中立宣言を日本はしないままでロシアからの情報は少ないですが、両方で同じ種類の感染症がおきていると考えた方が賢明です。隣の国同士ですから、家畜や犬や猫や鳥なども介在します。
２０２２年 z 作戦以降の ウクライナでの多剤耐性菌含めた戦時感染症の一覧
2022 年 2 月のロシアによる全面侵攻（いわゆる「」以降の戦況）以降、ウクライナ国内および避難先の欧州各国の医療現場において、 Z 作戦多剤耐性菌 (AMR) の爆発的な増加と深刻な戦時感染症の広がりが多数報告され、世界的な公衆衛生上の危機となっています。
以下に、 2022 年以降のウクライナにおける多剤耐性菌を含む「戦時感染症」の主要な一覧をまとめます。
1. 高度多剤耐性菌・広範囲薬剤耐性菌による創傷感染症
戦闘による爆発傷、散弾傷、重度の熱傷などの負傷兵や市民の治療において、最も深刻化している感染症です。前線のトリアージや病院環境の悪化、不適切な抗菌薬投与、医療施設の被災などが重なり、ほぼすべての既存抗菌薬が効かない「広範囲薬剤耐性（ XDR ）」や「パンドラ耐性菌」が蔓延しています。
• アシネトバクター・バウマニ（アシネトバクター・バウマンニー）
• 特徴 : 負傷兵の戦傷感染から最も高頻度で検出される「カルバペネム耐性アシネトバクター (CRAB) 」です。フルオロキノロンやカルバペネムに非常に高い耐性を示し、術後の治療を極めて困難にしています。
• 肺炎桿菌（クレブシエラ・肺炎）
• 特徴 : 創傷や院内感染から多数検出。その約 60% が β- ラクタム系抗生物質をほぼすべて無効化するメタロ -β- ラクタマーゼ (MBL) 遺伝子 (NDM や OXA-48 など ) を保有しています。
• 緑膿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）
• 特徴 : 耐性遺伝子の伝播により、難治性の多剤耐性（ MDR ）および広範囲薬剤耐性（ XDR ）株が確認されており、二次切断や重症敗血症を引き起こす主因となっています。
• その他の主要な創傷感染菌
• 腸球菌（腸球菌）、、など。黄色ブドウ球菌（黄色ブドウ球菌 / MRSA) プロビデンシア・スチュアルティ（プロビデンシア・スチュアルティイ）
2. 水・衛生インフラ破壊による消化器系感染症
激しい爆撃による水道、電気、下水道などのライフライン破壊に伴い、避難所や占領地において安全な飲料水が確保できず、集団感染の脅威に晒されました。
• コレラ（ビブリオ・コレラエ）
• 状況 :2022 年のマリウポリ包囲戦や、その後の南部ヘルソン州などの戦闘地域・占領地において、汚染水による大規模な集団感染（アウトブレイク）の懸念と個別の症例が報告されました。
• 急性胃腸炎・細菌性下痢症
• 原因菌 : 大腸菌、サルモネラ、シゲラ（赤痢）など。劣悪な衛生環境下で子供や高齢者を中心に、脱水を伴う下痢症の蔓延が問題となりました。
• 経口感染型肝炎（ A 型肝炎など）
• 状況 : 水道水の汚染、ワクチン接種の途絶、密集した避難生活により、地域的な集団発生リスクが上昇しています。
3. 集団避難・医療崩壊に伴う呼吸器系および慢性感染症
ウクライナは元々、特定の慢性感染症の有病率が欧州内で比較的高い国でしたが、数百万人の国内外への強制移動、シェルターでの過密生活、医療アクセスの断絶によりさらに悪化しました。
• 多剤耐性結核 (MDR-TB / XDR-TB)
• 状況 : ウクライナはもともと薬剤耐性結核の深刻な地域の一つでしたが、戦争による治療の中断、定期検診の途絶により、周囲への感染拡大とさらなる耐性化（超多剤耐性化）が最も警戒されている疾患です。
• 麻疹（はしか）およびポリオ（急性灰白髄炎）
• 状況 : 開戦前から子供のワクチン接種率が停滞していたため、避難所や過密な生活環境において、これらの「ワクチンで予防可能な感染症」の再流行リスクが極めて高くなっています。
• 新型コロナウイルス (COVID-19)
• 状況 :2022 年のフルスケール侵攻初期はまだパンデミックの最中であり、密集した防空壕での生活やマスク・検査・ワクチンの不足により、密かに感染が拡大しました。
4. 環境変化による寄生虫・動物由来感染症
前線での塹壕戦、遺体の放置、衛生管理の行き届かない野外生活、野犬・ネズミの増加は、生物媒介性および人獣共通感染症を誘発しています。
• 疥癬（かいせん）および皮膚感染症
• 状況 : 入浴や洗濯ができない前線や避難所で、ヒゼンダニによる疥癬や、そこからの二次的な細菌性皮膚感染症が蔓延しました。
• ダニ媒介性感染症（ライム病、ダニ媒介性脳炎など）
• 状況 : 森林や野外での塹壕戦において、兵士がダニに噛まれるリスクが増大しています。
2022 年からの ロシアにおいての戦時感染症の一覧
2022 年 2 月のウクライナ全面侵攻の開始以降、ロシア国内でも直接的な戦火によるインフラ破壊こそ限定的であるものの、経済制裁による医薬品の不足、多額の軍事費投入に伴う医療予算の圧迫、部分動員令による兵士の密集、さらには保健当局による情報統制や隠蔽体質などが影響し、複数の感染症の流行およびリスクが報告されています。
ロシアにおいて 2022 年以降に懸念・確認されている主な戦時感染症および流行リスクの一覧は以下の通りです。
1. 呼吸器感染症・過密環境による流行
兵士の動員や訓練キャンプ、国境付近の避難民・軍関係者の過密な環境、そして季節的な要因が重なり、呼吸器系感染症が定期的に急増しています。
COVID-19 （新型コロナウイルス感染症）
状況 : 侵攻開始当初の 2022 年 1 〜 2 月、オミクロン株の急拡大によりロシア国内の 1 日あたり新規感染者数が初めて 10 万人を超えました。自国製ワクチン（スプートニク V など）への根強い不信感から接種率が 4 割台半ばと低迷していたこと、さらに軍事動員や有事の混乱が重なったことで感染が加速しました。 [1]
市中肺炎（原因不詳を含む）および急性呼吸器ウイルス感染症（ RTI ）
状況 : 保健当局（消費者権利保護・人間福祉監督庁：ロスポトレブナドゾル）の報告によると、インフルエンザやライノウイルス、 COVID-19 を背景とした市中肺炎の登録件数が定期的に急増しています。特に動員兵や前線から戻った兵士の間での呼吸器疾患の蔓延が、国内の一般コミュニティへ波及するリスクが指摘されています。 [1]
2. 医療崩壊・サプライチェーン寸断による慢性的感染症の悪化
欧米からの経済制裁や外資系製薬企業の撤退・縮小、ロシア国内のサプライチェーンの混乱により、継続的な投薬が必要な疾患の治療中断が問題視されています。
結核 (Tuberculosis) / 多剤耐性結核
状況 : ロシアはもともと世界的に結核（特に第一選択薬が効かない多剤耐性結核）の負担が大きい国です。戦時下で外資系の新薬や診断キットの入手が困難になったこと、治療継続の追跡システムが脆弱化したことで、耐性菌のさらなる深刻化と地域社会への再拡散が懸念されています。
HIV / エイズ
状況 : ロシアは欧州・中央アジア地域で最も HIV 感染者数が多い国の一つですが、有事の予算配分の変更や治療薬（抗レトロウイルス薬）の不足から、患者への安定した薬剤供給に支障が出ていると報告されています。
3. 家畜・野生動物由来の感染症（人獣共通感染症）と情報隠蔽
戦時下の混乱により、地方自治体や農業部門の監視機能が低下し、動物由来の感染症の管理や隔離措置が不十分になっています。
口蹄疫（ Foot-and-Mouth Disease ） / パスツレラ症 / 狂犬病
状況 : 家畜や野生動物の間での感染が複数地域で確認されています。戦時下における国際社会からの非難や経済的損失を避けるため、ロシア当局が感染拡大や家畜の大規模殺処分の事実を意図的に隠蔽・過小評価しようとしたことが報道され、防疫体制の不透明さが警戒を呼びました。 [1]
4. 特殊な研究施設・有事リスクに関連する感染症
ペスト (Plague) [ 疑い例 ]
状況 : シベリアのイルクーツクにある「抗ペスト研究所」の職員が原因不明の重症肺炎で死亡する事案が発生しました。ロシア当局は「病因未確定の肺炎」と主張しペストを否定しているものの、近隣の中央アジア諸国（カザフスタン、キルギスなど）や中国、台湾の保健当局が国境検疫を一時的に強化するなど、戦時下の不透明な情報公開体制が国際的な不信感と警戒を招く事態となりました。 [1, 2, 3, 4, 5]
ウクライナ国内ほど直接的な衛生インフラの物理的破壊は受けていないものの、「制裁による医薬品不足」「医療予算の軍事費への流用」「動員に伴う過密環境」「当局の情報統制」が、ロシア側における戦時感染症リスクの大きな要因となっています。
ロシアが細菌兵器製造のガセ噂は、多剤耐性菌のウクライナでの確認からの噂であり、ロシアでも多剤耐性菌がある程度拡大の可能性は下記をみたらわかると思います。 カホフカ水力発電所ダムの決壊による。ウクライナ以外で、洪水や気候変動による大規模な浸水によって多剤耐性菌（ AMR ）やその耐性遺伝子が拡大・検出された、ウクライナ以外での世界的な事例には、主に以下のようなものがあります 。
洪水は、下水処理施設の氾濫、家畜排泄物の流出、未処理の汚水と地下水・表層水の混合を引き起こすため、薬剤耐性菌を環境中や居住区画へ爆発的に拡散させる「リスク乗数（災害リスク増幅要因）」として国際的に注目されています。
1. インド・チェンナイの洪水（ 2015 年 12 月）
• 概要 : 南インドを襲った記録的な大洪水の後、地域の重要な水源である地下水（井戸水など）の調査が行われました。
• 影響 : 洪水によって未処理の下水が井戸水に混入。検出された細菌から、医療上きわめて重要な、第三世代セファロスポリン系抗生物質（セフトリアキソンなど）に対する高い耐性が確認され、数ヶ月にわたり環境中に残留しました。
2. アメリカ・ハリケーン「ハービー」（ 2017 年 8 月）
• 概要 : カテゴリー 4 の超大型ハリケーン「ハービー」がテキサス州ヒューストン周辺を襲い、年間降水量に匹敵する豪雨によって多くの下水処理場が冠水・破損しました。
• 影響 : 洪水が引いた後の土壌や堆積物（セディメント）のサンプリング調査において、薬剤耐性遺伝子（ ARG ）の出現頻度が、洪水前に比べて数ヶ月間にわたり有意に上昇していることが判明しました。都市のインフラ破壊が環境全体の耐性菌リスクを底上げした典型例です。
3. ブラジル・リオグランデ・ド・スル州の大洪水（ 2024 年 5 月）
• 概要 : 近年最大規模となったブラジル南部の大洪水では、広範囲の都市部および農業地帯が水没しました。
• 影響 : 家畜に使用されていた抗菌薬を含む農業排水や下水が市街地に流入。世界保健機関（ WHO ）が最優先で警戒を呼びかける「カルバペネム耐性腸内細菌目細菌」などのスーパーバグ（超多剤耐性菌）を含む、多剤耐性および高病原性の細菌が広範囲の環境水や沿岸部へ拡散した事例として研究・報告されています。
4. ポーランド・ヴロツワフの洪水（ 2024 年 9 月）
• 概要 : 低気圧（ジェノア低気圧）による大雨で、ポーランドの都市ヴロツワフとその周辺が深刻な浸水被害を受けました。
• 影響 : 洪水後の都市公園やレクリエーションゾーンの表土（ 0 〜 5cm ）を調査したところ、非浸水地域と比べて細菌の多様性が変化。「肺炎桿菌（クレブシエラ・オキシトカ）」や「エンテロバクター・クロアカ」といった、院内感染や多剤耐性化しやすい潜在的病原菌が多数検出され、市民の健康リスクとして長期的なモニタリングが必要とされました。
なぜ洪水で多剤耐性菌が拡大するのか？
洪水による拡大メカニズムは「 One Health （ワンヘルス）」の観点から説明されます。
1. 耐性菌の「カクテル化」 : 病院排水（医療用耐性菌）、都市下水（人間の排泄物）、畜産業の排水（動物用抗菌薬や耐性菌）が洪水で一箇所に混ざり合います。
2. 遺伝子の水平伝播 : 水環境の中で異なる種類の細菌同士が接触し、生存のために「薬剤を無効化する遺伝子（耐性遺伝子）」を互いに受け渡し合う（水平伝播）現象が加速します。
3. 住居への侵入 : 洪水や下水の逆流が起きた家屋では、起きていない家屋に比べて 3 倍以上の確率で多剤耐性腸球菌（ Enterococci ）などが室内に導入されるという調査結果も出ています。
このように、ウクライナのような戦災地だけでなく、世界各地の気候変動に伴う極端な洪水災害が、現代医療の脅威である「薬の効かないスーパーバグ」を環境中に広げる大きな要因となっています。
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