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Roimachisu

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2024/04/20

2024年2・4月の診察日…肩部痛→初エコー＋X-Pと主治医の変更＆仙骨部の痛みの原因は?!

カテゴリ：リウマチ＊診察と治療

春の季節
すでに過ぎたかのような、
気温20度前後と5.6月並みの…
初夏の季節 のようです。

筍梅雨 (たけのこづゆ)と云われる…
梅雨の季節 のようでもあり、
雨が降ったり…曇ったりの天候も続いていますが…。

急な高い気温の
真夏のような 晴れ間 続きに比べると、
暑すぎず…暑熱順化していきそうで、
少し気持ちがホッとする気がしたり…。

真冬や真夏と違い…
扇風機やエアコン等の 電化製品 を使わずとも、
衣類の調節 だけで…
過ごしやすい暖かな気候は、
持病を抱える身にとっては有難い時季です。

花粉飛散 も…雨の日は少ないのが、
助かっていたりもして…。

前回の記事
➼「 2023年12月の診察日…MTX2錠維持→
体重増加で起こる?!仙骨痛→予防ダイエット」から、
持病に関しては…
今年2024年初めての記事になります。

3月は…パソコンが壊れたりで、
2月下旬の診察日 の事を綴らず終いでしたが…。

今回は、 2月の診察 で…
主治医がまた変わることになったことや、
この 4月中旬 に…
初めて受けた エコー や、
レントゲン検査 に診察のこと…。

体重増加で…
ダイエット しているメニューと、
近況を含めて書き残しておきたいと思います。

写真は、
この 4月中旬 に撮影した…
病院敷地内や駐車場から見た植栽。

2月の診察日 は…
枝だらけで暗い 冬景色 だったので、
4月の 八重桜 や ハナミズキ が咲いていたり…
眩しいくらいの新緑が綺麗な景色を中心に載せました。

黄砂日

また、酷い黄砂飛散の日に、
エコー検査には出かけていて…驚きましたので、
その比較になる写真も載せています。

今回は、
リウマチ関連の記事になっており…
これまでに書いた記事を…
まとめたリンク集のようなものも載せています。

晴天日

また、これから治療する方や治療中の方の…
何らかの参考になればと思い、
最近の状態や…後半には 現治療薬 も。

手首の負担を避ける為に…
以前の記事をコピペして使っていたりもしています。

また、リウマチ関連の記事を書いた時には、
にほんブログ村の
リウマチのランキングにも参加させてもらっています。

こちらのブログは、
自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので、
かなり長いですが…。

お時間や関心がありましたら…おつき合いください。
関心のない方は、スルーしてくださいね。

抗リウマチ薬メトトレキサートの
2錠を継続

主たる治療を
生物学的製剤(バイオ) から→
新薬と呼ばれる
JAK阻害薬 の内服薬 リンヴォック へと変更して、
約 2年が経ち。

薬に対する耐性がついて…
効きづらくなってきた為に、
右肩部痛 ・身体の 浮腫み (むくみ)と 症状が悪化 し…。

昨年2023年秋の10月から
毎日1錠を服用する…
JAK阻害薬リンヴォック にプラスして、
週1回
抗リウマチ薬メトトレキサート を
3錠開始後→ ２錠で継続……。

➼「 2023年9月の診察日…症状悪化で
JAK阻害薬1錠＋MTX3錠へ増薬→悩む副作用」
➼「 2023年10月の診察日…膠原病検査結果
+MTX2錠へ減薬→ワクチン接種後1週間の休薬?! 」

抗リウマチ薬の…
メトトレキサート の服用後は、
体重増加 や 満月様顔貌 に 全身倦怠感 の出現と…
副作用 がひどくて、
タラタラと不満を感じていましたが…。

その後、月日が経つにつれて…
悪化していた症状は、
薬が効いている間は軽減するようになっていました…。

2ヶ月に1回の…
2月の診察時
抗リウマチ薬メトトレキサート2錠を継続
＋主治医転勤へ

2月は、
まだまだ冬の 低気圧 支配の天気で…
薬の効果が切れると、
右肩が異常に痛くなることを…。

昨年から 膠原病内科 でお世話になっていた
主治医 に話すと、
「一度エコーを取ってみましょう。」ということで予約。

血液検査結果も…
メトトレキサート2錠 の効果なのか、
CRP・血沈 の
炎症所見 も下がり始めていました。

メトトレキサート は、
週1回ながら… 2錠を服用しないと、
パソコンや家事で右手を使うと…
右肩から手首 までもが…痛くて疼き続けたり…。

(消炎鎮痛剤の セレコキシブ を服用や
湿布を貼ったりで幾分かは軽減。)

週末に… メトトレキサート の
薬の服用する前になって…効果が切れ始めたり、
少し予定があって1週間以上が開き…
服用が遅れたりすると…。

顔・足 が…
パンパンになるほど 浮腫み が出たり、
身体が重く 倦怠感 もひどくなって…
半日横になっていたりと日常生活に支障をきたしたり…。

黄砂日

お酒を毎日飲み続けると…
薬がより効きづらくなり、
肩関節や手首の 関節の痛み がより強く出現して…
浮腫み がひどくなって…。

これは…やはり…
リウマチが悪化 して、
体重が増えているのだと感じました。

メトトレキサート の 副作用 で…
増えたと思っていた体重でしたが、
週1回2錠 を服用するようになって…。

メトトレキサート を服用すると…
症状が軽快 することが多くなり、
薬が身体に馴染んで…
浮腫み による体重は少し軽くなるようにも感じ始めました。

また、この 2月の診察 では…
かなり混みあっていて、
待ち時間も2時間弱くらいと長かったのですが、
待合で「大阪への転勤なら…栄転よね∼。」という
会話が聴こえてきていて…。

もしやと思いましたが、
診察の最後に…次回から 主治医 が転勤の為、
新しい方に変わることを告げられて…。

若いけれど…優しく、
しっかりいて落ち着きのある 主治医 には、
膠原病内科医 の専門家として…
膠原病の検査 もしてくださって…。

昨年2023年の６月から悪化し始めた状態から…
現在の寛解期までと、
１年弱の担当医だったので…
もう少し…担当でいてほしかったなと残念に思いました。

晴天日

4月…
初めてのエコー検査

先日 4月の診察日 と同日には…
エコー検査 の予約が取れなくて、
検査だけのために…黄砂の飛散がひどい日に、
病院へ行くことになりました。

薬の効果が切れる度に…
右肩から手首が異常に痛くなって、
肩関節 が外側に張った感じがして…。

手首同様に軟骨が…
擦り減ってほとんどなくなり、
変形しているのかもと気にしていましたが、
以前の 主治医 もそれを心配されたのか…
エコー検査 をすることになっていました。

最近は、 関節の炎症 の程度を診たり、
リウマチ の 確定診断 の為に…
エコー を使うことも増えてきているようですが…。

1年前まで私の場合は…
整形外科 の
リウマチ専門医 に診察してもらってきたので、
レントゲン撮影 でしか…
関節の状態 を診てもらったことがありませんでした。

検査の範囲は、
肩関節 だけの エコー かと思っていましたが…。

両手指 の一つ一つの関節…
両肩・膝関節 と、
暗いエコー室で…
丁寧にジェルを塗りながらの エコー(超音波検査) でしたが、
女性の検査技師さんで慣れた方で安心できました。

また、洋服も…
薄手の 大人のドルマントップス ↓に、
紐を下げて肩も出せる… カップ付きキャミソール ↓↓と
膝が出せるスカートで出かけて、
検査着 への 着替え も要らず…楽なコーデにして正解でした。

偶然にも…
すべて 楽天市場 で購入したものだったので紹介しておきます。

(この ドルマントップス ↑は、届いた時…
始めは…風呂敷かと思うほど大きくて、
合わないかもと思っていましたが…
首や肩回り・袖口が広く… 楽に着脱 できて、
今風のデザインで…体型カバーにもなります。

リウマチになってからは、
前ボタンのブラウスはほとんど着なくなり…
頭からスッポリ着れる プルオーバー ばかりになりました。
また、数日後の レントゲン検査 時も…着たまま撮影。)

( カップ付きキャミソール ↓は…
購入した商品は
売り切れになっていましたが、
訳アリ商品XLのみの販売になっていました。）

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また、3月に 浮腫み予防 で購入した…
弾性包帯のような 段階着圧ハイソックス靴下 ↓は、
この時も着用し…外出時にはヘビロテしていますが…。

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長い時間履いていると…
少し足も疲れる為、
5時間くらいしたら…下げて履いたりもしています。

4月…
リウマチの症状

4月になって、　
暖かくなると… 右肩の痛み が緩和し、
左肩に痛み が移行していたり、
歩きすぎると… 足首が痛くなったりと…。

流れる水 のように、
左右どちらかから始まり…いろいろな 関節に炎症 を引き起こし、
痛みや腫れとして症状が出現するのが、
この リウマチの特徴 だと改めて感じます。

以前は… 体重が増える と、
膝関節 にも痛みがありましたが…
毎日の軽いスクワットで…筋力がついてきたようで改善。

足底部 に…
お餅が張り付いたように腫れて、
歩行困難な時もありましたが…。
最近は…上半身の肩や手首に限定されてきています。

以前…左の鎖骨から肋骨の 胸部痛 が…
昨年12月に入ってから時折起こっていましたが、
現在はなくなっていたりも…。

これまでに経験のない部位に痛みが起こると心配しますが、
主治医に相談すると…
よく リウマチの症状 として…
起こる部位かどうか、
訊くと安心できるかもしれません。
「それはリウマチとは関係がないですね…。」と言われたこともありますが…。

4月の診察…
エコー・レントゲン検査結果と
新しい主治医は女医さん

年1回している
手指の関節 の レントゲン は、
毎年 診察日 に行っていましたが、
今回は… エコー検査 をしたので、
この診察日に レントゲン撮影 があるなんて考えてもなかったのですが…。

いつもの 両手指 だけでなく…
両肩関節 の撮影までもありました。

エコーやレントゲンの結果は、
両手首 の 関節の軟骨 は…
以前からほぼない感じで密集して固まっていましたが、
肩関節 には特に異常がなく…。

JAK阻害薬リンヴォック にプラスして、
抗リウマチ薬メトトレキサート を
週1回2錠ずつ服用するようになり、
半年ほどが経過して…
肩関節の変形 が抑えられているようでした。

予約の担当医の氏名で…
新しい主治医は、
女医だとわかっており…
穏やかな優しい雰囲気の方ならいいなと思っていましたが…。

若いけれど…
テキパキとした返答のしっかりした方で、
何かあった時に通っている…
レディースクリニックの女医さんのように、
大きな声ではっきり言われる方でした。

症状が軽快している時もあり、
メトトレキサート を…
2錠→1錠 に減薬してみたいと伝えましたが…。

変形を抑える為に…
そのまま２錠を継続して服用した方がいいと言われました。

今回の半年くらい続いていた肩部痛が治まっていたり、
エコーやレントゲンでも際立った変形等の肩関節の異常がなかったのは、
メトトレキサート を服用していたおかげなのかもと考えられ…。

バイオ(生物学的製剤)や JAK阻害薬 の内服薬と…
主たる治療が違っていても、
リウマチ患者の多くの人が…
変形を予防する為 にも、
主たる治療薬＋この 抗リウマチ薬メトトレキサート を追加で…
服用し続けた方がいいという言葉にも納得しました…。

また、血液検査結果の
CRP・血沈 (炎症所見)も…
メトトレキサート のおかげで、正常範囲に下がっていて…。

ずっと 2ヶ月に1回 の診察だったので…
3ヶ月に1回 の診察に
変えてもらえるようにお願いしてみると、
これはすぐにOKで、
次は7月の診察となりました…。

新しい膠原病内科の主治医
膠原病検査も引き続き…

今回は、
かなり待合室も混み合っていて…
扉を開けてすぐに診察室になっていて、
話し声が外に漏れそうな外との近さで驚き…。

また 膠原病の特殊な血液検査 の
結果も話はしなったけれど…。

#膠原病
#シェーグレン症候群

同じ膠原病内科の主治医になったので…
定期的な検査もしてくださるのだろうなと考えています。

詳しくは…
➼『シェーグレン症候群とは？初期症状や原因、検査、治療法を解説』
➼『難病指定のシェーグレン症候群』

リウマチ歴17年で…
処方されている治療薬

これから治療する方の…
何らかの参考になればと思い、
現治療薬 をのせておきます。

● 内服薬 では、
週1回の抗リウマチ薬の メトトレキサート (あゆみ製薬)は、
2錠(4mg)を夕食後に。

朝食後 と指定はありますが、
体がだるく感じやすいので… 寝る前 に服用したりも…。

ただ1日の疲れが足りない日は、
以前服用していた時に…よく眼が冴えて眠れにくくなる日もあってから、
夕食後 に服用しています。

服用した翌日に…関節の痛みが出現することがあり、
何らかの作用がしている証拠かなと思ったりも…。

● 週1回の抗リウマチ薬の
メトトレキサート の2日後に服用する…
フォリアミン は、
1錠(5mg)を朝食後に服用。

いつもストックしていた残薬があると話して…
処方されずにいましたが、
ついつい飲み忘れてしまうと話してから…毎回処方してもらい服用。

現在の主たる治療の
● JAK阻害薬 リンヴォック は、
毎日1錠(5mg)を夕食後に服用。

最近は、痛みが夕方にも起こりやすいので…
昼～夕方に服用。

詳しくは…
➼『関節リウマチ財団リウマチ情報センター治療 5.JAK阻害薬』

● 毎日服用する消炎鎮痛剤の
セレコキシブ (アステラス製薬)は、
基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。

症状が軽快してからは、
朝に服用すると眠くなるので…寝る前に服用。

痛みが強い時には、 朝は半錠 に割って服用。

寝る前 に服用すると、
眠気も伴い…寝入りがよくなります。
(あまりに痛みが強い時には…
ストックしている ロキソニン 60mgを服用。)

■ 外用薬 では、
痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布
ケトプロフェンテープ (テイコク)。

手首や肩の痛みがあったり、
腫れて熱感が出現したりした時に、
半分に切って枚数を増やしておいたものを…
その時々で貼って冷やしています。

この4月の暖かくなってからも…
仙骨痛 がある時に…
カイロ や 「蓄熱式エコ湯たんぽぬくぬくフランネル」 ↑で温めたり、
痛みが強い時には…この湿布を 仙骨部 に貼ったりも。

■ シェーグレン症候群用のドライアイの 点眼薬
ヒアルロン酸Na点眼液 。

処方されている 点眼薬 だけでは…足りず…。

乾燥や眼の痒みや充血等が増えてきているので…
花粉症 や PM2.5・黄砂やアレルギー対策 には…

市販の点眼薬
「スマイル40EX マイルドa(15ml)」 ↑も
定期的に購入し使用。

プール熱(アデノウィルス)の 咽頭結膜炎 予防に、
「第2類医薬品ロート抗菌目薬EX」↑ を購入したりも。

(ちなみに、 明細書 等の書類は、
ここに写真で掲載した後…処分。

#シンプルライフ

薬の説明書だけは、新しいものに交換する時に…
緊急時用に宿泊・旅行バッグに入れて一時保存しています。)

リウマチに関連した…これまでの記事

♦これまでの生物学的製剤の治療を
まとめていますので、よろしければ…。
➼「 12年間のリウマチ治療薬の既往歴… 」

♦リウマチと共に生きてきた中で得た、
楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、
食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…
➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器＆機能的なキッチン道具] 」

♦衣や住に関する…"断捨離"から
シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…
➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ] 」

♦リウマチ関連のサイト
治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、
人工関節手術等の体験談もあり、
参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。
➼『関節が痛い.com - 関節リウマチ -』
➼『関節が痛い.com - 先生一覧/地域で選ぶ - 先生があなたに伝えたいこと -』

これまで購入して良かったモノを…
まとめたサイトや記事

♦ 楽天の ROOM では、
購入して良かった商品や…
購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、
ほぼ毎日のように紹介しています。

➼「体｜ヘア&ボディ＆ハンドのヘルスケア」
➼「体｜感染症予防・感染拡大防止アイテム」
➼「住｜自宅療養・介護時に役立つ日用品・家具」

➼「食｜身体に優しい自然の食品＆調味料」
➼「食｜身体に必要で美味しく飲める水&炭酸水&お茶&ドリンク」

➼「衣｜旅×外出×防災に役立つコンパクトな便利アイテム」
➼「住｜楽天24＆ケンコーコムでまとめ買いの医薬部外品&日用消耗品」

人間ドックの結果と…
仙腸関節障害予防の為のダイエット

抗リウマチ薬メトトレキサート を
副作用 の所為にしていた 体重増加 でしたが…。

人間ドック の結果…
経膣エコー で発見された 卵巣嚢胞 があって、
レディースクリニック を受診して…詳しく診てもらいました。

卵巣嚢胞 は、
まだ小さく…手術する大きさでもなく、
内容物が 少量の水 ?が…
卵巣に溜まっているだけなので、
抜けて消失する可能性もあると訊き…安心しましたが…。

黄砂日↓

(以前にも…人間ドックでは、
卵巣が腫れていると指摘され…
その3ヶ月後に腫れが引いていたこともあり。

また、レディースクリニックを受診したついでに…
人間ドックでは 子宮頸癌 の検査だけなので、
子宮体癌 の検査もしてもらい…陰性のようで安心しました。)

この 卵巣嚢胞 によって…
体重が増えたり、
お尻の骨 仙骨部 の痛みや 足の痺れ が
起きていたのではないかとも考えていました。

人間ドック や レディースクリニック で…
担当して下さった女医さんには、
体重が増えるほどの大きさではないと、
ハッキリ言われてしまいましたが…。

(今回の診察日のレントゲン撮影は…
間質性肺炎の可能性がないかを診るためにも必要な検査ですが…。
すでに人間ドックで…
胸部のレントゲン撮影 をしているので、
その結果を 膠原病内科 の新しい主治医に見せる為に…
結果の冊子を持参しましたが…。

女性の主治医になったことで…
今回はこのような婦人科系の話を聴いてもらえて、
少し気持ちが楽になった気がしました。)

私の中では…
卵巣が常に腫れている状態は、
月経時 のようで…その ホルモン が影響していていたり、
やはりストレスで食べたり…
飲酒もしていたのが原因かなと考えるように…。

また、 仙骨部 の痛みや 足の痺れ は、
体重が増える と起こり易く…
元々の体重+2kgでは起こりにくく、
+3㎏になると一気に痛みが出現したり…
排尿を我慢すると 感覚が麻痺 するようになることが判り…。

あくまでも私の考えですが…
骨盤腔内 の 神経への圧迫 があるのではと思えました。

歩きすぎたり…
軽い スクワット をした後に起こり、
トイレに行ったり…少し座るとすぐに改善したりもした為、
体重増加+関節の捻じれ も…原因のように感じています…。

詳しくは…
➼『日本仙腸関節研究会
仙腸関節障害（せんちょうかんせつしょうがい）とは
どのような病気ですか？』

これから暑くなると…
薄着の季節 にもなり、
また 仙骨部痛 が出ると…歩けなくなって、
一旦 椅子で座って休憩 しないといけなくなったり…。
(1月に行った沖縄旅行でも一苦労…)

自分自身の体重が重いと…しんどく辛いので、
頑張って理想の体重に近づけたいと思い…。

なので、 本気のダイエット は…
より本気度を増して少し頑張ることにしました…。

➼「 2023年12月の診察日…MTX2錠維持→
体重増加で起こる?!仙骨痛→予防ダイエット」

平日は、
朝食を…しっかり噛んで食べてから、
(便通をよくする為)
昼食でも…
お菓子やパン系統を減らして…
タンパク質や和食やサラダの食物繊維を意識。

19時以降 の夕食では…
豚汁やスープ類や味噌汁(豆腐・わかめ等の具材入り)、
ヨーグルトだけに変えたり…。

週末限定の飲酒 だけにして… 平日の断酒 をしたり…。

週1回の断食日 も、
チョコチョコっと食べたりもしていたので…
固形物 を減らし…。
お粥・スープ・味噌汁・ミックスジュースに、
甘みが欲しい時には…葛湯やお汁粉の水分をメインにしたり…。

その日の生活の中で…
活動量 や 運動量 が少ない時には、
夜に…エアウォーキング(30分)
足が動く時は…エアジョギング(10分)を、
テレビを見ながら…マットの上で移動せず、
手や足だけを動かして行ったり…。

前に出るお腹のふくらみを予防する為に…
側腹筋 を鍛える運動や、
寝る前に…ベッドの上で
関節ほぐし のような 肘・肩や股関節・足 の ストレッチ も、
継続して欠かさずしていますが…。

時間がある時は、
テレビの ラジオ体操 や 5分間体操 をすると…
すべての筋力が鍛えられたりもするので、
できるだけ自宅でも動くようにして…。

#ダイエット

(パートを辞めた実家の母に…
ラジオ体操 がいいよと伝えてから、
すでに10年間続けていて…
糖尿病の薬を変更したこともあり、
10kg近く体重が減り…スリムになっています。)

また、 足のむくみ予防 に…
弾性靴下 のような ハイソックス を履いていましたが、
夜はベッドで リンパマッサージ をしたりも…。

その時々で…頑張った時には、
1.5kg くらいは体重が減り…
身体や気持ちも楽になり、
より ダイエット意欲 が湧いてきますが…。

少し油断すると…リバウンドの繰り返しなので、
この夏に向けては…油断せず 毎日体重測定 もして…。

#健康ダイエット

今後は、
より自分が楽になれるように、
自分の 理想の体重 を目指して… 仙骨部の痛み の予防の為に、
ダイエット を続けていきたいと思っています。

また、前回のリウマチ関連の記事では…
義兄(姉の夫)の 動脈瘤 の頭の全身麻酔手術日で、
かなり心配していましたが…。

ひどい頭痛はあったものの…順調に回復し、
2週間に入院期間経て…退院し、
その後…2週間の自宅療養後、
今は…無事に仕事復帰しています。

(開頭手術のクリッピングでは、
最近は…100円玉程の小さな傷口でできるそうで安心していましたが…。
3つもの動脈瘤があったので…
実際の傷口はフランケンシュタインほどの10cm近い大きさで驚きました…。

ですが、それから２週間の退院日には…
目立たないほど綺麗になっていて治癒力の凄さを実感。）

その後、
一卵性双生児の弟さんも…心配で検査したところ、
同じように動脈瘤が見つかり…同じ病院で同じ手術後、
回復に向かっているようです。

心配事は…他にもありましたが、
今はひとまず落ち着いている状況なので…
また機会があれば書き残しておきたいと思います。

週末からは…
急な気温上昇もあるようで…。

これまで暑さ指数に応じて発令されてきた…
熱中症警戒アラート (紫)が、
より強い命の危険を警戒する為に…
熱中症特別警戒アラート (黒)を、
4月23日から運行が開始されました。

暑さ指数35以上になると、
「自分の身を守るだけでなく、
危険な暑さから自分と自分の周りの人の命を守る」為に、
この夏にも発令される可能性があるようです。
詳しくは…
➼『環境省熱中症予防情報サイト
特別警戒アラート・熱中症警戒アラートの発表状況』
(少し勘違いして把握していたので…書き直しました。)

このGW中も…気温が急激に高くなると、
暑さ対策 や
水分・ビタミン・ミネラル補給 は、
熱中症の危険も考え…油断なくしなければと思っています。

そして、 梅雨対策 も兼ねて、
マット類は交換しましたが、
そろそろ 扇風機 を出したり…
夏仕様 にインテリアも考えないといけないのかなと思ったりもしています。

どうぞ、皆様も…お気をつけください。

#関節リウマチ #リウマチ治療

かなり長くなってしまいましたが、
最後までご覧いただき…
聴いてくださってありがとうございました。

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別ブログでは、多くの旅記録を綴っていきたいと思っています。

長い記事が多いので、お時間のある時に…
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