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2006年10月の記事
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テニススクールクラスアップ
先日初心者クラスから初級者クラスにあがっていいとのお言葉をいただきましたので、喜び勇んで次の日早速上のクラスを受けてみた。いやー、いきなりレベル違う。打ってる人のボールもいいし、コーチ（ちがうひとだけど）もなんだか厳しい。いきなり打てなくなってしまいましたもうちっと打てると思っていたのですがね～まだまだ練習不足。ちょろっと教則本なんか買ったりしてみたり、ネットで配信されているレッスン動画に申し込んじゃったりしてます。Tennis streamけっこう勉強になった。でも実践できるかはやってみないとわからない。それにしてもバックがうまくならないので上の動画もいろいろとみて、なるほどな～と納得。あとは練習あるのみ。
2006.10.10
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(37)FOLFOXのアレルギー
このところFOLFOXをやっている患者さんにアレルギーが続発しています。FOLFOXのアレルギーは前々から言われているところですが、結構発生率が高い印象。特徴的なのは最初に出なくても回数重ねていくとでてくることがあるってことで、最初になくても安心できません。やってるところだと4回目以降には投与前に予防薬を入れたりするみたいですね。いまのところジフェンヒドラミン（レスタミン）5錠、ガスター(20)を内服させて、制吐剤の点滴にステロイド（デカドロン20mg)をいれてます。さらにオキサリプラチンの投与を2時間から6時間に延長しているのですが、ここまでながくなると正直外来投与が厳しいです。やってるところは4時間でもいいというところもありますね。CPT-11を前治療に使ってしまっている患者さんでこれが出ると使えるお薬がなくなっちゃうので厳しいです。いろいろ工夫してなんとかアレルギーをおさえつつやっている今日この頃です。
2006.10.10
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最近期待している抗がん剤 その３
先日の第61回日本大腸肛門病学会（in弘前）に参加してきました。抗がん剤の話もいくつか出ていましてやはりFOLFOX、FOLFIRIやIRISの話が多いですね。なかでもIRISに注目している私としては聞いておこうと、いそいそとそのセッションへと足を運んできました。IRISのメリットとしてどの先生も上げているのは、その投与の簡便さ。FOLFOXやFOLFIRIのようにCVポートを入れなくてよいというのは、患者にも医療者側にもやはり大きなメリットですね。わたしは国立がんセンターが出している3週1サイクルでDAY1にCPT-11を150mg/m2でいれるレジメンでやっていたのですが、どうにも副作用が強い印象でした。今回薬剤の最適な投与量を決めるphase１のスタディがいくつか報告されていたのですが、結構みんな少ないですね。CPT-11は1回に投与する量としては80mg/m2くらいの報告が多いようです。それを2週に1回やるか、3週に1回にやるかとまちまち。TS-1の投与期間も80mg/bodyを14日～21日とか、5日間投与2日間休薬を3回とかいろいろです。でも総じて効果はよいというところでまとまっておりまして、全国の数箇所で他施設共同研究がすすんでいるのでもう少ししたらまた違った結果や投与方法が出てきそうです。とりあえず、私もCPT-11のdoseは下げることにしました。副作用ばかりを気にしても効果が落ちてしまうし、ほんと難しいですね。日本は外科医がまだまだ化学療法を支えているのが現状です。はやいとこ腫瘍内科医が増えてくれないかなぁ~そうしたらもう少し、個々の患者さんにも目が細かく行き届くのですけれどもね。
2006.10.10
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