胃腸と仲良くする

🧫 ピロリ菌の検査と除菌：今すぐ知っておきたい胃がん予防の最前線

皆さん、こんにちは！「胃腸と仲良くする」ブログへようこそ。

今回は胃がんの 最大の原因 として知られる**ヘリコバクター・ピロリ菌**について、予防医学の観点から重要な情報をお届けします。
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​ 🦠 ピロリ菌の基本と感染経路
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ピロリ菌は、ヒトの胃の粘膜に生息するらせん状の細菌です。胃酸の強い環境下でも生きられるよう、ウレアーゼという酵素を出して尿素を分解し、アンモニアを発生させて胃酸を中和する能力を持っています。
→つまり胃酸で多くの菌が溶ける中で、ピロリ菌はへっちゃらです！

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​主な感染経路は、主に 経口感染 と考えられています。衛生環境が未整備だった時代に、井戸水などの飲用水を介した感染や、保菌者である親から子への口移しによる食べ物の摂取などが原因とされてきました。現代の日本では新規感染は極めて稀ですが、高齢者を中心に多くの感染者がいます。

→ご両親やご家族がピロリ菌検査をうけ、陽性だった方は特に要注意です！！！

🛡️ ​なぜ除菌が必要なのか：胃がん予防の最前線​

ピロリ菌が胃に長く留まることで、 慢性的な炎症 （慢性胃炎）が引き起こされます。この炎症が持続することで、胃の粘膜が腸の粘膜のように変化する 腸上皮化生 を経て、最終的に 胃がん が発生するリスクが高まります。

除菌の最大のメリットは、 胃がんの発生リスクを低減できる ことです。除菌に成功すれば、その後の胃がんの発生リスクを大幅に下げることができます。特に、胃粘膜の萎縮が軽度なうちに除菌するほど、予防効果が高いとされています。

​予防医学として、胃がんは早期発見・早期治療が重要ですが、 原因であるピロリ菌を取り除く ことで、 そもそも病気を発症させない 「 一次予防 」に繋がります。

​⚠️ 胃がん以外の Hp 関連疾患一覧​

ピロリ菌は胃がん以外にも、以下のような消化器系の病気の原因となります。

• • • 胃潰瘍・十二指腸潰瘍: ピロリ菌が粘膜を傷つけることで、胃酸によるダメージが増大し、粘膜の欠損（潰瘍）が生じます。
    • 慢性胃炎（萎縮性胃炎）:  持続的な炎症により、胃粘膜が薄く（萎縮）なり、胃液や胃酸の分泌機能が低下します。これが胃がんの前段階と考えられています。
      
    • 胃リンパ腫: ピロリ菌感染による慢性的な炎症が、リンパ組織の異常な増殖を引き起こす悪性リンパ腫の一種です。
    • 特発性血小板減少性紫斑病 : 原因不明とされる疾患の一つですが、一部の症例ではピロリ菌除菌により症状が改善することが知られています.
    • 鉄欠乏性貧血: 特に鉄剤を投与しても改善しない貧血の一部に、ピロリ菌感染が関与している場合があります。

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​ 🔍 ピロリ菌の主な検査方法とメリット・デメリット
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現在、日本で行われている主なピロリ菌の検査方法と、それぞれの特徴を文章でご紹介します。

​1. 尿素呼気試験法
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これは、検査薬を服用し、服用前後の呼気に含まれる二酸化炭素の量を測定する検査です。身体への負担が少なく、精度が高いのが大きなメリットで、除菌治療後の効果判定にも適しています。ただし、薬の服用が必要で、薬が効果を発揮するまで安静が必要な点、また除菌治療直後や特定の胃薬服用中は偽陰性となることがある点には注意が必要です。

​ 2. 抗体検査
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血液や尿中のピロリ菌に対する抗体の有無を調べる検査です。簡単で短時間で済み、内視鏡検査を受けずに検査できるため、一次検査として広く行われます。しかし、除菌後も抗体がしばらく残るため、除菌成功の判定には向かず、また感染していても陰性となる「偽陰性」の可能性が他の検査よりやや高いというデメリットがあります。

​3. 便中抗原検査

便中のピロリ菌の抗原（菌の構成成分）を検出する検査です。身体への負担がなく、精度も高いのが特徴ですが、便の採取が必要となります。
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​4. 内視鏡検査（生検）​

最大のメリットは、胃の状態（萎縮度や胃がんの有無など）を同時に詳細に確認できることです。
迅速ウレアーゼ試験（胃内での酵素活性を調べる）など、複数の検査が可能です。

しかし、内視鏡検査自体が身体への負担を伴う「侵襲的」な検査であり、検査技師のスキルに依存する場合があるというデメリットもあります。
また検査した部位にピロリ菌がおらず 偽陰性 となってしまう場合もあります。

​ ​日本の保険診療のルールとして​
現在、内視鏡検査で 慢性胃炎 または 胃潰瘍・十二指腸潰瘍 と診断された場合に、ピロリ菌感染診断・除菌治療が保険適用となります。
内視鏡検査なしでのピロリ菌検査は、 ​自費診療​ となることがありますのでご注意ください。 ​