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ハクチョウソウ(白蝶草)白い蝶が飛んでいるように見えるのでこの名前がある。先日84歳の女性が退院する前の家族面接でデーサービスの良さを息子さんに話したら,「母は一人でいる方が好きで、本人も行きたくないと言っていますので」と言っていた。何でも一長一短があり、誰にも適するというものではないかもしれないが、在宅介護にはデーサービスは欠かせないものだと思うので今回はそのことについて書く。退院後に施設に入った方が患者さん、家族双方にとってよいと思われるケースでも肉親の情や経済的理由で在宅介護になる場合がある。その場合デーサービスが凄い役割をしてくれていると思う。4,6時中自宅で介護するのは大変だが週に何日かデーサービスを使うと介護する方は助かる。送り迎えをしてくれるし、食事も出してくれて、お風呂にも入れてくれる。トランプやかるた、お遊戯など皆で楽しく遊べるように様々なプログラムが用意されている。プライドの高いご老人や冒頭で書いた内気で一人の方がよいと思っている人にとっては「認知症みたいな人と一緒にゲームしたり遊戯をしても面白くない」と思うかもしれない。でも嫌々ながらでも参加したら意外と楽しくて病みつきになり、デーサービスに行くのが楽しみになる場合が結構多い。行くのを嫌だと言っていた人がゲームなどのリーダー格になってその場を盛り上げている例もよく聞く。介護度によって週の内何度デーサービスに行けるか決まっているみたいだが毎日でなくて週に何度か行くだけでもリハビリになるし、職員や患者さん達と親しくなり、世界観が広がって楽しい生活が送れるようだ。デーサービスを嫌がる人は、一度デーサービスを見学してみるのがいいと思う。高齢になると行き場がなくて閉塞感に襲われて希望が見えない人も多いと思う。デーサービスはそのような人たちを救ってくれる楽園だと思う。
2024.05.28
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ブルースターある新聞の人生案内で娘さんが父親を自宅で6か月間介護したが十分なことがしてやれなかった。施設にお願いすれば専門の介護士もいるし、看護師さんもいる。何も知らない自分がただ父親を好きだからという理由で自宅で介護したが、専門の施設にお願いした方が父親のためにはよかったのではないかと悔やんでいると相談していた。それに対する回答者はもとマラソンランナーの増田明美さんで自分も母親を自宅で父親と一緒に介護したが、確かに介護の仕方がよく分からない面があり、父親などは母がしてもらいたいのと反対のことをしたりして専門の施設にお願いした方が母の為にはよかったかもしれないと思ったこともあるが、喧嘩をしながらでも家族で面倒見れたのは母親も心の中で感謝していたし、良かったと思う。質問者さんのお父さんもきっと娘さんに感謝しながら逝かれたと思う。家族で介護出来たということは双方にとって幸せのことでそれを後悔することは全くないと思いますと回答していた。昔は殆どが家族が介護していたがそれは大変だということで介護施設が出来て専門の介護士などに面倒見てもらうのが一般的になってきた。しかし個々のケースでは事情が許す限り在宅で面倒見た方がよい場合もあり、そのための訪問介護制度などもあり、それを利用しながら施設介護と同じくらいの満足度で在宅介護をしているケースもある。在宅か介護施設かは一概には言えないが在宅でも様々なサービスを活用することで施設介護と同じくらいの生活をさせてあげることも出来るし、施設にお願いした場合でも面会を頻回に行うことで患者さんが家にいるのと同じような気持ちで過ごせることもあり、その家族にとってどれが一番よいかケアマネなどとよく相談しながら決めていくのが良いと思われる。
2024.05.16
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シラン、紫と白昨日86歳男性の方の訪問診療に行ってきた。パーキンソン病が原病で肺炎などで時々発熱する方でほぼ寝たきりで奥さんが付ききりで介護している。声は出せないので奥さんが30分位の間隔で見に来てその様子で車椅子にのせて大小便などの介助をしている。奥さんはお琴の大師範なので別室で生徒さんに教えていながら時々様子を見に来るとのことだった。買い物などで家を空けなければならない時もあるが1時間が限度とのことで大変だなと思った。今は介護施設が充実しており、そういう人のために様々な施設があるのでそれらの施設の概要を説明する。その方も介護施設を利用したらよいのにと思ったが、それぞれの事情があるだろうから一概には言えない。介護施設の対象年齢は原則65歳以上だが特定疾患に認定されている場合はそれ以下でも入所可能となる場合がある。1.特別養護老人ホーム(特養)常に介護が必要で在宅では介護が難しい高齢者、入居金が不要で月額利用料金も安価2.介護老人保健施設(老健)医療やリハビリを必要とする要介護の高齢者を対象、在宅復帰を目指してリハビリを提供、3~6か月の退去が前提、利用料金は安価3.介護医療院、日常的な医療やターミナルケア、生活の場としての機能も備えている。安価4.経費老人ホーム(ケアハウス)一般型:家族のサポートを受けることが難しい高齢者を対象で低額な費用で日常生活をサポート介護型:要介護1以上の人が入所可能、要介護度が上がっても住み続けることが出来る5.グループホーム、認知症高齢者を対象、5~9人の小規模施設で食事の支度や掃除などを介護スタッフと一緒に共同生活を行いながら認知症の進行を遅らせることを目的としている6.有料老人ホーム介護付:食事、洗濯、清掃などの生活支援サービス、排泄、入浴などの身体介護サービス等が24時間体制で受けられる。費用はサービスの程度に応じて段階的に高くなる住宅型:食事や清掃などの生活支援が中心、介護サービスは外部の事業者との契約が必要7.サービス付き高齢者住宅(サ高住)必須サービスは安否確認と生活相談のみ、介護、生活支援サービスの有無は施設ごとに異なり、そのサービスが付いている所とついていないところがある。1~5は社会福祉法人などの運営で比較的に安価だが6~7は主として民間企業の運営で料金は様々である。手元に民間老人ホーム「ベネッセ」のパンフレットがあるが、首都圏を中心に全国352ヶ所の有料老人ホームを運営しているがその内容は至れり尽くせりで人生最後を楽園のような所で暮らせてご老人の方も幸せだなと思える。料金体制は6つのクラスに分かれており、最低クラスが月々25万7千円で、敷金が68万7千円かかる。クラスが上がるごとにサービスの内容は充実してくるがお金も高くなる。社長の滝山真也氏の「ご本人様とご家族様にとことん寄り添い、その方の良く生きるを共に探求し、作りあげることをモットーにしています」の言葉通りにサービスは行き届いているようだが、お金があっての話だと思った。
2024.05.11
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クリスマスホーリー(西洋ヒイラギ)今朝7時35分からのNHK俳句を観た。毎週選者は変るが第3週は村上鞆彦先生でゲストは柴田理恵さんだった。テーマは介護・病気で面白かった。柴田理恵さんは富山県に94歳のお母さんを抱えているが東京に来ないかと何度か勧めたが「あんたにはあんたの、私には私の人生があるから私はこちらにいる」と富山に留まっているとのことである。遠隔ではあるが、気持ちと言葉で介護しているとのことだった。親というものは娘が元気でニコニコしているのが一番幸せみたいなので親の前ではいつもにこにこしていて、親が子供を褒めるように、柴田さんは親を褒めることを心がけているとのことだった。お母さんはお酒とマージャンが大好きとのことで「その齢でマージャンが出来るのはすごいね」とか、「子供は親が元気でいてくれることが幸せなのだ」と口に出していうとのことだった。遠隔介護だが結構幸せな親子だなと思った。色々素晴らしい入選句もあったが今回は柴田さんの親子の情に打たれてそちらの会話の方に夢中になってしまった。柴田さんも「デイの帰途ディナーはクリスマス」の句を詠んでいた。上のクリスマスホーリーは本日父の命日なのでお墓参りに行って妹と出会いその妹が畑で作っていて沢山あるからと分けてくれたものである。
2023.12.17
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レタスの花104歳の女性が6か月当院に入院していて昨日退院(転院)していった。左脳梗塞で右片麻痺、言語障害の患者さんである。当院はリハビリの病院なので各関節の屈曲運動、車いす乗車、機械入浴、起立訓練、嚥下訓練などを行ったが結局、立ったり、しゃべったり、食べたりできない状態で転院になった。でもどこにも褥瘡を作らず血液検査も正常でお顔も苦痛状でなく、6か月間それなりにお世話させて頂いた。よくご家族から聞かれるのは「わかっているのでしょうか?」だが、医師だからといって正確なところは分からない。本人に聞くしかないが本人はしゃべれない。私の印象では世話をする看護師とか回診に来る医師などは分かっているのではないかと思う。家族については今まではコロナでだめだったがこれから頻回に面会していけば分かってくるのではないかと思う。病気でない時のように周りのことがクリアカットに認識できないながらも世話する人はおぼろげながら分かっているのではないかと思う。脳出血や脳梗塞の患者さんの障害の程度は様々で部位や病巣の大きさによって認識力や回復のゴールは決まってくる。軽い人なら病気になる前と変わらないくらいまで回復するかもしれない。今回の症例のように重い人なら、大きな回復は期待できず、病悩期間中に苦痛があるかどうかを顔の表情を見ながら判断して対応している。長く生きていれば誰でも最後は意識があるかないかの状態になってあの世に行くが、せめて苦痛を感じないであの世に行けるように配慮していきたいと思っている。
2023.09.01
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エンドウの花ナス、キュウリ、トマト、ピーマン、スイカ本日は憲法記念日の休日なので在宅酸素療法をしている88歳の義兄にコーチに来ていただいて上記、ナス、キュウリ、トマト、ピーマン、スイカの苗を植えた。その上の写真は3月に種をまいたエンドウで種を播くのが遅かったので心配したが見事に芽を出し花を咲かせてくれた晴れ姿である。ある人は病気のご老人にわざわざ来てもらわなくても自分達でできないのかね?!とおっしゃる。義兄は40年くらい前から我が家の片隅にある畑を耕運機で耕して私の妻を助手にして野菜を植えてくれていた。2年前からアスベスト肺で自分でできなくなって私が事前にスコップで畑を耕しておいて義兄に来てもらって指導を受けながら野菜作りをしている。義兄は几帳面な人で我々がいい加減にやるのを許してくれない。畑の脇に座って我々を指導するのが楽しみのようだ。指導が終わったらすぐ長椅子に横たわるが昼食は我が妻が作るので、それも楽しみにしてくれているみたいだ。コーチに来ていただくのは我が方だけでなく先方にとっても一つの楽しみなので、お体を動かすのが大変だが送り迎えしてコーチに来ていただいているのである。昼食を食べながら色々話をしてくれた。今日は休日だがウィークデイは月曜から金曜日まで毎日ホームヘルパーが来てくれて週2回は風呂に入れてくれて昼食も作ってくれる。洗濯もしてくれるとのことだった。リハビリも週1回来てくれる。至れり尽くせりなので「相当お金が高いでしょう」と聞いたら、介護保険で1割負担だから3万円前後とのことだった。3万円でそんなに全部してくれるとは有り難いことだと思った。月6万円位しか国民年金をもらっていない人もいるが、これならなんとかやっていけるかなと思った。自分も訪問診療や訪問リハビリ、リハビリ会議などに参加しているが患者さんが支払う額については知らなかった。介護サービスを目いっぱい使っても3万円以下とは有り難いことだと思った。
2023.05.03
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