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2015/10/30

【がん情報】直腸がん　歌笑の腸：５　情報編　ストーマ外来で不安解消

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テーマ：癌(3527)

カテゴリ：癌治療情報

朝日新聞「患者を生きる」の記事を引用し、私の意見・感想・気づきなどを述べさせていただいています。

≪2015年5月23日の記事≫

　大腸がんは初期には自覚症状がないことが多く、気付きにくい。便秘や血便などの症状もあるが、血便は痔（じ）などと勘違いしやすく、注意が必要だ。

　治療は病気の進行度によって変わってくる。代表的なのが切除手術。連載で紹介した落語家の三遊亭歌笑さん（７５）は手術後、一時的に人工肛門（こうもん）（ストーマ）をつくることになった。

　ストーマは、下腹部の脇ぐらいから結腸や小腸の一部を出してつくられる。便意をコントロールできなくなるため、便を受ける装具をつけてためておき、定期的にトイレに流す。

　人によっては、装具から便が漏れたり、周辺の皮膚がただれたりするなどのトラブルが起きることがある。

　東京山手メディカルセンター（東京都新宿区）では、希望に応じて手術前から看護師が患者からの相談に対応。退院後も定期的な診察できちんと管理できているかや皮膚の状態に問題がないかなどをチェックしているという。

　診療報酬の制度で、早期の転院や退院が促されていることもあり、入院期間は短くなる傾向にある。担当の皮膚・排泄（はいせつ）ケア認定看護師の伊藤美智子（いとうみちこ）さんは「ストーマをつけながら日常生活になじめるように、退院後も支援していく必要がある」と話す。

　体に合ったストーマ装具を選び、慣れればトラブルはなくなっていく。食事や旅行、スポーツなども基本的には以前と同じように楽しめ、仕事にも復帰できる。

　「排泄のことは周囲には相談しにくい。受け入れられるようになるまで、長い時間が必要な人もいる。不安や悩みがあれば、ストーマ外来で相談してほしい」と伊藤さんはいう。

　ストーマのある人たちでつくる「日本オストミー協会」は全国に支部を持ち、相談にも乗る。

　今後は高齢化に伴い、自分でストーマを管理するのが難しくなる人が増え、介護現場でのニーズが増えていくと予測されている。猪口義武（いのぐちよしたけ）事務局長は「病院だけでなく、自宅や高齢者施設でもケアを受けやすくなるように、医療と介護が連携を進め、老後の不安解消につなげてゆく必要がある」と話す。

図：ストーマ外来で行うこと

　やはり単に生き延びるというだけでは、つらいものがあります。生きがいを感じながら生活をしたいもの。

＞「食事や旅行、スポーツなども基本的には以前と同じように楽しめ、仕事にも復帰できる。」

　治療・手術同様、それを可能にする技術、支援の仕組みもどんどん発展していって欲しいものです。

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