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2006年08月25日
カテゴリ： キャリアカウンセリング研究
無資格助産が問題になっていますが、みなさんはどのように思われますでしょうか？
無資格助産は法律違反ですから、確かに悪いことですが、事故があって発覚したわけではなく、この堀医院は出産数が日本一というから、患者の評価は高かったのでしょう。
資格はあるけれども初体験という助産師と、資格はないけれども助産の経験豊富（ただし違法）という看護師のどちらを選ぶかと問われたら、あなたならどうする？
「無資格助産は怪しからん！」というタテマエ論は、あってしかるべきなのですが、しかし、問題はそれほど単純ではないようです。
無資格助産の背景には、深刻な助産師不足があります。
厚生労働省の０４年の統計では、全国の医療現場で働く看護師・准看護師は約１１５万人。これに対し助産師はわずか約２万５０００人で、医師の指示で看護師らが助産行為をするケースは少なくないとの指摘がある。医師や助産師不足が原因で廃業する産婦人科病院・医院も後を絶たない。（中略）
一方、同省が０５年４～１１月に開いた「医療安全の確保に向けた保健師助産師看護師法等のあり方に関する検討会」では、助産師不足などで廃業する産婦人科が多い現状から、一定条件の下で助産行為を看護師に認めるべきだとの意見も出ていた。
看護師自らが助産行為をすることは法律で認められていませんが、産婦人科に勤務していれば、助産の介助や妊産婦のケアは当然の仕事です。お産の実態とケアについては、経験を通じて誰でも精通しているはず。産婦人科で一定年数以上勤務した経験のある看護師に対して助産師の資格を取りやすくするといった措置をとっても良かったのではないでしょうか。
厚生労働省、日本医師会、日本看護協会の当事者のみなさんに、少子化社会についての現状認識と将来展望が欠落していたのでは？
人手不足といえば、看護師についても大変なことになっているようです。
大手の病院を中心に、看護学校や大学の新卒予定の「看護師の卵」の争奪戦が激化している。何が起きているのだろう。
私もつい最近、看護師の新卒採用の状況について調べる機会があり、ある看護学校に届いた求人票のコピーを１００枚ぐらい入手しました。
初任給、いくらだと思います？
私立の大学病院は総じて提示額が高く、東京と千葉に３つの病院をもつ某大学病院の例をご紹介すると、看護大学卒の基本給が２１万３，３００円、主要手当５万５，１００円で月次合計２６万８，４００円とあります。これにプラスして夜勤手当がつくわけね。年２回の賞与は合計１３６万４，０００円。年収の見込み額が４５８万４，８００円になるそうです。すごい。
この数字は民間企業の大卒初任給の相場よりもかなり高いのです。例年１１月に厚生労働省が発表する初任給調査によると、２００５年度の大卒初任給の平均は１９万３，９００円（超過労働給与額および通勤手当を除き、諸手当含める）。女子の平均は１８万９，３００円でした。
看護師の初任給は以前からＯＬの初任給に比べて高かったのは事実ですが、今年の急騰ぶりは、異常です。その背景には、こんな事情があります。
なぜ、こんなことになっているのか。厚生労働省の医療費抑制策の一環で、今年４月、診療報酬が改定されたのだ。（中略）
従来は勤務する看護職員の１日あたりの平均人数が患者１０人に対して１人いる場合が「最高水準」で、これに認定された病院の入院患者１人あたりの保険点数は１２０９点（１点１０円）だった。改定により「１０人に１人」の場合は１２６９点、さらに「７人に１人」なら１５５５点となった。「７人に１人」という認定を受ければ、ベッド数１０００床の病院なら「１０人に１人」に比べ、１日２８６万円、年間１０億円も収入がアップする。もちろん、そのためには約４割も看護師を増やさなければならず、争奪戦になる。
医療消費者の立場からすると、入院先の病院を選ぶときにもっとも重要視したいのは、看護師によるケアの充実度ですね。その意味で、７対１へと看護配置基準を引き上げたことは喜ばしい。
看護師の立場からすると、看護師１人あたりの労働に対する評価が高くなったわけで、そのことが過重労働の軽減につながればいいのですが、現実には看護師の定着率は低く、３年程度で燃え尽きて辞めてしまう人や、出産と同時に家庭に入る人も少なくありません。
元の資格か経験かという話に戻ると、もちろんどちらも重要ですが、働く人の現場経験がもっともっと生かされ、高く評価される世の中になってほしいものです。
《訂正》事故（？）というか死亡例はありました。
調べでは、堀病院は０３年１２月末、同県大和市内の実家から通院していた初産の女性（当時３７歳）が出産する際、助産師資格を持たない看護師、准看護師ら数人に内診などの助産行為をさせた疑いが持たれている。女性は出産時に大量出血し、０４年２月に死亡した。
無資格助産は法律違反ですから、確かに悪いことですが、事故があって発覚したわけではなく、この堀医院は出産数が日本一というから、患者の評価は高かったのでしょう。
資格はあるけれども初体験という助産師と、資格はないけれども助産の経験豊富（ただし違法）という看護師のどちらを選ぶかと問われたら、あなたならどうする？
「無資格助産は怪しからん！」というタテマエ論は、あってしかるべきなのですが、しかし、問題はそれほど単純ではないようです。
無資格助産の背景には、深刻な助産師不足があります。
厚生労働省の０４年の統計では、全国の医療現場で働く看護師・准看護師は約１１５万人。これに対し助産師はわずか約２万５０００人で、医師の指示で看護師らが助産行為をするケースは少なくないとの指摘がある。医師や助産師不足が原因で廃業する産婦人科病院・医院も後を絶たない。（中略）
一方、同省が０５年４～１１月に開いた「医療安全の確保に向けた保健師助産師看護師法等のあり方に関する検討会」では、助産師不足などで廃業する産婦人科が多い現状から、一定条件の下で助産行為を看護師に認めるべきだとの意見も出ていた。
看護師自らが助産行為をすることは法律で認められていませんが、産婦人科に勤務していれば、助産の介助や妊産婦のケアは当然の仕事です。お産の実態とケアについては、経験を通じて誰でも精通しているはず。産婦人科で一定年数以上勤務した経験のある看護師に対して助産師の資格を取りやすくするといった措置をとっても良かったのではないでしょうか。
厚生労働省、日本医師会、日本看護協会の当事者のみなさんに、少子化社会についての現状認識と将来展望が欠落していたのでは？
人手不足といえば、看護師についても大変なことになっているようです。
大手の病院を中心に、看護学校や大学の新卒予定の「看護師の卵」の争奪戦が激化している。何が起きているのだろう。
私もつい最近、看護師の新卒採用の状況について調べる機会があり、ある看護学校に届いた求人票のコピーを１００枚ぐらい入手しました。
初任給、いくらだと思います？
私立の大学病院は総じて提示額が高く、東京と千葉に３つの病院をもつ某大学病院の例をご紹介すると、看護大学卒の基本給が２１万３，３００円、主要手当５万５，１００円で月次合計２６万８，４００円とあります。これにプラスして夜勤手当がつくわけね。年２回の賞与は合計１３６万４，０００円。年収の見込み額が４５８万４，８００円になるそうです。すごい。
この数字は民間企業の大卒初任給の相場よりもかなり高いのです。例年１１月に厚生労働省が発表する初任給調査によると、２００５年度の大卒初任給の平均は１９万３，９００円（超過労働給与額および通勤手当を除き、諸手当含める）。女子の平均は１８万９，３００円でした。
看護師の初任給は以前からＯＬの初任給に比べて高かったのは事実ですが、今年の急騰ぶりは、異常です。その背景には、こんな事情があります。
なぜ、こんなことになっているのか。厚生労働省の医療費抑制策の一環で、今年４月、診療報酬が改定されたのだ。（中略）
従来は勤務する看護職員の１日あたりの平均人数が患者１０人に対して１人いる場合が「最高水準」で、これに認定された病院の入院患者１人あたりの保険点数は１２０９点（１点１０円）だった。改定により「１０人に１人」の場合は１２６９点、さらに「７人に１人」なら１５５５点となった。「７人に１人」という認定を受ければ、ベッド数１０００床の病院なら「１０人に１人」に比べ、１日２８６万円、年間１０億円も収入がアップする。もちろん、そのためには約４割も看護師を増やさなければならず、争奪戦になる。
医療消費者の立場からすると、入院先の病院を選ぶときにもっとも重要視したいのは、看護師によるケアの充実度ですね。その意味で、７対１へと看護配置基準を引き上げたことは喜ばしい。
看護師の立場からすると、看護師１人あたりの労働に対する評価が高くなったわけで、そのことが過重労働の軽減につながればいいのですが、現実には看護師の定着率は低く、３年程度で燃え尽きて辞めてしまう人や、出産と同時に家庭に入る人も少なくありません。
元の資格か経験かという話に戻ると、もちろんどちらも重要ですが、働く人の現場経験がもっともっと生かされ、高く評価される世の中になってほしいものです。
《訂正》事故（？）というか死亡例はありました。
調べでは、堀病院は０３年１２月末、同県大和市内の実家から通院していた初産の女性（当時３７歳）が出産する際、助産師資格を持たない看護師、准看護師ら数人に内診などの助産行為をさせた疑いが持たれている。女性は出産時に大量出血し、０４年２月に死亡した。
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最終更新日
2006年08月25日 15時17分42秒
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