておられます。ゴルフに復帰したら、どんな治療をしたか聞いてみたいと思います。

　以前、短時間お話したときに、「西山君の受けた粒子線治療という方法も選択肢としてあったんだけど。粒子線治療受けたらよかったかなぁ。」とおしゃってました。

　私が治療を受けた兵庫県粒子線医療センターの資料では2012年度ですが、陽子線治療患者429人のうち、前立腺がんが188人と群を抜いてトップでした。この記事には書かれていませんが、粒子線治療も選択肢の一つです。

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