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2017.07.19

所謂【老健】と言われるところなのですけれどね。

目的としては、
リハビリをして在宅復帰が目標の施設のため、
ある程度、期限を区切ってではあるのだけれど、
とりあえず、考える時間を取るのに有効で、
意外と入りやすい。。入れ替えがあるので＾＾
ロングショートを利用する時には、検討する一つの手段です＾＾
ショートステイと入所は待遇がちょこっと違ったりするのでね＾＾

老健は、
医療費もおむつ代も込みこみ料金だし、
（特養の場合はおむつ代はこみこみだけれど医療費は自己負担になりますよ＾＾）
住民税非課税世帯の人だと、
料金面で負担限度額認定を受ければ、
部屋代食事代が安くなるんです＾＾

ただ、この老健というところ、医療費込々となるため、
高い薬を服薬していると、本当に入所が難しかったりするんです。
（この基準が各々の老健によって違うんですけれど＾＾）
これは急性期治療後の回復期病院転院時とかにも、
この薬価がネックになることがあるんですけれどね。。

しかも、今回そのネックになるかもしれないのが、
認知症のかなり進んだ方にとって、飲んでも飲まなくても的な？

認知症の薬。。

だったりね。。
これが、まだ、ジェネリックが少ない（どうやらアリセプトについてはあるらしいけど）ため、

効くか効かないか分からないのに、無駄に出し続ける理由？？
じゃないかと思ったりするくらいｗ
アリセプトの効用が2週間続くなら、
骨粗鬆薬のように１～２週間に一粒でも良いんじゃないかと思うくらい＾＾

今回、要介護3の認知症バリバリの方が、
肺炎で入院して、そろそろ症状が落ち着いてきているので、
退院支援の時期に入って、
その病院のMSW（メディカル・ソーシャル・ワーカーの略つまり病院の相談員）さんが、
色々探してくださってるのですけれど、

奥さんが私に、
グループホームを勧められた。でも、
グループホームだと、20万円くらいかかるらしいので、
私も生活をしていかないといけないし、とても厳しいんです。。
もう少し安く入所できるところはないか？
と相談にやってきたのだけれど、

（GHは提示料金はほぼ15～1７万程度ですけれど、
それに、おむつ代や医療費等々＋雑費？がかかるので、
広島では、一応、目安として、月20万程度かかると思ってた方が良いかと
私も思ってます＾＾
少なかったら。。お小遣いｗｗ）

老健併設の病院だったので、そこの老健は？

と私が聞くと、

相談員さんは老健は難しいのでは？と仰った
とのことだったんですよ。

MSWに直接聞くと、
認知症薬のメマリーとアリセプトが。。との見解で＾＾；

で、奥さんと自宅を訪問して相談することにｗ
利用者さん入院中だし、
もう、訪問しないんだろうと思ってたので、ウキウキ♪
ここのお宅、私の癒しの空間？
奥さんが古布で作ったものが色々あってね、だ～い好きな空間なんですｗｗ

持ってるんですよ。。私＾＾
私の興味のあることにつながる趣味をお持ちの
利用者さんおよびご家族を担当する。。縁？運？？を＾＾
古布だったりとか多肉植物だったり。。( *´艸｀)

閑話休題
電話では長くなりそうだったので、とりあえず訪問させていただいて、
話を伺って、
その場で
先日、インシュリンの自己注射をしている人を受け入れてくれると仰った老健に連絡。
（このインシュリン自己注射も自分で管理できないと、結構。。ショートステイもネックでね( *´艸｀)）

※タッチの差？を避けたいので、
出来るだけ状況が許せばその場から連絡を入れたりする。。私ｗ

すると、ラッキーなことに、

部屋、空いてますよ～
そこの相談員さん、家族と会って話を聞きたいとのことだったので、
奥さんには、あくまで、病院のMSWさんが言ってた通り、
部屋はあるが、薬の情報を伝えてないので１００％大丈夫とはならないかもしれないけれど、
とりあえず話を聞いてみませんか？と。。
奥さんも、もう、ダメ元感覚で、話を聞くとのことだったので、

その場で調整＾＾

で、翌日、引継ぎを兼ねて？
奥さんと老健の相談員さんと私の後任CMと私とで話を聞いて。。
この相談員さん達のアセスメント方法。。凄く勉強になるんですよ＾＾
厚労省とかのケアマネをしたことのないような人が考える←もし実務についてる人が考えてるのなら。。そりゃ、もう。。。悲しいほどの研修だし( *´艸｀)
ヘタな高額講習費よりもず～～っと＾＾
なので、なるべく同席可能ならさせていただいたりｗｗ

薬の情報を病院から手に入れていたので、薬情報を相談員さんに渡し、
恐る恐る、MSWに薬価が高いのでと言われた認知症薬について聞くと、

相談員さん；うちのドクターは、薬を見ながらジェネリックで調整したり
　　　　　　服用しない方法を選ぶことも有ります。　　　　　
　　　　　　なので、薬価が多少高くても、ジェネリックとかで調整をするし、
　　　　　　認知症薬。。飲まないかもしれないとのことだった。

私も、精神科の先生が漏らした、
認知症薬の薬効について、認知症がある程度進んだ人が飲んだところで。。。
という言葉を耳にしたことがあって、
そうだよね～と思ったことがあったので、
認知症薬を飲まないでも良いと家族が判断してくれるのなら、
それもありだと。。思ってますがねｗ

ちなみに私だったら施設入所を優先します＾＾
命にかかわるような薬ならともかく、←ほんの一握りしかない？
そうでない薬は高齢者にとってはほんと、
体の負担になるばかりだと。。思ったりもしますしね( ﾟДﾟ)
ただ、出してくれた薬に対して、これは必要ないのでは？とは。。言わないですけれどｗｗ
なので、飲んでる薬について、
服薬が本当にきちんとできているかどうかなんて。。都度先生と話をしながら臨機応変ｗ
ここは、本人家族の判断で＾＾

で、結局その奥さんも、
もう、これ以上認知症が進むとか進まないとかの状況ではないし、
飲まなくても良いとの判断だったので、
おそらく入所OKになると思います＾＾
今週中に入院先のご本人に面談してくれるそうです。。ﾎｯ

4者会談をした後で、奥さんから直々に携帯の方に電話があり。。

ありがとう～～
もう、涙が出そう。。出てくるわ～～

と。。
何もしてないんだけれど。。。私( ﾟДﾟ)
それに、もし奥さんが、
薬は絶対に飲ませてほしい変更もしてほしくないと判断したら、
多分入所できないわけで＾＾

奥さんの賢明な判断？があったからこそ＾＾

と答えると、

奥さん、
そんなこと言っても、〇〇さん（←私のこと）の持ってる施設みつける運？が、
きっと効いたのよ～～
あぁ。。もう、居なくなっちゃうなんて。。。( ;∀;)
と。。

以前話をしたことがあったんです。
私、施設運持ってるんですよ～
結構何とかなっちゃったりするんです・・とｗ

家族にとって在宅での介護が出来なくなったとき
施設が見つかるかどうかって、
やっぱり切実なんですよね。

しかし、
諦めなければ何とかなるって程度の感じでね＾＾
でも、どうしてもすぐにロングショートを取らないとならない時に、
たまたま、数日前に空きが出たんです～
なんていうこともあったりしたし。。
やっぱり持ってるんだ＾＾

それでも、たいていは、
広島市内＆近辺の施設にすべて問い合わせたら、
きっとどこか？何とか入る手段があったり。。但し特養入所除くｗ
という程度( ﾟДﾟ)
ダメもとで、ほんと、10件以上問い合わせることもあったりするしね＾＾
信念としては、すべてに問い合わせて、
それでもだめならその時他の方法を。。。探すしかないけど、
幸い、ここまでに至ったことがないんですよね～
（10件くらい当たってダメな時には考え始めますけれどｗｗ）

まぁ私はほんと、自他ともに認める資質の低いケアマネでして、
ケアマネとして利用者さんの生活をきちんとアセスメントする能力も劣ってるし、
良いように支援していく力だって、
きっと他のケアマネさんがやった方が良いのではないか？
と思うくらい。。情けない状態なんだけれど、

この施設探し？ショート探し？などについては、
なんとなく、運を持ってるような気がするんですよね～～
（誰でも持ってたりするのでしょうけれどｗｗｗ）

施設探し運と私の趣味と出会う運だけで、ケアマネしてる
資質低いケアマネ＾＾

しかし、
言うこと聞いてもらえない頑固な利用者さんには、
この運あまり。。有効ではない？。。。( *´艸｀)
途中で投げ出すこともあったりね？( ﾟДﾟ)
運というものに限りがあるのなら、
無駄に私の運。。使いたくない(爆)

ちなみに今回のこの一連の私の仕事？
完全なるボランティア。。
もちろん、会社からの給料は出ますが、

7月は介護保険の利用が入院中で全くないので、
会社に今回のこの私の動きに際して、
一切
介護保険の居宅介護支援費という報酬が発生しない。。(;´д｀)トホホ

税金無駄遣いしても平気な資質の低い融通聞かない役人さんたち。。
こういう仕事を無償でボランティアでしなければならない私たちのことを。。。
どう考えてるんだろう？

偉そうに上から目線で、
ケアマネの資質が低さとか
研修に力を入れなければとか。。考えているらしいけど、

実務についてる身としては、
あんな下らない研修で高い料金巻き上げられて、
ケアマネの資質向上ができると思ってるところが。。愚かしい( ﾟДﾟ)

もっと実務に繋がるような有意義な講習をしてほしいよ。。
3万円超も。。かかるんだし( ﾟДﾟ)

だからいつまでたっても、私、
資質が向上しない。。。
5年もやってるのに。。(;´д｀)トホホ

地区で行われるケアマネの自主勉強会の方が、
よっぽど有用だわ♪

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