[義歯] カテゴリの記事
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今日の2次カリエスシリーズ68.01
今日も風邪だかアレルギーだか判らない症状に悩まされてぐったり。。それでも明日セット予定の技工物を作ってやっと休憩。で、今日はこのときのセットです。40代女性、右上1、メタルボンドクラウン2次カリエスhttp://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201611140001/beforeafter色味が違うのですが、しばらくすると馴染むんですwレジン系はセラミック系と違って着色しやすいからだと思います。
2016/11/21
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今日の何やっているの？シリーズ304
広島に行く前に片付けたと思っていた技工仕事がじつは片付いていなくて、明日セットのものが数件あったので、まだ眠れません。。後1時間、午前3時までかかりそう。。orzこれはその1つノンクラスプデンチャーとか呼ばれる金属を使わない義歯の人工歯を作っているところ。象牙質エナメル質
2016/11/13
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今日の何やっているの？シリーズ303
今日は診療室はお休みしましたので、技工ネタしかありません。明日も技工士学校の同窓会に出席しますので、ブログの更新もできないと思います。で、今日は歯肉縁下の冠をどうやって作るか？というお話。遠心も3mmも縁下。これだけで保存を諦める歯医者さんもいるかもしれません。近心も似たようなもの。取りあえず、歯肉同縁にトリミングします。３近心マージンをシャーペンの赤で印記してワックスアップ。ノウハウだらけですねw完成
2016/11/11
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今日の何やっているの？シリーズ299.01
この時のつづきです。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201611040001/60代でも流石にゲキは悩みの種でしょう。。おばあちゃんの歯、なんかへ〜ん、、と孫に言われるwbeforeブラッシング指導をしたので、赤染めが付いていますが、after
2016/11/07
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今日の2次カリエスシリーズ66.01
今日はbefore/after の2症例いきます。最初はこのときのつづき。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201611020001/beforeafter
2016/11/07
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今日の何やっているの？シリーズ293
診療室でのお仕事が終わると、飲みながらですが、技工のお仕事をします。今日もいろいろ作りましたが、これが最後のお仕事。飲み続けているのですが、これができる頃には酔いが醒めてしまっていますw午前様になったし、手も眼も疲れたので、休みます。おやすみなさい♡
2016/09/28
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今日の何やっているの？シリーズ287
昨日、電工ペンチで14スケアを斬るという無茶をやったので、25年程前に働き過ぎで壊した腕がとうとう痛み止めを塗っても痛みが止まらなくなってしまいました。この程度の技工（メタル研磨から前装まで）に3時間以上もかかってしまいました。苦痛に耐えて根性でしましたけれど、キーボードを打つのもツライ状態です。しばらく休みますw
2016/09/03
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今日の何やっているの？シリーズ285.06
昨日作ったブリッジの裏側。こういうものは患者はなかなか見ることができない。自分の歯がこんなものに置き換わってしまった。。と悲しいと思うからだろう。
2016/08/28
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今日の何やっているの？シリーズ286
今日の技工作業は床モノを少し、拡大装置と義歯のフレーム
2016/08/26
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今日のえっ？抜かないの？シリーズ3.08
土曜日セットのあの症例。他の人のもしましたが、飲みながらですが、3時間かかりました。ワックスで作って埋没、明日朝キャストしてメタルに置き換えます。研磨、前装の工程が残っているので、ここまでで1/3終わり。
2016/08/23
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今日の何やっているの？シリーズ283
50代女性、左上5、コーヌス義歯内冠ダツリ、再セットかなり珍しい症例で、僕も初めて遭遇しました。バリウムを飲んだ後、義歯が外れなくなって、無理矢理外すと、内冠ごとダツリした。外冠の内面にバリウムらしきものが付着している。バリウムは金属なので、金属同志ひっつきやすいのかもしれない。お気をつけください。。と言ってもどうすればいいの？wコア付き内冠歯根
2016/08/17
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今日の何やっているの？シリーズ282
CKはワックスをメタルに置き換えて研磨までしました。拡大装置はアダムスのクラスプ曲げまで。明日仕上げ予定。それにしても暑い、、屋内34.6℃
2016/08/14
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今日の何やっているの？シリーズ276
フレームというのはこれ、眠たいです。。
2016/07/17
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今日の何やっているの？シリーズ274.02
口腔内セットの画像です。前回のつづきです。リンクを遡ってご覧下さい。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201607100004/---1---beforeafter---2---beforeafter---3---beforeafter
2016/07/13
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今日の何やっているの？シリーズ274.01
この時のつづきで、http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201607050000/さっき(0:30)までやっていました。技工作業の途中で素盛りの段階でこれから重合して形態修正、研磨作業と続きます。---1---beforeafter---2---beforeafter---3---beforeafter
2016/07/10
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今日の何やっているの？シリーズ274
今日は面白い画像はありませんね。。印象（型取り）３症例で我慢して下さいw---１---beforeon the wayafter---2---beforeon the wayafter---３---beforeon the wayafter忘れていなかったら、技工とセットもアップ予定w
2016/07/05
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今日の何やっているの？シリーズ272
眠いのを我慢してCKを2個作りました。土曜日と週明け月曜日のセット予定の品です。作業模型メタルフレームオペークデンティンエナメルもう１つ1:39ですw お風呂に入って休みます（￣ー￣)ゞ
2016/06/30
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今日の何やっているの？シリーズ271
夜は前装冠の製作、３本、、疲れました。お風呂に入って休みます。。おやすみなさい！
2016/06/26
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今日の2次カリエスシリーズ42
30代男性、右上４、FCK 2次カリエス。自覚症状無し、見た目が気になる程度w冠除去から技工過程〜口腔内セットまで、解説は過去記事で似たようなことをしているので省略します。気になる方は過去記事を探してみてくださいw１２３４５６７
2016/06/18
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今日の何やっているの？シリーズ267.01
30代男性、この時のつづきです。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201606070001/beforeafter舌側beforeafter
2016/06/18
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今日の何やっているの？シリーズ268.02
CAD/CAMと言って歯を機械で作るという方法が一部保険導入されましたが、どうなんですかね？もともとCAD/CAMはある程度の量産システム向けだと思うのですが、歯は世界に１つしかない、完全な単品生産なんですがね？・・・そんなことやっていると仕事が無くなりますよwこの冠はCAD/CAM冠より遥かに速く、安く、強度的にも遥かに上回っています。もちろん習ったら誰にでもできるというわけではない、超絶技巧ですがwbeforeon the wayhttp://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201606140000/after
2016/06/15
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今日の何やっているの？シリーズ268.01
30代男性、右下6、前装CKの製作過程。このときのつづきです。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201606130000/技工作業過程の画像ですが、見る人が見れば、これが何を意味するものなのか判るはずなので、説明は不要だろうと思う。見てもなにも感じなければそれまでのお話です。１２３４567つづく
2016/06/14
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今日の何やっているの？シリーズ264
明日セットのこの方、咬合に問題があるし、まあ、それは置いておいても、TCH（歯列接触癖）があって、時々左下4が痛くなる。でも一番問題なのは、義歯を作っても使ってくれないということwもう午前2時を回ったので、寝なくては。。
2016/05/22
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今日の何やっているの？シリーズ263
眠たいけれど、がんばって、明後日月曜日セット予定の義歯のフレームを曲げました。。♡もう休みます。。
2016/05/21
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今日の何やっているの？シリーズ259
義歯のフレームはトラス構造などの三角形の構造体を半円線やクラスプ線を組み合わせて作ると、たわまないしっかり噛めて「使える義歯」ができますが、うちだけのオリジナルです。でも、患者さんはこれが当たり前だと思っていますw
2016/04/27
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今日の何やっているの？シリーズ258.02
50代男性、左下６、生PZ／クラウン昨日のつづき、口腔内の画像です。装着前試適調整後
2016/04/25
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今日の何やっているの？シリーズ258.01
昨日のつづき。完成です。お風呂に入って休みますw
2016/04/24
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今日の何やっているの？シリーズ258.01
今日は現場作業に行く前に、技工の下準備をしました。中1日でしなければいけない仕事があって、夜現場から帰ってから仕上げをするつもりでワックスアップから埋没までしました。直近の2次カリエスシリーズのレントゲン写真のように、ショートマージンでの不適合の原因は、診療室側の問題として、形成／印象の不手際、技工室側の問題点として、分割歯型のマージンのオーバートリミングの問題があります。この分割模型の作製、分割歯型のトリミング作業は多大な手間がかかりますが、金銭的には評価されません。しかもショートマージンの原因だけではなく、診療室での適合不良の原因の１つとなり再制作しないといけなくなるくらいなら、分割模型作製の工程を完全に省略することができるのではないかと思い、そのテクニックを完成させました。診療室での不適合のトラブルは99.9%発生しません。スチャッと、気持ちよく入ります。西洋歯科技工的には有り得ない技法で、だれにでもできるとは思いませんが、器用な日本人ならどうにかなると思います。幕末に日本を訪れた西洋人が、日本人の飾り職人の仕事を見て、やっとことチゼルのような簡素な道具だけで、実に様々な工芸品を作り出すのに驚嘆したという話がありますが、西洋技術は様々な道具を用途、工程別に作り出し、工程も勉強すれば誰にでもできるように標準化する傾向があります。それはそれで有用な側面は否定できませんが、日本人には不要でしょう。画像を公開しますので、参考にされてください。画像は生PZのフルカバレッジ用のメタルフレームです。beforeon the wayafter
2016/04/24
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コーヌス義歯のトラブル
50代女性、右上5、コーヌス内冠ダツリ電話で、歯が抜けた、、とおっしゃるので、ま、ともかくいらっしゃいということで、見てみると、内冠が歯根からコア共ダツリしていました。歯が抜けているわけではありませんので、再セットで終わりです。このコーヌス義歯は2011年10月頃の製作で、製作過程をアップしています。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201110230001/5年もするとたまにはダツリすることもあります。でも対応はかんたんです。そのままサンドブラスト処理だけで再セットできます。歯根が破折したりし難いので、残存歯は非常に長もちします。まあ、一生モノです。コーヌス義歯は適度な遊びとリジッド性をバランスさせることが重要で、診療室作業も技工室作業も非常に高度なテクニックを必要とします。特に技工室作業。もう対応できる歯医者は少ないでしょうね。。僕は両方できるので問題ないですがw
2016/03/11
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今日の何やっているの？シリーズ247
今日は補強冠の連冠をセットしたり、がらにも無く親知らずを抜歯したり、マットレス縫合メタルクラウンを除去して、CRで歯冠を作ったりしていました。これは後で特集します。最後はこんな遊離端義歯を2つ作りましたので、12時まで残業です。。眠い。。
2016/02/06
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今日の何やっているの？シリーズ247
60代男性、下顎義歯、二日続けて義歯を作ると体力を消耗します。診療が終わってからず〜っとやって一段落したのが午前1時でした。CKのワックスアップも３つしましたけれど。早くお風呂に入って寝なくては。。明日も朝から現場作業だし。・・この方はインプラントが入っていたけれどダメになって、年末にインプラントを撤去して義歯にせざるを得ない方です。
2016/01/30
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今日の何やっているの？シリーズ246
80代女性、畑仕事をしての帰り道、ポケットに入れていたら、どこかでナクしたので、明日の法事に間に合う様に、また作ってくれ、だそうで、簡単に言ってくれますね。。義歯は保険請求すると完全な赤字ですので、身体を痛めてじぶんで作るしかない。いやだな〜。。義歯作りは何時間もかかる重労働なので、身体がきついです。しかも感謝されないしw
2016/01/29
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今日の何やっているの？シリーズ257
これがその彼の義歯のフレーム、キャストよりも手曲げ＋ロウ着の方が物性はよいと思いますが、疲れますね。鼻水がすごいので、鼻にテッシュを突っ込んでがんばりましたw
2016/01/11
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今日の何やっているの？シリーズ256
40代男性、右上2、前装冠不適、beforeafter製作過程です。プロの方にも何が起こっているのか分らないかもしれませんねw
2015/12/26
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今日の2次カリエスシリーズ32
40代男性、左上1、冠不適合。前回のつづきで、口腔内セット画像です。セット前、セット後、残念、、！シェードが合わないというより、象牙質が厚過ぎたようです。ま、保険のレジン前装冠ですので、すぐに色味は落ち着きますw齒頸部も下がってマージンラインが見えます。。中1日でけっこう下がりますね。こういう事象は予測できません。
2015/12/16
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今日の何やっているの？シリーズ254.01
30代女性、右下5、このときのつづき、今日は技工室での作業です。作業模型は石膏硬化剤を塗って、0.5mmの赤鉛筆でマージンに印記して、瞬間接着剤の皮膜を作る。そのままワックスアップして、リテンションビーズを前装部に付ける。円錐台に植立する。今回は他の症例と3個同時に作っています。鋳造リングにクリストバライト系埋没材でワックスパターンを埋没して、焼却して、メタルをキャストする。割り出すと、ワックスがメタルに置き換わっている。メタルフレームメタルフレームのトリミングと研磨作業模型に試適メタルプライマーで表面処理後、金属色を遮断するオペーク塗布。デンチン（象牙質）築成。歯はデンチンとエナメルの2層構造になっているので、リアル感を再現するため、やはり2層に分けて築成する。エナメル質築成作業模型に戻し、最終形成後、重合硬化させる。
2015/11/27
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今日の2次カリエスシリーズ29.02
70代女性、このときのつづきです。右上2、1、左上1と3本前装冠を再作製しましたが、Before & Afterが見たいというリクエストがありましたので、今日はリクエストにお応えいたします。色がちょっと白過ぎますが、前装冠ですからすぐに馴染みますwま、患者さんは長年の悩みが解消された、、と喜んでいらっしゃいました^^;BeforeAfter
2015/11/21
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今日の2次カリエスシリーズ26.04
50代女性、右上7前回のつづきで、技工作業から口腔内セットまでです。作業模型上でメタルフレームをワックスアップしてメタルに置き換えます。オペークで金属色を隠し、象牙質エナメル質を盛り、マージンを合わせ作業模型に戻します。咬合面をスパチュラで形成し、口腔内にセットします。
2015/11/14
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今日の2次カリエスシリーズ27.01
前回のつづきで口腔内セットの画像です。自分で作らない歯医者さんには思いも付かない症例でしょうが、神経も取らないし、ブリッジを全部作り直す必要も無い、患者の負担は最小限です。
2015/11/11
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今日の何やっているの？シリーズ249
夜は明日の技工の仕込みをしていました。手曲げ義歯フレームw
2015/11/08
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今日の何やっているの？シリーズ248
40代男性、左下6欠損。「接着性ブリッジ」というのがありますが、これはその一種というか、「接着性義歯」と言った方がイメージが合いそうです。接着性ブリッジというのは、インレー形成（歯を削る）だったり、スライスを入れたり、ちょっとは削るのですが、それは、元の歯の形に拘るからです。でも2年もすればダツリして、悲惨な2次カリエスになることをしばしば経験します。義歯だと思えば、クラスプ（バネ）が出っ張ろうが、それは折り込み済みな話しなわけで、そんなのはすぐに慣れます。「接着性義歯」は歯を削る必要は全くありません。ま、うちは削らない歯医者ですから当然ですが。。この義歯は◯ーパーボンドで接着するのですが、ダツリは許容します。ダツリしたら再接着すればいいじゃない？という考えです。毎食後外すか、数年に一度外す（れるw）か、の違いです。長期管理前提の補綴物ではあるのですが、やってみると意外にダツリし難いのです。これがあればインプラントどころか、ブリッジも不要になります。盲点ですねwワンピースのメタルフレームクラスプは維持腕は不要です。支持腕だけで、接着面積をかせぎます。人工歯というか、前装ダミーというか。。歯を取り囲む形状というのがダツリし難い理由です。
2015/11/07
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今日の何やっているの？シリーズ247
70代女性、左下56、残根上のブリッジ。この時のつづきで、http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201510260000/口腔内にセットする前、セットしたところです。さて、どうなりますかね？壊れたときにご報告予定。
2015/10/28
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今日の何やっているの？シリーズ246
70代女性、左下56、ダツリ。残根上のブリッジw電気メスで歯肉除去CRでコア築成バイト生成wCRで連結ブリッジの形成・印象
2015/10/26
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今日の抜歯再植術シリーズ26.01
http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201508110000/この時の続きを見たいというリクエストがありましたので、CKを作る過程を2回シリーズで特集します。抜歯再植というのは、これ以外に保存の手だてが無いと思われるケースが適応症なのですが、多いです^^;歯根破折の他に、例えばうちでも、他院でもエンド治療が上手くいかない場合にはこれしかないのです。僕が「ちくわ」とよんでいる症例などです。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201201090002/70代女性、右下6遠心根の抜歯再植から2ヶ月経過。印象してセットしました。動揺度1なので、これで終わりではなく、右隣の5番のCKを再制作するついでに、被せ連結する予定です。つづく
2015/10/20
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今日の何やっているの？シリーズ238
40代男性、右下5番、クラウンの2次カリエスにより抜歯再植した右下5番の続きです。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201508240000/抜歯再植が8/24だったので、1ヶ月経ってクラウンを装着して終わることにしました。この時の2次カリエスは炎症生組織が歯とクラウンやメタルクラウンの中に浸潤しているという珍しいタイプでした。取りあえず生着したようなので、クラウンの形成をして、被せました。
2015/09/30
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今日の何やっているの？シリーズ231
前回の続きで、今日で終わりです。口腔内での調整です。バイトは単冠なら必要ないケースが多いと思います。口腔内写真もありますし、自分で口腔内を見ていますから、アナログ3Dセンサー（眼）で精密スキャニングして、憶えますw最終調整は本人の顎を使います。これ以上精密な咬合器はないでしょう。マジで。コンタクトポイントはメタルでは精密ではないので、CRで作ります。ふつうにCRを盛ると凹みますので、周りを研磨して凸面にします。下部エンブレジャーの形態は必要があれば、模型を凹面に形成します。後は練習だけですw技術的に難しいだけで、手間も時間も1/3になります。
2015/09/01
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今日の何やっているの？シリーズ230
前回のつづきで、今日はキャストから前装までです。メタルの種類は大きな引張り強度が必要でない場合は、銀合金を使う。歯科医学の常識からすると考えられないかもしれませんが、「虫歯の電気化学説」によると金合金やパラよりも銀合金の方が虫歯になり難いからです。なぜなら象牙質に対する自然電位は銀合金が他の物よりも3割方小さい。要するにイオン化傾向の大きい口腔内で錆びやすい金属の方が虫歯の原因にはなり難いと言う事です。前装部とメタルの移行部はダイアモンドのラウンドバーでトリミングし、青のシリコンポイントだけで研磨する。オペークデンチンエナメルと築成して最終重合する。・・マージンをどうやって合わせる？バイトは？コンタクトは？教科書を見てもなんにも書いていませんが、できるのです。
2015/08/31
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今日の何やっているの？シリーズ228
午前中は水糸の調整を地面に這いつくばってしていたので、疲れてお昼寝していました。本業の方も忙しいので疲れが溜まっていますしね。午後からは断熱材を敷き込もうと思っていましたが、明後日の技工の仕込みが気になって2時間程やっていました。前装CKを作る手順ですが、一般的なやり方ではありません。歯科医師と技工士を兼ねている特性を活かして、究極の合理化を図っています。素人さんにはどこが合理化なのか分らないとは思いますが、3回に渡って画像をアップします。模型の調整からメタルフレームのワックスアップ、埋没までです。模型は印象材から外したら、絶対に水洗いしないことが重要です。石膏は水に溶けるからです。出来上がったものが歯に入りません。余分な気泡や歯の形を作る為に邪魔になる歯肉を替え刃メスで慎重にトリミングして、石膏硬化剤を塗って、マージンラインを赤鉛筆で引いた後、瞬間接着剤でコーティングします。これはセメントマージンの確保の為です。それと微妙に大きくないと歯には入りません。ワックスは柔らかめのバイトワックスを使います。なるべくビーズワックスの多めの高級なバイトワックスを選んでください。「抜き技法」で作る為には通常のインレーワックスは硬すぎるし、収縮が大きいので、フィニシングラインの調整には不向きです。素盛り直後。調整に必要ですのでφ2mmのレディキャスティングワックスでスプルーを兼ねたツマミを付けておきます。はみ出た部分を少し温めたワックスカーバーで溶かしてフィニシングラインを整えます。リテンションビーズを振りかけて、円錐台にセットして埋没。明日はキャストしてメタルにして、CRで前装します。
2015/08/30
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今日の何やっているの？シリーズ221
僕の手は使い過ぎで壊れていて、まともに動きません。少なくとも25年前には壊れて、鉛筆で字や絵を書く事ができません。それどころかお箸を持つのも辛い。腕がいつもしびれていて、だるい。手が震えて、まともに動かない。半田鏝を持つのも辛い。最近ロキソニンジェルを塗ると、しばらくは手が動くことを偶然発見してからは、塗りまくっています。そのときだけは手の震えも収まり、仕事が楽になった。でも、治ったわけではありません。いつまで保つ事やら。。で、さっきまで手を動かしていましたw明日セットの義歯をでっちあげていたのですが、辛いので早く終わりたい。とりあえず機能的には問題ないレベルにしたい。それだけ考えて喘ぎながら作りました。でも気に入らないだろうな。。と思う。見た目がアレだから。生保の患者さんは医療費はただだと思っているから、別の歯医者に行く。でも戻って来るw
2015/08/04
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コーヌス義歯の製作過程2.38
今回のコーヌス義歯も今日が最終回です。なんと製作過程を中心に38回も連載しています。まあ、ただでコーヌス義歯の製作が学べるわけで、ご利用くださいwご関係の皆様、（と言っても、僕とクライアントさんの二人だけですが）おつかれさまでした。外冠の内面にはワセリンを塗り、◯ーパーボンドが流れないようにしています。そこに内冠をセットして、用意完了。1本だけ浮いている外冠があったので、これだけは別セット。内外冠をまとめて合着して、概ね硬化したころに外冠を外して接着剤除去。外冠を装着して、最後の咬合調整をして、外し方、清掃方法などの諸注意をしておわりです。
2015/07/29
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全228件 (228件中 51-100件目)
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- 聖地・神社仏閣・パワースポット
- 朔日（ついたち）参り
- (2024-06-01 19:32:45)
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- ダイエット！健康！美容！
- ダイエット中に最適な手作りおやつ …
- (2024-06-02 09:00:13)
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- 医療・健康ニュース
- 予防接種により、この５０年間で１億…
- (2024-05-28 19:05:33)
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