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りんぼぉ
国家試験に合格し、ICUで働いているひよっこナースです。 いろんな方とお話したいです！ ぜひ遊びにきて下さい！
コメント新着
Oct 10, 2004
テーマ： 今日のこと★☆(106479)
カテゴリ： カテゴリ未分類
今日は就職試験で１日実習を休んだので、補習実習ということで、今日一人で病棟に乗り込みました～！
一人って心細かったです～。。。
今日で患者さんは術後２日目。
それで、少しコミュニケーションをとっていると
手術終了後にわたしが待っていたから、実習時間が終わってるのに待たせてしまっている。。。。早く帰らしてあげなぁ～って思ったみたいです！
なんと意識清明～！！
まさか、そんなことを思っていたとは・・・・
ビックリです。
術後の経過は良好で、明日から立位訓練・ＣＰＭ（手術した方の関節を機械的に動かす機械）0°～70°開始になります！
次行く日は火曜日なので、もっと状態は良くなっていくのかなぁ～と思います！
今日は術前から貧血があり、今日の血液検査の結果も悪かったので、ＭＡＰ（赤血球の輸血みたいなの）をしていました。
また、昼から発熱も見られたため、今日はクーリングに、輸血による副作用の有無の観察に、ナースコールの対応にてんてこまいでした！
また、家族さんからも質問があったりして、できるだけわかりやすいように説明できるように頑張りました！
説明って難しいですね～！
ホントに自分がわかってないとできない・・・
もっと勉強しなきゃ！と改めて思いました＾＾
そうそう、今日は嬉しいことがありました！
患者さんにりんぼぉさん大好きよ！笑顔が好き。と言われました！めちゃめちゃ嬉しかった～♪
今日は一人で寂しかったけど、いいことあ～った♪
火曜日からの実習も頑張りまーす☆☆
一人って心細かったです～。。。
今日で患者さんは術後２日目。
それで、少しコミュニケーションをとっていると
手術終了後にわたしが待っていたから、実習時間が終わってるのに待たせてしまっている。。。。早く帰らしてあげなぁ～って思ったみたいです！
なんと意識清明～！！
まさか、そんなことを思っていたとは・・・・
ビックリです。
術後の経過は良好で、明日から立位訓練・ＣＰＭ（手術した方の関節を機械的に動かす機械）0°～70°開始になります！
次行く日は火曜日なので、もっと状態は良くなっていくのかなぁ～と思います！
今日は術前から貧血があり、今日の血液検査の結果も悪かったので、ＭＡＰ（赤血球の輸血みたいなの）をしていました。
また、昼から発熱も見られたため、今日はクーリングに、輸血による副作用の有無の観察に、ナースコールの対応にてんてこまいでした！
また、家族さんからも質問があったりして、できるだけわかりやすいように説明できるように頑張りました！
説明って難しいですね～！
ホントに自分がわかってないとできない・・・
もっと勉強しなきゃ！と改めて思いました＾＾
そうそう、今日は嬉しいことがありました！
患者さんにりんぼぉさん大好きよ！笑顔が好き。と言われました！めちゃめちゃ嬉しかった～♪
今日は一人で寂しかったけど、いいことあ～った♪
火曜日からの実習も頑張りまーす☆☆
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おっはー！！ （古臭！ アハハ、、）
＠むーむー
さん
昨日は、おつかれ！
患者さんに、ＬＯＶＥいただいて、よかったですね＾＾
私、そういえば、思い出しました。いつか、たぶん、手術後すぐの頃、看護婦さん２人に、車椅子で、ＣＴを撮りにに連れって、もらってました。そして、廊下で、順番を待ってる時に、その２人が、仲間の悪口を言ってたのですね。まわりに、誰もいなくて、私の意識は朦朧としているとと思っていたみたいで。安心してね。
私は、かまわないのですが、私の悪口じゃないしね。なんたって、心の広い人間ですから→すぐ、こういう事を言いたくなる性格デス、ハハハ、、
でも、以外に聞こえてたり、するんですよね。いい気持ちはしないので。
では、今日も、頑張りましょう！！ (Oct 11, 2004 10:47:57 AM)
患者さんに、ＬＯＶＥいただいて、よかったですね＾＾
私、そういえば、思い出しました。いつか、たぶん、手術後すぐの頃、看護婦さん２人に、車椅子で、ＣＴを撮りにに連れって、もらってました。そして、廊下で、順番を待ってる時に、その２人が、仲間の悪口を言ってたのですね。まわりに、誰もいなくて、私の意識は朦朧としているとと思っていたみたいで。安心してね。
私は、かまわないのですが、私の悪口じゃないしね。なんたって、心の広い人間ですから→すぐ、こういう事を言いたくなる性格デス、ハハハ、、
でも、以外に聞こえてたり、するんですよね。いい気持ちはしないので。
では、今日も、頑張りましょう！！ (Oct 11, 2004 10:47:57 AM)
おっは～返し！笑
りんぼぉ
さん
＞＠むーむーさん
ありがとうございますっ！
そうですかぁ～悪口ですか・・・
自分の事を言われているんじゃなくても聞いていていいもんじゃぁないですよね↓↓
その看護師さんたちもストレスがたまってたんですねぇ。。。
気をつけま～す！
こんなことにはならないようにせんといかんっっ＞＜
今日は１日記録に追われてました。。。せっかくの休みなのにね・・・
明日からまた実習ですよ～！ラスト１週になったので頑張ります！！ (Oct 11, 2004 05:27:00 PM)
ありがとうございますっ！
そうですかぁ～悪口ですか・・・
自分の事を言われているんじゃなくても聞いていていいもんじゃぁないですよね↓↓
その看護師さんたちもストレスがたまってたんですねぇ。。。
気をつけま～す！
こんなことにはならないようにせんといかんっっ＞＜
今日は１日記録に追われてました。。。せっかくの休みなのにね・・・
明日からまた実習ですよ～！ラスト１週になったので頑張ります！！ (Oct 11, 2004 05:27:00 PM)
ふぁいと～
ジーナ・ロロブリジータ
さん
指導者風に突っ込むと・・・・
貧血? では創部は?出血、血腫は?血圧は?ふらつきは?食事量は?他にTP、ALBはどう?何が考えられる?何に注意する?
発熱? WBC、CRPは?創部の状態は?肺の音は?クーリングの効果は?体熱感、発汗の有無は?
MAPの副作用は?滴下速度は?至適温度は?1単位投与したらいくつHbあがるの?
こんな風に毎日いわれてたっけ?(笑)
CPMって今でもあるんですね。6年前ぐらいにもありました。
患者から感謝されるとうれしいですよね。それだけで頑張れるし。
楽しく実習できるといいですね。
(Oct 12, 2004 10:03:40 PM)
貧血? では創部は?出血、血腫は?血圧は?ふらつきは?食事量は?他にTP、ALBはどう?何が考えられる?何に注意する?
発熱? WBC、CRPは?創部の状態は?肺の音は?クーリングの効果は?体熱感、発汗の有無は?
MAPの副作用は?滴下速度は?至適温度は?1単位投与したらいくつHbあがるの?
こんな風に毎日いわれてたっけ?(笑)
CPMって今でもあるんですね。6年前ぐらいにもありました。
患者から感謝されるとうれしいですよね。それだけで頑張れるし。
楽しく実習できるといいですね。
(Oct 12, 2004 10:03:40 PM)
ジーナ先生っ！!その１
りんぼぉ
さん
＞ジーナ・ロロブリジータさん
＞指導者風に突っ込むと・・・・
＞貧血? では創部は?出血、血腫は?血圧は?ふらつきは?食事量は?他にTP、ALBはどう?何が考えられる?何に注意する?
創部状態は治癒状態も良く、ドレーンも術後２日目に抜去しました。術後出血量は術中出血量を含めて1032mlでした。RBC2800000でHgbは7.7でした。
食事量はほぼ全量摂取していました。また、高度肥満のため、食事を全量摂取していたのですが、TPは5g/dl前後で、ALBは2g/dl前後で低栄養状態でした。術後ベット上安静時は、褥瘡予防のため、ベットアップ・スポンジを用いて体位変換・マッサージ、全身清拭時、皮膚の状態について観察を行っていました。また、貧血・低栄養状態から起こる浮腫の出現にも注意して観察していきました。また、低栄養状態から創の治癒が遅延してしまうため、治癒状態も創処置時に観察していました。
血圧はもともと高血圧の既往があり130/70前後で130以上であればアダラート内服の指示がでていました。また、痛み止めであるボルタレン座薬を使用するため、血圧の降下に注意していました。貧血状態であるため、ベットアップ時ゆっくりと行い、端座位・立位になる時には、めまい・ふらつき・動悸・息切れ・易疲労感の有無を観察したり、心拍増加、顔面蒼白の有無、末梢チアノーゼの有無の状態を観察を行っていました。
＞
その２に続く・・・ (Oct 16, 2004 02:12:08 PM)
＞指導者風に突っ込むと・・・・
＞貧血? では創部は?出血、血腫は?血圧は?ふらつきは?食事量は?他にTP、ALBはどう?何が考えられる?何に注意する?
創部状態は治癒状態も良く、ドレーンも術後２日目に抜去しました。術後出血量は術中出血量を含めて1032mlでした。RBC2800000でHgbは7.7でした。
食事量はほぼ全量摂取していました。また、高度肥満のため、食事を全量摂取していたのですが、TPは5g/dl前後で、ALBは2g/dl前後で低栄養状態でした。術後ベット上安静時は、褥瘡予防のため、ベットアップ・スポンジを用いて体位変換・マッサージ、全身清拭時、皮膚の状態について観察を行っていました。また、貧血・低栄養状態から起こる浮腫の出現にも注意して観察していきました。また、低栄養状態から創の治癒が遅延してしまうため、治癒状態も創処置時に観察していました。
血圧はもともと高血圧の既往があり130/70前後で130以上であればアダラート内服の指示がでていました。また、痛み止めであるボルタレン座薬を使用するため、血圧の降下に注意していました。貧血状態であるため、ベットアップ時ゆっくりと行い、端座位・立位になる時には、めまい・ふらつき・動悸・息切れ・易疲労感の有無を観察したり、心拍増加、顔面蒼白の有無、末梢チアノーゼの有無の状態を観察を行っていました。
＞
その２に続く・・・ (Oct 16, 2004 02:12:08 PM)
その２
りんぼぉ
さん
＞ジーナ・ロロブリジータさん
＞発熱? WBC、CRPは?創部の状態は?肺の音は?クーリングの効果は?体熱感、発汗の有無は?
WBCは5600で、CRPは3.84でした。創部状態は腫脹・熱感・発赤なく治癒状態は良好でした。クーリングやボルタレン座薬の効果もあり解熱できていました。肺音もクリアで胸部症状もみられていませんでした。
＞MAPの副作用は?滴下速度は?至適温度は?1単位投与したらいくつHbあがるの?
至適温度は37℃、←加温はあまり必要がない・・という文献もあったのですが。。
適下速度は最初の１０～１５分間は１分間に１ｍＬ程度で行い，その後は１分間に５ｍＬ程度で行う。滴下速度は急性心不全や肺水腫を予防するために、早くなり過ぎないように注意し調節していく必要がある。
輸血の副作用として、は溶血（血液型不適合輸血）アレルギー反応、クエン酸中毒、感染症、蕁麻疹、がある。輸血開始時、輸血中は悪寒・戦慄、発熱、発疹、血圧低下などの観察を行う。
今回はMAP3単位の輸血であったため、
循環血液量（ｄｌ）＝体重（kg）×70ml/kg/100
1バッグ（1単位）あたりのヘモグロビン量 約30g ということを考えると
循環血液量（dl）＝58kg×70ml÷100＝40．6（dl）
予測上昇Hgb量＝90（g）÷40.6≒2.2（ｇ/ｄｌ）
よってＨｇｂ約2.2（g/ｄｌ）の上昇がはかれる・・・と考えられます。←これは全く指導者に聞かれませんでした。。。たぶんこれだと思うのですが・・・・
ん～こんな感じですが、不適切な部分や不足部分があればビシバシ指導よろしくお願いしますっ！
(Oct 16, 2004 02:13:03 PM)
＞発熱? WBC、CRPは?創部の状態は?肺の音は?クーリングの効果は?体熱感、発汗の有無は?
WBCは5600で、CRPは3.84でした。創部状態は腫脹・熱感・発赤なく治癒状態は良好でした。クーリングやボルタレン座薬の効果もあり解熱できていました。肺音もクリアで胸部症状もみられていませんでした。
＞MAPの副作用は?滴下速度は?至適温度は?1単位投与したらいくつHbあがるの?
至適温度は37℃、←加温はあまり必要がない・・という文献もあったのですが。。
適下速度は最初の１０～１５分間は１分間に１ｍＬ程度で行い，その後は１分間に５ｍＬ程度で行う。滴下速度は急性心不全や肺水腫を予防するために、早くなり過ぎないように注意し調節していく必要がある。
輸血の副作用として、は溶血（血液型不適合輸血）アレルギー反応、クエン酸中毒、感染症、蕁麻疹、がある。輸血開始時、輸血中は悪寒・戦慄、発熱、発疹、血圧低下などの観察を行う。
今回はMAP3単位の輸血であったため、
循環血液量（ｄｌ）＝体重（kg）×70ml/kg/100
1バッグ（1単位）あたりのヘモグロビン量 約30g ということを考えると
循環血液量（dl）＝58kg×70ml÷100＝40．6（dl）
予測上昇Hgb量＝90（g）÷40.6≒2.2（ｇ/ｄｌ）
よってＨｇｂ約2.2（g/ｄｌ）の上昇がはかれる・・・と考えられます。←これは全く指導者に聞かれませんでした。。。たぶんこれだと思うのですが・・・・
ん～こんな感じですが、不適切な部分や不足部分があればビシバシ指導よろしくお願いしますっ！
(Oct 16, 2004 02:13:03 PM)
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