老父のつぶやき

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2023年03月29日

FUS手術

テーマ：手術・入院(232)

カテゴリ：健康のこと

3月27日に入院、オリエンテーションや手続きの後、入院。翌日手術というスケジュールでことは進んだ。
FUSのマシンはGE製である。MRIと超音波発振機の組み合わせで、MRIで作成された脳の3Dモデルと超音波収束の加熱装置を組み合わせたような機械。モデリングのマップの任意の位置に超音波を収束して加熱状態を作り、脳細胞を変性させて過剰な運動(本態性振戦）を引き起こす部分を叩くという、SFみたいな話を現実化したものだ（そうだ）。

麻酔はせず、オーブンで作る焼き鳥のように焼け具合と効果を見ながら照射を進めるので時間がかかる。私がその運用第1号ということで、データ取りのオペも兼ねている。兵庫県内での老舗は明石市にあるが、自宅から15分の距離にある病院を選んだ。また、大腸がんでもお世話になった病院だ。お馴染みさんになるのも考えものだが、付かず離れずくらいの関係が良かろう。

初めての運用で、装置の前にはたくさんの関係者が集まった。メーカーの職員、東京から来たという指導医の先生、脳神経外科のドクター達、理学療法士、看護師など20人もいたような気がする。オペは前処理として剃髪から始まる。指導医の指示で髭剃り用の剃刀とシェービングジェルで剃刀は取っ替え引っ替え、髭よりも数は多いだろうから、刃が傷むのも早いのだろう。3人のドクターが一つの頭に集中する。

3Dマップに基づく手術だから、頭が施術中に動いてはならない。MRIのベッドにしっかり固定するためにピンで頭にフレームを止めるという工程がある。エビを焼くのに串を打つのと理屈は同じだ。もちろん麻酔は打つが、痛みを感じるのはまた別。いっぺんに4箇所も打たれたら蜂の群れと大して変わらない。ピンというのはねじ釘みたいなもの。「手袋を脱いで、締まり具合を確かめてください」が指導医の言葉。医療関係者には普通なのだろうが、そうでない者にはドン引きするような言葉だ。もちろんこちらも引くわけにはいかないけれど、頭骨に圧がかかるのは結構気味が悪い。

準備ができたらデータとりだ。施術前の手の震えの状況を記録する。蚊取り線香みたいな螺旋の間にフェルトペンで線を引いていくが、始点の着地までにも時間がかかり、ほとんど歯車みたいなグジャグジャの線しか引けない。典型的な本態性振戦の症状だ。

施術が始まる。まずは脳の3Dマップの作製。機能のマッピングはすでに行われており、どの位置に超音波を当てるかを決める。こちらは装置の中なのでどんな話がされているかはもちろんわからない。MRIと超音波が同居したら、騒音の中心にいるようなもの。やがて「超音波当てます」の声がして騒音が大きくなる。引きずり出されてから同じ螺旋を描く。少しマシかな？それから2回目の照射にかかる。これはポイントを探るようなもので、弱い収束で効果を見て強度と収束位置を探していると思われる。

2回目の処理後、螺旋を描くと、スタッフから「オー」と声が上がった。それほど上手く描けたということだ。自分でもそう思った。ペンを始点に持って行く時間がすごく短縮されていた。「吐気はしないか」「頭痛はしないか」「痺れていないか」をその都度チェックされる。3回目はあまり変わらない。この辺りから会議の時間が長くなってきた。いよいよターゲットが決まったのだろう。

ここまで頭痛はなかったが、唇の痺れを感じるようになったのでその事を申告した。「あまり攻めるのも副次反応が出るのでこれで最後にします」とのことで、時間は結構長く感じたが実際の加温は最後の方が低かったと後で聞いた。そして左手の震えはぴたりと止まった。軽症だった右手の方が震えが大きいくらいだ。

この間約4時間。フレームを外して傷あとにパッチを貼ってもらい、終了。装置は冷やしておかねばならないとのことで部屋は寒かったが、暖かい毛布をかけてもらって施術中は快適だった。一夜明けても状態は変わらず、見事に手術は成功。スタッフに感謝だ。

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