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I歯科医院の高楊枝通信。

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2021.08.24

今日の抜歯再植術シリーズ1.4

(7)

テーマ：歯医者さんや歯について～(5599)

カテゴリ：今日の抜歯再植術シリーズ

とんでもないことに、ブログ管理人がちょっと鬱になっていたとかで、前のブログのレンタルサーバー代を払わなかったせいで、全ての記事が消えてしまって、特に臨床系は全部消えてしまった。

もうそんなに人生は残されていない。

特に抜歯再植シリーズや超絶技巧のCR充填シリーズはどこでもはやっていないので、後進の参考になると思っていたのに、それも叶わず。とてもショックだ。僕のこの15年間は一体何だったのか？

ま、仕方がないので、抜歯再植シリーズから再現してみようかと思って、過去のカルテから再植をソートしたら、記録のある2010年から2021年までの11年間で440症例もあった。その前は2000年頃から手がけていたので、1000症例には届かないと思うが、気が遠くなる。概ね1週間に1症例弱。多分記事にしたのは半数以下だと思うのだが、どれを取り上げたものだか、考え中。

とりあえず今日は2010年の最初の症例、右上3の再植だ。

現在70代女性、右上3、歯根破折、咬合性外傷あり。口蓋に骨隆起があるのがそれを物語っている。
咬合性外傷がなければ、歯が折れたりすることは滅多にない。

これが再植の7年前の2003年10月26日の画像だ。

当初のブリッジは歯根が破折したので、取り除き義歯にしている。

結果的には残根上の義歯になってしまったが、これでは長持ちしない。義歯を装着していない間に残根は伸びて最後は抜けてしまう。隣の歯と連結固定するべきだった。

2011/01/18

最後は再植後の上顎の画像を時系列で幾つかアップしてみる。
長持ちしないと言っても7〜8年保っている。
咬合性外傷があると、頑張っても少しずつ歯は壊れていく。

翌年

2011/07/21

翌々年

2012/09/12

再植から7年後、まだ抜けていないが、

2017/03/01

さらに翌年
2018/04/04

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Last updated 2021.08.24 23:03:57
コメント(7) | コメントを書く

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■コメント

Re:今日の抜歯再植術シリーズ1.4(08/24)

REXX さん

最後の2018年は抜けてしまったのですか？ (2021.12.16 12:26:45)

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Re[1]:今日の抜歯再植術シリーズ1.4(08/24)

mabo400 さん

REXXさんへ

そうです。連結固定を拒まれたので、義歯の沈み込みで外傷性にだんだん抜けて行きました。
それでなくても、義歯を外している間に挺出して抜けていくのです。 (2021.12.16 17:06:31)

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Re[2]:今日の抜歯再植術シリーズ1.4(08/24)

REXX さん

mabo400さんへ

連結していればまだ残ってた可能性はあったのでしょうか。
でも連結を拒みたく気持ちはわかります…。
だけど抜けるよりはマシですね…。 (2021.12.16 17:52:06)

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Re[2]:今日の抜歯再植術シリーズ1.4(08/24)

REXX さん

mabo400さんへ

こちらは長期の治療中に仮歯を入れてなかった事で歯と歯茎と骨がセットで上がってきたそうですが、この記事のような歯だけ伸びて抜けるパターンとは違うのでしょうか

ttp://fujiishika.jp/2016/01/30/apf/
>右側２本の歯の周りの骨は、他の部分よりも盛り上がってしまい、元々の正常な骨の形態を崩しています。
>自然挺出
>この理由に、以前の治療の際に、仮歯を入れずに根っこのみの状態での、根の治療が長期間に及び、
その間に、歯・歯ぐき・骨が上方向に移動してしまった事が考えられます。 (2021.12.16 18:48:43)

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Re[3]:今日の抜歯再植術シリーズ1.4(08/24)

mabo400 さん

REXXさんへ

再植歯は特にですが、連結固定は必須だと思います。
一般的には歯は対合歯と噛み合って、その位置をキープしているのです。
骨ごと挺出するケースはあまり見ないというか、そんなに長くダラダラとエンド治療をしたことがなく、原則一回で終わるので、そのようなケースを見たことがないだけかもしれません。
僕がやるとすれば外科的挺出術なので、一回で終わりです。
とにかく早くと考えています。
そもそも健全歯質を歯肉縁上に出すとか必要とは考えていません。
これが普通と考える必要はないのでは？

あまりないのですが、再植歯が抜けた症例がありましたのでそのうちご紹介します。 (2021.12.16 21:02:11)

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Re[4]:今日の抜歯再植術シリーズ1.4(08/24)

REXX さん

mabo400さんへ

一般的に歯肉下の虫歯が抜歯になることから、てっきり歯肉上に出すのは必須だと思いましたがそうでもないのですね。

そういえば最近、伸びてきた歯を圧下矯正で押し込んで元の位置に戻す話を知り、それで歯の自然脱落が防げたらいいのにと思いました。

矯正用スクリューによる大臼歯の圧下
http://takimoto-shika.com/index.php?QBlog-20180223-1
圧下
https://www.kdc-ikebukuro.com/dentalterminology/2018/03/post-168-575792.html
>矯正治療における歯の動かし方の1つです。歯の位置や向きは変えずに、歯を骨の中に押し込むような動きです。
>根の先の骨が変化して、歯が沈み込むスペースができます。よって、歯の垂直的位置が下がります

再植歯が抜けた症例お待ちしてます。 (2021.12.17 07:00:19)

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Re[5]:今日の抜歯再植術シリーズ1.4(08/24)

mabo400 さん

REXXさんへ

歯肉縁下の虫歯の治療は従来法では困難なだけです。

そのケースではインプラントの上部構造（クラウン）を作る隙間がないので、押し戻した？ということでしょう。通常は隣接歯に固定すればいいだけです。
(2021.12.17 14:31:19)

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