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おがりん0929
UK（イギリス）の医療制度というマイナーな記事を書いています。じっくり、じっくり、でも内容濃く書きたいと思います。また、UK、中国（語）に関わることも書いてます。
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2007.01.02
カテゴリ： UK医療制度
【NHS第二次組織改革】
1982年、NHSはサッチャー政権のもと2度目の組織変更を受け入れる。
「 その28-30 」で記述したように1974年のNHS再編成は様々な面で失敗に終わった。肥大化した組織、費用増、NHS関係者のモラル低下、Drのストライキなど様々なマイナスの要因を残した。
これに対して、1979年王立協会（Royal Commission）から改善案が出され、同年政府（DHSS：Department of Health and Security Service）からもNHSの組織・経営改善に対するPaper（Consultative Paper）"Patients First"が出された。
"Patients First"の中では提言されたのは以下のポイント；
1. 根幹となる基幹組織階層を1つ減らす（＝3階層を2階層にする）。
2. 一番現場に近い「DHA（District Health Authorities）」の設立とDHAに対する権限強化。
3. GPの母体組織である「Family Practitioner Committees」と地域保健を管理する「CHC（Community Health Councils）」とDHAの連携強化。
Englandは192のDHAsがアサインされ、Wales、Scotland、Northern IrelandもEnglandと同じ形、同じタイミングではないが、現場に近いところに権限を出来るだけ委譲し、組織階層を少なくする試みが順次なされていった。
NHSの管理費は1979-1980の総費用に対し5.12%から1982-1983の4.44%まで0.5%以上下がり、その削減額は6400万ポンド（2006年の210円=1ポンド換算で約135億）に達した。
一定の成果があった82年組織変更だが、サッチャー政権末期にはNHSの財政危機が発生する。この程度の組織改革・予算削減では肥大する医療費には効果がなかったようだ。
思うに、この組織変更のある一定の成果にも関わらず、財政危機を迎えたことがNHSに内部市場というこれまでとは全くパラダイムの異なる抜本改革を入れる溯上を作った。手直しによる限界がこの組織変更によって見えた。
1982年、NHSはサッチャー政権のもと2度目の組織変更を受け入れる。
「 その28-30 」で記述したように1974年のNHS再編成は様々な面で失敗に終わった。肥大化した組織、費用増、NHS関係者のモラル低下、Drのストライキなど様々なマイナスの要因を残した。
これに対して、1979年王立協会（Royal Commission）から改善案が出され、同年政府（DHSS：Department of Health and Security Service）からもNHSの組織・経営改善に対するPaper（Consultative Paper）"Patients First"が出された。
"Patients First"の中では提言されたのは以下のポイント；
1. 根幹となる基幹組織階層を1つ減らす（＝3階層を2階層にする）。
2. 一番現場に近い「DHA（District Health Authorities）」の設立とDHAに対する権限強化。
3. GPの母体組織である「Family Practitioner Committees」と地域保健を管理する「CHC（Community Health Councils）」とDHAの連携強化。
Englandは192のDHAsがアサインされ、Wales、Scotland、Northern IrelandもEnglandと同じ形、同じタイミングではないが、現場に近いところに権限を出来るだけ委譲し、組織階層を少なくする試みが順次なされていった。
NHSの管理費は1979-1980の総費用に対し5.12%から1982-1983の4.44%まで0.5%以上下がり、その削減額は6400万ポンド（2006年の210円=1ポンド換算で約135億）に達した。
一定の成果があった82年組織変更だが、サッチャー政権末期にはNHSの財政危機が発生する。この程度の組織改革・予算削減では肥大する医療費には効果がなかったようだ。
思うに、この組織変更のある一定の成果にも関わらず、財政危機を迎えたことがNHSに内部市場というこれまでとは全くパラダイムの異なる抜本改革を入れる溯上を作った。手直しによる限界がこの組織変更によって見えた。
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