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2009年06月23日

しんどすぎる…（今日の体調と睡眠と薬）

(6)

テーマ：心の病(7263)

カテゴリ：躁鬱病

起床は、８：００ちょこっと過ぎ
。。。しんどくて、だるくて、サクッと起きれなかった。
ついこないだまで、嫌でもサクッと起きていたのに；

しんどい時に眠くなるのは、正常なこと。
疲れているときは、だれでも、もう少し眠りたい、と思うはず。
だから、少し、健康になってきたのかもしれない…

でも、しんどい。
もう、遅刻しようかとも、思った。でも、できるだけのことはしてから、と思って、がんばった。

でも、制服で。着いてから着替える気力も無い、時間も無かったから。
帰りに病院に行く余力があれば、と思い、私服は持っていった。

１５分前到着。
昨日買った、備品の清算をした。

仕事。。。しんどい；泣きそう：
昨日入れた仕事で、もう、予定はいっぱい…
何から手をつけようか…
午後に仕事が多いことがわかった。午前は、調整業務を入れた。備品の配布とアナウンス。

そこに、相棒のＳＴ（休みの日）から、電話。
ナースから、食べられない利用者さんに手をかけるより、あの人を見て欲しい、と。
なら、何故、評価して欲しい人を連絡してこない？！こちらは、業務日誌に、連絡してください、とアナウンスしている。８０人の嚥下障害者、週１５時間で、全員、把握はできないのに！

週に１回でも、ラウンドしたほうがいいんだろう…今、カラダがゆうことをきかないのが問題：

昼は、摂食評価、指導。厳しい…いつまで食べ続けられるか…介護さんの努力に敬服する…
わたしがフルタイムで担当患者数が２０人なら、治していけるのに！

午後。通所リハ利用者の在宅での状況を、担当ナースから聞いて、指導。
本来なら、指導書を作るべき…

ので、しばらく、利用者さんの体調も見ながら、やってみることにする。
そして、もう１人、難しい方がいるという。次週、評価から始めることにした。
ありがとう！と言われた（・・;）いや、同じ施設の利用者さんだから、やって当たり前の仕事ですよ、と言ったら、わたしの体調が心配、と言われた；そうなんだよね…わたしも心配；
その利用者さんも、難しい…どこまでできるか…

それにしても、この方、よくがんばって経口摂取していますよね（利用者さんが）と、ナースに話した。
そう、がんばっているのよ、すごいよね！と。
通所リハに来てるからでしょうね、と、わたし。
通所リハに来ることで、体力がつくから、肺炎にならないのかもしれないです、と話した。
誤嚥性肺炎は体力との勝負で、体力があれば、耐えられるんです、と。
だから、通所リハはすごいんです、通所リハに来ることだけで、体力作りになっています、とも。
えーーーー！と、ベテランナースは驚いた様子！
「わたし、通所リハって、お風呂入れて、楽しく過ごしてもらって、リハビリするものだと思っていて、通所リハの意義って何だろうって思っていた！」と。
ええええええ！とわたし。違いますよ！通所リハに通うこと、それだけで、すごい、体力を使う、体力づくりになるんですよ。車に乗って出かけて、半日以上活動する、ほとんど座っている、これが、どれだけ、体力維持になるか！と。
もちろん、認知症の予防にもなる。リハでの機能向上にもなる。
ご家族の負担軽減は、言うまでも無い。
が、通所リハはね、第一に、通うことに意義があるんです、と、わたしは言った。
…あぁ、これは、たぶん、わたしを最初に仕込んでくれたリハドクターから学んだんだろう。
ほんとにびっくりしていた！すごい技術のある、ベテランナース。通所リハの主任。
そして、びっくりして、喜んでいた。自分の仕事の認識が、大きく変わっただろう。
通所リハって、すごい意義があることなのね！と。誇りに思っただろう。

そうか…主任でも、わかってなかったのか…
通所リハ。リハである。リハ訓練だけでなくて、リハからの援助、指導、すごく大事だと思った。
・・・リハの主任と、通所リハの主任は喧嘩中…早く、仲直りして欲しい；；；

そして、入所の側の問題。
わたしのリリースしている評価表と指導書。
現場が読んでいないことが多い；それが、最近、顕著にわかってきた；
夜勤の日に読む、というのが言い訳だったりもする；
そんな悠長な話なら、わたしだって、その日にがんばって、リリースなんてしない（Ｔ T）
食べてる利用者さんの誤嚥のことを考えたら、読み逃すなんて、できないんじゃないか？！
全員が全員ではない…が、わたしは、パートだから読んでない、と言う人も、食事介助するのに。
でも、文句を言っても始まらない。読めない、読まないひとは、読まないのだ。

要は、介護スタッフが読めるような環境を作って、注意事項の確認を習慣化させることが、必要ということ。
３年前は、成功していた。今は、その時よりも意識は高い。できるはず。

ということで、介護主任に再度相談。前回は、カルテに入れる、と指示された。
が、うまくいっていない。今回は、問題点を話し、現場に置くことのＯＫをもらえた。
ただし！書類の流れがわからない、まとめてくれ、という注文もいただいた（Ｔ T）
１の提案が１０になって返ってくる…しょうがない。

それで、とにかく、各ユニット毎に、紙ファイルを半分に切って、嚥下ケアの注意点を書いた紙をファイルして、参照しやすくして、引継ぎした。次回、出勤日にも、再度、申し送りをする。
ほぼ毎日、指導書を書いているから、早めのほうがいいと思って、優先した。
定着しますように…

そして、介護スタッフから聞いた、驚きのＳＴ評価依頼の件。
ドクターを通さないといけないから、やりづらい、だから、していない、と；
でも、わたしたちＳＴは、結局、介護スタッフからの声かけで、評価をしている。矛盾；

ドクターに相談。確かにドクターからオーダーが来るのが正当です、ですが、現状、問題点を抽出しているのは介護スタッフ、しかも、今日、ナースから指摘があったように、また、他の介護からも相談があったように、評価の漏れも多い。
評価依頼の流れ、どう対応していきましょうか…と。

ドクターは、現状で、現場の依頼での評価に、サインしてくれている。つまり、現状を認めている。おっしゃったことも、そういうことだった。

わたしは、業務日誌に依頼を書くよう、アナウンスしていた。が、依頼無し。失敗。
ドクターは、わたしは最初から無理だと思ってましたよ、と。こういうところが、人間的にどうか、という人だ。正直言って、尊敬できる人ではない。
が、トップの人だから、話は通さないといけない。いつも、難しくて、苦労している。

意見は、声かけを徹底してもらうこと、が、第一段階じゃないですかね？とのことだった。
・・・・・・・・・そういう段階ということだ。結局、地道な作業になる。頑張るしかないか。

そして、本カルテを見て、いっしょに指導書のファイリングの確認をした。
ものは、入っている、助手さんのおかげ。
そして、依頼から、保管まで、一連の流れをまとめて、勉強会をしたらどうでしょうかね？と；
提案、だが、命令だ。うーーーーー；；；この体力で、できるのか？
勉強会、消耗する。パニック症状が出る。
やらなくてはいけないんだろう…そのほうが、後のストレスは減るんだろう；

事務長とたまたま現場で会えたので、ファイリングの方法の確認。
間違った方法でされている；決定的な誤り；
やっぱり、整理して、勉強会か。混乱が大きくなる前に…早めに。

デスクワークが山ほどある。残業を決めたが、体力が持たなかった；
業務終了を決めて、１６：３０退勤。
次回出勤日は、委員会がある。出席するためには、何がしか、情報を持っていきたい。
１５：３０からの会議。午前中に、少し、まとめる時間を作ろう。
調整でいっぱいいっぱいかもしれないが；

退勤。

実は、２０年間、毎日していた、ドルフィンリングを無くしてしまった（Ｔ T）
アレン・ディオーネというスペインのブランドの、リング。
ファッション誌の１ページ全体に大きく写った写真を見て、イルカの笑顔に魅せられて買った。
ずっしり重いシルバーで、イルカが笑顔のリング。大事にしてきたのに…
２０年、毎日一緒だったのに…２５０円のリングが残って、これが無くなった；；；

ショックは大きい。どこで無くしたかわからない、が、部屋にはない。
日曜日になくしたのは確実。お店は、あちこち問い合わせた。無い。
教会かも…と思って行ったら、工事中（・・;）
わたしが、おミサの時に座っていた席は、移動されていて、わからない；；；
教会もあきらめた；

もう、廃盤になっているだろう…ドルフィンリングが流行った頃だったから、作っていたのだろうから。ブランド自体、ググっても出てこない、無いのかもしれない。

ほんとに、なんてことだろう；疲れがこんな風に出てくるなんて；

誰かに拾われて、大切にされますように。イルカの笑顔に気づいてもらえて、幸せを感じてもらえますように…

母にも教会に入ってもらった。弟の事を祈って欲しかった。が、嫌がる（・・;）
宗教には抵抗があるんだろうな…
でも、とにかく、入ってはもらえた。
あいにく、工事中で、お祈りはできなかったが；見てはもらえた。

帰宅途中、帰宅後も、仕事の悩みを、母に爆裂トーク；
どうしたらいいのか、わからない；と。心もカラダも限界、と。
わたしがやってることは、間違いではない、でも、しんどすぎる；
ゆっくり、できるスピードで進める以外に無いんだろうな…

白血球が１１０００を越えている。ＣＲＰも１．３３。どこかに炎症がある、が、自覚症状無し。
一番怖い。一番に思いつくのは、悪性新生物。厄介すぎる。
でも、この疲れやすさ、内科も受診したほうがいいんだろう…
癌でないことを祈るのみ…
いつ行けるかも問題；

ストレスで、間食。
他の気分転換が、体力が無くて、できない。
疲れすぎている。ストレスとカラダと。

明日のリハ受診は、来週に延期してもらった。明日は無理。どう考えても無理がある。
わたしに、酷いパワハラをした人と、話さなくてはならなかった；
母がいたから、なんとか、落ち着いて話せた。相手にも、さすがに棘は無くなっていた。
こちらの希望を伝えた。
リハ外来受診（リハドクター診察）、ＯＴ評価と自主訓練の指導、装具屋さんとの打ち合わせ。
必要があれば、月１回の経過観察の通院。
で、外来は１０：００になった。なんとかなるだろう。出勤時間だから。

今日のカウンセリングを、キャンセルした。しんどすぎた。
先生に連絡して、木曜日に変更。が、委員会が、３：３０からと判明。無理だ；
土曜日に希望したが、難しそうだったので、来週火曜日に変更。
体調と仕事の都合だから、とキャンセル料は無しになった。ありがたい。

仕事について…長文を書いて、少し、落ち着いた気がする。
６月は、当初の予定では、トップのＳＴから、少しずつ、評価の引継ぎとシステムの引継ぎをする予定だった…それが、彼女の出勤回数が減って、こちらがフルに動かなくてはならなくなった。１ヶ月の前倒し。
しょうがない…３月４月、ずいぶん甘えていたから。５月も休みがちだったし。

今が、一番キツイ時なんだろう…
突っ走り続けないように…問題は苦手なところは助けてもらって、やっていこう。

気分スケール：朝・晩とも－４．８。ギリギリ。

休養…明日は、たっぷり、休めますように…

闘病の励みにしています☆
よろしくお願いします