I歯科医院の高楊枝通信。

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2025.08.01

歯茎部カリエス（応力腐食割れ）0.2

テーマ：歯医者さんや歯について～(5605)

カテゴリ：外傷性咬合

左下6、頬側歯茎部カリエス

40代女性、この方は食いしばりという咬合性外傷がありヒビが入ってそこから虫歯になる。またこの方も「はちみつ自然療法」をされていたとかで、はちみつを虫歯に塗ると虫歯が治るというトンデモ理論に騙されていたらしい。そんなことをすると虫歯の進行を助長してしまう。

この時のつづきで
https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202507260000/

1ヶ月後、ご本人の依頼により充填治療をしたのだが、その前に「応力腐食割れ」とはどういう現象かという記事をアップした。

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202507310000/

まだ虫歯が「応力腐食割れ」もしくはその傾向が強いという認識はまだされておらず、いまだに虫歯とは虫歯菌が出す酸で溶けたものという程度の認識だが、それは明らかに違う。

「応力腐食割れ」にリンクを貼っているのでリンク先に飛んで見て欲しい。

歯質に機械的な応力と電気化学的な腐食が加わり損傷するということで虫歯の一種だと納得できると思う。

両隣の歯には歯茎部カリエスはできていないのだが、なぜこの歯に虫歯ができてしまったのか？　強過ぎる咬合力という応力と電気化学的な腐食現象が同時に起こった結果なのだが、隙なくとも前者が完全されないと再発するということは容易に想像できると思う。

具体的にはCR充填した部分のその下の歯質が虫歯になってしまう。
最後にその原因と対策も考えてみたので、最後までご覧ください。

では時系列でどうぞ

こうして拡大してみると1ヶ月前にはなかったクラックが見える（黒矢印）。

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202410290000/

虫歯で内部の象牙質が失われた部分はエナメル質が薄くなって欠けやすくはなるが、ちょっと早いような気がする。CRで内部から補強しているので簡単には壊れないとは思うが、この方には前例があった。ちょっと心配。

この方は中学生の頃、歯列矯正をしていてその頃歯を食いしばっていたが、今はそれほどでもないとおっしゃっているが、多分一般の方に比べると咬合力が強過ぎるのではないかと思う。この方の正面観はここにあるが、骨隆起がすごい。咬合力に対応するために筋骨が鍛えられているということだが、歯は鍛えられない。劣化する一方だ。硬いものは厳禁で通常のものでもそっと噛んで食べて欲しい。

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202409160000/

黒矢印が今回の歯で、咬合紙を咬ませると赤の印が付く所が3箇所ある。この左下6だけでは爆、その後ろの左下7（鏡像）と右下5も強く当たっていることがわかる。左下7の咬頭にはスレ痕というか欠けるように擦り減っている。右下5は上顎の対合歯に歯根膜炎と思われる症状が出ている。

咬合調整をして強く当たらないようにはしたが、どうだろうか？　蜂蜜や黒糖などの糖質を摂らないようにするだけだは厳しいかもしれない。

多分意識していない咬合力の強さがあるのではないだろうか？
別の方だが、よく噛んで食べなさいとおばあちゃんに言われたのでそうするのが当たり前だと思い込んでいたという方もいらっしゃった。