全22件 (22件中 1-22件目)
1
-
大事なひとを失って一番悲しい思いをしているかたが喪主をすべき理由
「一番悲しくてつらい時期になんであんな忙しくいろんな手配をしなきゃいけないんだろうか」それは悲しみがあふれてきて押しつぶされそうになるのを、忙しくしてやり過ごすためです。大事なひとを失った悲しみはそのひとでしか癒せません。けれどももうそのひとには会えない・連絡もできない、そんな状況では「セレモニー」を成就することに心を砕くことで悲しみが昇華するのがよい、昔の人はそういう考えに至ったんでしょうね。「あのひとはいま悲しみのどん底にいるから」と周囲が気を配って腫れ物を触るみたいに「いまはゆっくり休んでね」と対応をしてしまうと、それこそ気持ちは沈み切ったまま再起の機会を得られなくなってしまいます。これとおなじことがまわりで起きていませんか？失恋や仕事でのトラブル愛するペットを失った災害被害に巻き込まれたそういう状況では、被害者感情に身を任せているときではないのです。きっちり粛々と、後始末に精を出すべきです。思い出の品を処分する、法的手段を進める、周囲とのコミュニケーションを密にする悶々としながら横たわって時間がただ過ぎさっていくことは避けて行動しましょう。それが一番の方法です。私の仕事では、がんの手術が決まったかたがあれこれ悩んでいるシーンによく遭遇します。「人工肛門になる」「わきのリンパをとるので腕が上がらなくなるかもしれない」「ほかの臓器に転移しているので大手術の後も放射線治療に進むかも」オペまでそれをずっと気に病んでいたら別の病気になりそうな、ゆううつな想像しかできない未来です。お医者さんに頼んで睡眠薬や精神安定剤を出してもらったらどうか、とアドバイスされることがあるかもしれませんが、大病という苦難に立ち向かう力を薬で削ぐのはいかがなものかと思います。私はそういうひとに「まな板のうえの鯉なんだからあとは待つだけですよ。手術までじっとしていないでいまできることをどんどん進めましょうね。忙しい日々にしてください」と答えています。きっと、それがいちばんの方法だから。
2021.10.12
コメント(0)
-
音楽の持つチカラ
ヒトの気分に対し、言葉や音楽は大きな影響を与えると考えています。ここぞというときに自分の心を鼓舞してくれる音楽に出会えていることは人生にとって、とても大事なことと思います。へたな精神安定剤よりよほど有益ですからね。副作用なんて考える必要がないですし。私の場合、ここ数年の勝負曲はMIYAVI vs KREVA - STRONGです。＜歌詞＞俺は強くないよくない方向に事を妄想ホント「もうよそう、もうよそう」そう思うほど もっとどんどん動揺だからまだ頭から離れないしがらみの中イライラしたりしてる神の手かなんか期待して見失う はじまりはいったいなんだったのかだけど弱くない真っ暗に見えても信じ ひたすら 進んでいく怖くない っつーか眼中ない行かない方が何十倍 怖い辛い キツい らしい 当たり前感じなくなったかなり前ってかぶっちゃけ感じた事無いかも涙も血も流れるかも でも行く この身を盾にして 時に武器を手に取りただ斬る ひたすら集中だ できるはず…感じる 己の無力さと愚かさを痛いぐらいに知る そこからはじまり 俺が俺を 越えな越えなBE STRONG弱さ受け入れ生きるだってそれも俺の一部向き合って向き合って手に入れた強さは打ち出してく自分に刺さる曲に触れるたび、ミュージシャンへの畏敬の念を覚えます。もしよろしければ、ご自身の大切にしている一曲をコメント欄で教えていただければ幸いです。
2021.10.01
コメント(0)
-
薬剤情報文に記載されている副作用情報に振り回されるかたへ
調剤薬局で薬をもらうとついてくるのがお薬の効能書き、いわゆる薬剤情報文です。これには副作用も記載されているんですけど一般のかたにはわけわからんと思います。だって便秘治療薬に「便秘」、不眠症治療薬には「不眠」、頭痛治療薬には「頭痛」、そして大体の薬は腹痛と下痢、蕁麻疹などのアレルギー症状が副作用として記載されています。治すのか悪化させるのか、どっちなんだい！？状態です。これはですね、薬はどういう仕組みで効くのか理論的に説明がされている道筋があって（これを作用機序と言います）そこから起こりえると推察される体への悪い作用が副作用ではあるんですが、それとは別に未知の作用機序で起こるかもしれないものがあるかもしれないので臨床試験で実施したアンケートに報告のあったものは基本的に全部載せてしまえ、というのが背景です。そうして薬の承認時に作成される添付文書というものに大量の「副作用」が記載されているのでそれを薬局でつまんで印刷しているわけなんです。従いまして、便秘のかたに薬を与えて感想を聞いたら効果不十分で「便秘になった」という回答が発生してそれが副作用として記載されてしまう、という流れです。もちろん医師や薬剤師は作用機序から考えて起こりえる副作用・起こりえない副作用の切り分けはできますのでお尋ねいただければ専門家としての見解をお伝えいたしますので、薬剤情報文を見て考え込んでしまうようならまずは薬剤師にご相談ください。
2021.09.30
コメント(0)
-
劇にがいメジコン散が小児に処方される件
咳止め薬は効果と副作用が見合っていないもの、と思っています。咳の治療は西洋薬の弱点のひとつですね。複数の去痰薬と組み合わせて何とか軽減できるかどうかという感じで、かといって中枢性鎮咳薬は眠気と便秘、なにより習慣性が強すぎです。咳を止めようとするとどうしても強い薬へ移行しがち。そうして生まれた咳止めジャンキー達がライトゲンシロップを専門外のクリニックの医師に頼み込んで大量に処方してもらっていく風景がかつては横行しておりました。そんなこんなで現在は非麻薬型の鎮咳薬が主流になっているわけですが、そのなかでメジコン散（一般名：デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物散）は、すごく苦いです。どれくらいかというと、私の感覚では旬のゴーヤくらいで、独特の苦味が長く続きます。大人は咳が少しでも軽くなれば、と我慢できますが、問題は小児に処方されたときです。本来、メジコン散は小児には適応がありません。「小児に出すならメジコン配合シロップをどうぞ」というのがメーカーのスタンスなのですが、なぜか小児にメジコン散が処方されるケースが少なくないんですよね…苦い薬はアイスクリームに混ぜてマスクする、という手法がありますがメジコン散はこの方法でも苦いです。ジェネリックでは多少苦みが改善されているものもありますが薬局によって採用しているジェネリック品は違うので院外処方にする時点で「配慮に欠ける」といえます。咳で苦しんでいるのを楽にしてあげたいとアスベリンじゃなくメジコンを選ぶ気持ちはわからないでもないんですがどのみち効果はほどほどなので、子供がクスリ嫌いになるリスクを取ってまで処方するのはどうなのかと薬剤師的には思います。毎回疑義照会している某クリニックさん、そろそろメジコン散は苦いので小児には不向き、ということを覚えてくれないかなぁ～…
2021.09.30
コメント(0)
-
最強のステロイド外用薬であるデルモベートが処方された方へ
「ステロイドは怖い」と思い込んでいるかたは多いですね。処方された塗り薬がステロイドだと確認して「じゃあ、すこしだけ塗ります」という患者様もそうですし「患部にだけ適量を塗布してください」と安直に投薬説明する薬剤師もちょくちょく見受けられます。そうして欲しいこともありますが「一概にそうとばかりは限りません」というのが今日の話です。強力なステロイドを短期集中決戦的に大量投与してほしい症状があるんです。それは固いぶつぶつとした皮疹だったり、傷痕が盛り上がっているケロイドだったり、頭皮湿疹だったりなんですが、正常細胞の成長や配列に支障をきたすような局所的かつがんこな皮膚疾患に対してデルモベート軟膏が選択されたなら、それはもう「がっつり塗ってくれ、そうじゃないと効かない」ということです。ちょっとしたひっかき傷を自分でいじっているうちにケロイド化・アミロイド苔癬化した、なんて経験をしたことはないですか？そうなると自然治癒に任せていたら数年コースですし、外部刺激が続く限り延々と寛解と悪化を繰り返します。一般的にステロイド外用薬は「指先ですくった量を手のひら大に伸ばす」とされますが先に上げたような症例ですとデルモベート軟膏をべっとりと塗ってさらに絆創膏で覆う密封療法を2～４週間×2クールは必要です。もちろんこれはケースバイケースですので、自己判断せず処方医の指導のもとで実施してほしいのですがデルモベート軟膏が処方されたのであれば思い切って大量に使うしかないことがある、ということはご承知おきください。
2021.09.29
コメント(0)
-
減塩を指示された方へ
高血圧や腎機能低下がしているケースではだいたい「塩分を控えるように」と言われますがそれで減塩しょうゆや減塩みそを選ぶのはちょっと待った！という話です。食品や医薬品の法律や規制は「それどうなのよ！？」と疑問を感じるものが多いのですがこれもその一つで、食品に含まれる食塩はナトリウム換算になっています。食塩＝NaClなので減塩ならNaClそのものを減らして塩味を補っているのかと思いきやKClに置き換えただけのものがほとんどです。つまりナトリウムがカリウムに30％ほど代替されたものを減塩と称しているのが実態で、これって治療上は意味がないというかむしろ良くない方向だったりします。カリウムは細胞内、ナトリウムは細胞外で主に存在しているミネラルで、双方がバランスをとって様々な生理機能を発揮しています。食塩の摂取量を減らせ＝ナトリウムとカリウム双方を減らせ、ということですので減塩をしたいのであれば減塩製品ではなく味付けを香辛料や香味野菜中心にしましょう。と、ここで終わらないのが当ブログ。「むやみな減塩は腎臓のストレスを増やすのでバランスよくミネラルを取りましょう」というのがエビデンスに基づく世界の新常識です。そこに理解が得られる患者さまに私が勧めているのが、世界で一番ミネラルの豊富な食塩である「ぬちまーす」です。ぬちまーす 塩 沖縄 沖縄の海塩 111g 4523944011117これ、私が普段飲んでいる水に一振りしているんですけどいろいろすごいです。味はまろやかでスポーツ飲料っぽいというかとにかく飲みやすいものになりまして、健康効果の高いマグネシウムが豊富に含まれることもあってとにかく体調がよくなるのを感じています。実際、腎臓の悪かった私は（牛肉を摂らないほかの取り組みもありますが）Crが1.8から1.2以下にまで改善しました。なので減塩する前に塩を変えろ！というのが私の主張です。まあ、いまだに「卵は１日１個まで」という間違った医療知識が浸透しているような日本ではなかなか受け入れられにくい考え方だと思われますけどね…。
2021.09.14
コメント(0)
-
しょっちゅう足がつって困っている方へ
加齢によるアミノ酸合成能低下話でもうひとつ。寝ているときに足がつる、いわゆるこむら返りが頻発していると処方されるのが芍薬甘草湯。実際に誰にでも即効性があるので、漢方薬に懐疑的な医師もゴルフに行くときに懐に忍ばせているほど頼りになるものなのですが、高齢者の慢性的な有痛性筋痙攣にはほかに考えるべき治療方法があります。一般的には「水分が足りない」「ミネラルが足りない」「運動不足」が原因とされる足の攣り。患者さんに採血の検査結果をみせてもらうとアルブミン値が低めのかたが多いですね。そこで摂取をお勧めしたいのがカルニチンとクレアチンです。カルニチンは赤身の獣肉に多く含まれる成分で脂質をミトコンドリア内に運んでくれるもの、クレアチンは血中の糖を筋肉内に引き入れ水分保持に働くもので、それぞれ体内で合成されるアミノ酸です。お酒を飲む・肉をあまり食べない・加齢による肝機能の低下、などがあると各種アミノ酸のバランスが悪くなって体の不調が出ます。その中で、カルニチンとクレアチンが不足すると起きやすくなるのがこむら返りです。整形外科では芍薬甘草湯のほかにエルカルチンFFを処方してくれるところがありますが、これはカルニチン欠乏によるものと判断してのことで飲まれた方はだいたい2～４週間くらいで良くなります。腎機能に問題ないかたはクレアチンも併用すればさらに効果が上がります。ただ、エルカルチンFFは本来は透析患者や肝硬変患者用なので高額な薬です。普通にサプリメントで買ったほうが安いので「最近やたらと足が攣るなあ」と思うかたは上記２剤のはいったサプリメントを試してみてください。
2021.09.09
コメント(0)
-
筋トレ後の体調不良に悩んでいる壮年の方へ
私の経験から。筋トレ後、とくに高負荷メニューこなしたあとで微熱や鼻水などの風邪様症状が出るようになりました。若い時は全身の疲労感が心地よく風呂に入ってぐっすり寝たら翌朝はエネルギー再充填されてましたが、40歳を超えて糖質摂取量を絞っているとどうにも体の調子が良くないです。そこでいろいろ試した結果、有効だったのがグルタミンと補中益気湯でした。グルタミンは肝臓に少量しか貯蔵できない、筋創傷による炎症に対し機能するアミノ酸で、補中益気湯は免疫力をあげテストステロン低下による諸症状を改善する漢方薬です。若い時にも試したことあるんですが、そのときは全然効果を感じなかったこの２剤。加齢によってアミノ酸の体内合成能が下がってくるとサプリメントの重要性を痛感しますね。逆に、筋肉痛に対してカロナールやロキソニンを安易に使うと体温が下がってしまい免疫力や消化吸収能力が下がってしまうリスクがありますので、こういうケースでは避けてください。L グルタミン 100％ 粉末 600g×2袋セット★筋肉中に一番多く存在するアミノ酸【スポーツ トレーニング ダイエット サプリ サプリメント パウダー】【第2類医薬品】【ポイント13倍相当】三和生薬株式会社補中益気湯Aエキス細粒 30包(ほちゅうえっきとう)【北海道・沖縄は別途送料必要】
2021.09.08
コメント(0)
-
BUNが高い高齢者は納豆を毎日食べている説
臨床検査値にあるBUN。これはタンパク質の代謝で生じたアンモニアを肝臓で解毒し腎臓で排出する機能を反映した数値ですが、高齢者においてタンパク質の摂取量は少ないにもかかわらず、腎機能値もさほど悪くないにもかかわらず、高めになっている傾向が多いように感じました。内臓の劣化・老化などに由来する加齢臭の原因の一つがアンモニアであるので「年のせい」とする見方もあるのでしょうが私はこれに対しひとつの仮説を立てました。食品として直接アンモニアを摂取しているとしたら？納豆にはからしを混ぜます。これはアンモニア臭を緩和するためです。そう、納豆菌は大豆たんぱくをもとにアンモニアを産生するんです。そして納豆菌は体内でも生存できますので「原因はこれか？」と推察しました。そこでBUNが高い高齢者に「納豆を食べていますか？」と聞いたところほとんどのかたが「毎日食べている」と答えました。私の仮説が正しいと証明するためには納豆を食べるのをやめるとBUNが下がるという事実が必要ですので、数名の患者様に協力いただいたところ実際にBUNおよびCrが改善しました。ただ、余剰たんぱく質の摂取を控えたためなのか、代替の水溶性食物繊維の供給用として勧めたオートミールによる健康効果なのかまでは検証しきれていません。もし水分はしっかり摂っているのにBUNが高いというかた、納豆をやめると改善するかもしれませんよというお話でした。
2021.08.19
コメント(0)
-
片頭痛で悩んでいる方へ
片頭痛の治療は5-HT1B/1D受容体作動薬の登場により大きく進歩し、多くの患者さまの苦しみを軽減しました。ただ、その薬剤はおおむね高額。一番人気のマクサルトは１錠590円もします。そしてクリニックによっては１回の診察で５回分しか処方しないというところもあり診察料その他もろもろで「別の意味で頭が痛い」状況ではないでしょうか。そんな困った片頭痛の発生頻度を、少しでも減らしたい方に有効な方法をお伝えします。まずはマグネシウム。マグネシウムの低下は血管攣縮をもたらし、片頭痛を発生させますので１日当たり300㎎の摂取が推奨されます。食材としては魚、果物、野菜、大豆に多く含まれていていますがとりわけアーモンドが摂取しやすくお勧めです。ただしアーモンドチョコは不可！チョコレートは片頭痛誘発物質を含むのでローストされたアーモンドだけにしましょう。さらにマグネシウムは皮膚からも吸収されるので炭酸マグネシウム含有の入浴剤を使用しゆったり湯船につかるのも有効です。なお医薬品に酸化マグネシウムという緩下剤がありますがあれはほとんど体内吸収されません。サプリメントでマグネシウムもありますが中には生産性重視で体内吸収率のよくないものがありますので注意です。次に摂取推奨するものは大量のビタミンB2です。片頭痛患者にはミトコンドリア機能の障害があるという仮説から400㎎/日のVB2を投与したところ過半数の被験者に十分な成果が得られたので副作用のない治療方法として推奨されています。この量を食事で賄うのは現実的ではないのでサプリメントを利用するのがいいと思います。たとえばアサヒのディアナチュラだと1日あたり100円、食事の不足分を補うのであればさらにローコストで日々の頭痛から解放されるかも、です。3つめはオメガ3脂肪酸です。以前からマグロ・ブリ・サバなどの脂肪が多い魚やクルミなどのナッツに主に含まれるオメガ3脂肪酸は頭痛を減らし、大豆油・コーン油などの精製油に含まれるオメガ6脂肪酸は血管に炎症を生み頭痛を悪化させるとされていましたが、このたび論文にまとめられて発表されました。Dietary alteration of n-3 and n-6 fatty acids for headache reduction in adults with migraine: randomized controlled trialこれによると片頭痛の重症度をやわらげ発生頻度を減らす組み合わせはやはり「オメガ3脂肪酸の摂取増・オメガ6脂肪酸摂取減」でした。子育て世代の食卓に青魚は並べにくいのであれば、朝食はオートミールとツナ、鯖の水煮缶でお味噌汁などの自分専用メニューの活用がいいんじゃないかと思います。そして揚げ物などの加熱が必要な油料理は避けましょう。ついでに、避けるべきものを追加で紹介。せっかく摂取したマグネシウムを体外に排出させてしまうのはコーヒー、高脂肪食、精製糖質、アルコール（特に赤ワイン）、そしてストレスです。ストレス発散に生クリームたっぷりのスイーツをドカ食い、なんて自分から頭痛を招いているようなものなのでやめましょうね。
2021.08.17
コメント(0)
-
薬剤師から見た病院のクチコミ評価
今どきはなんでもグーグル検索する時代。「どこかいい病院はないものか」と病院を検索すると所在地とともにクチコミなるものが表示されます。病院選びの時にこのクチコミの星の数や記載内容を参考にするかた、多いんだろうと思います。そのコメントを読むに、ほとんどが病院職員の接遇技能による快・不快を主軸に評価をされていますが、それって治療成果と関係ありますか？あと待ち時間がどうとか、建物が綺麗で新しいor古いとかよく書かれていますが、サロンやホテルじゃないんだからあくまでそれは添え物で、肝心なのは提供される医療サービスがどうなのか、ではないでしょうか。医療人が入院設備のある病院を評価する基準は「退院患者数」と「平均在院日数」です。病院の技術料は国で定められているためどこでどんな治療を受けても全国一律です。価格競争は存在しない世界なのでいい医療を受けられる病院に患者は集中します。まずこれが前提です。地域医療のプロである開業医が、高度な医療が必要な患者に入院・施術先を選択して紹介状を出すとき、そこは医師の出身大学であることがありますが、おおむね医師たちの中で評価の高い病院が選ばれます。学会発表で話題になった論文を出した教授グループが治療成果を上げている、そうなったら自分の診ている患者をそちらに回したくなりますよね。その結果、紹介された病院は患者数・症例数が増えて技能スキルがさらに向上するとともに、そこで勉強したいとやる気のある医師が集まってきて、優秀な医師が増えてさらに患者が集まるという好循環が生まれるわけです。そして正確な診断と適切な治療方法を選択できて、患者に負担をかけない施術を実行できて、なおかつ合併症や医療ミスを防止する教育訓練体制ができていて、リハビリを含む退院後のサポートが充実していて、ようやく短縮できるのが入院日数です。多くの入院患者を受け入れつつ入院時間を短くできている病院。これこそが良い病院であり、それを反映している数値が病院の報告書からわかる「退院患者数」と「平均在院日数」なんです。良い病院は混む＝待ち時間が長いのは当たり前。可能であれば医療スタッフは1日中ニコニコと誰にでも優しく接遇したいですよ。多くの患者をまわさないといけない中で疲れていたり、わがままで偏屈な人の対応をしていたら雑な態度が出てもしょうがないんじゃない？自分の態度がどうだったかは棚に上げ「医療スタッフにこんな目にあわされた！」と被害者感情むき出しに、どこまで客観的に正しいのか不明な体験談を公開して病院のクチコミに一方的に☆1つ評価ってどうなのかなぁ。医療の素人である患者が診療の良し悪しの評価ができないのは当然なので病院の評価は接遇中心になるのはわからないでもないんですけど、それが患者行動に影響を与えるGoogle検索に表示されるのはいかがなものでしょうか？逆に、今までダメだったのに今回は満足のいく治療効果が得られたとしてもすぐさま名医と持ち上げるのもまた早計です。「後医は名医」という言葉がありますのでね…なので「自分の場合はこうだった」と淡々と事実を述べるに留めておかれるのが適切と思います。Google検索の結果って結構大きなものなので、もしこのブログをみたかたは病院へのクチコミを書くときには医療もサービス業なので接遇も大事ですけど、そこばかりに視点を集中させない記載をお願いしたいと思います。また、クチコミをみるときは「大声で」とか「やくざのような口調で」とか「切り捨てるように」とか、印象操作まがいの表現をしているものは相当に割り引いてみていただきたいなと願います。と、さきほど自分が尊敬する医師を名指しで攻撃するクチコミをみつけてしまったのでちょっとエキサイトして思わず長々と書いてしまいました。まあ、その。これで終わるのもこのブログ的にどうかなと思うので薬剤師目線での記載を追加しておきます。調剤薬局の薬剤師には「あるある」だと思うんですけど、小児量をしょっちゅう間違うので要注意の病院、専門外なのに患者から頼まれた薬をよく調べずに追加して処方ミスが多い病院、併用禁忌を見つけて疑義照会したのに「そのまま渡せ」というヤバい病院、有効期限切れの処方箋を持ちこまれたので期限延長の可否を問うと「そんなことを言ってきたのはお前が初めてだ、薬剤師は余計なことをせずに処方箋に書かれたとおりに渡せばいいんだ！」と怒鳴る医師がいる病院などなど、頭の中でリストアップされていますよね。試しに心当たりのある病院のクチコミを検索してみてください。私が見た限りそういうクチコミってひとつもないんですよね。薬剤師には守秘義務があるとはいえ全国３０万の同士たちは「世に知らしめるべき情報を公開する！」なんてことは、いくら義憤に駆られてもやらないんだなぁ、と思いました。これはこれで、真実が反映されていない病院のクチコミの一例、かな
2021.08.14
コメント(0)
-
二日酔いで困っている方へ
緊急事態宣言で、家でダラダラ飲んでいるとつい飲みすぎてしまい「翌朝つらいよ」というときにお勧めの漢方薬があります。それは五苓散です。寝る前に２包飲んでおけば翌朝すっきりを実感できますよ。【メール便送料無料】【第2類医薬品】サンワ 五苓散A 30包 ごれいさん 三和生薬アクアポリンという細胞内の水の出入りを管理しているところに本剤が働きかけることで、脳の浮腫を確実かつ早急に防御します。動物実験では脳浮腫を人為的に起こしたマウスに五苓散を与えた・与えなかったで顕著に生存率に差が出た結果が出ていて、救急医療でも治療に組み込まれることが多い漢方薬です。アルコールそのものに弱い・飲んだらすぐ顔が赤くなるタイプで頭痛が主症状のかたには黄連解毒湯がお勧めです。【メール便送料無料】【第2類医薬品】サンワ 黄連解毒湯A 30包 おうれんげどくとう 三和生薬この方剤はお酒の解毒剤として有効です。すごく苦いんですが、普段暑がりでなにかあると体がかゆくなるかたには特によく効きますよ。
2021.08.02
コメント(0)
-
「今処方されている薬を一度に全部飲んだら死ねますか？」と聞かれる件
表題のフレーズ、私は数年に1回遭遇します。薬局の薬剤師は「生死」に直面する経験が少ないので多くのケースではぎょっとしてしまい、添付文書から想定される思考に進みがちです。「死にきれずに救急搬送されて苦しい思いをしますよ」などの表現でやんわりと「そういうことはするな」と伝えてみたものの応答がなく、この件について処方医に「自殺念慮あり」と報告するかどうか悩むケースが多いのではないでしょうか。私はこういう時はダイレクトに「あなたは自殺を考えているのですか？」と質問返しします。死は、状況によっては「救い」になることがあるのはわかっています。そしてこの質問をするかたは心のどこかで自殺に向かう気持ちを止めてほしいのだと思います。「自殺」という刺激的なワードを第三者に出されたとき。本当はどうすべきなのか、考え直す機会を与えるものと信じて応対しています。「いや、なんとなく聞いただけだよ」そうやって会話を終わらせようとする患者様には「参考までに」と、そのかたの心に響きそうな話題を紹介しています。「そう、死にたいんだ」実際にこう答える方もおられます。こういうときは「よく打ち明けてくれましたね」とその決意をねぎらい「なにかのご縁でお話しさせているあなたがそうなったら私は悲しいです」と伝えますが、私に対して依存関係を形成されてもトラブルになるだけのでこれ以上は踏み込みません。そして、次回診察日までを乗り越えてほしいと願います。もし今、なにかの縁でこのブログにたどり着いて、タイトルの問いかけをしたいかたは少し勇気を出してゴールデンボンバーのこのMVを最後まで観てください。きっと「欲しかった言葉」に出会えると思いますよ
2021.07.28
コメント(0)
-
患者様から「薬剤師の分際で、医者でもないくせに」と言われる件
はい、ベテラン薬剤師になった今でもタイトルのことを時々言われます。薬局の薬剤師は処方通りに薬をそろえて渡すだけの仕事ではないのです。療養担当規則なるもので「保険薬剤師はかくあるべき」と定められている業務遂行のため、この患者にこの処方で薬理上及び保険請求上問題ないか検証する必要があるんです。診断は医師のものです。別にそのことにケチをつけるつもりはどの薬剤師にもないんですが、薬剤師による投薬での質問を医師が決めたことに対する越権行為ととらえて不快に感じる患者様は常に一定数おられます。いきなり検査値を尋ねるなど、問題のある接遇もあるでしょう。保険薬局の業務に理解がなく、短絡的に反発心を抱くこともあるでしょう。それとは別に患者様の根底にある思いが薬剤師からすると残念な反応を引き起こしているのではないか、と感じることがちらほらとあります。●医師のいうことには仕方なく従うが通院そのものに不満を持っていてコ・メディカルには高圧的な態度で臨むことで自我を保ちストレス発散とするかた。●介護者が代理で薬を受け取りに来ていて「この薬を持って帰るとあいつがさらに生きながらえて私の苦しみが続いてしまう」と負の感情に包まれているかた。●自分の考えがあってそれにしがみついていないと自我が保てない、客観的な意見・自分にとって不都合な真実は聞きたくないかた上記は一例ですが、出会ったときは医療従事者として萎えます。そのほか、サービス業の方を下にみて高圧的な方は昭和生まれのかたが多いですねぇ逆に、若い患者様はSNS世代というのか、リテラシーがしっかりしていると感じます。すいません、日々思うことで脱線しました。私がこのトピックで伝えたいことは処方鑑査で患者様のためになることなので投薬時の問答に少々お付き合いいただきたい、ということです。私の体感では、全処方の3％はそのままお渡しできないミスが含有しています。次回予約日まで数が足りない・頼んだ薬が処方されていない、などはまだかわいいものですが決定的に間違っているものも少なくないんですよね…以前、薬局での疑義照会による健康被害の防止実績をまとめた報告をした薬剤師会の会長と副会長は医師会からの猛抗議で退任に追い込まれました。処方ミスの場合、薬剤師が処方もとに疑義照会をしているので病院で記録をしているはずですが、医療ミスを集計し定期的に公表している医療事故情報センターの報告での処方ミス件数はごくわずかです。そのためか同機構は「薬局ヒヤリハット事例」の収集と公示を別立てで行なうようになりました。これがどういうことかわかりますか？2020年のデータでみると、医師側が処方ミスとして報告しているは４９件、薬局側が「処方に問題あり」として疑義照会した報告件数は85593件、その報告内容は誰でも観れますのでご確認ください。併用禁忌、用量過剰など、このまま渡したら健康被害のリスクの高いものがたくさんあります。施設基準を満たすために年3件の報告だけしている薬局が多いのに、これですよ。まあ、ここでこれ以上詳しく書くのは控えますので察してください。「医師の書いたとおりに薬を渡せばいいんだよ」それは実態を知らないから出た言葉ではないですか？煩わしいと思う気持ちはわかるのですが、いつもと同じ処方あってもほんの少しの時間を薬剤師にください。その蓄積が「今回の処方はおかしくないか？」という気付きにつながるのです。
2021.07.27
コメント(0)
-
メンタルヘルスに役立つ考え方②
オリンピック、始まりました。試合後のトップアスリートたちの言葉っていいですよね。それで思い出したんですが、ストレスでネガティブ志向に陥っているときに試していただきたい方法を共有したいと思います。新卒でテレアポばかりやらされて夢から遠のいていると感じているかたきついノルマで毎日営業でハードに過ごされているかた子育てと家事で心休まる暇のないママ今日やったこと、趣味のこと、なんでもいいので勝利者インタビューやヒーローインタビュー、金メダルをもらったなどを想定して、自分がどう答えるか言葉を紡いでみてください。あいつが悪い・環境が悪いけど私は頑張って見返してやったぞ！、なんてものは不可です。一流アスリートよろしく、素直になって優等生的に仮想発言しましょう。きっと心が整っていくのを感じられると思いますよ。
2021.07.27
コメント(0)
-
AGAで悩んでる方へ
頭髪の減少、いわゆる薄毛の悩みは深いですよね。学生時代は「薄毛になったら潔くスキンヘッドにするぜ」と言っていたものの、年を重ねていざ抜け毛がどんどん増えていくようになると何とかしなければと思っているのはどこのどいつだい？…私だ！まあそんな茶番はさておき、TVCMでAGAを知り病院で相談すると処方されるのがプロペシア、最近だとゼガーロですけど、私の場合は症例数が少ないのか「劇的に効いたな」という人にはまだ出会ったことがありません。というのもプロペシアよりも１.６倍強力というゼガーロですが、もとは前立腺肥大症治療薬のアボルブそのもの、でして５α-還元酵素のⅠ型とⅡ型の両方を阻害しますという触れ込みですけどアボルブを飲んでいた従来の患者様から「発毛した！」という嬉しい悲鳴は上がっておらず…AGAと前立腺肥大症では対象になる年齢層に差があるとはいえ、50歳代なら双方の症状をお持ちの方は多くなります。冒頭に触れたように自分の薄毛が気になり始めている私がアボルブを交付しながら泌尿器科の多くの患者様の頭髪チェックをしている範囲内での感想は「これ厳しいんじゃないのかな」です。そんなAGA治療薬の困った副作用は性欲減退と勃〇不全ですが、およそ処方される方はまだまだ夜は現役と思われるのでどうしたものかといったところではないでしょうか。近年の知見では、男性の薄毛は母方の祖父由来の遺伝で決まっていてそれは高脂肪食で発現するとされています。つまり母親の父親を見れば自分の将来が予想でき、成長期を過ぎたら脂質の多い食事（ラーメンや揚げ物）などは避けましょう、というのがおそらく最適解です。とはいえ遺伝傾向とは別に、加齢とともに進行する薄毛。なんとかならないものかと調べた結果、いくつかの可能性にたどり着いたので紹介いたします。まず、加齢で起こることは脱毛以外に白髪の増加と中年太りです。この原因の一つとして、体内合成される、あるアミノ酸の減少が関係しています。それが10代と比較して40代になると半減してしまうアルギニンです。これをシトルリンと一緒に摂ることで持続的に末梢血流を改善し、中年以降のさまざまな悩みを解決すると思われます（以前からシトルリンは勃〇不全の改善に役立つとされていました）。JAY&CO. アルギニン & シトルリン パウダー (1回当たり1500mg&1500mg配合) 人工甘味料・保存料無添加・国内製造 (アセロ上記の商品は私が実際に毎朝プロテインに混ぜて摂取している製品です。服用により、もみあげの白髪が明らかに減ったと感じています。血流改善については、お勧めの漢方薬があります。昔は40歳を超えると老齢期とされていました。若いうちに飲んでも効果は得られないが40歳以降で飲むと足腰がしっかりして髪や歯が丈夫になるとされているのが六味丸、八味地黄丸、牛車腎気丸です。基本的に効果は牛車腎気丸が一番高いので胃腸に問題がないならこれを選んでください。近年の研究では服用により血管から一酸化窒素をださせて血流改善効果ありと客観的にデータが示されています。【第2類医薬品】あす楽対応 送料無料 2箱セット ウチダ 牛車腎気丸 原末 180g 1800丸 2箱セット ごしゃじんきがん本方剤に即効性はありません。2が月は続けて飲んでいただくことで効果を判定してください。漢方薬はドラッグストアで売っているものの中には規定量の半分しか含まれていないものがあるので気をつけましょう。「満量処方」や「原末」と記載されている商品を選んでください。外用薬としてはリアップが有名ですが、使用をやめたら抜け毛が促進するとのことなので悩ましいところですね。私の場合は、という話になるのですが40歳を過ぎて使用し始めたマミアンアロエ薬用トニックのおかげか頭髪量は減っていない手ごたえです。
2021.07.25
コメント(0)
-
メンタルヘルスに役立つ考え方①
昔から、ヒトの悩みの本質は変わらないようです。心の苦しみは自分が作るものなので認識を正しましょうと、悩める患者様は森田療法はじめいろいろとご指導を受けているものと思います。私自身、多感な青春時代を過ごしまして今となって思い返せば恥ずかしい思い出ばかりなのですが「若くして左派にかぶれないものは情熱が足りない。いい年になって右派でないものは思慮（責任感）が足りない」という言葉に出会って、ずいぶんと救われた思いがしました。『認めたくないものだな……自分自身の、若さ故の過ちというものを』 byシャア・アズナブル👆この状態から脱却して、過去の自分を「情熱がなせる業だったんだから、それはそれ」として肯定できるようになったのです。そのほか人生のいろいろな場面で映画や漫画、音楽にある名言の数々に助けられてきました。自分の救いとなる、言葉との出会いは素晴らしいですね。それはあたかも名医が処方してくれた薬と同等の効果を持つように思います。精神科に通う患者様と仕事で接するうちに、処方薬の効能と副作用のリスクの話だけしかできないのは嫌だなと、ふと書店で手にした仏教哲学の本の内容が私の心に刺さりまくりました。これが冒頭の文章につながります。そして自分を救ってくれた言葉たちや、ここに導いてくれた悩める患者様への感謝の念が芽生えました。これ以上、私の文章を続けるのはやめましょう。このブログに来てくれたかたの助けになりますことを祈って、般若心経の現代語訳を示してこのトピックは終わりにします。
2021.07.24
コメント(0)
-
激マズのイソバイドシロップが処方された方へ
突発性難聴やメニエール病で処方されるイソバイド・シロップ。これが飲みづらい薬剤として有名です。なんていうんですかね、もともとの苦みをコーティングするための加工により油っぽいというか摂取には抵抗を感じる飲み味になっています。冷やすとマシというものの冷やしすぎると結晶が析出するし、お茶で伸ばすと苦みが増すし、ポッカレモンを滴下すると爽やかな飲み味になるというもののなんだか嫌な感覚が残ります。そこで私のお勧めは、原液で一気に飲み干した後にゼロシュガーのコカ・コーラで口直しする方法です。2020年に日本人向けに味が改良されたゼロシュガーのコカ・コーラは以前にはあった人工甘味料の後味が解消されていますので、コーラならではの爽快感でびしっとイソバイドの不快感を飛ばしてくれますよ。
2021.07.15
コメント(0)
-
自己注射を打つまでに悪化した糖尿病患者達が肥満したままの件
このタイトルは、場合によっては炎上案件ですねただまあ、ほんとにその通りなので…健康診断で糖尿病の指摘を受けたその日から生活習慣の改善に取り組んで成果を出し、薬物治療に進まない方も確かに一定数はおられます。大体の方はどんどん薬が増え、オゼンピックやインスリンなどの注射剤まで進んでもなお、とってもメタボ体型のままな印象です。病院での糖尿病指導加算はどこに消えているのでしょうと、薬剤師の私は投薬の時に悲しくなります。そうした患者様と食生活の話をさせていただくと、やはりPFCバランスへの配慮が欠けていると感じます。食生活が悪いままであることが多く、糖尿病になった元の生活習慣をちょこっと変えただけで「やっているつもり」になっているようです。特に持続性GLP-1受容体作動薬であるオゼンピックを投与開始して「食欲が落ちた分、アイスクリームでもなんでも食べてもいいんだよね」と言ったおデブさんには唖然といたしました。だからあなたは太ったままなんだ！これまで何度も水溶性食物繊維の摂取励行と牛肉以外でのタンパク質摂取を総カロリーの20パーセント以上にして、なおかつ家でできる効果的な運動もお伝えしてきましたよね…私は単なる薬剤師に過ぎないけれど持ちうる有用な知識を言ってきたつもりなんだけどなぁ～痩せないと2型糖尿病は改善しません。本来インスリンの作用優先順位は肝臓＞筋肉＞脂肪なんですが、太っていると脂肪と筋肉の順位が入れ替わります。なおかつインスリン抵抗性が悪化し代謝が悪くなるので美容の話をしているのではなく痩せないと治療している意味がないんです。もうね、こんなブログを見てくれた糖尿病治療中のかたに「せめてこうしてください」と祈りを込めて記載しておきます。主食は、最低でも朝食だけはオートミールにしてください。理由は低糖質でミネラルと水溶性食物繊維が豊富だからです。レシピはネットで調べればたくさん出てきますが、糖尿病治療目的では空腹感を感じないまま1日2食以下にしたいので良質なたんぱく質と脂質を混ぜてください。具体的なメニューとしては、オートミール・卵・納豆・ネギかキャベツに創味シャンタンなどの調味料を全部混ぜて電子レンジでチンして、黒コショウと味ぽんをかけてください。この上に刻んだ甘酢づけラッキョウを乗せるのが俺流です。筋トレをする日はさらにシーチキンを加えます。上記のメニューの量を調整して昼食抜きで夜まで空腹感を感じず過ごせるようになったらOK。慣れるまでは昼食としてインスタントのスープにMCTオイルを加えて凌いでください。肉体労働者でなければ、昼食をとらずに血糖値スパイクを起こさずに集中力が高いまま仕事をこなすことのメリットを感じられるでしょう。そのうえで夕食でドカ食いしなければ毎月2～3㎏ずつ減量していきますよ。オートミール 500g オーツ麦100％ 【送料無料】【メール便で郵便ポストにお届け】【代引不可】【時間指定不可】 国内製造品 添加物保存料着色料不使用 [01] NICHIGA(ニチガ)オートミールにも種類があります。高加工されたインスタントタイプはGI値が高いので避けてください。
2021.07.12
コメント(0)
-
胸やけで悩んでいる方へ
胸やけで病院で相談したところ逆流性食道炎と診断され、ランソプラゾールなどのPPIを処方されたものの効果がなく、ストロカインやアルロイドG、ガスモチンやマーロックスなどどんどん処方が増えているのに改善がないのでドラッグストアで太田胃散を買って飲んでいるやせ型のあなた。胃下垂で水回りに問題があると考えられるので茯苓飲を試してみてください。(51)【第2類医薬品】一元製薬 錠剤 茯苓飲 350錠 （ぶくりょういん ・ブクリョウイン）【RCP】【コンビニ受取対応商品】 👆手軽な錠剤タイプ茯苓飲 ブクリョウイン 煎じ薬 20日分 胃炎 神経性胃炎 胃腸虚弱 胸やけ 薬局製剤 ぶくりょういん👆本格的な煎じ薬タイプ。効果が高いのはこっちです。本方剤は即効性があります。この見立てがあっているなら服用1回目で効果を実感できるでしょう。また抗がん剤で胸やけが起きているかたにもこの漢方薬はお勧めです。
2021.07.10
コメント(0)
-
SSRI・SNRIをやめたいと思っている方へ
不眠や意欲減退など症状で心療内科へ行くと、まず処方されるのがSSRI・SNRIに分類される抗うつ薬です。飲むと、不安や気持ちの落ち込みに下限が設けられたようになって、日々が楽にはなるのですがロボットのように心が平板になったようにも感じるでしょう。飲み始めは翌朝の眠気の持ち越しがあって、一日中寝ていられるくらいの方もいます。眠りという休息が必要なうちはそれでもいいのですが、やがて夜眠れなくなるようになります。体が眠ることを忘れてしまったようになり、まるで脳が干からびてしまったような感覚となります。これはセロトニンに作用する薬剤の持つ副作用です。（専門用語で「前頭葉類似症候群」といいます）この場合、睡眠薬を追加するか、今飲んでいることやめるか、はたまた別の作用機序の薬剤を追加するか、の選択をすることになるのですが薬剤師として服薬指導を行ってきた経験では、次になにか別の薬が追加になるケースが多いです。そうして増薬により日中の生活に支障が出てしまいQOLが低下し、減薬を希望したらどうなるかというと、なんでもなく段階的に減薬できる方もいますがセロトニン欠乏症による離脱症状に遭遇する方が一定数おられます。離脱症状の多くは反跳性不眠ですが、足裏に電気ショックを受けるような感覚、いわゆる「ビンシャリ」という不快な症状に悩まされるケースがあって、具体的に薬剤名を挙げるとジェイゾロフトやパキシルでやや多い印象です。これは脳内のカテコールアミンのバランスに変容をきたしたことに起因するもので、平常に戻るまでに数か月から2年ほどかかるようです。これを早期に解決するのに効果的だった「5-HTP」が以前は国内で購入できたのですが2016年に厚労省が規制を設けたため個人輸入でしか入手できなくなってしまいました。現在だと以前にご紹介したL-トリプトファンで代用するのがよろしいかと思います。そのうえで、もともとの心身の不調については漢方薬の抑肝散や柴胡加竜骨牡蛎湯、CBDなどでケアしていくのがいいと思います。【第2類医薬品】【一元製薬】抑肝散 350錠 ※お取り寄せになる場合もございます 【RCP】抑肝散は漢方薬といっても即効性が実感できるものです。イライラで心が忙しく消耗してしまったり他人の言動がストレスになる方にお勧めです。【着後レビューで特典！】ファーマヘンプ プレミアムブラック CBDオイルドロップス CBD含有量1200mg（12％）内容量10mlCBDチンキ カンナビジオール オーガニック ナチュラル 自然 天然 非遺伝子組み換え 無添加 無着色 無香料 ヘンプ 麻CBDオイルは日本国内で合法の、大麻の成分を注出したサプリメントです。穏やかな気持ちになりたい、リラックスしたい日に服用するとすーっと心に平穏が訪れます。ただし、SSRI・SNRI服用中の摂取はお勧めしません！吐き戻しやめまいなどの副作用の出るリスクがありますのでご注意ください。「そんなに離脱症状の対処が難しいなら、最初に抗うつ剤を投与しなければいいんじゃない？」そう思ったあなた、私の考えることと等しいです。血圧や血糖値と違って、そのひとの受けている心の負担の量は、客観的に数値化できないですからね。本来そこまで必要にしていない方に安易にSSRI・SNRIが処方されていることが多いんじゃないかな、と思っている薬剤師です。「そんなおかしなことがあるものか」と思った方は【ローゼンハンの社会実験】でネット検索してみてください。特に第二回戦の結果には考えさせられるものがあると思いますよ。
2021.07.10
コメント(0)
-
不眠に悩む方へ
不眠に悩んで病院へ行くと、睡眠薬や熟眠作用のある抗うつ薬、そのほか体内時計のずれに効くとされている薬剤が処方されます。そうしたものが効果を示すこともありますが、夜間に目が覚める中途覚醒や起きた時の爽快感がない、という方にぜひ試していただきたいサプリメントがあります。それはL-トリプトファンです。これは脳内でセロトニンやメラトニンを増やすアミノ酸で、これが不足していると睡眠薬を飲んでも眠らせる力が不足してしまいます。実際に私が飲んで試したところ、加齢もあって中途覚醒気味だったものが改善されましたのでお勧めしたいと思い紹介する次第です。トリプトファン サプリ 優しい適量配合450mg 『3つ同時購入毎にもう1つ無料！』【医薬品工場製造】富山薬屋さん 健康食品 ご注意： 睡眠 薬 ではありません Lトリプトファン サプリメント上記の商品は私が買ったもので、夕食後に2～3錠の服用で2時間後には眠くなり、朝までぐっすり眠れました。睡眠薬は、飲んだことのある人は知っていると思いますがお酒と併用しないと「ばったん、キュー」とはなかなかならなくて、診察時に「効果が足りなかった」と医師に告げるたびにあれこれと薬が増えていくことが多いように思います。不眠の原因はいろいろあるのでここで長々と書くのは控えますが、もし自律神経失調症気味でSSRIが処方されるようでしたら、トリプトファンを試してみてください。きっと「脱・睡眠薬」に手ごたえを感じられると思いますよ。
2021.07.01
コメント(0)
全22件 (22件中 1-22件目)
1
-
-
- 今日の体重
- 2026/05/24（日）・「２・２増」(´；…
- (2026-05-24 12:00:00)
-
-
-
- 健康管理・増進、病気予防、抗加齢（…
- ＃京都占い・魔法使いの家TOMITA
- (2026-05-25 00:00:09)
-
-
-
- ＊心の病気と仕事の両立＊
- 検定試験の勉強と読書の日
- (2026-05-24 17:27:50)
-
