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2018.01.17
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カテゴリ: カテゴリ未分類
今日のウォーキングは雨のため中止した。久しぶりの終日雨となった。

***

理化学研究所の高橋政代リーダーから、iPS移植で合併症が起きたとの発表があった。他人のiPS細胞から育てた網膜の細胞を目の難病患者に移植する臨床研究で網膜がむくむ合併症が発生したとのことだ。この問題は、「有害事象」として報告された。

矢張りかという気持ちも無いわけでは無いが、予想された範囲内なのであろうか、積み重ねた研究成果が根底から崩れるという問題でもないようで、研究はこのまま継続されるという。それにしても、患者の症状はそれほど重症でも無く、まずは何よりだ。

この患者は滲出(しんしゅつ)型加齢黄斑変性の70代の男性と云うから、何やら他人事で無いような気分だ。2017年6月に他人のiPS細胞を含む溶液を左目網膜の下に注入(移植)したところ、4カ月後に網膜の表面に網膜前膜ができ、腫れを確認したとのことだ。

視力低下の訴えはなかったが、放置すると悪化する事も考えられた。この患者に薬物治療を試みたが、薬物投与で改善しなかったため、新しく出来た膜を除去することにし、15日に除去手術を受けたとのことだ。患者の術後経過は良く、近々退院できるという。

詳細な原因追求は今後成されると云うが、今回の網膜浮腫は「iPS細胞由来の網膜細胞を移植する際に散らばった(患部から漏れた)細胞の一部が拒絶反応で、膜を作った可能性が高い」との見解だった。手術に於けるiPS細胞の移植方法は、網膜の下に注射器で細胞を含む液を移植するのだが、手術中に一部が網膜の上にあふれ出た結果だという。

説明の要諦は、手術法の問題(簡単に言えばオペミス)であって、移植したiPS細胞自体の問題ではないとの認識だという。白内障などで手術を受ける患者は多く、その殆どが、無事に視力を回復した例を身近に聞くので、簡単に手術出来るものかと考えていたが、矢張り目に注射するなどと云うのは、よほど慎重に行わなければならないと云う事だ。

今回のむくみは、除去する必要はあったものの、失明につながったり、生命に影響を及ぼしたりする問題では無いもので、ステロイド剤で抑えきれない拒絶反応や移植細胞のがん化の問題は起こっていないという。



他の眼科専門医の見解も、網膜浮腫は網膜の手術そのものが原因でも生じる可能性があり、起これば治療をすれば良いとの簡単な評価をしている。こういった楽観的な見通しはあるものの、iPS細胞の人体に対する最初の適用治験であるだけに、原因の詳細な解析が是非とも望まれる。

この加齢黄斑症の治験は、5人に対して行われているもので、他の4人の患者については、経過を観察しているとのことだ。この病気の患者は国内に70万人いるとされ、iPS細胞の手術以外は、今のところ根本的な治療法はないやっかいな病気だ。

ふと、2015年の記事を思い出した。それによると、iPS細胞を使った世界初の移植治療の臨床研究で、2例目の移植手術において、iPS細胞に複数の遺伝子変異が見つかったために見送ったというものだ。その時は、患者自身から作製したiPS細胞だったが、そういった問題との関連は定かでは無い。

何しろ、再生医療の最先端をいく治験だけに、詳細の解明と、手術能力の向上などあらゆる手を尽くして貰いたいものだ。

【古今和歌集】

330.冬ながら空より花のちりくるは 雲のあなたは春にやあるらむ (きよはらのふかやぶ)

冬なのに空から花が降ってくるのは、雲の向こう側は春なのだろうか

(降っている雪を白い花と見立てて、春への憧れを詠んだものだ)





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Last updated  2018.01.18 11:39:26
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