2008年04月の記事
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オリエンテーション期間中
病棟オリエンテーションが始まって２週間。病棟に向かう時まで、いつも緊張する。いったん病棟に上がり、受け持ち患者さんの情報収集を始めると、あとはもう集中してするべきことをやっていくしかないと、心がすわる。今回経験者としての採用となったため、オリエンテーション期間が短く、その間にできるだけ多くの業務を学び覚えていかないといけないので、私はかなりプレシャーに感じていた。病棟勤務経験者として、ある程度の業務がきるてあたりまえと思われるのがプレッシャー。もしできないことがあっても、私自身の経験や知識・技術の問題で、前の病院の評価（前の病院のナースはこんなこともきちんと教育できていないとか・・）されるのこになるのではと思うとそのことがプレッシャー。きれいな英語を話せてないので、そのことで日本から来たナースは、言葉にやはり問題があると思われるとプレッシャー。英語に関して、はじめは意志の疎通ができればそれで十分と思っていたけど（今でも十分ではないけど・・）、きちんとした英語で会話できるようになりたい。個人的にチューター（家庭教師）についてもらい、発音矯正をしてもらいたい。業務経験者としての採用、言葉（英語）にかんしても、私が必要以上に思いこみ自分自身にプレッシャーをかけているのかもしれない。今のオリエンテーション期間は特に、初心に戻り、いろいろ学びたいと思う。病棟で仕事をしていて、落ち込むことがよくあるけど、私の元気の源は患者さんや患者さん家族。笑顔で「ありがとう」といっていただけると、がんばろう！という気持ちになる。落ち込んだり、ちょっとのことでうれしく感じたりと気持ちの起伏が激しいこの時期、必要以上に自分を追い込むことのないように。そして、事故を起こすことなく、今の自分のベストが尽くせるようにがんばっていきたい。
2008.04.27
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不思議な話
夜勤勤務で明け方、ある患者さんの部屋を訪れた。患者さんに「よく眠れましたか？」と聞くと、「なかなか眠れなかった」と。夜勤の間、その患者さんの部屋を何度か訪室したけど、点滴ポンプの音がなっても気づかないくらいよく休まれていた。「たくさんの人がこの部屋に立っているのがみえたの。布団をかぶってもみえるので、あっちにいってっていったの」と。何か霊的なものが患者さんには見えたのかな。以前も他の患者さんに、「その椅子のすぐそばに着物を着た女性がたっている」といわれたことがある。私には何も見えなかったけど、なぜか怖いとは思わなかった。日本でスピリチュアリズム（だったかしら？）を紹介されている江原さんの本を読んで、私自身、‘死’や‘あの世’のことについて、気持ちの上で変化があった。今までは‘死’は悲しく、さみしいものと感じていたけど、生まれてきた人は必ず死が訪れるわけで、ごく自然なこと。死んでからの‘あの世’の存在も、本当に存在するのだったら、この世は‘あの世’に行くまでの道の途中。‘死’というこの世での別れはとてもさみしいけど、‘あの世’に行ってらっしゃいと送りだしてあげるのがこの世に残る人の役目なのかな・・と。いつか私も‘あの世’に行くことになるし。私には見えなかったものがみえた患者さん達には、あの世から何かメッセージが送られていたのかな？
2008.04.25
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忘れ物
夕方、外出からの帰宅途中に、近くのスーパーに寄った。なんだか疲れていてぼーっとしながらの買い物。お気に入りのアイスクリームが売り出しだったので買ったのはよく覚えている。帰宅して、アイスクリームを早く冷凍庫に入れなきゃとさがしてみるも、見当たらない。またやってしまった。これで２回目。前回はおはぎがあるのがうれしくって、買ったものの、レジに置き忘れて約３０分後にとりにいった。レジの人が覚えていてくれて無事おはぎと一緒に帰ることができた。今日は買い物を終えて３０分以内だけど、はたして私のアイスは無事私の手にもどってくるのだろうか？さっそくレジに向かい、アイスクリームを忘れたことを告げると、レジの人覚えていてくれた。そして、溶けるといけないから冷凍庫に保管してあるということだった。係りの人がとりにいってくれて、無事アイスクリームとご対面。よくみると、ほかにもヨーグルトやバナナも買っていたのに置き忘れていた。今度から、レジを離れる時に、すべて持ったか確認しよう。
2008.04.16
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病棟オリエンテーション１日目
病棟オリエンテーション第一日目。これからの２週間はプリセプター（指導者）について病棟勤務について学ぶ。初日の今日、早めに行って挨拶もしなければと思うも、バス停でバスを待つもなかなか来ず。このままでは遅刻してしまうと思い、タクシーを拾いぎりぎりでセーフで病棟に到着。物品の配置やコンピューターの使い方も分からないので、今日はプリセプターのシャドウィング（後について、何をするのか見学する）になるのかなと思っていたら、プリセプターのTさんに、「オリエンテーションの期間が短いので、今日は患者さんを２人受け持ってね」といわれた。病棟のシステムについて何も分からない状態だったので、普段は医療用の携帯（受け持ち患者さんのナースコールを知らせたり、ドクターや他部門との連絡調整に使用）は持たずに、２人の患者さんを受け持ち、実践をとうして（いわゆるぶっつけ本番で）病棟業務を覚えていくことになった。先週あれほど不安だったコンピューターの使い方も、なんども使うことによって、なんとなくではあるけど思ったより難しくないかも？と思えるようになった。まだ、思った情報を得るためにたどりつくのには時間がかかるけど。プリセプターTさんは指導の仕方がとても上手。慣れなずにのろのろしている私を忍耐強くサポートしてくれ、はじめは遠慮がちだった私も、この期間に聞いておかないとあとで困ると思い、出来る限りのことは経験してみようという気になった。受け持ちのAさんは、気管切開をしていて声が出せない患者さん。書きたいというジェスチャーをされたので、用紙とペンを渡すと何やら私の知らない単語をその用紙に書かれた。「私にはよくわからないので、パートナー（プリセプター）にきいてきますね」と病室を後にした。プリセプターのTさんにその用紙をみせると、Tさん、いきなり病室に向かいその患者さんに「だめですよ。病室ではタバコをすったらだめなんです。それに、Aさんは酸素吸入もしてるのだから、火なんてつけたらたいへんなことになる。タバコはだめです」と。Aさんの書かれた私の分からない単語は煙草の銘柄だったんだ・・・。メンソールみたいな感じの単語だったので、リップクリーム？とかってに思った私。そうこうしているうちに、１２時間はあっという間だった。はじめは不安いっぱいで、いきなり初日で患者さんを受け持つなんて・・と思ったけど、実際に実践を通してやはり学んだほうが身についていいのかもと思うようになった。プリセプターTさん、お疲れ様でした。
2008.04.14
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見た目って
今週は4日しか出勤（オリエンテーションを受けただけだけど）してないのに、慣れない環境と座りっぱなしという状態だったのでどっと疲れがでた。今日は待ちに待った休み。午前中、アパートの1階にあるランドリーで洗濯機をまわしている間椅子に腰かけて本を読んでいた。すると、同じ階に住んでいるBさんが声をかけてきた。実は私はこのBさん、以前は避けていた。というのも、初めてBさんにあったとき、何でホームレスの人がこのアパートにすんでいるんだろう？という身なりだったから。髪はぼさぼさで、来ている服は穴があいていたり、シミがついていて、たまに赤ら顔なこともある。年のころは50代後半くらいから60代くらいだろうか？ある日、エレベーターで同じ階におりたので（同じフロアに住んでいるというのを知って）挨拶をすると、それからお互い話すようになった。私の住んでいるアパートでは部屋でタバコを吸ってはいけないことになっているので、喫煙者はたばこを吸いに、アパートの玄関外にある喫煙所にちょくちょく降りてくる。今日は、このBさんもたばこを吸うために下りてきていていたところに私がいたというわけ。「またたばこ吸ってるの？体に悪いからやめる気ないの？」と私。「う～ん、やめた方がいいとは思うけどやめられないんだよね。ビールを飲んだ後はどうしてもタバコをすいたくなるんだよね」とBさん。今日も朝からビールをのんでいるらしい。この前会った時（平日の昼間）に赤ら顔だったのはビールをのんだためだったんだ・・。でもこのBさん、出かけるときは小脇にいつも本をかかえてでかけている。本が好きでいろいろな本を読んでいるらしい。以前アメリカの軍に入っていた時に日本の大学に1年間通っていたというBさんは、上手な日本語を使って話してくる。「軍隊に入ってて、いいこともあったんだよ。ベトナムに戦争でいっていたときは、水が飲めなかったから、防空壕みたいなところでいつもビールを飲んでたんだ。それからずっとビールを飲んでいるけど」と。小一時間、Bさんと話して洗濯物をとりにいくためBさんと別れた際、同じアパートに住む年配のおばさんが、「ちょっと来て」と私を呼び止めた。「あの人（Bさん）と話したらだめよ。彼は、アル中（アルコール中毒）だから」と。「・・・・」の私。私自身はBさんがアル中でも、危害を加えられない限り、別に挨拶程度は構わないと思っている。むしろ、話をしているとBさんの知識の深さにびっくりすることがある。きちんとした服をきて身だしなみを整えてたら、大学の教授っぽいのにもったいない。その日、昼食を一緒にした友達にこの出来事を告げると、「ベトナム戦争に行っていたのなら、戦争で大変な経験をしたから、それでお酒もやめられないんじゃないかな」と。なるほど。私はベトナム戦争にいったという話をBさんがしてたのを聞いたがさらっと聞き流していた。Bさんが、「自分が人を撃つのもいやだし、撃たれるのもいやだった」ともいわれていたのに、そのつらさが理解できなかった。Bさんと別れ際に、「で、たばことビールどっちを先にやめる？」と冗談交じりにきくと、「そんな野暮な質問しないでよ」と笑っていたBさん。体を大切にといっても、ビールもたばこもなかなかやめれないんだろうな。
2008.04.12
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ナースとしての専門性
昨日に引き続き、今日もコンピューターの講習だった。今日も、内容が多すぎて、途中から‘あ～もう分からん！’と心の中で叫んでいた。午前中の休憩時間にはもうすでにぐったり。講師の先生が、私が？？？の顔をしているで、「エリ、大丈夫よ。ここではたくさんのことを伝えてるけど、実際に病棟で仕事をする場合はもっとシンプルだから」と。本当にそうであってほしい。コンピューターの２人の先生は、もと病棟勤務をしていたナース（といっても、まだ若い３０～４０代）。昨日ばったりこの病院のコンピュータートレーニングセンターで、学生時代のICU（集中治療室）の実習で私のプリセプター（指導者）になってくれた人とばったり会った。２年前からこのコンピューターセンターで仕事をしているとのこと。ナースが仕事上コンピューターを使うのに、ナースでなければ分からないことも多々あるので、今仕事に変わったと。実習中、彼女はコードチーム（心肺停止の状態の患者さんがあった場合、全館放送がかかり、専門のスタッフがかけつける）も兼ね、バリバリに仕事ができる人だったので（ドクターと対等に治療について話し合っていたし、同僚や後輩の指導もしっかりされていた）、なんだか第一線から離れられているのがもったいないように感じる。そういえば、今回オリエンテーションでいろいろの専門部署の講師がほとんどがナースだった。危機管理や感染症、人事課の一部のスタッフもそうだった。今までは、ナースと言えば病院（病棟）で患者さんの看護をする人と思っていたけど、こちらではナースといってもいろいろな仕事がある様。私が興味があるのがリサーチナース。日本にいるときは、もといた病院では３年に１回は院内の看護研究に参加しないといけないことになっていた。看護研究の担当になると、仕事が終わってから、または自分の休みの日に同じ研究のグループの人と集まって研究をしていた。こちらではそういうことはなく、病棟勤務のナースは病棟勤務だけ。勤務時間が終わるとすぐに職場をあとにする。リサーチはリサーチを専門にするナースがいる。これからずっと病棟勤務をするには体力的にちょっと自信がないので、できればリサーチのようなデスクワークでナースとしての仕事ができればいいなと思う。これから先のことを考えるのも大切だけど、ひとまず今は、目先の病棟勤務に早く慣れることが先決。
2008.04.11
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疲れのち癒し
オリエンテーション３日目の今日は、病院内で使うコンピューターの講習だった。電子カルテでドクターの指示や検査データー、看護記録、薬もすべてコンピューターなのなかに情報がある。このコンピューターが使えなかったら仕事にならない。不安。あ～わかんない！とコンピューターの前で、私だけがいつも固まっていた。早くも私だけが落ちこぼれかも・・と思ってちょっと落ち込んでいると、隣にすわっていたＫさんが、「このなかのほとんどの人が学生時代やインターンでコンピューターを使ったことがあるのよ。そのうち慣れるから心配しないで」と励ましてくれた。あともう少しで今日の講義も終わりだと思っていると、講師の先生が「残りの３０分で確認テストをします」と。また固まってしまった私。コンピューターは実際病棟でどんどん使って覚えるしかなさそう今日は昨日よりも疲れた。帰りにペット屋さんによった。ゲージの中にはいろいろな種類の子犬がいた。ミニチュアダックスフンドが隣のゲージにいるシーズの子犬を見てしっぽを振っている。そのうちシーズーの子犬もミニチュアダックスフンドをみながらしっぽを振りだした。かわいい。ほっと癒される時。ゲージの外ではその２匹をみながら実は私もしっぽ（ないけど）をふっていたんだけどね。
2008.04.10
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自分を大切にする
オリエンテーション２日目。今日も講義で、きのうに引き続き、看護師の役割、卒後教育について、病欠などの取り扱いについて、感染症対策、宿題となっていた課題の答え合わせ、血糖測定器の実習、そして州の看護協会から入会のお知らせがあった。もし、医療者と患者さんの間に何か問題が起こった場合、病院にその問題を解決するためのシステム（機関）がある。もし、医療者（看護師）と病院側で何か問題が起こった場合、看護師をサポートしてくれるのが看護協会の役割と私は今日の説明でそのように解釈した。私の今までの州の看護協会の印象は、賃上げ交渉や看護師の労働条件改善がおもな仕事の組織と思っていた。（実際数年前には看護師が約一か月近くストライキを起していたのを目にして驚いたけど・・）渡米してよく思うのが、こちらではまず自分自身（個人）を大切にするということ。そして自分自身を大切にすることが、他人も大切にすることになると感じる。プライバシーの保護についての説明の際、ある症例が紹介された。ER（救急）に警察官と囚人が訪れた際、看護師が治療上必要な個人情報をきくためにその囚人に質問をしようとした。しかし、その囚人はそばにいる警官に話を聞かれるのはプライバシーの侵害になると言い、警官を囚人から離れた所に行かせないと話さないと訴えた。しかし、看護師は警官が囚人のそばから離れる（部屋に看護師と囚人だけになる）のはよくないと判断し、それはできないと断った。講師は、この状況の場合、看護師は自分自身の身を守る権利もあるため、患者さんのプライバシーの保護と言ってもその時の状況判断が必要になると説明していた。ふと思ったのが、もしこの患者さん（囚人）に何かのアレルギーがあるのに、結局医療スタッフに警官がそばにいるからという理由で伝えず、ある薬を使いショックが起きた場合、どなのだろう？かといって、警官に囚人から離れてもらい、看護師が囚人から話を聞いていた際、突然囚人が看護師に襲いかかってきたら・・・。もし看護師が傷をおったりして、そのまま勤務を続けられなくなった場合（それも忙しい状況で）、本来他の患者さんのケアができたことができなくなり、他の患者さんや医療スタッフに迷惑がかかる。看護師のとして、自分の身を守ることが、他の患者さんのため、そして同僚の医療スタッフのためにもなるということなのかも。以前このブログで、航空機に搭乗している際の緊急時の対応について記したことを思い出した。親が、子どもと一緒に搭乗していて、もし酸素マスクが必要になった場合、親が先に自分の酸素マスクをつけ、その後、子供に酸素マスクをつけるということ。親なら自分の身より、まず子供の安全を第一に考えると思うが、まず親が自分の身の安全を確保しなければ、子供を安全な状態にしてあげることができなくなるということだろう（私なりの解釈かも・・）今はなるほどと思っても、いざ緊急時になった場合、そのようのことに頭がまわらなくなってしまうんだよね。
2008.04.09
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仕事初日
新しい職場でのオリエンテーション第一日目。オリエンテーションの会場につくと、早速今日の内容のファイルとID（名札）が渡された。名札をつけると、‘私はきょうからこの病院のスタッフになるんだ’という感じがしてちょっぴりうれしかった。オリエンテーションのなかで、名札は、院内では必ず着用し、勤務が終わり院外に出るときはロッカーなどに置いたままにせず必ず自宅に持って帰るようにということだった。（災害時に緊急で病院に出てくることになった場合、この病院の名札がないと院内に入れなくなるためとか）今日は全体のオリエンテーションで看護師以外に、セキュリティーや会計、心理療法士？他の技術系のアシスタントのスタッフがいた。今日はすべて講義で、患者さんのプライバシーの保護・権利について、患者さんの安全とケアについて、職場での安全について（腰痛予防、労災について）、感染症予防、危機管理、福利厚生などだった。明日は、看護師だけでのオリエンテーションがある。明日の朝までに宿題（課題）を提出すればもうこれでいいと思っていたのに、今日のオリエンテーションで、新採用者は、ｍ来週の月曜日から院内のコンピューターにアクセスできるようになるらしく、オリエンテーションを受けてから（たしか）９０日以内にコンピューター内の課題を完了する必要があるとか。次々に、あれこれと要求され・・はたしてこなしていけるのだろうか？するしかない。今日は久しぶりにずっと座りっぱなしだったのでとても疲れた。まだ今週はあと３日ある。ここでへこたれるわけにはいかない。今日は早く寝よう。
2008.04.08
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宿題
いよいよ明日が新しい職場のオリエンテーション初日。前回人事課で誓約書などの書類にサインした際、「オリエンテーションの２日目までにこれを提出するように、私たちはホームワーク（宿題）ってよんでるけどね」とスタッフに厚みのあるファイルをもらった。オープンブック（本をみながら問題に解答してもよい）で、内容は、虐待や医療過誤、抑制（患者さんが治療上身体の安全を守るために行われる）について、年齢別による特徴、疼痛コントロール（痛みに対する対処）、硬膜外麻酔について、そして計算問題（患者さんに与薬する内服薬や点滴の量の計算）、トラブルシューティング（点滴をしている患者さんになにか問題があった場合どのように対処するかの状況設定問題）など。先週から少しずつ問題を解いていっているつもりだけど、なかなか終わらない。明後日の朝が提出の期限だけど、それまで終えられるかどうか・・・。問題を解きながら、病棟では即実践になるので、この問題に出ている内容は大切だなと思った。何問中何問正解したら、その項目は合格とか規定はあるけど、間違ったところは見直しをして指導者よりサインをもらうようになっている。なんとなく今までやっていたことなどぬけている知識がブラッシュアップされるので、時間はかかってもこつこつやっていこうと思う。（自分のため、そして患者さんの安全のためにも）なんだか仕事を始めるという現実に少しづつ近づいてきているようで、このまま時間が止まってほしいような、仕事復帰がうれしいような、心配なような・・複雑な心境。ひとまず体調を崩さないように、そして、宿題が期日までに提出できるよう頑張ろう。
2008.04.07
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根競べ
最近ある電話に困っている。自動車保険の勧誘で、どこの保険会社かもなのらず、いきなりあらかじめ録音されたもので、「自動車保険なしに車を運転するのは危険です。このお知らせは、最終通知です。保険のスペシャリストとお話したい方は１を、このリストからはずしてほしい方は（電話をかけてほしくない人）２番を押してください」というもの。私は車の免許は持っているが、自動車をもっていない。なのに、このメッセージが１日１回は留守電に残っている。いつも‘Final notice（最終通告）’といっているのに、かれこれ半月くらいにはなる。まったくもって、うるさいので、２番の「電話をかけてほしくない」に電話をとって、押してしまおうかと何度も思ったけど、はたして信頼できるものかどうかも？まず、どの保険会社かなのらず、また問合せ先の電話番号を知らせないというのがあやしいし、信頼できかねる保険会社ということになる。どこのいんちき保険会社か逆に知りたい気もするが、ナンバーディスプレイの機能をつけてないので、どこから電話しているのか知ることもできず。友達に話すと、「私のところにもかかってくるよ」と。なので、このまま無視することに。こうなったら、根競べ。‘かかってこい’といいたいところだけど、これから夜勤にしばらくなるので、安眠妨害されるのはまったくもって困る。耳栓をして寝るか、それとも電話線を引っこ抜いて寝るか・・・。ナンバーディスプレイにして迷惑電話に登録するか・・。どうせなら、１番（スペシャリストと話す）を押し、文句たらたら訴えたいけど、そうしたらあちらの思うつぼだろうし・・・。対策検討中。
2008.04.04
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さよならクレジットカード
旅行で不在中にたまった郵便物を整理していると、銀行から‘あなたのクレジットカードについての重要なお知らせです’という封書が目にとまった。私のクレジットカードに何か問題があったのか？手紙に、A航空が運航を停止するため、その航空会社のクレジットカードが使えなくなるということだった。かわりに、自動的に、提携先の銀行のクレジットカードが発行されるとかいてあった。テレビをみていると、今日がA航空の最後の運航だったよう。今のご時世、絶対大丈夫ということはないってことだよね・・なんて変に納得した出来事だった。
2008.04.03
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仕事開始準備
今日、日本から戻ってきた。携帯をチャックすると病棟マネージャーからメッセージが残っていて、勤務予定表を取りに来るようにということだった。さっそく、新しい職場のID（名札）をつくりに、そして勤務予定表を受け取りに就職先の病院へ向かった。来週からオリエンテーションが始まるけど、まだ自分が働き始めるという実感がなく、なんとも不思議な気持ち。ただ、学生時代から、いつかこの病院で働けたらいいなと思っていて、それが今回実現することとなったので、とてもうれしい。この３年間、自分の専門分野に何を選べばいいんだろう？と思っていたが、最終的に、oncology nursingとpalliative care（がん看護と緩和ケア）を選択した。この２つはそれぞれまた奥が深そうだけど、どこまで自分がやっていくことができるのか、挑戦してみようと思う。話がずれてしまったけど、本題に。ID（名札）をつくるのに所定の場所が分からず、病院のインフォメーションのところへ向かった。病院ボランティアの人がその場所にいて、分かりにくい場所だからと他のボランティアをよんでくれて、私をその場所まで案内してくれた。ID用の写真を撮ったが、これでいい？と係りの人が画面に映った私の写真をみせてくれたが、眠そうにうつっていた（たしかに時差ボケで眠かったけど、写真ってほんとうに真実を写すんだなと実感）。「ちょっとこれは・・」というと、係りの人も「う～ん、そうね、なんだか眠そうにみえるかもね」と言われ、とりなおし。できるだけ、目を大きく見開くようにして再度挑戦。あいかわらず、ぼ～っとしてるように映ったけど、もとからそうなので、もうそれでよしとした。その後、職場となる病棟へあがった。受付の人に「来週からこちらでお世話になるエリです」とあいさつすると、病棟秘書さんが、「ようこそ！、こちらこそよろしく」と。そうすると、ちょうど、病棟のマネージャーとマネージャー補佐の方がいて、「ようこそ。待ってたわよ。やっと仕事始められわね（手続きがながくかかっていたため）」と。「病棟にあがってくると、なんだか少し緊張します」というと、「みんな初めはそうよ。緊張のしすぎはよくないけどね。慣れてくるのに誰でも３か月はかかるから、心配しないで」とマネージャーさん。さっそくスケジュール表を見せてもらった。私は準夜・深夜の採用だけど、病棟の動きが分かった方がいいということで、はじめの１週間は日勤（１２時間勤務３回と４時間が１回）となっていた。その際、ソーシャルワーカーやIVナース（点滴を専門にする看護師）など専門職とのかかわりや疼痛緩和や呼吸管理などについて経験できるようにと配慮されている様子。その次の週は実際の私の勤務である夜勤をすることになるらしい。仕事開始までの秒読みが始まった。心身共に元気に仕事ができるよう、体調管理をしていこう。
2008.04.02
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