2023.12.28
テーマ： 歯医者さんや歯について～(5532)
カテゴリ： 近未来の根管治療シリーズ
16歳男子、右上1、外傷性歯髄壊死
薄暗がりで柵のチェーンに気が付かず、転倒。顔面から着地し、右上1打撲。
修学旅行中だったので、処置が遅れて、歯髄が壊死してしまった。
こういうケースの場合、動揺度2〜3となるので、根尖口から歯髄に入る動脈が損傷し、血流が滞り歯髄が壊死に陥ったり、血栓が歯髄の毛細血管に詰まって塞栓症を起こすこともある。壊死は抹消である冠部歯髄から始まり根尖側に波及していく。冠部歯髄は壊死していても根部歯髄はまだ生活していることもあるからだ。
このことは歯周病で動揺が出ている場合も同じで、後者の塞栓症が多いように思う。歯周ポケットから細菌感染する上行性歯髄炎は少ないようだ。
4日後に歯列固定したが手遅れだった。
数日後に変色が始まったので、歯髄を開けて見ることにした。
リーマー・ファイルを使わない根管処置を公開しておきます。
簡単確実にその場で処置が済み、感染もさせることもなく予後も良好だ。
根管口が見えるが、歯髄は溶けてしまっている
ピンク部分は除去しないと後で黒くなる
若いので髄角も含めて歯髄は大きい
超音波スケーラーのエンドチップで根管内を洗浄する。ファイルで根管拡大する必要もない。
エアブロウだけで根管内を綿栓等で乾燥させる必要もない。
要するに根管内を感染させることもなく、手早く処置が済む。
3MIX+α-TCPの精製水練りで1次根管充填
余分な水分は綿球で吸い取る
α-TCPの精製水練りだと硬化が遅くCR充填できないので、2次根充はα-TCPの通常練り。50%クエン酸水で硬化する。
漏洩がないように注意してCR充填で経過観察
薄暗がりで柵のチェーンに気が付かず、転倒。顔面から着地し、右上1打撲。
修学旅行中だったので、処置が遅れて、歯髄が壊死してしまった。
こういうケースの場合、動揺度2〜3となるので、根尖口から歯髄に入る動脈が損傷し、血流が滞り歯髄が壊死に陥ったり、血栓が歯髄の毛細血管に詰まって塞栓症を起こすこともある。壊死は抹消である冠部歯髄から始まり根尖側に波及していく。冠部歯髄は壊死していても根部歯髄はまだ生活していることもあるからだ。
このことは歯周病で動揺が出ている場合も同じで、後者の塞栓症が多いように思う。歯周ポケットから細菌感染する上行性歯髄炎は少ないようだ。
4日後に歯列固定したが手遅れだった。
数日後に変色が始まったので、歯髄を開けて見ることにした。
リーマー・ファイルを使わない根管処置を公開しておきます。
簡単確実にその場で処置が済み、感染もさせることもなく予後も良好だ。
根管口が見えるが、歯髄は溶けてしまっている
ピンク部分は除去しないと後で黒くなる
若いので髄角も含めて歯髄は大きい
超音波スケーラーのエンドチップで根管内を洗浄する。ファイルで根管拡大する必要もない。
エアブロウだけで根管内を綿栓等で乾燥させる必要もない。
要するに根管内を感染させることもなく、手早く処置が済む。
3MIX+α-TCPの精製水練りで1次根管充填
余分な水分は綿球で吸い取る
α-TCPの精製水練りだと硬化が遅くCR充填できないので、2次根充はα-TCPの通常練り。50%クエン酸水で硬化する。
漏洩がないように注意してCR充填で経過観察
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