2018年11月の記事
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緑内障ピカピカ新薬エイベリス点眼液、本日発売です。
本日、日本が世界に誇る眼科用医薬品メーカーの参天製薬から、全く新しい機序を持つ世界初の緑内障新薬である、エイベリス点眼液が発売となりました。 私は患者様に勧められる目薬なのかどうか、常にまず自分が先に点眼してみて確かめるようにしています。とんでもなくしみるとか、変な目薬もたまにあるからです。そこでこのエイベリスも早速使ってみましたが、点し心地は悪くなかったです。これは大丈夫ですね。（笑） これは以前にも説明しましたが、「選択的EP2受容体作動薬」という、今までに全くなかったブランニューの効き方をする画期的な新しいお薬となります。具体的には、目の中を流れている「房水（ぼうすい）」を2種類の経路を使ってその流出を促進することで眼圧を下げてくれます。 一番気になるのはその効き目ですが、 現在緑内障治療でファーストラインとして使用されている名薬 キサラタン点眼液（一般名：ラタノプロスト）に比べて「非劣性」 であるというデータが出ています。つまり、 滅茶苦茶良く効く ということですね。 またキサラタンに代表されるプロスタグランジン製剤（他にはトラバタンズ、タプロス、ルミガンなどのお薬があります。）には、点眼によって目の周りが落ち窪んだり、黒くなったり、毛が生えたりという、患者様に非常に嫌がられている、 PAP（眼窩周囲症状 Prostaglandin associated periorbitopathy）と呼ばれている副作用 があるのですが、エイベリスはこのPAPが少ないと言われています。 ただその一方で、 結膜（白目）の充血や黄斑浮腫（目の奥の網膜の視力に関係する大切な部分の腫れ）などの副作用がやや多い という欠点があります。そのため、 白内障術後で目の中に眼内レンズが入っている患者様や、タプロス(一般名：タフルプロスト）という点眼液を使っている方への使用は禁忌 となっています。 さて眼科専門医として正直に言うと、このエイベリス点眼液はやや副作用が多そうで、「ちょっと気難しそうな薬」という印象はあります。ただその一方で現在緑内障治療のファーストライン（第一選択薬）である前述の プロスタグランジン製剤のPAPという副作用をものすごく、死ぬほど嫌がっている患者様というのは実にたくさんいらっしゃるので、そういった方々へのオプション的な選択肢としての魅力は凄くある と思います。 まあいずれにせよ、私達眼科専門医にとっては機序の異なる、全く新しい薬効を示す緑内障の新薬が出たことはとても喜ばしいことです。 緑内障と言う難敵と戦うのに、使える武器はいくらあっても困ることはない ですからね。♬ エイベリス点眼液が多くの緑内障患者様にとっての福音となってくれることを期待しています。
2018.11.27
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散髪中。
当院ではクリニックの周りにオリーブの木とツタを植えています。10年前の開院時はヒヨヒヨだったのですが、 いつの間にか強力に成長し今では年に4回くらいは散髪しないと収拾がつかないくらいの暴れっぷりとなっています。 ということで、先日はその散髪の日でした。業者の方に来ていただいて綺麗にしてもらっています。 これで無事に正月を迎えることが出来そうです。
2018.11.26
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診察室の画像取り込みシステムを改善しました。
さて毎日の外来診療では目の写真をたくさん撮って、今後の治療方針の検討や患者様への症状説明に使っているのですが、これまでは画像取り込みに下記の様に原始的なコード付きの足踏みスイッチを使用していました。 ただこれだとどうしても足元がごちゃごちゃしますし、診察室の動線も印象も良くないので、スイッチを顕微鏡の横につけて指で操作できるように改善しました。 顕微鏡を操作しながら同時に小指でボタンを押す感じになるのでちょっと指が吊りそうになるのですが、何度も練習してだいぶ慣れてきました。（笑） 当院ではこれからも少しずつでも進化を続けて、患者様のお役に立つクリニックであり続けるように努力していく所存です。
2018.11.22
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松山空港の大問題。
さて前回の記事では、鉄道網が発達しておらず新幹線も通っていない四国ではどうしても長距離移動を飛行機に頼らざるを得ないというお話をしました。 そしてその当然の帰結として愛媛県の県都にある松山空港は常に大変賑わっています。実に結構なことなのですが一つだけ問題があってそれは、 駐車場が慢性的に混んでいる ということなのです。 私はしばらく前に学会で東京へ行く用事があったのですが、保安検査場に入らなければならない時間の1時間20分前には松山空港に到着して、ゆったりと余裕をもって駐車場の順番待ちをしていたことがありました。ところがその日はとんでもなく車が並んでいました。前に多分20台くらいはいたでしょうか？ そして待てども待てども全く列が進まないのです。そこで仕方ないので空港から少し遠い第2駐車場の方に回ってこちらで待ってみたのですが、こちらも10台くらい待っていて更にこれまた全然進みません。この時点でタイムリミットまで約40分。 ちょっと焦ってきた私は、「仕方ない。空港に隣接したコナンパーキングという民間駐車場に行こう。」と決断し、そちらへ向かいました。空港の駐車場がいっぱいの時でも、そちらはいつも空きがあるのです。 ところがコナンパーキングに着くと、既に満車でこちらもなんと6台待ち！だったのです。この時点でタイムリミットまで20分。そして最後尾に並んだのですがこれまた進まないのです。「いったいどうしてこんなに混んでいるんだろう？」と疑問に思っていると、係員の方が来て「東京と大阪から到着する飛行機が遅れていて、それで車が出ないので入れない。」ということでした。 「あぁ、これはまずいな。。。」と思っていると、やっと飛行機が着いたようで車が少しずつ出庫し始めました。そしてやっと何とか駐車場に車を止め、汗だくで空港に駆け付けると、、、、 ギリギリアウト でした。（涙） 私は飛行機に乗ることが出来なかったのです。。。 、、、と、この話は実は前振りでして、このように慢性的に混雑している松山空港の駐車場は、その解決のために現在一部を閉鎖してそこに立体駐車場を増設する工事をしています。そしてそのために一時的に駐車できる台数が更に減ってしまい、驚くほどの地獄の混雑ぶりとなっています。 何が言いたいかというと、この「松山空港の大問題」があるために私は以前よりももっと時間的な余裕をもって空港に到着しなくてはならず、学会出張時に外来診療時間の短縮をせざるを得ないことが以前よりも増えているということなのです。例えば土曜日だと以前は学会出張時には11時30分までは外来受付をしていたのが、最近はそれを11時ジャストまでにしないといけない、そうじゃないと間に合わないという感じになっています。御了承下さいね。
2018.11.19
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四国４県の特徴。
さて私が開業している四国というのは、大変面白い特徴を持ったところであります。 自分もかつて本州からやってきたのでそれまでそんなことは全然知らなかったのですが実は、 四国の4県というのは全然団結していなくて、むしろ協調性なんか全くなくてバラバラに好きなように生きて活動している のです。 これはおそらく真ん中に四国山脈があって昔から地理的に分断されていたことの影響が大きいのかな？と個人的には推察しているのですが、それはともかくとして、四国４県が好き勝手に行動するということが良く分かる実例が、本州との間に３本も橋が架かっていることです。 普通に考えれば、橋は四国の玄関口である香川県に１本だけにして、後の２本は我慢してそのお金で四国新幹線を通した方が良かったのではないか、経済合理性が高かったのではないか？と思うのですが、 ４県がそれぞれに好き勝手なことを主張するので超高額な橋が３本も架かってしまった んですね。 そしてその一方で鉄道網の整備は全く進まず、現在四国は日本国内で新幹線が開通していない数少ないエリアになってしまっています。そのため、本州に近い香川県と徳島県はともかくとして、愛媛県と高知県は長距離移動のためにどうしても飛行機に頼らざるを得ない状況となっています。これが「四国の現実」ということなんですね。（続く）
2018.11.16
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緑内障治療サポートサプリメント、サンテグラジェノックス。
さて前回は、緑内障治療の根幹はしっかり眼圧を下げることであり、その為には毎日の点眼治療がなによりも大切であることを説明したうえで、更に+アルファの努力を希望される患者様に対して、緑内障治療サポートのサプリメントがあるというお話をしましたが、今日はその緑内障サプリの実際を御覧頂きましょう。 その名は、サンテ グラジェノックス。 日本1位の眼科用医薬品専門の製薬会社である参天（さんてん）製薬が、緑内障の患者様のために開発したサプリメントです。 具体的には、目の保護と機能改善作用が示されている松樹皮エキスとビルベリーエキスを高濃度に配合したものです。 またこのサプリメントの摂取で眼圧が下がったという健康人でのデータもあります。 それ以外にも、目の動脈の血流速度の改善 神経保護作用 視野狭窄抑制作用 なども示されています。 緑内障の患者様で、ネット通販・薬局・テレビのショッピング番組などを通じて「目にいい」と言われるサプリメントを購入されている方って実は非常に多いと思うのですが、どうせ飲むのであれば、日本ナンバーワンの目薬メーカーの参天製薬が、緑内障患者様のために気合を入れ、かなりのコストをかけて作ったこのサプリメントが良いのではないかな？と眼科専門医として考えています。 ちなみに当院にはお試し用に1粒付いた試供品もおいてあります。 興味のある方は、是非外来で気軽に声をかけて下さいね。
2018.11.12
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緑内障の進行を防ぐために、目薬以外で何か出来ることはないですか？
40歳以上では20人に1人、70歳以上ではなんと7人に1人！が罹っており、我が国における失明原因の第1位ともなっている緑内障。 世界最高水準の人口高齢化がこれからも爆発的な勢いで進行していく日本では、その患者様数は更に激増することが確実視されている、大変重要な病気です。 この緑内障が怖い所は、「悪くはなるけど、決して良くなる事は無い。」という一方通行の進行性の病気である点です。 ただ「眼圧（目の血圧）を下げる」ことによって、その進行を抑制できることは信頼性の高い多くの論文で既に証明されており、だからこそ緑内障の患者様は毎日の点眼でしっかりと眼圧をコントロールすることが何よりも大切です。 ところで、緑内障の患者様と言うのは全般的に「非常にしっかりとされていて真面目」な方が多いことが知られています。我々眼科専門医の業界では「緑内障気質」という言葉があるくらいです。（笑） そのため、緑内障の患者様から「眼圧を下げるための目薬は絶対に忘れずきっちりと使っている。でも緑内障の進行を防ぐために、他にもっと何か出来ることはないですか？」という質問を良く受けます。 そういう、+αの努力を希望される患者様に対して、私は「緑内障治療サポートのサプリメント」を提案しています。次回はその「緑内障サプリメント」の具体的な内容を見てみましょう。 （続く）
2018.11.05
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スズメバチに目を刺されると？
先日の事ですが、ヤフーのトップニュースに、 スズメバチ 今季は激増？ という恐ろしいニュースが出ていました。 ちなみにこのスズメバチに目を刺されると、 下の写真の様な状態になってしまいます。 この患者様はスズメバチに角膜（黒目）を刺され前房（目の中）にまで毒素を注入されてしまい、その結果、黒目の表面の皮、水晶体（目の玉）が溶けてしまいました。何度かの手術を受けられたのですが、残念ながら視力を失ってしまわれました。 アウトドアでの活動は楽しいですが、是非サングラスや保護メガネをかけて目を防御しながらにして欲しいと眼科専門医として願っています。
2018.11.01
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