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2012.01.10

医療費削減で日本を救える。

カテゴリ：カテゴリ未分類

私や歯科の先生の中では当然の事が、社会では正しく伝わってない事がある。

色んな利害関係があるから、ニュースが立ち消えになったりする。

「がんや骨粗しょう症治療薬の副作用で、下顎の骨がもろくなる場合が報告されている」

こんな常識がある。

でも、今日みたいな下記の記事を読む考えさせられる・・・。

医療費を削減する事が日本の国家予算と復興財源のものとなる、無駄な国債発行も

しなくて済む、私たちが出来る事は沢山ある。

これは歯科だけでなく医科でもいえる、来月からまた定期的な患者塾を開く

様々な人がいるから、その人ごとにしっかりと伝えていかないと・・・

だから車座ワークショップがいいんだろうな。

産経新聞 1月10日(火)12時53分配信

　欠損した歯に土台（人工歯根）を埋め込み、人工の歯を作るインプラント治療

（自由診療）で、痛みや腫れが続くなど、健康被害を訴える相談が増えている。

　国民生活センターによると、歯科インプラント治療の健康被害に関する相談は、

昨年１１月までの５年間で３４３件。平成１８年は３８件だったが、２２年には

８２件。痛みや腫れ、人工歯根の破損、化膿（かのう）や炎症などを訴える人が多く、

症状が続いた期間が分かっている２０４件のうち、４割以上が１年以上と答えた。

　岡山県に住む６０代の女性は、１本１３万円と比較的安価な医院をインターネット

で見つけ、５本の歯をインプラントにした。しかし、治療後の痛みが取れず、他の病院

で診察を受けたところ、５本のうち２本と別の歯１本を抜いてやり直すことになったという。

と分析している。

また、インターネットやチラシに不適切な広告があるとして、消費者に注意を呼びかけるととも

に、関係機関に対し、十分な情報提供や治療のガイドラインを定めるよう要望している。

2009年6月30日毎日新聞

あごの骨の壊死　がんや骨粗しょう症治療薬の副作用で発症する可能性...

厚労省も注意を呼びかける。

　「骨を守る薬」が逆に　投与中の歯科治療注意

　口の中の違和感／歯ぐきに骨露出／歯の脱落...

　問題が指摘される薬は「ビスフォスフォネート」系薬剤。発症率は高くない
が、治りにくく、重症化して生活に支障の出る人もいる。厚生労働省も５月、
「重篤副作用」として、対応マニュアルを策定した。

　●破骨・骨芽細胞が死滅

　骨は一見、無機質なカルシウムの塊のようだが、実は骨を壊し続ける「破骨
細胞」と、骨を再構成する「骨芽（こつが）細胞」という２種類の細胞活動が
均衡を保ち、常に生まれ変わっている。この両細胞が死滅するのが骨の壊死
（えし）。「腐骨」と呼ばれる残骸（ざんがい）が異物として体外に吐き出さ
れたり、雑菌の温床となって化膿（かのう）する。

　ビスフォスフォネートは、骨粗しょう症の飲み薬として一般的なほか、乳が
んや前立腺がんなどの骨への転移を防いだり、骨髄腫などの注射薬としても広
く使われる薬の総称だ。この「骨を守る薬」が逆にあごの骨を壊死させたと０
３年、米国で初めて報告され、３年後には報告が世界で２５００人を超えた。

　●発症率、注射で１％

　詳しい原因は不明で、発症率は注射で１％前後、飲み薬で０・０１-０・０
４％とする豪州の調査もある。注射と飲み薬では骨への吸収量が約５０倍違う
ためらしい。

　歯ぐきなどに骨の一部が露出したり、腫れたり痛むといった症状が多いが、
症状がない場合や「なんとなく口の中に違和感がある」程度のこともある。重
症になると、上あごに大きな穴が開き、口から鼻へ水などが入ったり、歯が抜
け落ちる場合もあるという。

　国内初報告を行った社会保険船橋中央病院（千葉県船橋市）の高橋喜久雄副
院長（歯科口腔（こうくう）外科）は０５年、口の中の皮膚が破れ、上あごの
骨の一部が露出した８１歳の女性患者を初めて診た際、「転移がんと思って疑
わず、何度も精密検査した」と話す。当時、患者は乳がんの転移を防ぐためビ
スフォスフォネートの注射を受けていたが、薬の副作用は想像外だったという。

　米の報告例を知って他の薬に切り替えたところ、２年後に約６センチの骨片
がポロリと取れて口の中は元に戻った。しかし、これは良い例で、有効な治療
法はまだないのが現状だ。一定期間休薬したり、うがいや化膿止めで口の中を
清潔に保って経過を見る治療が主だという。

　●糖尿病患者も要注意

　不思議にも、壊死が起きるのはあごの骨だけだ。高橋医師は、もともと口の
中は常在菌が多いほか、あごの骨を覆う口の中の皮膚は薄く、歯の周囲から感
染が骨に及びやすいといった条件が重なるためだと推定する。

　このため、ビスフォスフォネートの投与中に抜歯やインプラント、歯槽膿漏
などの歯科治療を受けた人は特に注意が必要だという。抜歯後には発症率が
８-９倍上がるとの調査もあり、厚労省のマニュアルでは、若年性リウマチな
どでステロイド薬を併用している人や糖尿病患者も要注意とされる。予防が重
要で、患者はビスフォスフォネートを使っていることを歯科医に必ず言うこ
と、年１、２回は歯科検診を受け、常に口の衛生状態に気をつけること

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