I歯科医院の高楊枝通信。

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2022/10/16

スーパーテクニック・シリーズ4.1（クラックからのカリエス:スポーツ障害）

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テーマ：歯医者さんや歯について～(4788)

カテゴリ：スーパーテクニック・シリーズ

30代男性、左下6、クラックからの隣接面カリエス、時々痛い

この方も歯を食いしばってテニスを頑張っている。
まぁ、スポーツは歯にはよくない。歯を壊してしまう。

テニスも野球もサッカーもそうだが、インパクトの時に思わず歯を食いしばってしまうことが多いらしい。
食いしばっても力が出るわけではない。力の出るちょうど良い開け具合があるらしいという論文もあったと思う。

スポーツをする方は歯を食いしばらない様に歯をいたわってプレーして欲しい。

前回のつづき

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202210150000/

レントゲン写真を見ると、歯髄を保存することは従来法では難しい。虫歯は細菌感染症なので余すところなく虫歯は除去しないと再発すると思い込んでいるからだ。虫歯を完全除去すると露髄してしまう可能性が高い。薄皮一枚残して虫歯を全部除去できるのだろうか？ま、できないことはないとしても、短い象牙細管を通して歯髄に細菌感染させてしまうかもしれない。これでは何にもならない。大きく露髄させて直覆するのだろうか？それもできないわけではないが、患者は痛いだけだ。

虫歯は細菌感染症ではないので、実は軟化象牙質（象牙質の虫歯）には細菌は少ない。位相差顕微鏡を持っておられる方は削片を見て欲しい。ほとんど細菌は見当たらないはずだ。

軟化象牙質は再硬化する。近くにα-TCP（ハイドロキシアパタイト：HA）があればなおさらだ。
要は辺縁封鎖性をどうやって確保するかだ。今のことろCRによるボンディングシステムが最も成績が良い。セメント合着系は尽く失敗する。しっかりとした辺縁封鎖性は望むべくもないからだ。

しっかりとした辺縁封鎖性を得るにはどうすれば良いのか？接着マージン部分は1mm以上の新鮮歯質を確保することだ。

以下時系列で画像をアップする。鏡像と実像の交互の画像だ。