にしわき眼科クリニック。

新型白内障手術装置、センチュリオンのセッティングが決まってきました。

​　さて数か月前に新規導入した新型白内障手術装置、センチュリオンですが、日本アルコン社の担当の方と相談しながら、セッティングを煮詰めてきました。　私はすべての手術を「自分の両親の目の手術をするような気持ちで、とにかく丁寧に確実に施行する。」と決意しています。そのためマシンセッティングは時間短縮＆効率重視ではなく、若干効率が悪くても合併症を起こさないことを最優先したマイルドなところを目指しました。　ただそうは言っても、早い手術＝患者様の負担の少ない手術という側面もあるので、安全性を担保できる範囲内での効率化も同時に追求しました。　そして試行錯誤の末、「まずまずだな。これでイケるな。」というところに到達できたと考えています。　以下は現時点でのセッティングの画面です。ちょっと眼科専門医向けのマニアックな内容になりますが、自分用のメモも兼ねて貼っておきます。　私はCCC（水晶体の前嚢というところを丸く切除する手技。手術で一番重要なところ）の時に安全性最優先のためにヒーロンVという目の中の空間保持力が一番強い粘弾性物質を使って行っています。そのためUS（水晶体の中身を超音波で削る手技）の前に、内圧を下げるためにヒーロンVを一部抜かなくてはなりません。ただセンチュリオンは以前使っていたインフィニティに較べてtipの内径が小さいため、詰まってしまうことが多発しました。そこで細かく何度も設定を変えて、結局吸引の立ち上がりを300mmHgからと高めにし、更にトーショナルという超音波の横振動を10％入れることによって、問題はほぼ解決しました。　USは全例「ディバイト＆コンカー」というこれまた安全性最優先のやり方で、核の2分割後の設定がこちら。自分は前房（手術時の目の中の作業スペース）がしっかりと保たれているのが好きで、それでボトル高は高め。そして吸引圧と流量は低め。核の寄ってくるのがマイルドで若干物足りないが、合併症防止のためにはそのくらいでいいと思っている。　最後のI/A（水晶体核を処理した後の、残った皮質を取る手技）はこちら。これもマイルドな設定。それにしても本当にセンチュリオンのI/Aは優れている。安心感が半端無い。まだ旧機種のインフィニティーを使っている先生はこのI/A目的だけで即買い替えて良いレベル。　​