PR
Category
カテゴリ未分類
(0)認知症専門外来と専門往診の二刀流
(351)在宅医療に思う
(120)エッセイ
(26)脳神経外科医として
(3)生活習慣病
(4)代替療法
(1)アメリカ留学から
(1)渓流釣り
(2)カヤック
(1)認知症在宅ケア勉強会
(5)認知症外来
(15)お知らせ
(10)コウノメソッド実践医
(2)Keyword Search
▼キーワード検索
Calendar
Comments
コメントに書き込みはありません。
Jan 26, 2016
カテゴリ： 認知症専門外来と専門往診の二刀流
長久手南クリニック 認知症/発達障害 新患予約サイト
ラグナシア2
症例報告
ケアマネからの紹介である。既往歴：神経内科 1.メマリー5mg→10mg→15mg(めまい)→中止。物忘れ、幻視、暴言、易興奮、物とられ妄想、帰宅願望、昼間傾眠、病識欠如、便秘→不機嫌、甘い物好き、鬱状態、語義失語を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.側頭葉萎縮軽度、4l.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ脳梗塞多数、境界領域梗塞、右頭頂葉脳梗塞、6.その他 ピック切痕。以上から、レビースコア：6、ピックスコア：5、レビー・ピック複合(LPC)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8/9、改訂長谷川式：14/30、近時記憶1/6と中等度低下していた。認知機能低下にリバスタッチパッチ2.25mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。フェルガード100M粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプレタール50mgを開始、プロルベインDR4Capを勧めた。プレタール50mgは内服開始後3日目に動悸のため中止した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：20/30(+6)、近時記憶3/6(+2)と著明改善、易興奮/物盗られ妄想偶に以外上記周辺症状はすべて消失した。物とられ妄想にセレネース0.2mgから0.3mgへ増量した。
知り合いからの紹介である。総合内科 1.バイアスピリン100mg 2.プラビックス75mg 3.ディオバン80mg 4.エックスフォージなど。物忘れ、幻視、寝言、物とられ妄想、真面目、鬱状態、甘い物好き、収集癖を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左＞右前頭葉萎縮軽度、3.左＞右側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞多数、境界領域梗塞、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：4.5、ピックスコア：3、レビー小体型認知症(DLB)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DTNC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：、改訂長谷川式：と軽度/中等度/高度低下していた。認知機能低下にリバスタッチパッチ2.25mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。フェルガード100M粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプロルベインDR4Capを勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：14/30(+-)、近時記憶3/6(+2) と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。BP114/58と低値であり、ディオバン80mgから40mgに減量するように指導した。
ケアマネからの紹介である。独居。物忘れ、物とられ妄想、金銭浪費、昼間傾眠、鬱状態、食欲低下、介護拒否、病識欠如、収集癖、語義失語を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.左＞右側頭葉萎縮中等度、4.海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞数カ所、6.その他 左ピック切痕。以上から、レビースコア：0、ピックスコア：5、前頭側頭葉変性症(FTLD)/多発性脳梗塞として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：9/9、改訂長谷川式：16.5/30、近時記憶2/6と中等度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒2錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプレタール50mgを開始した。被害妄想にセレネース0.2mgを開始した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：19/30(+2.5)、近時記憶5/6(+3)と中等度改善、上記周辺症状はすべて消失した。
インターネット検索で来院された。内科 1.バイアスピリン100mg 2.メマリー5mg 3.レミニール8mg吐き気中止→イクセロンパッチ9mg。物忘れ、妄想、易興奮、夜間不眠、薬物過敏、語義失語、振り返り、鬱状態、膝組み、生真面目、収集癖を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.右側頭葉萎縮数カ所、4.右海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞、、境界領域梗塞軽度、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：0.5、ピックスコア：4、前頭側頭葉変性症(FTLD)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DTNC)類似疾患/脳血管性認知症(VD)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：18/30、近時記憶2/6 と軽度低下していた。易興奮にリバスタッチパッチ中止、認知機能低下に8日目からレミニール4mg/ナウゼリン10mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にバイアスピリン中止、プレタール100mgを開始、プロルベインDR4Capを勧めた。BP108/60にニバジール中止した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：24/30(+6)、近時記憶3/6(+1)と著明改善、上記周辺症状はすべて消失した。
知り合いからの紹介である。物忘れ、昼間傾眠、語義失語、易転倒、振戦、小刻み歩行、歯車様固縮を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左＞右前頭葉萎縮軽度、3.左側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞多数、、6.その他 左＞右大脳半球萎縮、左＞右ピック切痕、左＞右脳室拡大。以上から、レビースコア：4.5、ピックスコア：4、レビー・ピック複合(LPC)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：4.5/9、改訂長谷川式：8/30、近時記憶1/6と高度低下していた。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mgを開始、NewフェルガードLA粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプレタール100mgとサアミオン10mgを開始した。易転倒にドパコール100mgを開始した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：12/30(+4)、近時記憶0/6(-1)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。
高齢者が運転免許を返還しても困らない環境を作れば、、、
高齢者世帯にとって自動車という便利な移動および運搬手段を奪われることは生活を続ける上で大きな問題になります。一方で、高齢になればなるほど自動車運転に必要な判断力の低下が目立つようになります。この真逆の課題をどのように解決していくかということは超高齢社会を迎えている先進国にとって大きな問題となっています。
まずは、高齢者が運転中止しても生活に困らないような移動および運搬手段を提供する必要があります。地方公共団体が運転免許を返還した高齢者世帯に対してはアピタやイオンなどのネットスーパーなどを利用した買い物サービスを割安に提供すれば良いのです。企業は社会貢献をすることでイメージアップにもなり一挙両得です。御家族がおられない場合は、ヘルパーが必要な物品のネットオーダー入力サービスを介護保険に組み込めば良いのです。食品、衣類、介護用品、日用品なんでも手に入る世の中です。
どうしても買い物をしたい場合には、タクシー会社と百貨店などと提携した買い物サービスを作り上げれば良いのではないでしょうか。タクシー会社にはシルバー割引、百貨店には購入額によって百貨店がタクシー代を負担するようなシステムを作ったら良いのではないでしょうか。新しいビジネスが出来あがりそうです。
一体、誰が運転中止を勧告すれば良いのでしょう。医者でしょうか。警察などの国家権力でしょうか。市町村などの地方公共団体でしょうか。それとも御家族でしょうか。高齢者の方のインタビューでは御家族からが望ましいという返事が一番多かったそうです。上記のような環境作りが出来れば、誰でも伝えやすくなり、高齢者世帯のドライバーも運転免許返還を喜んで行ってくれるでしょう。
ラグナシア2
症例報告
ケアマネからの紹介である。既往歴：神経内科 1.メマリー5mg→10mg→15mg(めまい)→中止。物忘れ、幻視、暴言、易興奮、物とられ妄想、帰宅願望、昼間傾眠、病識欠如、便秘→不機嫌、甘い物好き、鬱状態、語義失語を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.側頭葉萎縮軽度、4l.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ脳梗塞多数、境界領域梗塞、右頭頂葉脳梗塞、6.その他 ピック切痕。以上から、レビースコア：6、ピックスコア：5、レビー・ピック複合(LPC)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8/9、改訂長谷川式：14/30、近時記憶1/6と中等度低下していた。認知機能低下にリバスタッチパッチ2.25mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。フェルガード100M粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプレタール50mgを開始、プロルベインDR4Capを勧めた。プレタール50mgは内服開始後3日目に動悸のため中止した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：20/30(+6)、近時記憶3/6(+2)と著明改善、易興奮/物盗られ妄想偶に以外上記周辺症状はすべて消失した。物とられ妄想にセレネース0.2mgから0.3mgへ増量した。
知り合いからの紹介である。総合内科 1.バイアスピリン100mg 2.プラビックス75mg 3.ディオバン80mg 4.エックスフォージなど。物忘れ、幻視、寝言、物とられ妄想、真面目、鬱状態、甘い物好き、収集癖を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左＞右前頭葉萎縮軽度、3.左＞右側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞多数、境界領域梗塞、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：4.5、ピックスコア：3、レビー小体型認知症(DLB)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DTNC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：、改訂長谷川式：と軽度/中等度/高度低下していた。認知機能低下にリバスタッチパッチ2.25mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。フェルガード100M粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプロルベインDR4Capを勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：14/30(+-)、近時記憶3/6(+2) と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。BP114/58と低値であり、ディオバン80mgから40mgに減量するように指導した。
ケアマネからの紹介である。独居。物忘れ、物とられ妄想、金銭浪費、昼間傾眠、鬱状態、食欲低下、介護拒否、病識欠如、収集癖、語義失語を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.左＞右側頭葉萎縮中等度、4.海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞数カ所、6.その他 左ピック切痕。以上から、レビースコア：0、ピックスコア：5、前頭側頭葉変性症(FTLD)/多発性脳梗塞として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：9/9、改訂長谷川式：16.5/30、近時記憶2/6と中等度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒2錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプレタール50mgを開始した。被害妄想にセレネース0.2mgを開始した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：19/30(+2.5)、近時記憶5/6(+3)と中等度改善、上記周辺症状はすべて消失した。
インターネット検索で来院された。内科 1.バイアスピリン100mg 2.メマリー5mg 3.レミニール8mg吐き気中止→イクセロンパッチ9mg。物忘れ、妄想、易興奮、夜間不眠、薬物過敏、語義失語、振り返り、鬱状態、膝組み、生真面目、収集癖を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.右側頭葉萎縮数カ所、4.右海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞、、境界領域梗塞軽度、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：0.5、ピックスコア：4、前頭側頭葉変性症(FTLD)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DTNC)類似疾患/脳血管性認知症(VD)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：18/30、近時記憶2/6 と軽度低下していた。易興奮にリバスタッチパッチ中止、認知機能低下に8日目からレミニール4mg/ナウゼリン10mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にバイアスピリン中止、プレタール100mgを開始、プロルベインDR4Capを勧めた。BP108/60にニバジール中止した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：24/30(+6)、近時記憶3/6(+1)と著明改善、上記周辺症状はすべて消失した。
知り合いからの紹介である。物忘れ、昼間傾眠、語義失語、易転倒、振戦、小刻み歩行、歯車様固縮を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左＞右前頭葉萎縮軽度、3.左側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞多数、、6.その他 左＞右大脳半球萎縮、左＞右ピック切痕、左＞右脳室拡大。以上から、レビースコア：4.5、ピックスコア：4、レビー・ピック複合(LPC)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：4.5/9、改訂長谷川式：8/30、近時記憶1/6と高度低下していた。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mgを開始、NewフェルガードLA粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプレタール100mgとサアミオン10mgを開始した。易転倒にドパコール100mgを開始した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：12/30(+4)、近時記憶0/6(-1)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。
高齢者が運転免許を返還しても困らない環境を作れば、、、
高齢者世帯にとって自動車という便利な移動および運搬手段を奪われることは生活を続ける上で大きな問題になります。一方で、高齢になればなるほど自動車運転に必要な判断力の低下が目立つようになります。この真逆の課題をどのように解決していくかということは超高齢社会を迎えている先進国にとって大きな問題となっています。
まずは、高齢者が運転中止しても生活に困らないような移動および運搬手段を提供する必要があります。地方公共団体が運転免許を返還した高齢者世帯に対してはアピタやイオンなどのネットスーパーなどを利用した買い物サービスを割安に提供すれば良いのです。企業は社会貢献をすることでイメージアップにもなり一挙両得です。御家族がおられない場合は、ヘルパーが必要な物品のネットオーダー入力サービスを介護保険に組み込めば良いのです。食品、衣類、介護用品、日用品なんでも手に入る世の中です。
どうしても買い物をしたい場合には、タクシー会社と百貨店などと提携した買い物サービスを作り上げれば良いのではないでしょうか。タクシー会社にはシルバー割引、百貨店には購入額によって百貨店がタクシー代を負担するようなシステムを作ったら良いのではないでしょうか。新しいビジネスが出来あがりそうです。
一体、誰が運転中止を勧告すれば良いのでしょう。医者でしょうか。警察などの国家権力でしょうか。市町村などの地方公共団体でしょうか。それとも御家族でしょうか。高齢者の方のインタビューでは御家族からが望ましいという返事が一番多かったそうです。上記のような環境作りが出来れば、誰でも伝えやすくなり、高齢者世帯のドライバーも運転免許返還を喜んで行ってくれるでしょう。
お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
Last updated
Jun 18, 2023 05:05:39 PM
[認知症専門外来と専門往診の二刀流] カテゴリの最新記事
-
ドクターイワタの認知症ブログ2026年7月26… Jul 27, 2026
-
ドクターイワタの認知症ブログ2026年5月10… May 11, 2026
-
ドクターイワタの認知症ブログ2026年3月29… Mar 29, 2026
【毎日開催】
15記事にいいね！で1ポイント
© Rakuten Group, Inc.
