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2009年06月18日

しんどい…頚椎症（今日の体調と睡眠と薬）

(10)

テーマ：心の病(7263)

カテゴリ：躁鬱病

ご一読ください当ブログの紹介とブログ内のルール

立派に、ベッドで８時間睡眠。
睡眠スケール：２６．５点。体調はボロボロだが…睡眠は良かった。
躁鬱スケール：－４．５。立派に抑うつ。これだけしんどかったら、気分も落ちる。

起床、８：３０。
起きれなかった；しんどくて。
起きたら、ひどいふらつき、吐き気、めまい。動けない。
でも、仕事に行かなくては…

遅刻を決意。
とにかく、ゆっくりでいいから、用意。

お勉強会は、お休み、にした。
朝で、先生にご連絡。事情を説明して、カラダから治さなくてはね、とおっしゃっていただいた。
悲しい。お勉強はしたいのに…できない；

施設にも、遅れる旨、理由も加えて、連絡。
どうしようもないのだ…

吐き気とめまいと首の痛みと頭痛…頭痛だけは、イブを飲んでなんとかなった。
とにかく、出勤。３０分遅刻。３０分ですんだのは上出来。
事務長に、休んだことの謝罪。と、頚椎症を報告。病気の上に病気…情けなく申し訳ない。
重度の睡眠障害についても報告、説明。とにかく、しておかなくては、申し訳ない。

トップのＳＴが出勤していて、打ち合わせ。
書類の訂正。。。栄養士さんが作るべきものなのだが；リードしないと、チームが成り立たない。

摂食評価。。。厳しい。２人でできた。難しいケースが増えていて、相談できるのはありがたい…彼女がいなくなったらどうなるのか；
わたしの判断は、施設で初めての試みの提案。このまま、食べられない方にしたくない。
介護、ナース、ともに賛成、ドクターもＯＫ。
ただ、初めての試み。病院ではあたりまえだったが…ので、投げっぱなしにできない。
明日も出勤することにした…しんどい…でも責任が…事務長はＯＫ。

わたし主催。簡単なレジュメ（１５分で作ったもの）に沿って、話。
前回と違って、細かく、具体的に、検討できた。
栄養士さんは、管理、が、苦手な方。仕事がのんびりしている。
チームアプローチ、が、まだ、よくわかっていない様子。
なぜ、一人ひとりについて、経口維持のカルテが必要か（わたしが提案）、わかってもらうのに、ちょっと苦労…水分形態も把握しようとしない、経口維持の加算を取っているひとの把握もできていない…うーーーん；ほんとに、他部署と比べても２歩遅いのだ。
意識を変えてもらわないと、安全な食事が提供してもらえない。安全な食事が、嚥下障害には不可欠なのだ・・・
でも、工夫するところは、ものすごく工夫されていて、老人保健施設では、これ以上できないだろう、というところまで、食形態はそろっている。トップのＳＴと栄養士さんの努力の賜物だと思う。トロミ剤もいろいろと工夫してくださっている。最初は、片栗粉、をやめてもらうのが、大変だった…彼女もがんばっている。
これを、整理して管理していく仕事になる。
いい関係で、仕事をしていきたい。そのためには、お互いの考え方を、摺り寄せて、わかりあうこと。前の病院での嚥下食の開発の時、いったい何回、栄養士さんとミーティングしたか！！！１日に何度も何度も、話をした。１ヶ月間、毎日、嚥下食試作品の試食をして、評価した。隣の部屋だったのも良かった。学術書に載せる文章も一緒に考えたし、大学生への講義も一緒にした。ほんとに、いい仕事ができた。
これから、いい関係を作って、いいモノをつくっていきたい！
美味しいものを、長く、利用者さんに、食べてもらいたい…介護のスタッフも、すごい努力をしている。。。

今、患者さんを送っている病院は、絶食にして治療、体調が回復したら、施設に戻してくる。
入院期間の短縮のためだろうけれども、食べられない状態になってしまう方が多いこと！
可哀相だし、施設でできることは限られている…病院には、嚥下造影設備もあるし、ＳＴも余裕をもって仕事しているはずなのに。リハもされていない。
困る。なにより利用者さんが困る。
それで、しっかりリハをする病院に送って欲しい、とドクターに進言。確かにゆきすぎの進言。でも、状況が酷すぎる。
反論された。そういうひとだからしょうがない。相談員とルートを作れと。
オイオイ、それが、施設長の仕事じゃないの？と思いながらも、しょうがない、やるしかない。
相手先には、施設長と話をしたい、と言われるのだけれど…その時に、協力してもらおう。
あぁ・・・・・・・・・・・ここまで、ＳＴの仕事なのか？？？？？？？

立っているのもきついので、今日は、調整業務を多くした。リハはしんどすぎた。
でも、お昼も食べずに、１時間残業で、結局、遅刻分をひいても、１時間オーバー。
１０：３０から１７：００まで、休憩無しはキツイ。

頚椎症、酷すぎる。明日、病院を受診して、治療を始めたい。
メンタルクリニックは後回しで土曜日にする。
いろいろ調整したが、ほんとは、今日、受診して治療開始したかったのだが、無理と言われ（冷たい；）救急も勧められたが、救急ではどうにかなることでもなく…
とにかく、明日は、朝、受診、お昼前に仕事へ。午後、牽引治療、の予定。

ああああああああ・・・・・・ハード（Ｔ T）

でも、治さなくては！運動再開もできない、仕事も休みがちになる。

はぁ・・・仕事もたまっている；評価が８人くらいいる？？？どうするんだ？休むからこうなる；
首が痛い。めまいもひどい。なのに、ＰＣ（・・;）

ボチボチやりましょう；；；

闘病の励みにしています☆
よろしくお願いします